X ăTRệăVIểMă NGăM TăC P ThS.BS.Lê Nguyên Khôi KhoaăNg aiăt ngăh p IăC NG ↑iêmăđ ngăm tăc pă(↑ MC)ălƠătìnhătr ngăviêmăc păc aăđ ngăm tăho cătoƠnăb ă cơyă m t.ă ↑iêmă đ ngă m tă (↑ M)ă baoă g m:ă ↑ Mă ng că dòng,ă ↑ Mă táiă di nă ho că ph ngăđông,ă↑ Măliênăquanăđ năAIDSăvƠă↑ Măx ăchaiănguyênăphát Nguyênănhơnăth ngăg pănh tălƠăs i.ăNh ngănguyênănhơnăkhácăg m:ăuă(uăđ ngă m t,ăuăquanhă↑ater),ăh păđ ngăm t,ănangăđ ngăm t,ăkỦăsinhătrùng.ă Sinhăb nhăh căliênăquanăđ năs ăt ngăápăl că(>20cmăH20)ăvƠăviăkhu nătrongăđ ngă m t ↑ ă viă khu nă h c:ă cóă th ă doă m tă ho că nhi uă ko iă viă khu n,ă ch ă y uă lƠă viă khu nă đ ngă ru tă nh :ă Eă coli,ă Klebsiella,ă Enterobacter,ă Enterococcus.ă Pseudomonasă vƠă viă khu nădaăho căh ngăcóăth ăg păsauăcácăcanăthi pătrênăđ ngăm t.ăCácăviăkhu năk ăkhíă (Bacteroides Clostridia) đ că phát hi nă trongă kho ngă 15%ă tr ngă h p,ă th ngă ă b nhănhơn giƠăsauăph uăthu tăđ ngăm t N G V N G CH Nă OỄN Lâm sàng: Tamăch ngăCharcotăghiănh nă ă50-100% b nhănhơn 10-20%ă↑ MCăth ăn ng:ăcóăr iălo nătriăgiácăho căh ăhuy tăápă(ng ăch ngăReynold) C nălơmăsƠng:ă T ng b chăc u,ăbilirubin,ăphosphataseăki m.ă Menăgană(AST,ALT)ăt ngănh ăđôiăkhiăh nă1.000ăđ năv Hìnhă nhăh c: Siêu âm: giúpă xácă đ nhă t că m tă nh ngă cóă th ă khóă kh oă sátă v ă tríă vƠă nguyênă nhân Ch păc tăl păđi nătoánă(CTăscan): CTăxo nă căcóăth ăxácăđ nhăt că m t nguyênănhơnăs iă(v iăđ ănh yă85-97%ăvƠăđ ăđ căhi uă88-96%)ăho căcácăb nhălỦăđ ngă m tăkhác.ă Ch păc ngăh ngăt ăm tăt yă(MRCP): choăth yăhìnhă nhăcơyăm tăvƠăcácăb tă th ngăv iăđ ănh yăh nă85%ăvƠăđ ăđ căhi uăh nă88%.ă Xăquangăđ ngăm t: xuyên gan qua da (PTC)ăvƠăquaăn iăsoiăm tăt yăng că dòngă(ERCP)ăgiúpăphátăhi năr tăt tăv ătríăvƠănguyênănhơnăt căm tăvƠăđ ngăth iăgiúpăcană thi păgi iăápăđ ngăm t.ă ăchínhăxácăc aăPTCălƠă90-100%.ă ănh yăvƠăđ ăđ căhi uă c aăERCPă90% Siêuăơmăquaăn iăsoiă(EUS): giúpăch năđoánănh ngătr ngăh păt căm tăch aărõănguyênă nhơn,ăcóăth ăphátăhi năvƠăđ nhăv ăs i,ănh tălƠănh ngăs iănh ă(