BV Chấn thương Chỉnh hình TPHCM Khoa Chi Trên PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY Đầu xương cánh tay bao gồm mấu động lớn, mấu động bé, chỏm xương cánh tay phần thân xương N G C H N H H ÌN H Phân loại: Gãy không di lệch Gãy di lệch: di lệch > 1cm gập góc > 450 Phân loại AO Phân loại Neer Gãy mảnh: gãy cổ giải phẫu, gãy cổ phẫu thuật, gãy mấu động lớn, gãy mấu động bé, Gãy mảnh: gãy cổ phẫu thuật kèm mấu động lơn mấu động bé Gãy mảnh: gãy cổ phẫu thuật kèm mấu động lơn mấu động bé gãy cổ phẫu thuật kèm mấu động lơn mấu động bé Gãy trật mảnh, mảnh, mảnh BV C H N TH Điều trò Bảo tồn: ổ gãy di lệch , bó bột, đai vải (đai Desault) 4-6 tuần, tập vận động sớm Phẫu thuật a) Gãy mảnh  Gãy cổ giải phẫu gặp bệnh nhân trẻ: mổ nắn kết hợp xương bên bệnh nhân già  hoạt động: điều trò bảo tồn  hoạt động: mổ thay chỏm nhân tạo  Gãy cổ phẫu thuật: dùng vít xốp, kim K, nẹp nâng đỡ gãy cài  gập góc > 450: nắn kín, xuyên kim  gập góc < 450: bảo tồn, tập vận động sớm gãy di lệch: nắn kín  vững: bất động tuần  không vững: mở nắn, kệt hợp xương bên  Gãy mấu động lớn: mấu động lớn di lệch phải mở nắn kết hợp xương bệnh nhân hoạt động:  di lệch > 0.5cm: mở nắn khâu chóp xoay  di lệch < 0,5 cm: điều trò bảo tồn , tập VLTL N H H ÌN H Bệnh nhân không hoạt động: điều trò bảo tồn,  Gãy mấu động bé: gặp, cần kết hợp lại không tan mảnh gãy lớn cản trở động tác xoay b) Gãy mảnh  Gãy mấu động lớn di lệch: Chất lượng xương tốt: mổ nắn, KHX bên Loãng xương, gãy nát, người già: thay chỏm nhân tạo  Gãy mấu động bé di lệch: Chất lượng xương tốt: mổ nắn, KHX bên Loãng xương, gãy nát, người già: thay chỏm nhân tạo c) Gãy mảnh  Gãy cài kiểu dạng: mổ nắn, KHX bên  Gãy mảnh kinh điển: Người trẻ, chất lượng xương tốt: mổ nắn, KHX bên Người già: thay chỏm C H &&&&&&&&&&&&&& BV C H N TH N G Tài liệu tham khảo Disorders of the shoulder, 1999, tập Rockwood and Green’s Fratures in adults, 1996, tập