SỎI TIẾT NIỆU Nguyễn Thị Mỹ Thơm Y4F- 12-18 NÔỊ DUNG Đại cương Thuyết hình thành 55 Lâm sàng CLS Tiến triển Biến chứng Điều trị www.themegallery.com Company Logo Đại cương 30-50t SỎI TN Nam>2 nữ Hay gặp / TN Yếu tố nguy food weather Sỏi thận work infection Thuyết hình thành THUYẾT BÃO HÒA TYPES OF KIDNEY STONES   Calcium oxalate Calcium phosphate sỏi nhà nghèo Cản quang  Struvite  Nkhuẩn  Uric acid  sỏi nhà giàu  Cystine hiếm, bệnh DTr K Cản quang Tiến triển 10 CLS Máu: thiếu máu? NK? Suy thận? Nước tiểu: HC, BC, Cấy khuẩn,pH, tinh thể? CLS XQ: ASP, UIV, UPR CT Siêu âm: hình, sỏi www.themegallery.com CLS ASP: abdomen sanspreparation -chỉ khảo sát sỏi cản quang và>5mm www.themegallery.com UIV: Urographie intra veineuse Phát cản quang k cản quang Hình ảnh chậm tiết, chậm làm đầy, giãn, khuyết sáng CCĐ: 1, dị ứng thuốc 2, suy thận cấp 3, mang thai 16 phút 17 UPR: uretero pyelography retrograde Chụp niệu quản bể thận ngược dòng k phát ASP UIV 18 CT : computed tomography tốt chẩn đoán sỏi k cản quang + khó làm UIV có CCĐ 19 Siêu âm -phân độ ứ nước thận -hình ảnh sáng/đậm kèm bóng lưng -cản quang/k cản quang -khảo sát di chuyển viên sỏi -đánh giá hình thái thận đoạn niệu quản sỏi 20 21 Tiến triển - Biến chứng Vị trí: sỏi đài khó Kích thước: [...]... PHẢN ỨNG CƠ THẮT LƯNG (+) 23 Điều trị 6 Sỏi thận Sỏi NQ Sỏi BQ Sỏi NĐ 1,tán sỏi 1,thủ thuật 1, sỏi nhỏ: 1,gắp ngoài cơ thể niệu khoa -nong/ gắp 2,nong 3,đẩy ngược 2, lấy sỏi thận 2, phẫu thuật 2 ,sỏi lớn: qua da BQ gắp -bóp vỡ -tán 3,phẫu thuật www.themegallery.com Company Logo -mổ 4,mở BQ lấy -mổ+tạo hình 5,mổ niệu đạo tán sỏi ngoài cơ thể 25 Lấy sỏi qua da 26 Nội soi lấy sỏi niệu quản 27 28 ... k phát hiện trên ASP và UIV 18 CT : computed tomography tốt nhất trong chẩn đoán sỏi k cản quang + khó làm UIV vì có CCĐ 19 Siêu âm -phân độ ứ nước thận -hình ảnh sáng/đậm kèm bóng lưng -cản quang/k cản quang -khảo sát di chuyển viên sỏi -đánh giá hình thái thận và đoạn niệu quản trên sỏi 20 21 Tiến triển - Biến chứng 5 Vị trí: sỏi đài dưới khó Kích thước: 5mm www.themegallery.com UIV: Urographie intra veineuse Phát hiện cả cản quang và k cản quang Hình ảnh chậm bài tiết, chậm làm đầy, giãn, khuyết sáng CCĐ: 1, dị ứng thuốc 2, suy thận cấp 3, mang thai 16 3 phút 17 UPR: uretero pyelography retrograde Chụp niệu quản bể thận ngược dòng... tiện 3, rối loạn nước tiểu Thực thể 1, thận to.chạm T, bập bềnh +) 2, rung thận (+) 3 12 Sỏi thận NQ BQ 1,đau hạ vị 1,đau TL (âm ỉ/quặn) 2, đái máu toàn bãi, đái mủ vô/ thiểu niệu 3,khám thận to, đau 1, cơn đau QT 2,đái máu cuối bãi, 2,đái máu toàn bãi đái rắt đái rắt, đái buốt (sát đái tắc giữa dòng BQ)vô/ thiểu niệu Đau buốt NĐ 3,khám thận to, đau Đái đục 4, ấn điểm NQ đau 3,bàn tay khai 4,khám:hẹp