TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG BÁO CÁO THỰC TẾ ĐỀ TÀI : TÌNH HÌNH QUẢN LÝ DƯỢC PHẨM TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG Sinh viên : Nguyễn Thị Bảo Ngọc Lớp : Dược K2 – Đại học Y Dược Hải Phòng Giảng viên hướng dẫn : Đỗ Thị Bích Diệp HẢI PHÒNG 2016 Lời cảm ơn Để hoàn thành tiểu luận này,em xin chân thành cảm ơn: - Thầy cô thuộc khoa dược trường Đại học Y Dược Hải Phòng Cô Đỗ Thị Bích Diệp hướng dẫn, giúp đỡ góp ý cho em trình em thực đề tài Cô Bùi Thị Ánh Tuyết – Trưởng khoa dược bệnh viện trẻ em Hải Phòng Cùng toàn thể cán bộ,dược sĩ thuộc khoa dược bệnh viện trẻ em Hải Phòng hết lòng tạo điều kiện,hỗ trợ giúp đỡ chúng em vấn đề chuyên môn suốt thời gian chúng em thực tế bệnh viện Sau em xin trình bày tiểu luận,rất mong nhận ý kiến đóng góp quý báu thầy cô người I Đặt vấn đề - - - - Hiện nay,nền kinh tế thị trường nước ta ngày phát triển, thuốc trở thành loại hàng hóa (hàng hóa đặc biệt) quan tâm có nhu cầu sử dụng ngày lớn Trên thị trường, bên cạnh nhà thuốc bệnh viện nhiều quầy thuốc,hiệu thuốc,nhà thuốc tư nhân hoạt động phục vụ nhu cầu thuốc men cộng đồng Vì nhà thuốc bệnh viện cần cung ứng thuốc đầy đủ,kịp thời,đảm bảo chất lượng mà cần tăng cường quản lý chặt chẽ để góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện, đồng thời nâng cao sức cạnh tranh với nhà thuốc khác khu vực Do em xin chọn đề tài : Tình hình quản lý dược phẩm nhà thuốc bệnh viện trẻ em Hải Phòng Với mục tiêu : Mô tả sơ hoạt động quản lý dược phẩm nhà thuốc Đưa số đề xuất giúp nhà thuốc thực nhiệm vụ, vai trò hiệu nữa, hướng đến đạt chuẩn GPP II Tổng quan 1.Giới thiệu sơ bệnh viện Trẻ em Hải Phòng - - Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng (Hai Phong children’s hospital) có tên “Bệnh viện Nhi Đức Hải Phòng” thành lập năm 1977 phủ nước Cộng hòa dân chủ Đức tặng Địa chỉ: Trường Chinh, phường Quán Trữ, quận Kiến An, Hải Phòng Là bệnh viện hạng thành phố với quy mô 500 giường bệnh, 36 khoa phòng gần 600 cán viên chức Khoa Dược bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Khoa Dược bệnh viện khoa quản lý, điều hành trực tiếp giám đốc bệnh viện Trong bệnh viện khoa Dược tổ chức cao đảm nhận công việc Dược,không có tính chất túy khoa, mà có tính chất phận quản lí nhằm góp phần nâng cao hiệu đảm bảo an toàn khám chữa bệnh,nhất sử dụng thuốc Khoa Dược nằm khối cận lâm sàng nơi thực thi sách quốc gia thuốc Chức khoa Dược : khoa chịu lãnh đạo trực tiếp bệnh viện Có chức tham mưu ,quản lí cho giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đày đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lí Khoa có 22 nhân viên có: - dược sỹ chuyên khoa dược sỹ đại học dược sỹ cao đẳng 10 dược sỹ trung học dược tá kỹ thuật viên (điều dưỡng trưởng) Nhà thuốc bệnh viện: - Nhà thuốc bệnh viện sở bán lẻ thuốc khuôn viên bệnh viện, tổ chức theo hình thức nhà thuốc, quầy thuốc (chỉ mở bệnh viện địa bàn huyện thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương), sở chuyên bán lẻ thuốc đông y, thuốc từ dược liệu - Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm hoạt động nhà thuốc bệnh viện - Trong trường hợp liên doanh, liên kết giám đốc đơn vị cá nhân liên doanh, liên kết chịu trách nhiệm hoạt động nhà thuốc bệnh viện - Mỗi nhà thuốc bệnh viện phải có Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định Thông tư số 02/2007/TT-BYT ngày 24/1/2007 hướng dẫn thi hành số điều điều kiện kinh doanh thuốc theo Luật Dược ngày 9/8/2006 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược - Nhà thuốc bệnh viện thực niêm yết giá thuốc theo quy định Thông tư liên tịch số 11/2007/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 31/8/2007 không bán giá cao giá niêm yết - Doanh nghiệp có vốn đầu tư nước không mở sở bán lẻ thuốc doanh nghiệp theo quy định Nghị số 76/2003/QH11 ngày 29/11/2006 Quốc hội phê chuẩn Nghị định thư việc Việt Nam gia nhập Tổ chức thương mại Thế giới, Quyết định số 10/2007/QĐ-BTM ngày 21/5/2007 việc công bố lộ trình thực hoạt động mua bán hàng hóa hoạt động liên quan trực tiếp đến mua bán hàng hóa.(theo quy định Bộ Y tế ban hành Quyết định số 24/2008/QÐ-BYT quy định tổ chức hoạt động nhà thuốc bệnh viện) III Đối tượng phương pháp nghiên cứu 1.ĐỐI TƯỢNG: nhân sự, vật chất,cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, máy móc 2.PHƯƠNG PHÁP: • Quan sát mô tả • Hỏi- vấn IV Kết Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động quản lí dược phẩm nhà thuốc 1.1 Thông tin chung nhà thuốc - Vị trí : Nhà thuốc nằm phía bên phải từ cồng bệnh viện vào, gần với khu khám bệnh đa khoa,thuận lợi để cung ứng thuốc cho người bệnh - Diện tích : 15 m² - Cơ sở vật chất, thiết bị, văn kiện pháp lý, tài liệu tham khảo, quy trình thao tác chuẩn…trong nhà thuốc trang bị đầy đủ - Nhân : hai dược sĩ phụ trách : DSTH Nguyễn Thị Quỳnh Hương DSTH Bùi Thị Phượng 1.2 Quản lý thông tin loại dược phẩm nhà thuốc bệnh viện : - Dược phẩm gồm thuốc sản phẩm khác thuốc lưu trữ đầy đủ thông tin cần thiết giúp quản lý chặt chẽ, tránh tồn đọng, hư hỏng, mát + thông tin thuốc : tên thuốc, hoạt chất chính, đơn vị tính, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, ngày sản xuất-hết hạn, số lô, số đăng kí, quy trình đóng gói, điều kiện bảo quản, nhà cung cấp, nước sản xuất + Các thông tin sản phẩm khác thuốc : tên sản phẩm, đơn vị tính, ngày sản xuấthết hạn,số lô,điều kiện bảo quản,nhà cung cấp,nước sản xuất - Xây dựng danh mục thuốc theo nhóm thuốc: VD: +nhóm kháng sinh: Amoxillin 500mg Augmentin 250mg Augmentin 500mg Azithromycin 200mg Biseptol 480mg Ciprofloxacin 500mg Cefixime 50mg Cefodomid 100mg …… Zinnat 125mg Zithromax 200mg/5ml +nhóm hạ sốt giảm đau: Ameflu ngày/ đêm Brufen Cenpadol 150mg Efferalgan 80/250/500mg Hapacol 150/325mg Paracetamol 250/500mg +nhóm hướng tâm thần: Carbamazepin 200mg Diazepam 5mg Gardenan 10mg +nhóm corticoid: Dexamethasol 0.5mg Hidro cortisone 100/125mg Medrol 4mg Neo-dexa Nemydexan …… Solumedrol 40/125mg Stadexmin - Với thuốc không bán nữa, nhà thuốc xóa khỏi danh mục thuốc thời giữ lại sở liệu để phục vụ cho việc đối chiếu số liệu tra cứu sau có nhu cầu - Các báo cáo phải trình lên cho ban giám đốc phê duyệt gồm: + Báo cáo nhập thêm loại dược phẩm + Báo cáo dược phẩm hết số lượng + Báo cáo dược phẩm hết hạn sử dụng + Hóa đơn nhập dược phẩm - Chế độ sổ sách + Sổ theo dõi hàng ngày + Sổ theo dõi lượng thuốc mua vào + Sổ theo dõi xuất nhập kho để kiểm soát số lượng hàng → giúp tình hình kinh doanh nhà thuốc thể rõ ràng sổ sách cập nhật liên tục 1.3 Hoạt động bán thuốc nhà thuốc *Quy trình bán ( chủ yếu bán theo đơn ) + Tiếp nhận đơn thuốc + Kiểm tra đơn thuốc + Lựa chọn thuốc, tư vấn có + Lập hóa đơn + Lấy thuốc theo đơn,mỗi loại thuốc ghi lại rõ ràng HDSD bên bao bì + Hướng dẫn cách dùng, giao thuốc + Giữ bí mật thông tin khách hàng * Nhận xét hoạt động bán thuốc - Ưu điểm: + Các dược sĩ thực đúng, nghiêm chỉnh quy trình bán thuốc ( quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn gồm bước theo nguyên tắc” Thực hành tốt nhà thuốc” GPP) + Dược sĩ phụ trách nhà thuốc dày dặn kinh nghiệm, tận tình chu đáo, tôn trọng khách hàng (HDSD chi tiết số kháng sinh klacid, zithromax, zinnat chai) + Thực tư vấn sử dụng thuốc có hiệu quả, đa số người bệnh đồng ý với tư vấn dược sĩ + Trang thiết bị phục vụ bán hàng, trưng bày : Tủ quẩy, giá kệ, dụng cụ lẻ thuốc, máy vi tính… đầy đủ + Chia ngăn, khu riêng chứa thuốc kê đơn/không kê đơn/ngăn biệt trữ/tủ trực;thuốc/thuốc bổ/dụng cụ,vật tư y tế giúp đảm bảo dễ :”dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra” + Xuất thuốc theo nguyên tắc : hết hạn trước xuất trước, nhập trước xuất trước giúp dược phẩm không bị hạn, hư hỏng, tồn đọng + Các tài liệu tham khảo : Dược điển, dược thư quốc gia… giúp hỗ trợ tư vấn sử dụng thuốc + Dược sĩ phụ trách nhà thuốc ghi chép số lượng loại dược phẩm bán vào sổ theo dõi hàng ngày giúp quản lý chặt chẽ, tránh mát, hao hụt - Nhược điểm : + Số lượng thuốc nhà thuốc chưa nhiều Chưa đáp ứng đầy đủ đơn thuốc mắt + Một số thuốc có số lượng ít( Rulid,Neazi,Dismolan ) để lẫn,đôi làm tìm thuốc nhiều thời gian + Tuy có máy tính chưa dùng vào việc bán thuốc + Chỗ bệnh nhân ngồi chờ mua thuốc chỗ đứng để mua thuốc xa nhau, số ghế phục vụ bệnh nhân chờ 1.4 Hoạt động mua thuốc *Quy trình mua + Lập kế hoạch mua thuốc ( hàng tháng,hàng quí) + Lựa chọn nhà cung cấp có uy tín + Đàm phán ký hợp đồng + Lập đơn đặt hàng + Gửi đơn đặt hàng trực tiếp email + Kiểm – Nhận hàng: • • • • Nhân viên nhà thuốc kiểm tra chủng loại, tên thuốc, hàm lượng, số lô, hạn dùng hóa đơn thực tế phải trùng khớp Nếu có sai lệch đề nghị chỉnh sửa lại hóa đơn không nhận đơn hàng Dược sĩ nhà thuốc chịu trách nhiệm kiểm tra chất lượng thuốc nhập hàng ( kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc, xuất sứ thuốc; kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc; kiểm tra điều kiện bảo quản loại thuốc; theo dõi hạn dùng tất loại thuốc ) Nếu thuốc đạt chất lượng, hóa đơn chứng từ cho nhận hàng, nhập thông tin mua hàng vào phần mềm Lập hóa đơn trình lên ban giám đốc xét duyệt *Nhận xét: thực theo nguyên tắc “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP 1.5 Bảo quản theo dõi chất lượng thuốc -Bảo quản + Các thuốc có yêu cầu bảo quản khác xếp vị trí khác nhau: Điều kiện bảo quản Cách xếp Nhiệt độ 2-15C Ngăn mát tủ lạnh Tránh ánh sáng Để tối Thuốc kê đơn Để khu vực thuốc kê đơn,xếp theo nhóm tác dụng dược lí Thuốc không kê đơn Để khu vực thuốc không kê đơn,xếp theo nhóm tác dụng dược lí Sản phẩm thuốc Để khu vực bảo quản thuốc + Theo dõi,ghi chép,bảo quản nhiệt độ 25 ᵒC, độ ẩm 70% , lần ngày, vệ sinh nhà thuốc + Trang thiết bị phục vụ bảo quản: tủ kính, giá kệ, điều hòa, tủ lạnh, máy lạnh, nhiệt ẩm kể, quạt trần có; hệ thống thông gió chưa có + Có chỗ bảo quản riêng cho thuốc có yêu cầu đặc biệt : thuốc tránh ánh sáng, bảo quản lạnh,bảo quản mát,tiền chất… + Giá kệ,tủ kê cách đất,cách tường 15cm →giúp đảm bảo chống : chống ẩm nóng ; chống mối mọt , nấm mốc ; chống cháy nổ; chống hạn sử dụng ; chống nhầm lẫn , đổ vỡ, mát -Hàng tháng, kiểm tra lại chất lượng toàn thuốc kho lần *Nhận xét: bảo quản thuốc tốt, vòng năm trở lại chưa xảy trường hợp chất lượng thuốc bị hư hỏng, biến chất Mục tiêu : Đưa số đề xuất giúp nhà thuốc thực nhiệm vụ, vai trò hiệu nữa, hướng đến đạt chuẩn GPP • Tiếp tục hướng tới đạt tiêu chuẩn GPP ( Dược sĩ nhà thuốc đạt trình độc dược sĩ đại học, số lượng thuốc ) • Bệnh viện mở rộng , hoàn thiện dịch vụ khám bệnh đa khoa, khám theo yêu cầu để tăng nhu cầu thuốc men người bệnh → nhà thuốc tăng nhập xuất thuốc với số lượng lớn hơn, nhiều loại thuốc • Sắp xếp riêng rẽ,ngăn nắp số thuốc có số lượng để hoạt động bán thuốc bảo quản, kiểm tra chất lượng thuốc hiệu • Áp dụng phần mềm máy tính vào việc quản lý,bán thuốc giúp xác hơn,tiết kiệm thời gian • Thực kê đơn máy tính, kết nối mạng cục khoa phòng bệnh viện để quản lý,tính toán hóa đơn,theo dõi,kiểm soát…theo hệ thống,nhanh nhạy,chính xác,dễ dàng • Bố trí kho thuốc nhà thuốc với nhà thuốc gần để thuận tiện, tiết kiệm thời gian việc vận chuyển,nhập-xuất kho • Hỗ trợ thêm ,bố trí hợp lý vị trí ghế chờ vị trí đứng mua thuốc Các tài liệu tham khảo - Thông tư 07” Quy chế hành nghề dược nhà thuốc” - Thông tư 22 năm 2011 - Nguyên tắc, tiêu chuẩn” Thực hành tốt nhà thuốc “GPP ( Thông tư 43 năm 2010 thông tư 46 năm 2011) - Thông tư 15 năm 201” Quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện” • [...]...- Thông tư 22 năm 2011 - Nguyên tắc, tiêu chuẩn” Thực hành tốt nhà thuốc “GPP ( Thông tư 43 năm 2010 và thông tư 46 năm 2011) - Thông tư 15 năm 201” Quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện •