MIỄN DỊCH - SINH LÝ BỆNH Buổi SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG HÔ HẤP DSĐH NĂM Bs Lê Thị Thu Hương MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Trình bày 04 rối loạn trình hô hấp Giải thích chế bệnh sinh 04 rối loạn hô hấp Biết cách đánh giá chức hô hấp suy hô hấp Trình bày khả thích nghi thể suy hô hấp GIẢI PHẪU Lồng ngực Đường dẫn khí Và phổi Mạch máu Phổi CHỨC NĂNG HÔ HẤP Thông khí PN Trao đổi khí Vận chuyển khí Giao O2 cho mô ĐIỀU HÒA HÔ HẤP Ngoại vi Trung ương THĂM DÒ CHỨC NĂNG HÔ HẤP NGOÀI Thăm dò khả thông khí Dung tích sống (VC) Là lượng khí tối đa mà phổi trao đổi nhịp thở với bên Số lượng PN hoạt động Thể tích tối đa / giây FEV1 Là lượng khí tối đa đưa giây Thông thoáng đường dẫn khí Chỉ số Tiffeneau Người bình thường cố gắng hết mức tống ¾ 4/5 lượng khí hít vào 10 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN KHUẾCH TÁN Cơ chế Hậu Giảm diện tích khuếch tán Dày màng khuếch tán Giảm lượng khí trao đổi phổi TB 28 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN VẬN CHUYỂN Cơ chế Hậu Rối loạn lượng vế chất Hb Giảm lưu lượng áp lực tuần hoàn 29 30 31 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN HÔ HẤP TB Khái niệm Men Rối loạn Hô hấp TB trình sử dùng O2 chất hữu  cho E Men tách hydro Men chuyển hóa hydro Men chuyển đện tử Khi thiếu chất; Giảm hoạt tính men 32 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN HÔ HẤP TB Liệu pháp O2 Tạo môi trường giàu O2 quanh đầu bn Đưa ống dẫn O2 vào mũi Thở O2 nguyên chất qua mặt nạ 33 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG HÔ HẤP NGOÀI RL THÔNG KHÍ Hạn chế Tắc nghẽn COPD RL KHUẾCH TÁN Giảm diện tích khuếch tán Giảm thông khí 34 35 36 37 38 39 40 SUY HÔ HẤP ĐN PHÂN LOẠI Là tình trạng chức hô hấp không đảm bảo việc cung cấp O2 thải CO2 cho thể Suy độ I: Lao động nặng  khó thở Suy độ II: PO2 giảm  lao động vừa Suy độ III: PO2 giảm  lao động nhẹ Suy độ IV: PO2 giảm nằm nghỉ 41 SUY HÔ HẤP LS Hô hấp chu kỳ Tím tái Khó thở Các số: VC, RV, FEV1,Tifeneau giảm Thích nghi phổi Thích nghi Thích nghi tuần hoàn Thích nghi máu Thích nghi TB mô 42 [...]... BÀO DO RỐI LOẠN HÔ HẤP TB Khái niệm Men Rối loạn Hô hấp TB là quá trình sử dùng O2 và chất hữu cơ  cho E Men tách hydro Men chuyển hóa hydro Men chuyển đện tử Khi thiếu cơ chất; Giảm hoạt tính men 32 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN HÔ HẤP TB Liệu pháp O2 Tạo môi trường giàu O2 quanh đầu bn Đưa ống dẫn O2 vào trong mũi Thở O2 nguyên chất qua mặt nạ 33 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG HÔ HẤP NGOÀI RL THÔNG KHÍ Hạn chế... THỞ Do không khí tù hãm và do ngạt Gđ kích thích: trung tâm hô hấp bị kích thích do [O2] giảm, [CO2] tăng Nếu thông khí kịp thời, cơ thể tự phục hồi Gđ ức chế: Hô hấp chậm, đôi khi tạm dừng Phải hỗ trợ hô hấp Tno kẹp KQ động vật thự nghiệm Gđ suy sụp: Trung tâm hô hấp bị tổn thương, không hồi phục 25 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do ái tính cao với Hb Bệnh chuông lặn Ái tính của CO2 đối với Hb gấp 30 00... FVC Nói lên sự thông thoáng đường dẫn khí 12 THĂM DÒ CHỨC NĂNG KHUYẾCH TÁN Đo gián tiếp Đo PCO2 , PO2 Đo trực tiếp Dùng khí CO có nồng độ loãng 13 14 THIẾU OXY TẾ BÀO RL bộ máy hô hấp hoặc tuần hoàn KHÁI NIỆM TB cơ thể không thu nhận đủ O2 theo nhu cầu Thay đổi thành phần và áp lực không khí thở Rối loạn chức năng các men hô hấp trong TB 15 THIẾU OXY TẾ BÀO Do khí thở Do rối loạn thông khí Do rối loạn... loạn vận chuyển Do rối loạn hô hấp TB 16 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Do không khí tù hãm và do ngạt Do khí CO 17 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Chất khí / không khí: Tỷ lệ % :không thay đổi; Phân áp: giảm Cơ thể thiếu O2 do PO2 = 120 mmHg không đủ tao hiệu số khuếch tán để O2 vào máu 18 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Chất khí / không khí: Tỷ lệ % :không thay đổi; Phân áp: giảm... TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Chất khí / không khí: Tỷ lệ % :không thay đổi; Phân áp: giảm Đây là độ cao tối đa con người chịu được Cao = 5000 m 20 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Chất khí / không khí: Tỷ lệ % :không thay đổi; Phân áp: giảm Thở kèm bình O2 Annapurna, Nepal, Cao =8091 m 21 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do độ cao Chất khí / không khí: Tỷ lệ % :không thay đổi; Phân áp: giảm Thở kèm bình... Do không khí tù hãm và do ngạt Một cơ thể 70 kg, lúc nghỉ hoàn toàn vẫn cần 240 ml oxy / phút Hô hấp trong mội trường hẹp, O2 sẽ cạn dần CO2 sẽ tăng Môi trường tù hãm: tỷ lệ O2 = 12% ( bình thường là 21%) 23 THIẾU OXY TẾ BÀO DO KHÍ THỞ Do không khí tù hãm và do ngạt Đường dẫn khí bị tắc nghẽn hoặc khí môi trường thở hạn hẹp (PO2 =70 mmHg) Khi ngạt Sự sống của cơ thể bị đe dọa do trong máuPO2 quá thấp... LOẠN THÔNG KHÍ Cơ chế Hậu quả Giảm nhu mô phổi; Giảm lưu lượng khí trao đổi giữa phổi và môi trường 3 gđ sau đều thiếu O2 27 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN KHUẾCH TÁN Cơ chế Hậu quả Giảm diện tích khuếch tán Dày màng khuếch tán Giảm lượng khí trao đổi giữa phổi và TB 28 THIẾU OXY TẾ BÀO DO RỐI LOẠN VẬN CHUYỂN Cơ chế Hậu quả Rối loạn về lượng hoặc vế chất Hb Giảm lưu lượng và áp lực tuần hoàn 29 30 31 THIẾU... giàu O2 quanh đầu bn Đưa ống dẫn O2 vào trong mũi Thở O2 nguyên chất qua mặt nạ 33 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG HÔ HẤP NGOÀI RL THÔNG KHÍ Hạn chế Tắc nghẽn COPD RL KHUẾCH TÁN Giảm diện tích khuếch tán Giảm thông khí 34 35 36 ...ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHU MÔ PHỔI THÔNG QUA THỂ TÍCH KHÍ TRAO ĐỔI Dung tích sống (VC) Dung tích sống thể nhanh FVC=0.9VC Thể tích khí cặn (RV) 11 ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG DẪN KHÍ QUA LƯU LƯỢNG KHÍ FEV1 Chỉ số Tiffeneau Lượng khí tối đa có