PHUC HOI CHUC NĂNG Câu 1: Hãy nêu Mục đích Các kỹ thuật phục hồi chức Mục đích - Phục hồi tối đa khả thể chất, tâm lý, nghề nghiệp - Giúp người tàn tật khả tự chăm sóc, giao tiếp, vận động, hành vi ứng xử có thu nhập - Ngăn ngừa thương tật thứ phát - Tăng cường khả lại để hạn chế hậu tàn tật - Thay đổi thái độ, hành vi xã hội, chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng - Cải thiện môi trường, rào cản để nguời tàn tật hội nhập xã hội giao thông, công sở, nhà ở, nơi sinh hoạt văn hoá, du lịch thể thao - Tạo điều kiện để người tàn tật hội nhập, tái hội nhập xã hội để họ có chất lượng sống tốt như: vui chơi giải trí, việc làm có thu nhập Các kỹ thuật Kỹ thuật phục hồi chức gồm hai nhóm 2.1 Các kỹ thuật can thiệp phục hồi chức cho người tàn tật: + Y học: Phẫu thuật chỉnh hình, y học nội khoa, kỹ thuật chẩn đoán y khoa + Sản xuất, cung cấp dụng cụ chỉnh hình, thay mắt kính, tai nghe, xe lăn, máy phát âm (thường để khắc phục tình trạng khiếm khuyết)… + Ngôn ngữ trị liệu: dạy kĩ xử dụng tín hiệu có lời giao tiếp + Hoạt động trị liệu: Hoạt động cách thức thực công việc lĩnh vực chăm sóc thân, lao động giải trí, hoạt động trị liệu ứng dụng kĩ để điều trị, phục hồi chức phòng bệnh + Vận động trị liệu: Áp dụng kiến thức, kỹ vận động vào phòng bệnh, điều trị phục hồi chức + Tâm lý trị liệu: 2.2 Các kỹ thuật khác giúp đỡ người tàn tật tham gia hội nhập xã hội + Cán xã hội: nghiên cứu khía cạnh xã hội có liên quan đến người tàn tật + Giáo dục đặc biệt: giáo dục hoà nhập, giáo dục chuyên biệt + Dạy nghề: tạo việc làm có thu nhập cho người tàn tật + Cải thiện môi trường đường đi, nhà ở, phương tiện lại để người tàn tật đến nơi họ cần đến, làm việc có ích cho sống họ Câu 2: Hãy trình bày Nguyên nhân Các dấu hiệu phát sớm trẻ bại não Nguyên nhân: 1.1: Trước sinh: - Mẹ bị cúm, sốt cao mang thai - Nhiễm độc thai nghén nặng - Mẹ bị bệnh tim, tiểu đường, bệnh chuyển hoá khác - Bất đồng nhóm máu Rh - Chấn thương - Không rõ nguyên nhân 1.2 Trong sinh: - Đẻ non ( 37 tuần) - Trọng lượng trẻ < 2.5 kg - Đẻ ngạt, thiếu Oxy não - Can thiệp sản khoa: Forcep, giác hút… - Các dị tật bẩm sinh: não bé, não úng thuỷ 1.3: Sau sinh: - Trẻ sốt cao, co giật - Bị ngạt nước, ngạt - Chấn thương vào đầu - Các bệnh nhiễm trùng thần kinh ( viêm não, viêm màng não) - Các nguyên nhân khác Các dấu hiệu phát sớm trẻ bại não: Trẻ đẻ không khóc Bị ngạt tím, ngạt trắng Mềm nhẽo cứng đờ, khó bế ẵm Phát triển chậm so với trẻ tuổi 5 Khó cử động ( liệt) nhiều chi Nghe kém, nhìn Có cử động bất thường Có thể có động kinh Hành vi bất thường Câu 3: Biểu lâm sàng giai đoạn cấp, phát chăm sóc “Thương tật thứ phát” cho bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch não Bội nhiễm Theo dõi nhiệt độ, ho, Hạn chế phổi (sốt, ho, khó thở nguy khạc đờm, Dùng thuốc theo y bội nhiễm khó thở) lệnh, tư đầu cao phổi Hướng dẫn người nhà vỗ rung, dẫn lưu tư Nhiễm trùng tiết niệu (sốt rét run, tiểu đục, nước tiểu có nhiều bạch cầu) Theo dõi tình trạng nhiễm trùng, số lượng chất lượng nước tiểu Thuốc theo y lệnh Cho BN uống nhiều nước: 2l/ngày Thay ống thông thường xuyên đặt ống thông ngắt quãng Rửa bàng quang nước tiểu đục, nhiều cặn mủ Tránh kiểm soát nhiễm trùn g tiết niệu Đệm chống loét Thay đổi tư 2h/lần Loét đè Vỗ, xoa bóp vùng bị tì Không bị ép (đề đè, giữ da khô loét tì phòng loét) Theo dõi, phát đè vùng da đỏ bị tì đè Hướng dẫn gia đình vệ sinh da hàng ngày chế độ dinh dưỡng Xoa bóp, tập thụ động chủ động theo TVĐ khớp Teo Đặt tư Dùng dụng cụ chỉnh hình để Co cứng trì tư co rút Tập theo TVĐ khớp tập kéo giãn Khuyến khích BN vận Cứng khớp động sớm Kê chân cao, xoa bóp Huyết khối chân theo hướng từ tĩnh mạch chi gốc chi Tập theo TVĐ khớp Nếu bị huyết khối phải ngừng biện pháp dùng thuốc chống động theo y lệnh Hạn chế teo cơ, cứng khớp Không bị huyết khối tĩnh mạch Câu 4: Hãy nêu biện pháp chăm sóc phục hồi chức “Tại cộng đồng hướng nghiệp” cho bệnh nhân liệt nửa người TBMN CÁC BIỆN PHÁP CHĂM SÓC VÀ PHCN Chẩn đoán Can thiệp Kết điều mong đợi dưỡng Các vấn đề Theo dõi tư vấn Sức khỏe ổn sức khỏe: sức khỏe, dinh định HA, bệnh dưỡng tim mạch, Kiểm tra sức khỏe ĐTĐ định kỳ Rối loạn Tư vấn hỗ trợ BN Thái độ chấp tâm lý, cảm gia đình họ nhận gia xúc kiểu thay đổi tâm lý sau đình trầm cảm, TBMN Sự tham gia thiếu động Khuyến khích BN người cơ, tham gia hoạt bệnh vào cáu gắt, động chung gia hoạt động thình nộ đình cộng đồng gia đình Di chứng co Tiếp tục áp dụng Hạn chế tiển cứng, co biện pháp nêu triển co rút, cứng giai đoạn hồi phục rút cứng khớp bên khớp liệt Tự chăm Để người bệnh tự Sinh hoạt cá sóc cá nhân thực chăm sóc nhân di di cá nhân di chuyển độc chuyển hạn chế Tham gia hoạt động gia đình cộng đồng chuyển, có giám sát trợ giúp tối thiểu Dần dần làm việc nội trợ Khuyến khích tham gia hoạt động chung cộng đồng lập Tham gia ngày nhiều hoạt động gia đình cộng đồng Hướng Tư vấn cho người Có việc làm nghiệp: bệnh gia đình họ tạo thu nhập chọn công (nếu độ tuổi việc phù lao động) hợp với khiếm khuyết vận động, ngôn ngữ Môi trường Tư vấn, hướng dẫn Thay đổi kiến chưa phù để thay đổi kiến trúc, trúc giá hợp: lối bố trí nội thất gia đình bệnh cho xe lăn, đình bệnh nhân nhân vệ sinh, cửa vào Sự hỗ trợ Tư vấn, hướng dẫn Gia đình động người BN gia đình họ viên, hỗ trợ thân giúp chương đỡ BN tập trình tập luyện nhà 10 - - - - - Câu 5: Chăm sóc phục hồi chức cho bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực 1: Mục đích: Động viên, giải thích để BN yên tâm, sở làm cho họ tự giác thường xuyên hợp tác công tác PHCN Loại bỏ chất thải tiết phổi đường hô hấp Gia tăng giãn nở phổi Ngăn ngừa kết dính tổ chức sau mổ Ngăn ngừa biến dạng cột sống Ngăn ngừa teo yếu Cải thiện tuần hoàn, chuyển hóa chung 2: Phục hồi chức trước phẫu thuật lồng ngực: Hướng dẫn động tác để BN tự giác phối hợp luyện tập phục hồi sau mổ Dẫn lưu tư Kết hợp vỗ, rung, ho, khạc để làm đờm rãi phổi đường hô hấp Hướng dẫn kỹ thuật thở bụng, ngực Hướng dẫn tập thở giãn nở vùng phổ mổ Chỉ dẫn cho BN biết số tư sai lệch cần tránh sau mổ như: ngồi sai tư nghiêng lệch người, lệch vai, vẹo cột sống 3: Phục hồi chức sau phẫu thuật lồng ngực: 3.1: Ngày đầu sau mổ: 11 - - - - - - - - - - Nằm tư Foler nghiêng trái phải tùy theo phẫu thuật ngực trái hay phải Tập thở bụng để tránh đau tổn thương vùng mổ Sau hướng dẫn thở căng giãn lồng ngực vùng mổ Hướng dẫn khuyến khích ho, khạc có hiệu dùng tay nâng đỡ vết mổ Vận động: lúc đầu tập bàn chân, cổ chân, khớp háng Sau tập nhẹ nhàng bàn tay, cổ tay, khủyu khớp vai 3.2: Các ngày sau: Nâng dần cường độ, thời gian luyện tập, sau tập thân mình, tập cử động cột sống 3.3: Sau 5-10 ngày bệnh nhân ngồi dậy: Kỹ thuật tiếp tục hướng dẫn BN ngồi dậy ngồi thăng bằng, vỗ rung, thổi bóng Đề phòng tụt ống dẫn lưu, tràn khí vào khoang ngực gây xẹp phổi, tử vong Khi BN đứng được: khuyến khích họ lại nhẹ nhàng phòng, lên cầu thang phối hợp với thở ngực, bụng Khi xuất viện: dặn BN tiếp tục luyện tập nhà 12 - - - - - - - Câu 6: Chăm sóc PHCN cho bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng 1: Mục đích: Làm cho nhu động ruột sớm trở lại bình thường Ngăn ngừa kết dính tổ chức sau mổ Ngăn ngừa teo yếu Cải thiện tuần hoàn, chuyển hóa chung 2: Phục hồi chức trước phẫu thuật ổ bụng: Hướng dẫn động tác để BN tự giác phối hợp luyện tập phục hồi sau mổ Dẫn lưu tư Tập thở ngực, bụng Tập ho, khạc có hiệu Các tập cho tay, chân, cột sống 3: PHCN sau phẫu thuật: 3.1: Ngày đầu sau mổ: Đặt BN nằm ngửa, đầu nghiêng sang bên Tập chân nhẹ nhàng: tập bàn chân, cổ chân, đầu gối, gồng tứ đầu đùi, mông lớn Tập tay nhẹ nhàng: bàn tay, cổ tay, khuỷu khớp vai Tập thở ngực Tập ho, khạc có hiệu dùng tay nâng đỡ vết mổ 3.2: Ngày thứ 2-3 sau mổ: Tiếp tục ngày đầu khuyến khích BN tập sớm, tập thân, tập thở ngực, bụng 3.3: Những ngày sau: 13 - Tập cử động cột sống Tiếp tục tập sửa tư Tập tăng sức mạnh bụng: sau vết mổ cắt liền da tốt 14 Câu 7: Hãy nêu đề xảy sau sinh mục đích luyện tập đẻ thường thời kỳ hậu sản Những vấn đề xảy sau sinh - Máu tụ nơi rau bám thành tử cung làm sản phụ thêm nhiều máu máu rỉ 3-6 tuần sau sinh - Tử cung tiếp tục co rút giảm kích thước từ 3-6 tuần sau sinh, nhiên kích thước tử cung lớn sau sinh - Sai tư sau sinh - Đáy chậu bị chấn động tổn thương, bị kéo rách có thai to có can thiệp sinh: cắt âm hộ, forcep - Cơ thẳng bụng bị kéo giãn làm nhẽo Nếu bị kéo giãn 2cm coi nặng, gây thoát vị nội tạng - Lớp khớp: Ở thời kỳ hậu sản, tất cấu trúc khớp dễ tổn thương ( dây chằng giảm tác dụng nâng đỡ) - Hệ tim mạch bị ảnh hưởng thiếu kiến thức cahs tập phù hợp an toàn - Luyện tập hậu sản dễ gây nguy hiểm Mục đích tập luyện thời kỳ hậu sản đẻ thường - Ngăn ngừa ứ máu, huyết khối tĩnh mạch, gia tăng tuần hoàn - Duy trì gia tăng thông khí tập thở 15 - Phục hồi lực thành bụng, đáy chậu - Ngừa đau - Ngăn ngừa tư sai 16 - - - - - - - Câu 8: Hãy nêu Mục đích Tác dụng luyện tập PHCN cho sản phụ trước sinh Mục đích Tăng cường điều khiển sức mạnh vùng đáy chậu, hạn chế đè nặng bào thai vùng tầng sinh môn gây táo bón Duy trì chức thành bụng ngăn ngừa điều chỉnh chứng giãn thành bụng Hạn chế ứ chệ tuần hoàn hai chi dưới, ngăn ngừa phát sinh phù hai chi Ngăn ngừa phát sinh co cứng “chuột rút” tuần hoàn Hạn chế lỗi biến đổi hệ xương, đau vùng thắt lưng, gây gù vẹo cột sống Tăng cường trì chức hệ tim mạch Tác dụng luyện tập • Đối với người mẹ Người phụ nữ có thai có nhiều biến đổi thể: + Lượng máu tăng 35% làm nhịp tim chịu áp lực mạnh + Lượng progesterol tăng lên làm tăng độ nhạy cảm trung tâm hô hấp thiếu oxi, nhu cầu oxi tăng lên + Lượng estrogen tăng lên làm mềm dây chằng vùng khung chậu làm giảm khả tự kiểm soát di chuyển + Lớp bụng tầng sinh môn chịu áp lực ngày nặng tử cung ngày to 17 - - Khi tập vận động điều độ nhẹ nhàng, vùng bụng tầng sinh môn mạnh làm giảm đau lưng sinh đau, từ làm giảm ngày nằm viện khả phải bị mổ lấy thai Đặc biệt tập vận động làm thai phụ tự tin hơn, có sức khỏe hơn, ăn uống nhiều lên cân kiểm soát được, tránh tình trạng huyết áp cao sản giật Như vậy, tập vận động có ảnh hưởng tốt người mẹ với điều kiện phải có theo dõi thầy thuốc • Đối với thai nhi Thai nhi bảo vệ tử cung nước ối hệ thống giảm chống sốc vận động Lúc bắt đầu tập, nhịp tim thai nhi chậm lại, sau phút trở lại bình thường tiếp tục vận động, lý lúc đầu tuần hoàn máu giảm vùng tử cung cuống rau sau trở lại bình thường vận động điều độ, khảo sát qua siêu âm Doppler Ngoài ảnh hưởng quan trọng thai nhi nhiệt độ bên người mẹ, nhiệt độ bên tăng qúa 39 0C thai nhi bị dị tật đầu nhỏ, hay có giật, ngu dần, mặt méo, thiếu răng, sa ruột Do cần tránh tập căng thẳng nhiệt độ môi trường cao 18 [...]... sóc phục hồi chức năng cho bệnh nhân phẫu thuật lồng ngực 1: Mục đích: Động viên, giải thích để BN yên tâm, trên cơ sở đó làm cho họ tự giác và thường xuyên hợp tác trong công tác PHCN Loại bỏ chất thải tiết ở phổi và đường hô hấp Gia tăng sự giãn nở của phổi Ngăn ngừa kết dính tổ chức sau mổ Ngăn ngừa biến dạng cột sống Ngăn ngừa teo cơ và yếu cơ Cải thiện tuần hoàn, chuyển hóa chung 2: Phục hồi chức. .. bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng 1: Mục đích: Làm cho nhu động ruột sớm trở lại bình thường Ngăn ngừa kết dính tổ chức sau mổ Ngăn ngừa teo cơ và yếu cơ Cải thiện tuần hoàn, chuyển hóa chung 2: Phục hồi chức năng trước phẫu thuật ổ bụng: Hướng dẫn các động tác để BN tự giác và phối hợp luyện tập phục hồi sau mổ Dẫn lưu tư thế Tập thở ngực, bụng Tập ho, khạc có hiệu quả Các bài tập cho tay, chân, cột sống 3:... chức năng trước phẫu thuật lồng ngực: Hướng dẫn các động tác để BN tự giác và phối hợp luyện tập phục hồi sau mổ Dẫn lưu tư thế Kết hợp vỗ, rung, ho, khạc để làm sạch đờm rãi ở phổi và đường hô hấp Hướng dẫn kỹ thuật thở bụng, ngực Hướng dẫn tập thở giãn nở vùng phổ sắp mổ Chỉ dẫn cho BN biết 1 số tư thế sai lệch cần tránh sau mổ như: ngồi sai tư thế nghiêng lệch người, lệch vai, vẹo cột sống 3: Phục hồi. .. tầng sinh môn gây táo bón Duy trì chức năng của các cơ thành bụng ngăn ngừa và điều chỉnh chứng giãn cơ thành bụng Hạn chế ứ chệ tuần hoàn hai chi dưới, ngăn ngừa sự phát sinh phù hai chi dưới Ngăn ngừa sự phát sinh co cứng cơ “chuột rút” do tuần hoàn kém Hạn chế những lỗi của sự biến đổi ở hệ xương, đau vùng thắt lưng, gây ra gù vẹo cột sống Tăng cường và duy trì chức năng hệ tim mạch 2 Tác dụng của... cả các cấu trúc khớp đều dễ tổn thương ( các dây chằng giảm tác dụng nâng đỡ) - Hệ tim mạch bị ảnh hưởng do thiếu kiến thức về cahs tập phù hợp và an toàn - Luyện tập hậu sản cũng dễ gây nguy hiểm 2 Mục đích tập luyện trong thời kỳ hậu sản của đẻ thường - Ngăn ngừa sự ứ máu, huyết khối tĩnh mạch, gia tăng tuần hoàn - Duy trì và gia tăng sự thông khí bằng các bài tập thở 15 - Phục hồi lực cơ thành bụng,... kỹ thuật thở bụng, ngực Hướng dẫn tập thở giãn nở vùng phổ sắp mổ Chỉ dẫn cho BN biết 1 số tư thế sai lệch cần tránh sau mổ như: ngồi sai tư thế nghiêng lệch người, lệch vai, vẹo cột sống 3: Phục hồi chức năng sau phẫu thuật lồng ngực: 3.1: Ngày đầu sau mổ: 11 - - - - - - - - - - Nằm tư thế Foler nghiêng trái hoặc phải tùy theo phẫu thuật ngực trái hay phải Tập thở bụng để tránh đau và tổn thương vùng... Tập cử động cột sống Tiếp tục tập đi và sửa tư thế Tập tăng sức mạnh cơ bụng: sau khi vết mổ đã được cắt chỉ và liền da tốt 14 1 Câu 7: Hãy nêu những vẫn đề có thể xảy ra sau sinh và mục đích luyện tập của đẻ thường trong thời kỳ hậu sản Những vấn đề có thể xảy ra sau sinh - Máu tụ ở nơi rau bám trong thành tử cung sẽ làm sản phụ mất thêm nhiều máu và máu còn rỉ ra trong 3-6 tuần sau sinh - Tử cung... lên làm mềm các dây chằng nhất là vùng khung chậu làm giảm khả năng tự kiểm soát di chuyển + Lớp cơ bụng và cơ tầng sinh môn chịu áp lực ngày càng nặng khi tử cung ngày càng to 17 - - Khi tập vận động điều độ nhẹ nhàng, các cơ vùng bụng và tầng sinh môn mạnh hơn làm giảm đau lưng và khi sinh ít đau, từ đó làm giảm ngày nằm viện và ít khả năng phải bị mổ lấy thai Đặc biệt tập vận động làm thai phụ tự... gian luyện tập, sau đó tập các cơ ở thân mình, tập cử động cột sống 3.3: Sau 5-10 ngày bệnh nhân có thể ngồi dậy: Kỹ thuật tiếp tục hướng dẫn BN có thể ngồi dậy và ngồi thăng bằng, vỗ rung, thổi bóng Đề phòng tụt ống dẫn lưu, tràn khí vào khoang ngực gây xẹp phổi, tử vong Khi BN có thể đứng được: khuyến khích họ đi lại nhẹ nhàng trong phòng, dần dần đi lên cầu thang phối hợp với thở ngực, bụng Khi