Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng Báo cáo thực tế Đề tài: Mô tả trang thiết bị, điều kiện bảo quản thuốc khoa Dược bệnh viện Kiến An Họ tên: Lê Thị Hiền Lớp : Dược k2 Khóa: 2013-2018 Nhóm thực tế Bệnh viện Kiến An Thời gian : 9/5/2016 – 3/6/2016 Người hướng dẫn: Ths.Nguyễn Thị Mai Loan LỜI CẢM ƠN: NHÓM THỰC TẬP KIẾN AN XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN CÔ NGUYỄN THỊ MAI LOAN ĐÃ HƯỚNG DẪN TRONG ĐỢT THỰC TẬP TẠI BỆNH VIÊN KIẾN AN TỪ 9/5/20163/6/2016, TIẾP ĐẾN LÀ BÁC ĐỖ TRỌNG DOANH CÙNG CÁC CÔ TRONG KHOA DƯỢC ĐÃ TẠO ĐIỀU KIỆN THUẬN LỢI CHO CẢ NHÓM HỌC TẬP VÀ THỰC HÀNH TỐT TRONG ĐỢT THỰC TẬP NÀY MỤC LỤC: I Đặt vấn đề MỤC TIÊU Tổng quan Bảo quản thuốc 1.1 Khái niệm Thuốc? Bảo quản thuốc? 1.2 Quy định bảo quản thuốc theo thông tư 22 Bộ Y tế 1.3 Hậu việc bảo quản thuốc không nguyên tắc II Tổng quan 2.1 Bệnh viện 2.2 Khoa Dược III IV V Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kiến nghị I, Đặt vấn đề Ngày đời sống người ngày phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày trọng Vì thế, vấn đề khám chữa bệnh quan tâm Chất lượng điều trị việc phụ thuộc vào trình độ tay nghề đội ngũ cán y tế, trang thiết bị đại chịu tác động lớn chất lượng thuốc sử dụng điều trị.Để đảm bảo cung cấp thuốc có chất lượng đến tay người sử dụng đòi hỏi phải thực tốt tất giai đoạn liên quan đến sản xuất, bảo quản, tồn trữ, lưu thông phân phối thuốc.Một giai đoạn trọng thực cụ thể, chi tiết Bảo quản Việc bảo quản thuốc chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng Các yếu tố tác nhân làm cho thuốc bị biến đổi chất lượng, hình thức ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu điều trị khoa lâm sàng Việc nghiên cứu thực trạng công tác bảo quản thuốc đưa đề xuất cho công tác thiết thực góp phần vào việc nâng cao chất lượng điều trị Mục tiêu:.Mô tả thực trạng trang thiết bị, điều kiện bảo quản thuốc Đánh giá công tác bảo quản thuốc khoa Dược Bệnh viện KIến An theo thông tư 22 Bộ Y tế II, Tổng quan 1.Bảo quản thuốc 1.1 Khái niệm Thuốc? Bảo quản thuốc? - Thuốc:là sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khoáng vật, hóa dược hay sinh học bào chế để dùng cho người, nhằm : + Phòng bệnh, chữa bệnh + Phục hồi, điều chỉnh chức thể + Làm giảm triệu chứng bệnh + Chẩn đoán bệnh + Phục hồi nâng cao sức khoẻ + Làm cảm giác phận hay toàn thân + Làm ảnh hưởng trình sinh sản + Làm thay đổi hình dáng thể - Bảo quản thuốc: việc cất giữ an toàn thuốc, nguyên liệu, bao gồm việc đưa vào sử dụng trì đầy đủ hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể giấy biên nhận phiếu xuất 1.2 Quy định điều kiện bảo quản thuốc theo Thông tư 22 Bộ y tế Yêu cầu kho thuốc a) Yêu cầu vị trí, thiết kế: - Kho thuốc bố trí nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển bảo vệ; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn; - Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu mặt hàng thuốc; - Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí khu vực riêng; b) Yêu cầu trang thiết bị: - Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp - Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm; - Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải hiệu chuẩn định kỳ; - Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giá, kệ đủ rộng để vệ sinh xếp dỡ hàng; - Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước) Quy định bảo quản a) Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm b) Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên c) Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm d) Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất đ) Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý e) Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng g) Kiểm tra sức khỏe thủ kho thuốc, hóa chất: tháng/lần 1.3 Hậu việc bảo quản thuốc không nguyên tắc - Bảo quản thuốc không gây hư hỏng thuốc biến màu, biến dạng bào chế - hay để lâu hết hạn sử dụng Nếu phát hỏng phải hủy bỏ Như gây tốn kinh tế, công sức tạo thuốc Nếu tiếp tục cho bệnh nhân sử dụng không nhữngkhiến bệnh không khỏi, chí gây hại cho người dùng Thuốc chứa hợp chất phức tạp thành phần phá vỡ theo thời gian làm cho chúng hiệu vô dụng Không tác dụng mà thuốc có khả sản xuất chất độc gây phản ứng tiêu cực sử dụng kết hợp với thuốc khác Ví dụ: - Như viên nén Nitroglycerin, sử dụng để ngăn đau thắt ngực đau tim bị phân hủy nhanh không tác dụng hết hạn sử dụng Thuốc nhỏ mắt hay dung dịch truyền bảo quản không tốt khiến vi khuẩn, nấm phát triển dẫn đến tử vong cho người bệnh Các thuốc bảo quản tủ lạnh Diamisu, Oxytocin, adrim,…nếu để nhiệt độ thường gây biến tính hoạt chất gây hại cho sức khỏe bệnh nhân Hầu hết vắc xin bị ảnh hưởng nhiệt độ Một số loại vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao loại vắc xin khác như: vắc xin bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B.Khi vắc xin bị hỏng nhiệt độ cao làm giảm hiệu lực thì, hiệu lực loại vắc xin bị giảm vĩnh viễn hồi phục lại Mỗi lần tiếp xúc với nhiệt độ cao hiệu lực vắc xin bị giảm dần cuối dây chuyền lạnh không trì tốt hiệu lực vắc xin giảm hoàn toàn giá trị - Hay với thuốc Đông y: Theo lương y Đinh Công Bảy, Tổng Thư ký Hội Dược liệu TPHCM, thuốc Bắc dạng thực phẩm để tủ lạnh lâu ngày có nguy bị nấm mốc nhiễm khuẩn Môi trường tủ lạnh không hoàn toàn vô trùng, vi khuẩn không chết mà phát triển chậm lại tạm thời không phát triển, gặp điều kiện thuận lợi chúng phát triển nhanh Còn với nấm mốc, sinh độc tố nhiễm vào thực phẩm tác hại khôn lường cho sức khoẻ Khi thuốc nhiễm mốc dù có đun nấu nhiệt độ cao độc chất nấm mốc không bị phân hủy, có nhiều loại độc chất nấm mốc điều kiện định lại sinh loại độc tố mạnh 2.Tổng quan 2.1 Bệnh viện Bệnh viện Kiến An nằm đường Trần Tất Văn, quận Kiến An, quận Kiến An Hải Phòng bệnh viện hạng I Bệnh viện gồm 400 y bác sĩ nhân viên y tế với 500 giường bệnh Trong nhiều năm gần đây, bệnh viện hoàn thành tốt nhiệm vụ nhân dân cấp giao cho, đạt nhiều thành tích như: giấy khen, khen.Phát huy thành tích đạt bệnh viện, toàn thể cán công chức bệnh viện hoàn thành tốt nhiệm vụ cá nhân tập thể: chăm sóc sức khỏe nhân dân, không để xảy tượng tiêu cực, phát huy chủ động sáng tạo, đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ chất lượng số lượng đến tay người khám điều trị bệnh viện, giữ tín nhiệm người dân lòng tin lãnh đạo ngành 2.2 Khoa Dược Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cơ cấu tổ chức khoa Dược TRƯỞNG KHOA NGHIỆP VỤ DƯỢC NHÀ THUỐC Y TÁ TRƯỞNG THỐNG KÊ C, Chức nhiệm vụ nhân viên KHO CẤP PHÁT DƯỢC LÂM SÀNG PHA CHẾ Chức trách Trưởng khoa Phó trưởng khoa DSĐH dược lâm sàng Điều Dưỡng trưởng Phụ trách kho cấp phát Pha chế thuốc Thống kê dược Nghiệp vụ dược Bộ phận khác Họ tên Đỗ Trọng Doanh Hà Quang Tuấn Bùi Văn Quỳnh Trần Thị Lan Hà Bích Hiền, Đỗ Kim Dung, Vũ Thị Quế, Phạm THị Thảo, Cao Thị Thúy, Nguyễn Thu Hường, Trần Thị Duyên, Bùi Thị Thu, Bùi Thị Nhẫn, Phan Thu Hương, Lương Thị Thanh An,Phạm Lan Anh, Đỗ Thị Nhài Phạm Văn Tài, Đỗ Thị Nhài Nguyễn Thị Lương Chi Đặng Thị Hưng Đặng Quang Huy, Văn Thị Lương III, Đối tượng phương pháp nghiên cứu đối tượng nghiên cứu: trang thiết bị, điều kiện bảo quản Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu quan sát – mô tả Địa điểm: kho thuốc khoa Dược bệnh viện Kiến An: Kho viên, Kho ống, kho - độc dụng cụ y tế, kho dịch truyền Kho đông y Thời gian: 9/5/2016 – 3/6/2016 Tôi tiến hành báo cáo cho phép trưởng khoa dược bênh viện Kiến An IV, Kết bàn luận Về kho A, vị trí thiết kế -kho viên, ống, độctrên tầng khô thoáng mát kho đông y Dược liệu bảo quản kho khô, thông thoáng Các ngăn xếp hợp lý đảm bảo cho không khí lưu thông Kho dịch truyền tường bị ẩm mốc - kho thuốc ống va kho độc trật trội, diện tích bề mặt 18m2 Khoảng cách giá để thuốc hẹp 0,5m - kho hóa chất, cồn không bố trí khu vực riêng Để với kho viên - - B, trang thiết bị Kho viên kho độc có đủ tủ lạnh để thuốc cần thiết kho viên, đôc, ống có điều hòa đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm kho có đầy đủ nhiệt kế ẩm kế - Thiếu quạt thông gió va máy hút ẩm o kho Riêng kho dịch truyền đông y k có điều hòa.chỉ có Quạt thông gió kho viên Các thiết bị hiệu chỉnh định kì Ví dụ ngày 25/5 bảo dưỡng điều hòa kho - Khoảng cách giá o kho ống vs kho độc trật khó vệ sinh hay xếp thuốc - Có đủ trang thiết bị phòng cháy chữa cháy 2, Về bảo quản a) kho Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm - Nhiệt độ:Kho nhiệt độ phòng: Nhiệt độ khoảng 15-250C,Tủ lạnh: Nhiệt độ khoảng 2-80C - Độ ẩm: độ ẩm tương đối không 70% b) cửa sổ rèm che Ánh sáng chiếu thẳng vào Kho đông y nằm hướng chiếu nắng Cửa sổ bị vỡ kính c) Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn Kho đông y vs kho dịch truyền điều hòa, lại ẩm cao d) Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất Các thuốc bảo quản nhiệt độ 2-8 đ) Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên có bảng ghi hạn sử dụng thuốc nhập vào sổ theo dõi hạn theo từ lô e) Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ chưa có kho riêng Cồn để chung với kho viên Và hoạt động pha chế thực Bàn luận Bảng thông kê trang thiết bị kho thuốc STT Trang thiết bị Nhiệt kế ẩm kế Điều hòa Quạt Quạt thông gió Máy hút bụi Tủ lạnh Bình chữa cháy Số lượng 5 Qua bảng, ta thấy trang thiết bị thiếu : máy hút bụi,4 quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ bình chữa cháy Ngoài nhiều cửa sổ chưa có rèm che Nhưng nhìn chung điều kiện bảo quản kho nhiệt độ, độ ẩm đạt tiêu chuẩn Chỉ có kho dịch truyền kho đông y nhiều bất cập điều hòa, tường ẩm mốc hay cửa sổ bị hỏng V, Kiến nghị - Để nâng cao chất lượng bảo quản thuốc tốt xin có ý kiến sau: Cần mở rộng thêm diện tích cho kho Sang sửa tường nhà cho kho dịch truyền cửa sổ cho kho đông y.Rèm cửa sổ cho kho để tránh ánh sáng chiếu vào Bổ sung thêm kho hóa chất riêng Thêm trang thiết bị máy hút ẩm quạt thông gió cho kho Điều hòa cho kho dịch truyền kho đông y Tài liệu tham khảo Thông tư 22 Bộ y tế ban hành ngày 10/6/2011 Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm, sổ xuất nhập kho khoa Dược bệnh viện Kiến An [...]... nắng Cửa sổ bị vỡ kính c) Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu điều kiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn Kho đông y vs kho dịch truyền không có điều hòa, lại ẩm cao d) Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) và thuốc bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt đều được bảo quản theo quy định hiện hành... sản xuất Các thuốc bảo quản ở nhiệt độ 2-8 đ) Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên có bảng ghi hạn sử dụng và mỗi thuốc nhập về đều vào sổ theo dõi hạn theo từ lô e) Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ chưa có kho riêng Cồn để chung với kho viên Và hoạt động pha chế cũng được thực hiện tại đây Bàn luận Bảng thông kê trang thiết bị 5 kho thuốc STT 1 2 3 4 5 6 7 8 Trang thiết bị Nhiệt kế ẩm kế Điều hòa Quạt... thấy các trang thiết bị còn thiếu : máy hút bụi,4 quạt thông gió, 2 điều hòa nhiệt độ và 1 bình chữa cháy Ngoài ra còn nhiều cửa sổ chưa có rèm che Nhưng nhìn chung điều kiện bảo quản tại các kho như nhiệt độ, độ ẩm cũng đạt tiêu chuẩn Chỉ có kho dịch truyền và kho đông y còn nhiều bất cập do không có điều hòa, tường ẩm mốc hay cửa sổ bị hỏng V, Kiến nghị - Để nâng cao chất lượng bảo quản thuốc tốt... với kho viên - - B, về trang thiết bị Kho viên và kho độc có đủ tủ lạnh để các thuốc cần thiết kho viên, đôc, ống đều có điều hòa đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm các kho có đầy đủ nhiệt kế và ẩm kế - Thiếu quạt thông gió va máy hút ẩm o các kho Riêng kho dịch truyền và đông y k có điều hòa.chỉ có Quạt thông gió ở kho viên Các thiết bị được hiệu chỉnh định kì Ví dụ ngày 25/5 bảo dưỡng điều hòa các kho - Khoảng... thiết bị được hiệu chỉnh định kì Ví dụ ngày 25/5 bảo dưỡng điều hòa các kho - Khoảng cách giữa các giá o kho ống vs kho độc trật khó vệ sinh hay xếp thuốc - Có đủ trang thiết bị phòng cháy chữa cháy 2, Về bảo quản a) các kho Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần (sáng, chiều) trong ngày và theo dõi xuất, nhập sản phẩm - Nhiệt độ:Kho nhiệt độ phòng:... thuốc tốt hơn tôi xin có ý kiến như sau: Cần mở rộng thêm diện tích cho các kho Sang sửa tường nền nhà cho kho dịch truyền và cửa sổ cho kho đông y.Rèm cửa sổ cho các kho để tránh ánh sáng chiếu vào Bổ sung thêm kho hóa chất riêng Thêm trang thiết bị như máy hút ẩm quạt thông gió cho các kho Điều hòa cho kho dịch truyền và kho đông y Tài liệu tham khảo 1 Thông tư 22 của Bộ y tế ban hành ngày 10/6/2011... quạt thông gió cho các kho Điều hòa cho kho dịch truyền và kho đông y Tài liệu tham khảo 1 Thông tư 22 của Bộ y tế ban hành ngày 10/6/2011 2 Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm, sổ xuất nhập tại các kho của khoa Dược bệnh viện Kiến An