ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI DƯỚI SỰ HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TIM TS BS Lê Thanh Liêm BS CKII Nguyễn Tri Thức BS Huỳnh Phúc Nguyên BS Trần Quốc Khải Đặt Vấn Đề  Rối loạn nhịp chậm (RLNC) biến chứng không thường gặp bệnh lý tim mạch, mang tính chất cấp cứu Điều trị:đặt máy tạo nhịp tạm thời →dưới hướng dẫn X quang tối ưu Tuy nhiên, trường hợp nguy kịch: rối loạn huyết động, hồi sức, thở máy→đặt máy tạo nhịp giường Mục tiêu • Xác định kỹ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời (MTNTT)/ siêu âm (SA) xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm • Đánh giá hiệu tính an toàn đặt máy tạo nhịp hướng dẫn siêu âm tim Đối tượng phương pháp nghiên cứu (NC) 1.Thiết kế NC: tiến cứu, mô tả 2.Đối tượng NC: * Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân (BN) nằm săn sóc đặc biệt với chẩn đoán: • RLN chậm huyết động không ổn định • Không đáp ứng với Atropin • Rối loạn nhịp chậm thở máy Đối tượng phương pháp NC(tt) TC loại trừ: • RLN chậm huyết động ổn định • Đáp ứng với Atropin • Gia đình không đồng ý đặt máy Phương pháp tiến hành Phương pháp tiến hành: - Chuẩn bị bn - ECG - SA tim giường - Trang thiết bị CÁCH THỰC HIỆN Kết Tuổi Giới M(nhịp/phút) HA(mmHg) 65 ± Nam: 20 Nữ: 22 39 ± TT: 90 ± 21 TTr: 60 ± 13 KIỂU RỐI LOẠN NHỊP Kiểu loạn nhịp Suy nút xoang Block AV độ II Mobitz II Block AV độ III Block AV cao độ Số BN 24 Thông số đặt máy Thời gian đặt máy Ngưỡng kích thích Ngưỡng nhận cảm Thời gian sử dụng Biến chứng:nhiễm trùng sút điện cực tăng ngưỡng 30 ± 24 ph 0,25 ± 0,36 mA ± mV 76 ± 42h 0 Bàn luận • RLN chậm ảnh hưởng đến huyết động cấp cứu nội khoa cần can thiệp • Các thuốc kích nhịp có nhiều tác dụng phụ • Đặt máy tạo nhịp hướng dẫn siêu âm tim giải pháp tối ưu tính hiệu an toàn • Sự thành công phụ thuộc vào: đặc điểm điện cực, tình trạng van lá, kỹ bác sĩ Kết luận • Đây kỹ thuật an toàn hiệu • Đáp ứng tốt cấp cứu • Áp dụng tuyến y tế có máy siêu âm tim XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ! [...]...Thông số đặt máy Thời gian đặt máy Ngưỡng kích thích Ngưỡng nhận cảm Thời gian sử dụng Biến chứng:nhiễm trùng sút điện cực tăng ngưỡng 30 ± 24 ph 0,25 ± 0,36 mA 6 ± 3 mV 76 ± 42h 0 0 0 Bàn luận • RLN chậm ảnh hưởng đến huyết động là cấp cứu nội khoa cần can thiệp ngay • Các thuốc kích nhịp có nhiều tác dụng phụ • Đặt máy tạo nhịp dưới hướng dẫn của siêu âm tim là giải pháp tối ưu vì... Đặt máy tạo nhịp dưới hướng dẫn của siêu âm tim là giải pháp tối ưu vì tính hiệu quả và an toàn • Sự thành công phụ thuộc vào: đặc điểm điện cực, tình trạng van 3 lá, kỹ năng của bác sĩ Kết luận • Đây là kỹ thuật an toàn hiệu quả • Đáp ứng tốt trong cấp cứu • Áp dụng được ở tuyến y tế có máy siêu âm tim XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN !