Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG KHOA DƯỢC - - BÁO CÁO THỰC TẾ Đề tài: CÁC THUỐC KHÔNG ĐƯỢC NHAI, BẺ, NGHIỀN Giảng viên hướng dẫn : ThS Nguyễn Mai Loan Họ tên sinh viên : Nguyễn Thị An Lớp : Dược K2 Hệ : Chính quy Nơi thực : Bệnh viện Kiến An Thời gian : Từ 9/5 đến 3/6/2016 Hải Phòng 2016 Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan LỜI CẢM ƠN Với tất biết ơn, xin chân thành cảm ơn Ths.Ds Nguyễn Mai Loan – trưởng Bộ môn Dược Lâm Sàng trường Đại học Y Dược Hải Phòng, người nhiệt tình hướng dẫn thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến DSCKI Đỗ Trọng Doanh- trưởng khoa dược bệnh viện Kiến An dược sĩ công tác khoa Dược tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành đề tài Hải Phòng, ngày 27 tháng 05 năm 2016 Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 18 I ĐẶT VẤN ĐỀ I.1 Tính cấp thiết đề tài Nhiều người quan niệm uống thuốc cần thuốc, liều, đủ ngày Họ cho việc uống thuốc đơn giản cho viên thuốc vào bên đường tiêu hóa, bên thể, cách uống thuốc không quan trọng Liệu việc uống thuốc có thực đơn giản vậy? Đó câu hỏi mà muốn làm sáng tỏ đề tài Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Bên cạnh thuốc bào chế thông thường có số dạng bào chế đặc biệt cần lưu ý sử dụng( không nhai, bẻ, nghiền) Thực tế, có nhiều cảnh báo cáo cho biết: uống thuốc không cách bẻ nhỏ, nghiền nát hay nhai thuốc, phá vỡ cấu trúc viên thuốc làm mục đích điều trị thuốc mà nhà bào chế muốn hương đến mà gây hậu xấu chí gây tai biến vô nguy hiểm, ành hưởng đến tính mạng bệnh nhân Đó sai sót thuốc nghiêm trọng cần nhanh chóng khắc phục y khoa I.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Đối tượng: Các thuốc kho khoa dược chủ yếu kho thuốc viên - Phương pháp nghiên cứu: quan sát mô tả I.3 Mục tiêu nghiên cứu • Xây dựng danh mục thuốc không nhai, bẻ, nghiền bệnh viện • Cung cấp thêm thông tin loại thuốc có dạng bào chế đặc biệt cho nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng viên phụ trách việc cấp phát tư vấn sử dụng thuốc đến bệnh nhân • Đưa số giải pháp nhằm hạn chế sai sót sử dụng loại thuốc đặc biệt Đề tài cá nhân có quy mô nhỏ nên dừng lại việc đưa danh mục thuốc không nhai, bẻ, nghiền bệnh viện, việc quan sát thực tế việc sử dụng thuốc bệnh nhân khoa lâm sàng hạn chế Đề tài trường hợp bệnh nhân sử dụng thuốc không cách khoa nội tim mạch Tuy nhiên dừng lại việc quan sát chưa có nhiều điều kiện để theo dõi bệnh nhân để phát hậu việc dùng thuốc không cách bệnh nhân => Tôi hi vọng có hội làm tiếp đề tài đợt thưc tế sau đề tài bước đầu cho đề tài nghiên cứu khác sâu vào lâm sàng, quan sát theo dõi thực tế việc sử dụng thuốc bệnh nhân đưa giải pháp thật hữu ích Trân trọng! II TỔNG QUAN Đã có nhiều bệnh nhân tự ý nghiền nhỏ bẻ đôi viên thuốc mở nang thuốc cho dễ nuốt mà không hỏi ý kiến bác sĩ hay dược sĩ Việc làm hay xảy trẻ em người già Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Họ không nghĩ cách uống thuốc gây tai biến nguy hiểm Các dạng thuốc cần lưu ý sử dụng là: 2.1 Thuốc bào chế dạng giải phóng kéo dài Các thuốc thường gọi với nhiều thuật ngữ khác thường ký hiệu rõ ràng bao bì Đây dạng thuốc có bao lớp màng mỏng đặc biệt có khung trơ (matrix) chứa thuốc, phóng thích dược chất suốt thời gian di chuyển ống tiêu hóa tác dụng kéo dài, phóng thích dược chất suốt 12 24 Bảng 2.1 Một số kí hiệu thường gặp STT 10 11 12 KÍ HIỆU CR SR TR XR MR LA SA TD LP XL RETAR D ZOK TIẾNG ANH Controlled Release Sustained Release Timed Release Extended Release Modified Release Long acting Sustained Action Timed Delay Liberation Prolonger Extra Long Retard Zero order kinetic THUÓC Glucophage XR Diamicron MR Betaloc- zok Đặc biệt, dạng thuốc chứa hàm lượng cao dạng thuốc thông thường nên phải dùng số viên, số lần ngày theo định bác sĩ Nếu dùng sai gây liều nguy hiểm đặc biệt không nhai, bẻ nhỏ mở viên nang làm dược chất cách ạt, làm cho nồng độ thuốc máu ngưỡng điều trị gây độc Tuy nhiên, số loại thuốc thuộc dạng bào chế kí hiệu nhãn Ostovel, Nitralmyl (nitroglycerin) 2.2 Thuốc bao tan ruột Đây dạng bào chế để thuốc qua dày nguyên vẹn tan phần đầu ruột non (tức tá tràng) phóng thích dược chất ruột Mục đích dạng bào chế là: Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan -Ngăn ngừa phân hủy dược chất môi trường acid dịch vị dày: chất bền pH acid dày chất ức chế bơm proton PPI: Nexium (esomeprazole), prazopro(esomeprazol) số thuốc khác… -Ngăn ngừa dược chất phóng thích dày, gây hại cho niêm mạc dày (như viên nén bao tan ruột aspirin pH8, ostovel) Với loại thuốc bao tan ruột, cần uống nguyên viên, không bẻ nhỏ, nghiền nát chí nhai, ngậm 2.3 Thuốc đắng, có mùi khó chịu Không nên nhai, nghiền thuốc mà dược chất có mùi vị khó chịu zinnat, biloba STADA thuốc phải uống nguyên vẹn viên Nếu bẻ nhỏ, nghiền nát, bệnh nhân không chịu vị đắng khó chịu dược chất, dễ gây nôn tâm lí sợ uống thuốc cho bệnh nhân đặc biệt trẻ nhỏ 2.4 Viên sủi Đây loại thuốc cần làm tan hoàn toàn trước đưa vào thể Thuốc bào chế dạng viên sủi cần tránh ẩm tốt để giữ nguyên hoạt chất uống sau hòa tan hết để tránh kích ứng đường tiêu hóa III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Các thuốc không nhai, bẻ, nghiền kho thuốc bệnh viện Kiến An STT TÊN THUỐC HOẠT CHẤT NHÓM DƯỢC LÝ Nhóm sulfonamide, dxuất urea hạ đường huyết Là biguanide có tác dụng chống tăng đường huyết ức chế chọn lọc bê-ta 1 Diamicron MR Gliclazide 30mg Glucophage XR Metformin HCl 750mg Betaloc ZOK Metoprolol Nexium Esomeprazole ức chế bơm proton DẠNG BÀO CHẾ Viên nén phóng thích trì Viên phóng thích kéo dài Viên nén phóng thích kéo dài Viên nén phóng thích trì Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Aspirin 100 Aspirin Ostovel 75 Risedronat Na Panangin Biloba STADA Zinnat Mg aspartate Kali aspartate Cao ginkgo biloba Cefuroxime acetil 10 Nitralmyl Nitroglycerin 2.6mg 11 Prodner Pentoxifylin ức chế kết tập tiểu Viên bao tan cầu ruột Điều trị ngăn ngừa Viên nén bao loãng xương pnmk phim Viên nén bao phim Viên nén bao phim Kháng sinh Viên nén bao cephalosporin hệ film Giãn mạch Viên nang chứa vi hạt giải phóng kéo dài Viên nén bao tan ruột - Aspirin acid acetylsalicylic có khả gây kích ứng niêm mạc dày cao chí dẫn đến xuất huyết tiêu hóa Mặt khác dễ bị thủy phân nhiệt độ độ ẩm cao => Do đo thuốc bào chế dạng viên nén bao tan ruột tức thuốc qua dày cách nguyên vẹn tan ruột để hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc dày nhiên Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan ảnh hưởng xấu đến dày theo đường toàn thân can thiệp -Cách uống: uống nguyên viên thuốc, không bẻ nhai thuốc uống Uống viên ngày sau bữa ăn Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan -Diamicron có dược chất gliclazide 30mg bào chế dang viên nén phóng thích trì (MR) -Liều lượng: 1-4 viên, uống lần vào bữa điểm tâm Cách bào chế bên cạnh việc đảm bảo tác dụng thuốc ngày giúp tăng tính tuân thủ điều trị bệnh nhân việc dùng thuốc( dược chất gp cách từ từ trì nồng độ điều trị máu suốt ngày) -Cách uống: phải nuốt nguyên viên, không nhai viên thuốc, tốt nên uống thời điểm ngày Việc uống thuốc đặn ngày cho hiệu điều trị tốt phải ăn bữa sau uống thuốc => Nếu uống không cách (nhai, bẻ nghiền viên thuốc dẫn đén liều gây hạ đường huyết mức chí gây tai biến nguy hiểm) Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan -Glucophage XR chứa 750mg meformin HCl có tác dụng chống tăng đường huyết Đây viên nén phóng thích kéo dài -Các thông tin khác tương tự Diamicron MR Nitralmyl chứa hoạt chất nitroglycerin có t1/2 ngắn bào chế dạng viên giải phóng kéo dài( cụ thể viên nang chứa vi hạt gp kéo dài) để trì tác dụng thuốc thơi gian dài hạn chế số lần dùng thuốc Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan -Betaloc ZOK chứa hoạt chất metoprolol succinate dạng phóng thích kéo dài nên cần uống liều ngày mà đảm bảo trì hiệu điều trị thuốc Do làm tăng tính tuân thủ điều trị bệnh nhân việc dùng thuốc đặc biệt người cao tuổi -Cách uống: uống nguyên viên, không nhai nghiền Adalat có dược chất nifedipin 10mg, viên nang mềm phóng thích nhanh Hoạt chất nifedipin nhạy cảm với ánh sáng, không bẻ viên nang làm tá dụng bảo vệ lớp film bao Cách uống; uống nguyên viên với nước tinh lọc tinh khiết, không uống nước ép bưởi gây ức chế hệ thống enzym CYP450 3A4 => làm tăng nồng độ nifedipin huyết tương gây tai biến hạ huyết áp mức Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Devitoc( celecoxid) savi pamol codein extra( paracetamol-codein) bào chế dạng viên sủi giúp dược chất hấp thu nhanh hơn, phát huy tác dụng dược lí nhanh Tuy nhiên, dạng dạng bào chế đặc biệt cần lưu ý sử dụng bảo quản: -Cần tránh ẩm tốt để giữ nguyên hoạt chất - Phải hòa tan hoàn toàn viên thuốc trước uống để giúp dược chất hấp thu tối đa tránh kích ứng đường tiêu hóa Hoạt chất Mg aspartat kali aspartat Do acid dịch vị dày làm giảm hiệu panangin nên bào chế dạng viên nén bao film Cách uống: uông nguyên viên, không nhai dùng sau bữa ăn Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Nexium mups chứa hoạt chất esomeprazole chất ức chế bơm proton để giảm tiết H+ Tuy nhiên esomeprazole lại dễ bị phá hủy môi trường acid dịch vị dày nên bào chế dạng viên bao tan ruột => Cách uống: uống nguyên viên không nhai, bẻ viên thuốc dược chất bị phân hủy qua dày làm giảm hiệu sử dụng thuốc Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Tác dụng không mong muốn pentoxifylin chủ yếu đường tiêu hóa bào chế dạng viên bao tan ruột => Cách uống: uống nguyên viên không nhai phá vỡ cấu trúc thuốc, làm mục đích dạng bào chế, gây nhiều tác dụng phụ bệnh nhân -Ostovel chứa dược chất risedronat natri dùng để điều trị ngăn ngừa loãng xương phuk nữ sau mãn kinh -Do thuốc có nguy cao gây tác dụng không mong muốn đường tiêu hóa khó nuốt, viêm thực quản, loét thực quản, loét dày nên bào chế dạng viên bao film -Cách dùng: + Uống nguyên viên, không ngậm, nhai, bẻ, nghiền + Nên đứng ngồi thẳng 30p sau uống thuốc để tránh thuốc dính lại thực quản gây kích ứng niêm mạc thực quản + Không uống chung với nước chứa nhiều ion khoáng( Ca2+, Mg2+, Zn2+…) làm giảm mức độ hấp thu thuốc Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Qua trình quan sát khoa lâm sàng suốt thời gian thực tế cho thấy: * Nguyên nhân việc sử dụng không cách thuốc có dạng bào chế đặc biệt trên: Thứ phía nhân viên y tế - Kiến thức cập nhật cách sử dụng thuốc nhân viên y tế dạng thuốc hạn chế, ngày có dạng bào chế đời - Do áp lực công việc cao nên thời gian nhân viên y tế tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân không nhiều, có tư vấn không đầy đủ - Không có dược sĩ lâm sàng để tư vấn sử dụng thuốc hỗ trợ cho bác sĩ, điều dưỡng việc dùng thuốc cho bênh nhân =>Cụ thể khoa nội tim mạch bệnh viện kiến an: Các điều dưỡng viên chia thuốc phát tận tay cho bệnh nhân Tuy nhiên, việc tư vấn dừng lại việc giải thích cho bệnh nhân hiểu: họ dùng thuốc gì? Thuốc có tác dụng gì? Còn việc tư vấn cách dùng thuốc cho bệnh nhân hạn chế thời gian tư vấn cho bệnh nhân không nhiều Khoa tim mạch bệnh viện có khoảng 70 bệnh nhân thời điểm đông lên đến 90 bệnh nhân Tuy nhiên có 25 điều dưỡng viên phụ trách việc dùng thuốc cho bênh nhân theo định bác sĩ (tiêm, truyền, phát thuốc chăm sóc bệnh nhân) buổi có 6-8 điều dưỡng buồng chia theo xe tiêm Như vậy, ước tính điều dưỡng phu trách khoảng 10 bệnh nhân, mà thời gian dành cho bệnh nhân không nhiều Thứ hai phía bệnh nhân - Bệnh nhân không trang bị kiến thức sử dụng thuốc cách - Sự nhận thức quan niệm bệnh nhân cách uống thuốc lạc hậu, đa số theo thói quen, theo -Trẻ em người già có vấn đề vấn đề nuốt việc nhai, bẻ, nghiền loại thuốc uống thường hay xảy Tại khoa nội tim mạch, quan sát thấy người nhà bệnh nhân mở viên nang Nitralmyl( nitroglycerin) chứa vi hạt giải phóng kèo dài, hòa vào nước cho bệnh nhân uống( bệnh nhân tình trạng khó nuốt) mà hướng dẫn hay can thiệp nhân viên y tế Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan IV BIỆN PHÁP XỬ LI Đối với đối tượng người già, trẻ em bệnh nhân đặt sonde dày, bệnh nhân gặp khó khăn vấn đề nuốt việc uống thuốc có dạng bào chế đặc biệt không đơn giản Là dược sĩ cần đưa biện pháp xử lí thích hợp IV.1 Lựa chọn đường đưa thuốc thay Biện pháp bước kế hoạch điều trị cho bệnh nhân đặt ống thông Ưu điểm bật việc sử dụng đường đưa thuốc khác thay thế: giữ nguyên trạng thái, dạng bào chế vốn có, nhai, bẻ, nghiền, phân tán hay pha loãng thuốc trước dùng Có thể lựa chọn đường đưa thuốc khác: + Đường tiêm: tiêm IV, tiêm bắp, tiêm da + Đường đặt lưới + Đường đặt trực tràng + Hệ trị liệu qua da + Xông hít IV.2 Thay dạng bào chế a Dạng lỏng Dạng lỏng thuận tiện cho đối tượng người già, trẻ em, bệnh nhân đặt sonde, bệnh nhân khó nuốt sử dụng Một số dạng thuốc lỏng dùng thay dung dịch, hỗn dịch hay viên nén bột, cốm hòa tan, phân tán, sủi nước thành dạng lỏng b Dạng rắn Dạng lỏng ưu tiên hàng đầu, nhiên dạng lỏng không thích hợp sẵn việc lựa chọn dạng rắn thay điều cần thiết Đối với viên giải phóng kéo dài viên bao tan ruột: việc nghiền viên thuốc hay mở viên nang chứa vi hạt giải kéo dài làm ảnh hưởng đén SKD thuốc gây nhiều hậu xấu bệnh nhân Tuy nhiên, để viên bao tan ruột hòa tan môi trường kiềm NaHCO3 để hạn chế phá hủy môi trường acid dày, trì tác dụng dược chất Ví dụ omeprazol phân tán NaHCO3, nước có AUC, Cmax tương đương uông viên nén đường uống thông thường, SKD giảm nhẹ không đáng kể Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Viên giải phóng kéo dài( bao pellet vi hạt giải phóng kéo dài) tự rã nước giữ nguyên cấu trúc bao tan thuốc Có thể thay dậng bào chế giải phóng tức để nghiền nhỏ mở vỏ nang để uống V KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT -Nhân viên y tế nên tư vấn kĩ cho bệnh nhân cách uống thuốc hợp lí -Nên có dược sĩ lâm sàng làm hoạt động tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân -Cần thiết xây dưng danh mục thuốc có dạng bào chế đặc biệt không nhai, bẻ, nghiền uống khoa lâm sàng bệnh viện đợt thầu thuốc - Trang bị thêm kiến thức cho nhân viên y tế (đặc biệt nhân viên y tế trực tiếp phát tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân kể bệnh nhân nội ngoai trú) cách sử dụng thuốc có dạng bào chế đặc biệt -Giáo dục trang bị kiến thức cho bệnh nhân việc uống thuốc cách hậu dùng sai Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình dược lâm sàng, Bộ môn Dược lâm sàng, Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng Nghiên cứu Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc viên cho bệnh nhân nuôi dưỡng qua sonde dày khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai [...]... nhân, do đó mà thời gian dành cho mỗi bệnh nhân không nhiều Thứ hai về phía bệnh nhân - Bệnh nhân không được trang bị các kiến thức về sử dụng thuốc đúng cách - Sự nhận thức và quan niệm của bệnh nhân về cách uống thuốc còn lạc hậu, đa số là theo thói quen, theo bản năng -Trẻ em và người già có vấn đề về vấn đề nuốt thì việc nhai, bẻ, nghiền các loại thuốc khi uống thường hay xảy ra hơn Tại khoa nội... vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân -Cần thiết xây dưng một danh mục các thuốc có dạng bào chế đặc biệt và không được nhai, bẻ, nghiền khi uống trong mỗi khoa lâm sàng của bệnh viện trong mỗi đợt thầu thuốc mới - Trang bị thêm kiến thức cho nhân viên y tế (đặc biệt là các nhân viên y tế trực tiếp phát và tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân kể cả bệnh nhân nội và ngoai trú) về cách sử dụng những thuốc có dạng... sử dụng không đúng cách các thuốc có dạng bào chế đặc biệt trên: Thứ nhất về phía nhân viên y tế - Kiến thức và sự cập nhật về cách sử dụng thuốc của nhân viên y tế đối với các dạng thuốc trên còn khá hạn chế, trong khi ngày càng có những dạng bào chế mới ra đời - Do áp lực công việc cao nên thời gian nhân viên y tế tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân không nhiều, có tư vấn nhưng không đầy đủ - Không. .. cần đưa ra được các biện pháp xử lí thích hợp IV.1 Lựa chọn đường đưa thuốc thay thế Biện pháp này là 1 trong những bước đầu tiên ở kế hoạch điều trị cho bệnh nhân đặt ống thông Ưu điểm nổi bật của việc sử dụng một đường đưa thuốc khác thay thế: giữ nguyên trạng thái, dạng bào chế vốn có, không phải nhai, bẻ, nghiền, phân tán hay pha loãng thuốc trước khi dùng Có thể lựa chọn các đường đưa thuốc khác:... dày nên được bào chế dưới dạng viên bao tan trong ruột => Cách uống: uống nguyên viên không được nhai, bẻ viên thuốc vì như vậy dược chất sẽ bị phân hủy khi đi qua dạ dày làm giảm hiệu quả sử dụng thuốc Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Tác dụng không mong muốn của pentoxifylin chủ yếu trên đường tiêu hóa do đó được bào chế dưới dạng viên bao tan trong ruột => Cách uống: uống nguyên viên không nhai... quả điều trị của thuốc Do đó làm tăng tính tuân thủ điều trị của bệnh nhân đối với việc dùng thuốc đặc biệt là người cao tuổi -Cách uống: uống nguyên viên, không được nhai hoặc nghiền Adalat có dược chất chính là nifedipin 10mg, viên nang mềm phóng thích nhanh Hoạt chất nifedipin rất nhạy cảm với ánh sáng, do đó không được bẻ viên nang vì sẽ làm mất tá dụng bảo vệ của lớp film bao ngoài Cách uống; uống... được bào chế dưới dạng viên bao film -Cách dùng: + Uống nguyên viên, không được ngậm, nhai, bẻ, nghiền + Nên đứng hoặc ngồi thẳng ít nhất 30p sau khi uống thuốc để tránh thuốc dính lại thực quản gây kích ứng niêm mạc thực quản + Không uống chung với nước chứa nhiều ion khoáng( Ca2+, Mg2+, Zn2+…) vì sẽ làm giảm mức độ hấp thu của thuốc Báo cáo thực tập GVHD: Nguyễn Mai Loan Qua quá trình quan sát trên... sàng đi cùng để tư vấn sử dụng thuốc và hỗ trợ cho bác sĩ, điều dưỡng trong việc dùng thuốc cho bênh nhân =>Cụ thể ở khoa nội tim mạch của bệnh viện kiến an: Các điều dưỡng viên chia thuốc và phát tận tay cho từng bệnh nhân Tuy nhiên, việc tư vấn hầu như chỉ dừng lại ở việc giải thích cho bệnh nhân hiểu: họ dùng thuốc gì? Thuốc đó có tác dụng gì? Còn việc tư vấn về cách dùng thuốc cho bệnh nhân còn rất... Dạng lỏng Dạng lỏng sẽ thuận tiện hơn cho các đối tượng người già, trẻ em, các bệnh nhân đặt sonde, bệnh nhân khó nuốt khi sử dụng Một số dạng thuốc lỏng được dùng thay thế là dung dịch, hỗn dịch hay viên nén bột, cốm có thể hòa tan, phân tán, sủi trong nước thành dạng lỏng b Dạng rắn Dạng lỏng được ưu tiên hàng đầu, tuy nhiên khi dạng lỏng không thích hợp hoặc không có sẵn thì việc lựa chọn dạng rắn... cấu trúc của thuốc, làm mất đi mục đích của dạng bào chế, gây nhiều tác dụng phụ trên bệnh nhân -Ostovel chứa dược chất là risedronat natri được dùng để điều trị và ngăn ngừa loãng xương ở phuk nữ sau mãn kinh -Do thuốc có nguy cơ khá cao gây các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa như khó nuốt, viêm thực quản, loét thực quản, loét dạ dày nên được bào chế dưới dạng viên bao film -Cách dùng: