TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG KHOA Y _oOo_ GIẢI PHẨU SINH LÝ HỆ THẦN KINH ( THẦN KINH THỰC VẬT ) Giảng viên Sinh viên thực : Nguyễn Trần Thanh Thuỷ : Nguyễn Lương Bảo Trung Bùi Minh Nhật Bùi Minh Hoàng Võ Nguyễn Quốc Thắng Cao Thanh Vương Nguyễn Duy Long TP Hồ Chí Minh, 2016 HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Hệ thần kinh thực vật (còn gọi hệ thần kinh tự động) chuyên điều khiển hoạt động ý muốn, có vai trò điều hòa chức phận nhiều quan, hệ thống giới hạn sống thể giữ ổn định môi trường sống luôn thay đổi Hệ thống thần kinh thực vật hình thành từ trung tâm não tuỷ sống, xuất phát sợi thần kinh tới tạng, mạch máu nhẵn Trước tới quan thu nhận, sợi dừng xinap hạch, có sợi trước hạch (hay tiền hạch) sợi sau hạch (hay hậu hạch) Khác với phận hệ thần kinh trung ương điều khiển, quan hệ thần kinh thực vật chi phối hoạt động tự động cắt đứt sợi thần kinh đến chúng Hệ thống thần kinh thực vật chia thành hệ giao cảm phó giao cảm khác giải phẫu chức phận sinh lý 3 I SỰ KHÁC NHAU GIỮA THẦN KINH THỰC VẬT VÀ THẦN KINH ĐỘNG VẬT 1.1 Về sinh lý: - Thần kinh động vật chi phối đời sống ngoại tiếp, vận động cho vân (cơ xương) trừ tim - Thần kinh thực vật chi phối đời sống nội tạng dinh dưỡng, vận động cho trơn tuyến (kể tim) - Thần kinh thực vật hoạt động không tùy ý, không hoàn toàn tự chủ mà bị kiểm soát vỏ não - Giao cảm phó giao cảm nhìn mâu thuẫn tạo cân trình chuyển hoá quan 1.2 Về giải phẫu: Các dây thần kinh động vật xuất phát thân não tủy Các dây thần kinh thực vật xuất phát vài nơi (não tủy) Các sợi thần kinh động vật có bao mỡ Myelin bao bọc (dầy 12 - 14 cm) màu trắng, dây thực vật không có, có mỏng (5 - cm) Thần kinh thực vật không chạy thẳng tới quan mà phải qua hay nhiều hạch, mượn đường dây thần kinh động vật tới quan chi phối Thần kinh động vật tới thẳng quan chi phối II CẤU TRÚC CỦA HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Hệ thần kình thực vật có phần 2.1 Trung khu thực vật: Nằm số nơi thần kinh trung ương - Ở tủy trung khu giao cảm có từ CIII - LIII - Ở thân não đoạn tủy: trung khu phó giao cảm từ thân não mượn đường dây thần kinh sọ III, VII, IX, X Các sợi phó giao cảm từ tủy mượn đường dây sống tới hạch - Ở đại não: nhân vỏ vỏ não có sợi liên lạc với trung khu (từ vùng Hypothalamus) 2.2 Hạch thực vật: - Hạch cạnh sống - Hạch trước sống, trước tạng hạch gần tạng hay nội thành 2.3 Sợi thực vật đám rối: - Các sợi giao cảm dừng hạch cạnh sống hay hạch trước tạng - Các sợi phó giao cảm tới hạch gần tạng hay nội thành 5 Do đó: - Sợi sau hạch giao cảm dài sợi trước hạch - Sợi trước hạch phó giao cảm dài sợi sau hạch III HỆ GIAO CẢM 3.1 Trung khu giao cảm: Có chất xám sừng bên tủy từ CIII - LIII từ sợi mượn đường rễ trước thần kinh sống để tới hạch cạnh sống 6 3.2 Hạch giao cảm cạnh sống: 3.2.1 Có hai chuỗi hạch: Mỗi chuỗi có 22 - 23 hạch chia làm tầng: - Tầng cổ trung thất trước: Có hạch cổ (trên, giữa, dưới) hạch cổ hợp với hạch cổ ngực I tạo thành hạch - Tầng ngực trung thất sau có hạch ngực - Tầng ngực bụng có hạch ngực cuối - Tầng thắt lưng chậu hông gồm - hạch thắt lưng hạch hạch cụt 3.2.2 Thừng trung gian: Có hai thừng phải trái nối hai chuỗi hạch tạo thành quai, đầu quai có hạch cụt 3.2.3 Hạch cạnh sống: Mỗi hạch cạnh sống tách nhánh: - Nhánh trước tạo thành bao mạch giao cảm quanh động mạch - Nhánh sau chạy vào cột sống (nhánh xương cơ) - Nhánh chạy vào tạng (dây tạng) sợi phó giao cảm tạo thành đám rối, chi phối quan - Nhánh (nhánh thông) nối thần kinh sọ thần kinh sống với hệ giao cảm gồm hai loại: + Nhánh thông trắng (có Myelin) gắn liền hạch cạnh sống với rễ trước hàn kinh sống + Nhánh thông xám (không có Myelin) từ hạch cạnh sống, mượn đường thần kinh sống tới nơi chi phối (là sợi vận mạch hay tiết dịch) 8 3.3 Các dây đám rối giao cảm: 3.3.1 Hạch đám rối trước sống: Sợi sau hạch hạch cổ gồm có: - Dây cảnh theo hai động mạch cảnh trong, cảnh dây tim giao cảm dây tim phó giao cảm (từ thần kinh X) tới đám rối tim, phổi - Sợi sau hạch từ hạch ngực chạy thẳng vào thực quản - Các sợi tách hạch ngực nhánh trước gồm có dây tạng lớn, bé với dây X tới đám rối dương (trong có hạch bán nguyệt sợi giao cảm dừng hai hạch này) 3.3.2 Hạch đám rối gần tạng (hay nội thành): -Từ đám rối hạch trước tạng, chạy vào tạng 10 11 IV HỆ PHÓ GIAO CẢM 4.1 Trung khu: - Ở thân não trung khu phó giao cảm có nhân thực vật dây III, VII, IX, X - Ở tuỷ có đoạn tủy S3 - S5 4.2 Hạch phó giao cảm: Hạch phó giao cảm có ngoại vi, trước tạng thành tạng 4.3 Các sợi phó giao cảm: Từ trung khu phó giao cảm theo dây thần kinh sọ dây thần kinh sống tới hạch 4.3.1 Ở đầu mặt: - Từ nhánh đồng tử theo dây III đến hạch mắt - Từ nhánh lệ theo dây VII đến hạch bướm - Từ nhánh nước bọt theo dây VII’ đến hạch lưỡi, hàm - Từ nhánh nước bọt theo dây IX đến hạch tai 4.3.2 Ở cổ, ngực bụng: - Từ nhân tâm phế vị tràng theo dây X tới hạch hầu, tim hạch nội tạng - Từ trung ương phó giao cảm tủy tới hạch chậu hông 12 13 V CÁC ĐÁM RỐI THỰC VẬT 5.1 Đặc điểm: Mỗi đám rối có hạch thực vật ngoại biên sợi thực vật (giao cảm phó giao cảm) từ trung khu tới từ chi phối cho tạng Do đám rối giao cảm phó giao cảm túy (kể gọi đám rối giao cảm phần trên) Hạch có sợi giao cảm dừng lại sợi phó giao cảm ngược lại (hạch cạnh sống giao cảm hạch ngoại biên phó giao cảm) 5.2 Các đám rối thực vật: 5.2.1 Ở đầu mặt: Không có đám rối rõ rệt, mà thấy có hạch phó giao cảm: - Hạch mắt hốc mắt (ngoài dây thần kinh II) - Hạch bướm hố chân bướm hàm - Hạch tai lỗ bầu dục - Hạch hàm, lưỡi Các sợi phó giao cảm từ trung khu theo dây thần kinh sọ tới sợi giao cảm từ hạch cổ trung thất trước 5.2.2 Vùng cổ: Có đám rối hầu: - Hạch đám rối hầu (phó giao cảm) - Sợi đến: dây X dây IX (phó giao cảm) - Sợi giao cảm từ hạch cổ 5.2.3 Ở ngực: Có đám rối: - Đám rối phổi: nhánh dây X từ hạch giao cảm cổ - Đám rối tim: gồm sợi tim (dây XI sợi tim hạch giao cảm co tỏi hạch Wrisberg quai động mạch chủ 5.2.4 Ở bụng có: • Đám rối dương: Đám rối có tầm quan trọng đặc biệt thông qua đám rối trung gian khác để chi phối hầu hết tạng bụng gồm có: - Ba đôi hạch ngoại biên - Hai hạch bán nguyệt (ở hai bên gốc động mạch thân tạng) - Hai hạch mạc treo tràng - Hai hạch thận nằm trước gốc động mạch - Sợi đến phó giao cảm hai nhánh tận dây X phải - Sợi đến giao cảm hai dây tạng lớn với hai nhánh tận dây X phải hạch bán nguyệt, tạo nên quai thần kinh đáng nhớ Wrisberg Từ đám rối này, có sợi ngoại vi tạo thành đám rối theo động mạch (động mạch hoành, thân tạng, mạch mạc treo tràng ) tới tạng Một chấn thương vào vùng thượng vị nguy hiểm • Đám rối hạ vị: gồm có 14 - Hai hạch hạ vị hai bên khu mạch chậu hông bé - Sợi phó giao cảm từ đoạn tuỷ - Đoạn giao cảm từ hạch chậu hông Chi phối cho tạng chậu hông (bàng quang, sinh dục, trực tràng) VI SO SÁNH HAI HỆ GIAO CẢM VÀ PHÓ GIAO CẢM 6.1 Về nguyên ủy: - Trung khu giao cảm có tủy (CIII - LIII) - Trung khu phó giao cảm có thân não tủy sống 6.2 Phân phối: 6.2.1 Các hạch: Sợi giao cảm dừng hạch cạnh sống (gần trung khu) Sợi phó giao cảm dừng hạch ngoại biên (gần tạng hay thành tạng) sợi trước hạch giao cảm ngắn sợi trước hạch phó giao cảm 6.2.2 Khu vực: - Thần kinh giao cảm phân bố rộng - Phó giao cảm phân bố hẹp 6.2.3 Về tác dụng: - Phó giao cảm dẫn truyền nhanh hơn, sau ngừng kích thích giao cảm trì hưng phấn lâu - Giao cảm phó giao cảm có tác dụng đối lập: + Kích thích giao cảm gây dãn đồng tử, giãn phế quản + Kích thích phó giao cảm ngược lại Nhưng thực tế, hai hệ hoạt động thống nhất, thể hoạt động thăng VII BỆNH LÝ - Rối loạn hệ thần kinh thực vật HẾT [...]...11 IV HỆ PHÓ GIAO CẢM 4.1 Trung khu: - Ở thân não trung khu phó giao cảm có ở trong các nhân thực vật của các dây III, VII, IX, X - Ở tuỷ có trên đoạn tủy cùng S3 - S5 4.2 Hạch phó giao cảm: Hạch phó giao cảm chỉ có ở ngoại vi, trước tạng hoặc trong thành của tạng 4.3 Các sợi phó giao cảm: Từ trung khu phó giao cảm đi theo các dây thần kinh sọ hoặc dây thần kinh sống tới các hạch 4.3.1... Từ nhân tâm phế vị tràng theo dây X tới các hạch ở hầu, tim và các hạch nội tạng - Từ trung ương phó giao cảm tủy cùng tới các hạch chậu hông 12 13 V CÁC ĐÁM RỐI THỰC VẬT 5.1 Đặc điểm: Mỗi đám rối có hạch thực vật ngoại biên và các sợi thực vật (giao cảm và phó giao cảm) từ các trung khu đi tới và từ đó chi phối cho các tạng Do đó không có đám rối giao cảm hoặc phó giao cảm thuần túy (kể cả cái gọi... cảm còn hạch ngoại biên là phó giao cảm) 5.2 Các đám rối thực vật: 5.2.1 Ở đầu mặt: Không có đám rối rõ rệt, mà chỉ thấy có các hạch phó giao cảm: - Hạch mắt ở trong hốc mắt (ngoài dây thần kinh II) - Hạch bướm khẩu cái ở hố chân bướm hàm - Hạch tai ở dưới lỗ bầu dục - Hạch dưới hàm, dưới lưỡi Các sợi phó giao cảm từ trung khu theo các dây thần kinh sọ đi tới còn các sợi giao cảm thì từ các hạch cổ trung... Kích thích giao cảm gây dãn đồng tử, giãn phế quản + Kích thích phó giao cảm thì ngược lại Nhưng thực tế, hai hệ này hoạt động thống nhất, cơ thể mới hoạt động thăng bằng VII BỆNH LÝ - Rối loạn hệ thần kinh thực vật HẾT ... giao cảm 6.2.2 Khu vực: - Thần kinh giao cảm phân bố rộng - Phó giao cảm phân bố hẹp hơn 6.2.3 Về tác dụng: - Phó giao cảm dẫn truyền nhanh hơn, nhưng sau khi ngừng kích thích thì giao cảm duy trì hưng phấn lâu hơn - Giao cảm và phó giao cảm có tác dụng đối lập: + Kích thích giao cảm gây dãn đồng tử, giãn phế quản + Kích thích phó giao cảm thì ngược lại Nhưng thực tế, hai hệ này hoạt động thống nhất,... thận nằm trước gốc các động mạch này - Sợi đến phó giao cảm là hai nhánh tận của dây X phải - Sợi đến giao cảm là hai dây tạng lớn cùng với hai nhánh tận dây X phải và hạch bán nguyệt, tạo nên quai thần kinh đáng nhớ Wrisberg Từ đám rối này, có các sợi ngoại vi tạo thành đám rối theo các động mạch (động mạch hoành, thân tạng, mạch mạc treo tràng trên ) tới các tạng Một chấn thương vào vùng thượng vị... hạch hạ vị ở hai bên khu mạch chậu hông bé - Sợi phó giao cảm từ đoạn tuỷ cùng - Đoạn giao cảm từ hạch chậu hông Chi phối cho các tạng trong chậu hông (bàng quang, sinh dục, trực tràng) VI SO SÁNH HAI HỆ GIAO CẢM VÀ PHÓ GIAO CẢM 6.1 Về nguyên ủy: - Trung khu giao cảm chỉ có ở tủy (CIII - LIII) - Trung khu phó giao cảm có cả ở thân não và tủy sống 6.2 Phân phối: 6.2.1 Các hạch: Sợi giao cảm dừng ở hạch