Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ BỆNH ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN TÀU THỦY S.G TPHCM NĂM 2011 Huỳnh Tấn Tiến*, Huỳnh Bảo Trân** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tại Tp.HCM năm gần đây, điếc nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp phát nhiều nhất, nghiên cứu tỉ lệ bệnh điếc nghề nghiệp yếu tố liên quan công ty TNHH Tàu Thủy S.G năm 2011 nhằm đánh giá bệnh điếc nghề nghiệp mối liên quan để có biện pháp phòng bệnh cách chủ động hiệu Mục tiêu: Xác định tỉ lệ bệnh điếc nghề nghiệp yếu tố liên quan công nhân làm việc môi trường có tiếng ồn cao công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ S.G Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang tiến hành 324 công nhân làm việc môi trường có tiếng ồn cao công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ S.G tháng đầu năm 2011 Kết quả: Có 271 công nhân tiếp xúc với tiếng ồn > 85 dBA Mức độ ô nhiễm tiếng ồn cao với 85,2% công nhân làm việc 11 phận tiếp xúc với môi trường tiếng ồn > 85 dBA tổng số 19 phận công ty Phát 20 người ĐNN, chiếm tỉ lệ 7,3% Kiến thức chung thấp, chiếm 49,6% Trong số đó, kiến thức “ĐNN chữa được” thấp (69,6%) 100% công nhân phát nút tai chống ồn tỉ lệ sử dụng bảo hộ chống ồn thấp, chiếm 49,6% Nguyên nhân chủ yếu công nhân không thường xuyên sử dụng nút tai chống ồn là: đeo ồn (80,1%), bảo hộ chống ồn gây khó chịu (43,3%), cản trở công việc (41,9%) Khuyến nghị : Cần phải tổ chức tập huấn, tuyên truyền kiểm tra để công nhân tự giác mang phương tiện chống ồn để phòng ĐNN hiệu Từ khóa: điếc nghề nghiệp, môi trường tiếng ồn 85 dBA, nút tai chống ồn, tập huấn tuyên truyền kiểm tra, phòng ngừa điếc nghề nghiệp ABSTRACT OCCUPATIONAL DEAFNESS AND RELATED FACTORS IN S.G SHIPYARD COMPANY IN THE FIRST SIX MONTHS 2011 Huynh Tan Tien, Huynh Bao Tran * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 245- 250 Background: Occupational deafness has the highest proportion among the occupational diseases in Ho Chi Minh city The research on the percentage of the disease and its relationship with employees was performed in the first six months 2011 in order to prevent the occupational deafness in the shipyard companies Objectives: Find out percentage of the disease and its related factors to prevent the occupational deafness effectively * Trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động mội trường TPHCM, **BV đa khoa quận TPHCM Tác giả liên lạc: TS Huỳnh Tấn Tiến ĐT: 0903357523Email: drhuynhtantien@yahoo.com Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Methods: A cross-sectional study was conducted on 324 employees who work with noise in the shipyard company, in the first six months 2011 Result: There are 271 of 324 employees work with noise exceeds 85 dBA, in 11 /19 workplaces There are 20 patients with the percentage 7.3% The correct general knowledge is low (49.6%) while the correct knowledge of “occupational deafness can’t cure “ is the lowest (69.6%) 100% employees receive hearing protections, but only 49.6 % using correctly 80.1% employees wear hearing protections only when the noise is too loud, 43.3% hearing protections cause annoyance, 41.1% of them make working not easy Comment:: Employees must be educated, communicated and checked gradually so that all of them can use hearing protections effectively Keywords: Occupational deafness, noise exceeds 85 dBA, hearing protections, be educated, communicated and checked, prevent the occupational deafness ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Hiện có 28 bệnh nghề nghiệp Nhà nước công nhận bảo hiểm Ô nhiễm tiếng ồn vấn đề cần quan tâm môi trường ồn bệnh điếc nghề nghiệp nhiều Không gây khó chịu tức thời nơi làm việc, tiếng ồn ảnh hưởng đến môi trường, hoạt động sản xuất đặc biệt sức khoẻ lâu dài người lao động Hiện nay, theo Hội chống tiếng ồn Thế giới số người lao động làm việc ngành nghề, sở sản xuất có cường độ tiếng ồn cao ngày gia tăng với tỷ lệ lớn Tại Tp.HCM năm gần đây, điếc nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp phát nhiều Nghiên cứu tỉ lệ bệnh điếc nghề nghiệp yếu tố liên quan công ty TNHH Tàu Thủy S.G năm 2011 nhằm nghiên cứu bệnh điếc nghề nghiệp mối liên quan để có biện pháp phòng bệnh cách chủ động Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ bệnh điếc nghề nghiệp yếu tố liên quan Công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ S.G tháng đầu năm 2011 Mục tiêu chuyên biệt Xác định cường độ tiếng ồn Công ty Xác định tỉ lệ công nhân bị điếc nghề nghiệp Công ty Xác định mối liên quan tỉ lệ điếc nghề nghiệp yếu tố liên quan Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành Công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thủy SG tháng đầu năm 2011 Công nhân trực tiếp sản xuất, tiếp xúc với tiếng ồn (trên 85 dBA) Công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ S.G Nghiên cứu tiến hành với kỹ thuật lấy mẫu toàn công nhân trực tiếp sản xuất tiếp xúc với tiếng ồn bao gồm 331 lao động Phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn mẫu Công nhân công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ SG làm việc phân xưởng tiếp xúc tiếng ồn hoạt động bình thường Làm việc tháng Đồng ý tham gia nghiên cứu Có khả trả lời tất câu hỏi vấn Đồng ý cho nhóm nghiên cứu đo thính lực sơ hoàn chỉnh yêu cầu Tiêu chuẩn loại trừ Công nhân công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thủy SG Không đồng ý tham gia nghiên cứu Làm việc tháng Vắng mặt vào thời điểm khảo sát yêu cầu đến TTBVSKLĐMT vấn khám thính lực Nếu sau mời lần mà công nhân không đến bỏ qua Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 KẾT QUẢ Nghiên cứu Y học ĐNN Đặc tính yếu tố môi trường: Nghiên cứu 324 công nhân làm việc 19 phận Công ty TNHH thành viên công nghiệp tàu thuỷ SG tháng đầu năm 2011 Tỉ lệ ĐNN yếu tố liên quan 276 công nhân tiếp xúc với tiếng ồn 85dBA Bảng 1: Phân bố độ ồn theo công nhân tiếp xúc (n = 324) Độ ồn (dBA) ≤ 85 > 85 Tổng Tần số 48 276 324 Tỉ lệ (%) 14,8 85,2 100 Nhận xét: Mẫu ban đầu có 324 công nhân Trong 85,2% công nhân làm việc môi trường > 85 dBA 14,8% công nhân làm việc môi trường ≤ 85 dBA Bảng 2: Phân bố độ ồn phận (n = 19) Bộ phận ≤ 85 > 85 Tổng Tần số 11 19 Tỉ lệ (%) 42,1 57,9 100 Nhận xét: Trong số 19 điểm đo phận, 57,9% vượt tiêu chuẩn cho phép, có 42,1% đạt tiêu chuẩn Kết bệnh nghề nghiệp Bảng 3: Tình hình điếc nghề nghiệp Điếc nghề nghiệp Tần số Tổng 20 Tỉ lệ (%) 7,3 Tổng 276 Biểu đồ 1: Kết khám bệnh ĐNN Nhận xét: Số lượng công nhân ĐNN chiếm 7,3% tổng số công nhân khám Đặc điểm kiến thức: Bảng 4: Kiến thức công nhân: Kiến thức Làm việc môi trường ồn lâu ngày gây ĐNN Bệnh ĐNN chữa ĐNN phòng Thiết bị bảo hộ phòng Đúng Sai Tần số Tỉ lệ (%) 252 91,3 24 8,7 Đúng 192 69,6 Sai 84 30,4 Đúng 253 91,7 Sai 23 8,3 Đúng 219 79,3 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Kiến thức chung Sai 57 20,7 Đúng 137 49,6 Sai 139 50,1 Nhận xét: Tỉ lệ công nhân có kiến thức chung 49,6%, thấp kiến thức chung sai Đặc điểm thực hành sử dụng bảo hộ chống ồn 100% công nhân cấp bảo hộ chống ồn 100% cấp nút tai, 0,4% cấp nút tai chụp tai Biểu đồ 2: Thói quen sử dụng thiết bị chống ồn công nhân Nhận xét: Tỉ lệ công nhân sử dụng thiết bị bảo hộ thường xuyên không thường xuyên xấp xỉ Nhóm không sử dụng có số lượng Bảng 5: Mối liên quan tuổi đời & ĐNN Điếc nghề nghiệp Tần số Tỉ lệ (%) 20 - 30 2,8 31 – 40 10,0 41 – 50 19,4 51 – 60 28,6 Tổng 20 7,2 Tuổi Tổng χ2 P 181 50 31 14 276 22,2 p < 0,05 Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) mối liên quan tuổi đời tỉ lệ điếc nghề nghiệp Sự khác biệt có tính khuynh hướng, người độ tuổi từ 20-30 tuổi có nguy bị ĐNN tiếp xúc tiếng ồn 2,8%, độ tuổi 31-40 10,0%, độ tuổi 41-50 19,4%, độ tuổi 51-60 28,6% Bảng 6: Mối liên quan tuổi nghề tỉ lệ ĐNN Điếc nghề nghiệp Tần số Tỉ lệ 1–5 3,2 – 10 5,7 11 – 15 12,5 16 – 20 15,0 ≥ 21 50 Tổng 20 7,2 Tuổi nghề Tổng χ2 P 158 70 16 20 12 276 39,2 p < 0,05 Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) mối liên hệ tuổi nghề tỉ Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 lệ ĐNN Sự khác biệt có tính khuynh hướng, công nhân có tuổi nghề 1-5 năm có nguy bị ĐNN 3,2%, 6-10 năm 5,7%, 11-15 năm 12,5%, 16-20 năm 15%, ≥ 21 năm 50% Bảng 7: Mối liên quan thời gian tiếp xúc tỉ lệ ĐNN: Tuổi 0,05 Nhận xét: Sự khác biệt ý nghĩa thống kê mối liên quan tỉ lệ ĐNN trình độ học vấn (p > 0,05) BÀN LUẬN Độ ồn môi trường làm việc: Kết có 11/19 điểm (58%) có cường độ tiếng ồn vượt TCCP (>85dBA) Số công nhân làm việc phận có tiếng ồn vượt chuẩn cao Nghiên cứu Huỳnh Chung công ty in mức độ ô nhiễm tiếng ồn 50%, số công nhân tiếp xúc 56% Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Thoại cộng nhà máy xi măng Hòn Chông, tỉ lệ 37,1%(4) Nghiên cứu Đặng Xuân Hùng ghi nhận 64% Qua khảo sát thực tế sở nhận thấy mức độ ô nhiễm tiếng ồn tỉ lệ công nhân tiếp xúc tiếng ồn cao công việc làm sở mang tính thời vụ, không liên tục năm phận làm việc theo công đoạn nên tiếp xúc tiếng ồn không liên tục Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Nghiên cứu Y học Đặc tính mẫu nghiên cứu: N = 276 Nghiên cứu 276 công nhân (85,2%) trực tiếp làm việc với tiếng ồn vượt tiêu chuẩn Tuổi đời trung bình công nhân 31 tuổi, trẻ Tuổi nghề trung bình thấp 7,2 năm, nhóm 1-5 năm chiếm đa số 57,3% 100% công nhân tham gia nghiên cứu nam Dân tộc kinh chiếm đa số với tỉ lệ 97,5% Trình độ học vấn chiếm ưu trình độ cấp 3, chiếm 71,4% Đứng thứ hai cấp (8,3%), cấp chiếm 8,3% Tỉ lệ công nhân tiếp xúc tiếng ồn ngày 60% Tỉ lệ ĐNN Tỉ lệ ĐNN 7,3% Tỉ lệ có khác với số tác giả khác, Lê Trung(3) nghiên cứu 11 nhả máy với tỉ lệ ĐNN 10,9%, Nguyễn Thị Toán nghiên cứu 1498 công nhân với tỉ lệ ĐNN 10%(5) Và kết thấp nghiên cứu Huỳnh Chung (16,5%), Nguyễn Đăng Quốc Chấn (17%) Điều lý giải tỉ lệ ĐNN việc tiếp xúc tiếng ồn mà thay đổi phụ thuộc vào số đặc tính mẫu tuổi đời, tuổi nghề, mức độ tiếp xúc tiếng ồn, mức độ sử dụng thiết bị bảo vệ chống ồn ngành nghề Tỉ lệ ĐNN yếu tố liên quan: Tuổi đời có mối liên quan với tỉ lệ ĐNN, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) có tính khuynh hướng Tuổi nghề có mối liên quan với tỉ lệ ĐNN, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành công nhân Tỉ lệ kiến thức chung thấp (49,6%), tỉ lệ kiến thức “bệnh ĐNN chữa được” thấp (69,6%) Do cần nâng cao kiến thức cho NLĐ tập huấn cần trọng kiến thức ĐNN chữa dù ngưng tiếp xúc tiếng ồn Công nhân 100% cấp bảo hộ chống ồn 49,6% công nhân sử dụng thường xuyên Điều chứng tỏ có khó khăn việc sử dụng thiết bị bảo vệ tai KẾT LUẬN Nghiên cứu tiến hành 324 công nhân có 271 công nhân tiếp xúc với tiếng ồn > 85 dBA Qua nghiên cứu, rút số kết luận sau: Mức độ ô nhiễm tiếng ồn cao: 85,2% công nhân làm việc 11 phận tiếp xúc với môi trường tiếng ồn > 85 dBA tổng số 19 phận công ty Phát 20 người ĐNN, chiếm tỉ lệ 7,3% Tỉ lệ ĐNN yếu tố liên quan: Có mối liên hệ tuổi đời, tuổi nghề, thời gian tiếp xúc tỉ lệ ĐNN - ĐNN tập trung nhóm tuổi từ 41 – 50, chiếm 30% công nhân có tính khuynh hướng - ĐNN tập trung nhóm tuổi nghề ≥ 21 năm, chiếm 30% có tính khuynh hướng - ĐNN chiếm đa số công nhân tiếp xúc tiếng ồn giờ/ngày, chiếm 90% - Không có mối liên hệ trình độ học vấn tỉ lệ ĐNN - 100% công nhân phát nút tai chống ồn tỉ lệ sử dụng bảo hộ chống ồn thấp, chiếm 49,6% Phối hợp liên ngành việc quản lý, kiểm tra thường xuyên công ty, sở nghi ngờ mức độ ô nhiễm tiếng ồn chấp hành quy định Nhà nước an toàn lao động Tổ chức tập huấn định kỳ cho sở kiến thức, quy định an toàn lao động, cách thức tầm quan trọng việc phòng ngừa bệnh ĐNN Đối với sở sử dụng lao động: Tuân thủ quy định an toàn lao động, tổ chức khám sức khoẻ định kỳ Tổ chức tập huấn an toàn lao động định kỳ, nâng cao kiến thức bệnh ĐNN, tầm quan trọng cách sử dụng bảo hộ chống ồn cách cho công nhân Thường xuyên kiểm tra, nhắc nhở công nhân sử dụng bảo hộ chống ồn Lắng nghe ý kiến đóng góp công nhân, quan tâm cải thiện điều kiện sản xuất Đối với người lao động: Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ quy định an toàn lao động, vai trò phòng ngừa ĐNN, tự giác bảo vệ sức khoẻ cho thân Hiểu vai trò bảo hộ chống ồn thực hành sử dụng bảo hộ chống ồn cách tiếp xúc tiếng ồn làm việc Quan tâm đến điều kiện lao động mạnh dạn đề xuất cải thiện hữu dụng TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐỀ XUẤT Đối với ngành y tế: Triển khai tốt qui định hành môi trường lao động, vệ sinh an toàn lao động chăm sóc sức khỏe người lao động Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Nghiên cứu Y học Huỳnh Tấn Tiến (2007) Bệnh điếc nghề nghiệp.Tài liệu nâng cao sức khỏe nơi làm việc Trung tâm sức khỏe lao động môi trường: Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh; 2007 p 37 - 38 Industrial Injuries Advisory Council (2002) Occupational deafness Department for work and pensions social security Administration [cited 25] Lê Trung (1997) 21 bệnh nghề nghiệp bào hiểm: Hà Nội: Bộ Y Tế, Viện Y Học Lao động Vệ Sinh môi trường Nguyễn Thị Thoại, Trịnh Hồng Lân Cộng (2006) Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh điếc nghề nghiệp công nhân nhà máy xi măng Hòn Chông huyện Kiên Lương tỉnh Kiên Giang Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 10:173 - 78 Nguyễn Thị Toán (2003) Tình hình sức nghe công nhân số sở vật liệu xây dựng Hội Nghị khoa học quốc tế Y học lao động Vệ sinh môi trường lần nhà xuất Y học p 194 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học 6Chuyên Đề Y Tế Công Cộng6 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng