Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học HÁI ĐỘ, KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH ĐỐI VỚI LỆNH CẤM HÚT THUỐC LÁ NƠI CÔNG CỘNG TẠI ĐIỂM GIAO THÔNG CÔNG CỘNG Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Đặng Văn Chính*, Nguyễn Thị Bích Ngọc*, Bùi Thị Kiều Anh*, Hồ Hữu Tính* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Khói thuốc nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, giây có người tử vong khói thuốc Mỗi năm giới có triệu người chết khói thuốc số lên triệu vào năm 2030.Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới, 40.000 trường hợp chết liên quan đến thuốc năm 2008 Khói thuốc không gây hại sức khỏe cho người hút mà ảnh hưởng đến người hít phải nó(3) Do giảm tỷ lệ hút thuốc hút thuốc thụ động việc làm cần thiết Mục tiêu nghiên cứu: Xác định kiến thức, thái độ thực hành quy định cấm hút thuốc người dân sử dụng phương tiện giao thông công cộng sân bay Tân Sơn Nhất, ga Sài Gòn, bến xe Miền Đông bến xe Miền Tây Phương pháp nghiên cứu: Quan sát địa điểm chọn vấn trực tiếp câu hỏi soạn sẵn Kết quả: Tỷ lệ hút thuốc đối tượng nghiên cứu 25%, hút thuốc bến xe/sân bay 58% Hơn 30% đối tượng nghiên cứu không nhận thức hút thuốc gây bệnh tim mạch đột qụy 90% đối tượng nghiên cứu biết quy định cấm hút thuốc nơi công cộng 16% người không hút thuốc không phản ứng khị bị hút thuốc thụ động Đối tượng hút thuốc chủ yếu hành khách Hơn 2/3 hành khách không nhìn thấy bảng “cấm hút thuốc” bến xe/sân bay Những người không hút thuốc có tỷ lệ hiểu biết tác hại khói thuốc cao người hút thuốc Kết luận: Cấm hút thuốc nơi công cộng cần thực thi kiểm soát khu vực có can thiệp sớm tốt Từ khóa: Kiến thức; thái độ; thực hành; nghị định cấm hút thuốc nơi công cộng ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF PUBLIC SMOKING BAN AT PUBLIC TRANSPORTATION SITES IN HO CHI MINH CITY Dang Van Chinh *, Bui Thi Kieu Anh *, Nguyen Thi Bich Ngoc*, Ho Huu Tinh * * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 497 - 502 Background: Cigarette smoke is well-known to be the single most preventable cause of death in the world today, killing one people every six seconds Cigarette smoke causes over million deaths each year and is expected to cause over million deaths yearly by 2030 Viet Nam is among the countries with the highest smoking rates in the world, nearly 40.000 deaths were attributed to smoking in 2008 Cigarette smoke is harmful to not only smokers but also passive smokers Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Objectives: To identify passengers‘knowledge, attitude and practice of the smoking ban decree at Tan Son ∗ Viện Vệ sinh y tế công cộng thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ts Đặng Văn Chính ĐT: 0908414986 Email: dangvanchinh@ihph.org.vn Nhat airport, Sai Gon railway station, Eastern coach station and Western coach station Method: This was a cross-sectional survey based on observation and direct interview Results: 25% of the study subjects were smokers and 58% of them admitted that they had smoked at public transport stations /airports More than a third of respondents were not aware that smoking could cause heart disease and stroke Around 90% had awareness of public smoking ban decree Passengers were mainly smokers 66% of the study subjects reported that they didn’t see "no smoking" signs at public transport stations/airports Non-smokers had a higher prevalence of knowing smoking harm than smokers Conclusion: Public smoking ban needs to be implemented and enforced in public transportation settings as soon as possible Key words: Knowledge; attitude; practice; public smoking ban decree ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam quốc gia có tỷ lệ hút thuốc nam giới cao giới, với 56,1% nam giới 1,8% nữ giới hút thuốc Tỷ lệ hút thuốc thụ động nơi làm việc 49% 71% nhà Theo WHO biện pháp can thiệp kịp thời, đến năm 2020 có 10% dân số Việt Nam chết liên quan đến khói thuốc lá(3) Thành phố Hồ Chí Minh thành phố trẻ, động đông dân Việt Nam với dân số triệu người (2) Tỷ lệ hút thuốc Thành phố Hồ Chí Minh cao, 53% nam 2% nữ Mức độ sử dụng phương tiện giao thông công cộng đến Thành phố Hồ Chí Minh đường đường thủy ước tính đạt 400 triệu lần/năm Ga Sài Gòn chuyên chở 1,1 triệu hành khách năm với 10 chuyến vào ngày Số hành khách đến sân bay Tân Sơn Nhất đạt 15 triệu năm Lượng hành khách đến bến xe miền Đồng miền Tây lên đến 20 triệu năm với khoảng 2500 xe cho bến(1) Dự án hướng tới việc hỗ trợ nhằm củng cố việc thi hành không khói thuốc khu vực giao thông vận tải, bao gồm tổ chức quyền kiểm soát Sở Giao thông vận tải, hai bến xe lớn chủ yếu, ga Sài Gòn, taxi, sân bay Tân Sơn Nhất thành phố Hồ Chí Minh Việc thực hiệu dự án có tác động đáng kể đến thành phố nước Mục tiêu Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành quy định cấm hút thuốc người dân sử dụng phương tiện giao thông công cộng nơi có triển khai dự án bao gồm: sân bay Tân Sơn Nhất, ga Sài Gòn, bến xe Miền Đông bến xe Miền Tây PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phỏng vấn 792 hành khách đơn vị triển khai dự án câu hỏi soạn sẵn Quan sát địa điểm chọn để đánh giá tuân thủ họ với yêu cầu chương trình, quan sát biển hiệu không hút thuốc, ghi nhận chứng việc hút thuốc khu vực cấm hút thuốc KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc tính mẫu đối tượng (n=792) Đặc điểm Tuổi 18-34 35-54 55-84 Giới Nam Nữ N % 481 223 88 60.7 28.2 11.1 525 267 66.3 33.7 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Trình độ học vấn ≤ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp trở lên 57 178 237 320 7.2 22.5 29.9 40.4 Hơn nửa đối tượng nghiên cứu nằm độ tuổi 18-34 tuổi Nam giới nhiều gấp lần nữ giới Các đối tượng vấn chủ yếu có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Bảng 2: Kiến thức tác hại thuốc Đặc điểm n % Kiến thức hút thuốc gây tổn hại sức khỏe (n=792) Có 748 94.4 Không 44 5.6 Kiến thức bệnh thuốc gây (n=748) Bệnh hô hấp 734 98.1 Ung thư 671 89.7 Bệnh tim mạch 536 71.7 Đột quỵ 493 65.9 Cao huyết áp 493 65.9 Khác 29 3.9 Tác hại hút thuốc thụ động sức khỏe (n=792) Có 724 91.4 Không 68 8.6 Giữa hút thuốc hút thuốc thụ động, có hại (n=724) Hút thuốc thụ động 410 56.6 Như 153 21.1 Hút thuốc 134 18.5 Không ý kiến 27 3.8 Hút thuốc thụ động gây bệnh (n=724) Bệnh hô hấp 709 97.9 Ung thư 648 89.5 Bệnh tim mạch 521 72 Đột quỵ 483 66.7 Cao huyết áp 491 67.2 Khác 15 2.1 Hơn phần ba số người hỏi không nhận thức hút thuốc gây bệnh tim mạch đột quỵ Khoảng 1/5 số người hỏi cho hút thuốc có hại hút thuốc thụ động (Bảng 2) Bảng 3: Tình trạng hút thuốc điểm nghiên cứu Đặc điểm Tình trạng hút thuốc (n=792) Chưa hút thuốc n % 491 62.0 Nghiên cứu Y học Đặc điểm n % Hiện hút thuốc 201 25.4 Đã bỏ hút thuốc 100 12.6 Lý bỏ hút thuốc (n=100) Lo lắng cho sức khỏe thân 88 88.0 Lo lắng cho sức khỏe gia đình 5.0 Hút thuốc tốn nhiều tiền 5.0 Quy định cấm hút thuốc nơi công cộng 2.0 Số điếu thuốc hút trung bình ngày 12.5 (9.7) (n=201) Tuổi trung bình bắt đầu hút thuốc (n=201) 20.9 (5.7) Địa điểm thường hút thuốc (n=201) Quán cà phê 82 40.8 Tại nhà 45 22.4 Nơi làm việc 38 18.9 Nơi công cộng 36 17.9 Nếu bạn hút thuốc nơi công cộng yêu cầu ngưng hút thuốc bạn làm gì? (n=201) Ngưng hút thuốc 118 58.7 Đi chỗ khác để hút thuốc 57 28.4 Vẫn hút thuốc 3.5 Khác 12 5.9 25,4% đối tượng tham gia nghiên cứu hút thuốc hút trung bình khoảng 12.5 điếu thuốc ngày bắt đầu hút thuốc tuổi 21 Gần nửa số họ thường xuyên hút thuốc nhà hàng quán cà phê, 22% nhà, 19% nơi làm việc 18% khu vực công cộng Nếu người hút thuốc yêu cầu ngưng hút thuốc khoảng nửa số họ (58,7%) ngưng hút¸ có 3,5% số họ tiếp tục hút thuốc nơi (Bảng 3) Bảng 4: Thái độ quy định cấm hút thuốc nơi công cộng (n=792) Đặc điểm n Biết quy định cấm hút thuốc nơi 715 công cộng Người không hút thuốc làm người ngồi cạnh họ hút thuốc lá? (n= 591) Rời khỏi chỗ ngồi, mở cửa bật quạt 316 Yêu cầu họ ngưng hút thuốc 107 Yêu cần họ chỗ khác hút thuốc 96 % 90.3 bên 53.5 18.1 16.2 Không làm 94 15.9 Khác 0.3 Mức độ tán thành quy định cấm hút thuốc nơi công cộng Hoàn toàn không tán thành 26 3.3 Không tán thành 47 5.9 Không biết 124 15.7 Tán thành 104 13.1 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Đặc điểm n % Hoàn toàn tán thành 491 62 Mức độ tán thành việc xử phạt người hút thuốc nơi công cộng? Hoàn toàn không tán thành 163 20.6 Không tán thành 104 13.1 Không biết 112 14.1 Tán thành 93 11.7 Hoàn toàn tán thành 320 40.4 Bạn có nghĩ người hút thuốc nơi công cộng chấp nhận trả tiền bị phạt? Có 302 38.1 Không 692 61.9 Bảng cho thấy hầu hết (90,3%) biết quy định cấm hút thuốc nơi công cộng Hơn nửa số người hỏi (53,5%) trả lời họ rời khỏi chỗ ngồi họ, mở cửa chuyển sang chỗ ngồi khác bật quạt bên cạnh có người hút thuốc Khoảng phần sáu (15,9%) người không hút thuốc không làm bị hút thuốc thụ động Ba phần tư (75%) số người hỏi ủng hộ quy định cấm hút thuốc nơi công cộng 1/5 số người hỏi không đồng ý với quy định xử phạt Bảng 5: Tình trạng hút thuốc thụ động (n=792) Đặc điểm n % Số lần trung bình tuần bị hút thuốc 13.3 (23.0) thụ động Địa điểm đối tượng nghiên cứu thường bị hút thuốc thụ động Nơi công cộng 456 64.9 Nơi làm việc 148 21.1 Tại nhà 99 14.1 Những người trả lời vấn cho họ tiếp xúc với khói thuốc thụ động trung bình 13,3 lần tuần nơi công cộng, nơi làm việc nhà Hơn nửa số người vấn (64,9%) tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc thụ động nơi công cộng Bảng 6: Hành vi việc hút thuốc phương tiện giao thông công cộng (n=792) Đặc điểm Chuyến cuối bạn gần cách ngày vấn? < tuần 1-4 tuần Nghiên cứu Y học Đặc điểm n % 1-3 tháng 123 15.5 > tháng 143 18.1 Bạn sử dụng phương tiện giao thông công cộng cho chuyến gần nhất? Xe bus/ xe đò 632 79.8 Máy bay 81 10.2 Tàu lửa 79 10.0 Bạn có thấy bảng “ Cấm hút thuốc” phương tiện giao thông công cộng không? Có 597 75.4 Không 195 24.6 Bạn có thấy người hút thuốc phương tiện giao thông công cộng không? Có 275 60.6 Không 517 39.4 Ai hút thuốc phương tiện giao thông công cộng? (n=275) Hành khách 262 95.3 Tài xế 43 15.6 Lơ xe 18 6.6 Ở có yêu cầu người hút dừng việc hút thuốc không? Có 142 51.6 Không 133 48.4 Ai người yêu cầu dừng việc hút thuốc? (n=142) Hành khách 84 59.2 Tài xế 42 29.6 Lơ xe 29 20.4 Bạn có hút thuốc phương tiện 39 19.4 giao thông cộng cộng không? (n=201) Việc bán thuốc phương tiện giao thông công cộng Có 92 11.6 Không 700 88.4 Xe buýt sử dụng nhiều (80%) Một phần tư (24,6%) số người hỏi trả lời họ không nhìn thấy biển báo cấm hút thuốc phương tiện giao thông 60% nhìn thấy có người hút thuốc phương tiện giao thông công cộng mà họ sử dụng gần mà chủ yếu hành khách (95%) Những người hút thuốc phương tiện giao thông công cộng yêu cầu không hút thuốc hành khách (59%), tài xế lơ xe (50%) Chỉ có 12% cho biết thuốc bán phương tiện giao thông công cộng n % Bảng 7: Hành vi việc hút thuốc bến xe/ sân bay (n=792) 399 127 50.4 16.0 Đặc điểm N % Những người hút thuốc hút thuốc bến xe/ sân Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 bay (n=201) Có 116 57.7 Không 85 42.3 Có người hút thuốc bến xe/sân bay không? Có 550 69.4 Không 242 30.6 Tại có yêu cầu họ ngừng hút thuốc không? (n=550) Có 46 8.4 Không 504 91.6 Tại bến xe/sân bay có để biển hiệu “ cấm hút thuốc” không? Có 523 66.0 Không 269 34.0 Tại bến xe/sân bay có bán thuốc không? Có 601 75.9 Không 191 24.1 Khoảng 58% người hút thuốc thừa nhận có hút thuốc bến xe / sân bay mà họ có đến gần Chỉ có 8,4% người nhìn thấy có người hút thuốc yêu cầu họ ngừng hút Khoảng 66% số người hỏi cho biết họ không nhìn thấy bảng "cấm hút thuốc lá" bến xe / sân bay Nhiều người số họ (76%) trả lời bến xe / sân bay có bán thuốc Bảng 8: Sự khác biệt kiến thức thái độ tác hại hút thuốc quy định cấm hút thuốc người hút thuốc không hút thuốc Đặc điểm Hút thuốc n (%) Kiến thức tác hại thuốc Có 182 (90.6) Không 19 (9.4) Kiến thức quy định cấm hút thuốc Có 184 (91.5) Không 17 (8.5) Hành vi hút thuốc nơi công cộng Rất không đồng ý 23 (11.4) Không đồng ý 28 (13.9) phần Không biết 41 (20.4) Đồng ý phần 32 (15.9) Rất đồng ý 77 (38.3) Không hút thuốc n (%) 566 (95.8)* 25 (4.2) 531 (89.8) 60 (10.8) (0.51)* 19 (3.2) 83 (14) 72 (12.2) 414 (70.1) *: p