BÁO CÁO VIRUS HỌC ĐẠI CƯƠNG HUMAN PAPILLOMA VIRUS (VIRUS HPV) Giảng viên hướng dẫn: Ts BÙI THỊ MINH DIỆU Sinh viên thực • • • • • • • Nguyễn Lý Minh Tú Lê Nguyễn Tường Vy Lê Thị Diễm Phúc Trần Thị Mỹ Duyên Trần Ngọc Bảo Trân Đoàn Việt Hà Nguyễn Thùy Dương B1303543 B1303546 B1303514 B1303472 B1303625 B1303479 B1303559 GIỚI THIỆU VIRUS HPV I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG III CÁC BỆNH KHÁC DO HPV GÂY RA I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) Tình hình nhiễm virus HPV giới nước: Hình Phân bố tỷ lệ nhiễm HPV giới I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) Lịch sử phát virus HPV: * 1950, lần phát virus HPV * 1972: phát mối liên hệ HPV nguyên nhân gây mụn cóc * 1979: phát HPV-5 nguyên nhân gây mụn cóc * 1976: khám phá liên quan virus HPV ung thư cổ tử cung * 1983, GS TS Harald zur Hausen (giáo sư môn virus học trường đại học ErlangenGS TS Harald zur Hausen Nuremberg Bavaria, Đức) khám phá HPV-16, có mẫu sinh thiết phụ nữ bị ung thư cổ tử cung I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) Đặc điểm chung virus HPV: 3.1 Hình thái cấu trúc HPV: - Họ Papillomavirideae, vỏ, đối xứng hình xoắn ốc - Hạt vi rút có đường kính 52 - 55nm, vỏ gồm 72 đơn vị capsomer Hình Hạt virus HPV I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.2 Đặc điểm cấu trúc 3.2.1 Vỏ capsid: - HPV có đường kính 50- 55nm, vỏ - Cấu trúc đối xứng lập phương, hạt hình đa diện với vỏ capsid cấu tạo từ 72 capsome, đơn vị pentamer (một polymer bao gồm năm đơn vị monomer) protein cấu trúc L1 L2 Hình Vỏ capsid I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.2 Đặc điểm cấu trúc: 3.2.2 Cấu trúc gen: - Genome DNA chuỗi kép, khép vòng, siêu xoắn, chứa khoảng 7200- 8000 cặp base, chứa khung đọc mở, gắn với protein kiềm histon - Bộ gen HPV chia làm vùng: + Vùng điều hòa thượng nguồn URR (Upstream Regulatory Region) hay gọi vùng điều hòa dài LCR (Long Control Region) + Vùng gen sớm (Early- E) Hình Cấu trúc gen HPV + Vùng gen muộn (Late – L) I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.2 Đặc điểm cấu trúc: 3.2.2 Cấu trúc gen: - Vùng điều hòa dài LCR: chứa DNA không mã hóa, có chức điều hòa trình chép DNA trình phiên mã + Trình tự vùng LCR bao gồm: trình tự tăng cường, promoter, điểm khởi đầu chép - Vùng gen sớm (Early- E): bao gồm khung đọc gen E1, E2 ,E4, E5, E6 E7 - Vùng gen muộn (Late – L): Gồm gen tổng hợp protein L1 L2 Hình Cấu trúc gen HPV II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Cơ chế gây bệnh UTCTC: Ung thư cổ tử cung có dạng đại thể: (2) Dạng chai xâm nhiễm cổ tử cung biến cổ tử cung thành cứng đá (3) Dạng loét, làm cổ tử cung phần âm đạo tạo thành hố sâu lõm II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.1 Các phương pháp chuẩn đoán UTCTC a.Phiến đồ tế bào học cổ tử cung ( phiến đồ Pap ) b.Kiểm tra ung dịch Iodine ( Chứng nghiệm Schiller) c.Sinh thiết cổ tử cung ống cổ tử cung d.Soi cổ tử cung II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.1 Các phương pháp chuẩn đoán UTCTC II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.2 Các phương pháp điều trị UTCTC a Phẫu thuật: Phẫu thuật tia laser Phẫu thuật áp lạnh 31 II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.2 Các phương pháp điều trị UTCTC a Phẫu thuật: - Khoét chóp cổ tử cung - Phẫu thuật cắt bỏ tử cung LEEP: Phương pháp lấy tổ chức bất thường sợi dây kim loại nhỏ đốt nóng dòng điện Phương pháp sử dụng để điều trị ung thư chưa di khỏi vùng nguyên ủy nó.) II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.2 Các phương pháp điều trị UTCTC b Điều trị tia xạ: Có hai loại xạ trị để điều trị UTCTC: -Xạ trị phá hủy tế bào UTCTC bên tiến hành tuần -Xạ trị phá hủy tế bào ung thư cổ tử cung cách đưa que phóng xạ vào tử cung Bệnh nhân UTCTC xạ trị BVUB Cần Thơ 33 II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Chẩn đoán phương pháp điều trị: 4.2 Các phương pháp điều trị UTCTC III.CÁC BỆNH KHÁC DO HPV GÂY RA: Ung thư hậu môn: Ung thư hậu môn loại ung thư mà phát sinh từ hậu môn Ung thư hậu môn ung thư biểu mô tế bào vảy thường phát sinh gần đường giao (squamocolumnar) Các loại ung thư hậu môn ung thu biểu mô tế bào vảy, ung thư tuyến, ung thư hạch, khối u ác tính ung thư biểu mô basloid Nguyên nhân: Nhiễm vi rút gây u nhú người HPV-16 phát số mẫu vật ung thư hậu môn kiểm tra chiếm 84% III.CÁC BỆNH KHÁC DO HPV GÂY RA: Mụn cóc: Nhiều người có mụn cóc bàn tay, cánh tay, chân lòng bàn chân Một số chủng nguy thấp HPV gây mụn cóc quan sinh dục hậu môn (chủng 11) Ở phụ nữ, mụn cóc sinh dục xuất âm hộ, niệu đạo, cổ tử cung, âm đạo, hậu môn hay bắp đùi Ở đàn ông, mụn cóc có dương vật, tinh hoàn, hậu môn bắp đùi III.CÁC BỆNH KHÁC DO HPV GÂY RA: Ung thư âm hộ: Ung thư âm hộ loại ung thư xảy bề mặt quan sinh dục nữ Gồm loại - Ung thư tế bào vảy âm hộ Ung thư bắt nguồn từ tế bào mỏng, dẹt bao phủ bề mặt âm hộ Hầu hết bệnh ung thư âm hộ ung thư tế bào vảy - U sắc tố âm hộ Ung thư bắt nguồn từ tế bào sắc tố vùng da âm hộ III.CÁC BỆNH KHÁC DO HPV GÂY RA: Ung thư hầu: Ung thư hầu- họng bệnh mà tế bào ác tính tạo thành mô hầu- họng Hầu- họng phần cổ họng bao gồm sở lưỡi, amidan, vòm miệng, thành họng Ung thư hầu- họng chia thành hai loại: ung thư có liên quan đến nhiễm vi rút gây u nhú người (HPV-human Papillomavirus), ung thư có liên quan đến rượu sử dụng thuốc TÀI LIỆU KHAM KHẢO Sản phụ khoa (tập 2) Nxb Y học Thành phố Hồ Chí Minh, trang 803-807 http://hpvinfo.vn/hpv-la-gi c6860.htm http://luanvan.co/luan-van/human-papilloma-virus-hpv-52870/ http://sdh.hmu.edu.vn/images/ngcuusinh/_thumbs/LA%20%20to an%20van.pdf http://www.tudu.com.vn/vn/nhan-vien-y-te/phu-khoa/ty-le-hienmac-nhiem-hpv-cua-phu-nu-tphcm-va-cac-yeu-to-lien-quan/ http://www.nhandan.com.vn/mobile/_mobile_suckhoe/_mobile_s uckhoe/item/1871402.html http://benhvienungbuouhungviet.com/cac-phuong-phap-chan-doan -ung-thu-co-tu-cung/ TÀI LIỆU KHAM KHẢO http://www.chuaungthu.net/ung-thu-co-tu-cung/vi-VN-0299.aspx http://123doc.org/document/1209457-le-anh-huy-virus-hpv-vaung-thu-co-tu-cung-docx.htm?page=7 http://dieutriungbuou.vn/dieu-tri-ung-thu/dieu-tri-ung-thu-co-tucung/chuan-doan-ung-thu-co-tu-cung.html http://www.camnangbenh.com/ung-thu-co-tu-cung/ http://www.ungthucotucung.org/2014/01/phuong-phap-moichuan-oan-benh-ung-thu.html http://m.doanhnhansaigon.vn/online/doanh-nhan/suckhoe/2013/03/1072255/ung-thu-co-tu-cung/ http://vietsciences.free.fr/timhieu/khoahoc/ykhoa/vaccinechongun gthurtucung.htm [...]... dục như sùi mào gà, UTCTC, ung thư dương vật, ung thư âm 16 hộ, ung thư âm đạo I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 4 Chu kỳ sống của HPV: - Giai đoạn xâm nhập - Giai đoạn tiềm tàng - Giai đoạn nhân bản mạnh - Giai đoạn giải phóng I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 5 Cơ chế gây bệnh của HPV: I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 6 Đường lây truyền, các yếu tố nguy cơ gây nhiễm HPV: 6.1 Đường lây truyền:... 2a, 3, 7, 10, 13, 27, 28, 30 ,… I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.3 Phân loại HPV: 3.3.3 Phân loại theo vị trí gây bệnh của HPV (khả năng thích ứng của HPV trên tế bào đích) • Nhóm HPV thích ứng biểu mô sừng: Những HPV ở nhóm này có khả năng xâm nhiễm trên da, hình thành các dạng hạt cơm thông thường, hạt cơm phẳng, hạt cơm Butcher I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.3 Phân loại HPV: 3.3.3 Phân... hành vi tình dục an toàn Đồng nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 7 Cách phòng nhiễm HPV: + Sử dụng vắc xin phòng chống HPV + Thực hiện hành vi tình dục an toàn II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 1 Dịch tể học: Tỷ lệ nhiễm bệnh ung thư cổ tử cung trên thế giới II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 1 Dịch tể học: Tỷ lệ nhiễm bệnh UTCTC ở Việt Nam năm 2002 II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 2 Nguyên... 2-10% so với phân nhóm khác trong cùng một genotype đã biết Nếu các subtype có vùng mã hóa khác nhau 1-2% hoặc khác 5% ở vùng không mã hóa thì được gọi là các biến thể hay các chủng virus I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.3 Phân loại HPV: 3.3.2 Phân loại theo khả năng tác động của HPV trên tế bào chủ (khả năng gây ung thư) Nhóm nguy cơ thấp Phân loại Nhóm nguy cơ cao Nhóm chưa xác định nguy cơ... vào niêm mạc mắt, miệng và đường hô hấp trẻ sơ sinh 19 I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 6 Đường lây truyền, các yếu tố nguy cơ gây nhiễm HPV: 6.2 Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm HPV: Hành vi tình dục: HPV được lây truyền chủ yếu qua đường tình dục do đó các yếu tố về hành vi tình dục là yếu tố nguy cơ hàng đầu trong các nghiên cứu về dịch tễ học của HPV Các hành vi tình dục có nguy cơ nhiễm HPV cao... cho quá trình trưởng thành và phóng thích vi rút ra khỏi tế bào mà không làm tan tế bào chủ I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.2 Đặc điểm cấu trúc: 3.2.3 Chức năng các gen và sản phẩm của gen HPV: - Gen E5: mã hóa cho sản phẩm là protein E5, một protein cần thiết cho quá trình xâm nhập và tồn tại của virus trong tế bào chủ - Gen E6: protein E6 của HPV nhóm “nguy cơ cao” liên kết hoặc không liên... mã hóa từ gen E7 có vai trò quan trọng trong cơ chế gây ung thư ở tế bào chủ - Gen L1 và L2: là hai vùng gen cấu trúc còn gọi là vùng gen mã hóa muộn cho protein vỏ capsid chính và phụ I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.3 Phân loại HPV: 3.3.1 Phân loại theo sự tương đồng trình tự nucleotide gen E6, E7, L1 Việc xác định HPV dựa trên mức độ giống nhau của thành phần nucleotide và mức độ tương đồng...I VIRUS HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 3.2 Đặc điểm cấu trúc: 3.2.3 Chức năng các gen và sản phẩm của gen HPV: - Gen E1: là một trong hai vùng gen bảo tồn nhất của HPV (cùng với L1) mã hóa các protein chức năng có vai trò... thư cổ tử cung có 3 dạng đại thể: (1) Dạng sùi: thường gặp nhất, mọc từ cổ tử cung ngoài, sùi lên thành một khối như bông cải to rộng, bở, dễ chảy máu Đôi khi dạng này phát xuất từ trong kênh cổ tử cung làm căng to cổ tử cung và kênh cổ tử cung, biến cổ tử cung thành dạng bầu dài căng như thùng rượu II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 3 Cơ chế gây bệnh UTCTC: Ung thư cổ tử cung có 3 dạng đại thể: (2) Dạng chai xâm... đá (3) Dạng loét, làm mất cổ tử cung và phần trên của âm đạo tạo thành một hố sâu lõm II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 4 Chẩn đoán và phương pháp điều trị: 4.1 Các phương pháp chuẩn đoán UTCTC a.Phiến đồ tế bào học cổ tử cung ( phiến đồ Pap ) b.Kiểm tra bằng ung dịch Iodine ( Chứng nghiệm Schiller) c.Sinh thiết cổ tử cung và ống cổ tử cung d.Soi cổ tử cung II UNG THƯ CỔ TỬ CUNG 4 Chẩn đoán và phương pháp điều