ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG e v n LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: w w w b m TÌM HIỂU TÍNH NĂNG KỸ THUẬT & KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG CỦA HỆ THỐNG MÁY XÉT NGHIỆM SINH HÓA ADVIA 1650 GVHD : TS TRẦN BÍCH LAM SVTH : LÊ ĐÌNH CÔNG MSSV : K0200254 TP HCM, Tháng 01/2007 i LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐHBK TP HCM KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc -Tp Hồ Chí Minh, ngày… Tháng… Năm 2006 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Họ tên: Ngành: MSSV:K0200254 Vật Lý Kỹ Thuật Y Sinh 2002 - 2007 n Khóa: LÊ ĐÌNH CƠNG w w w b m e v Tên luận văn: “Tìm hiểu tính kỹ thuật khả ứng dụng hệ thống máy xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650” Nhiệm vụ nội dung: Nhiệm vụ: Nắm vững ngun lý hoạt động, hệ thống cấu tạo thiết bị, chế độ vận hành, sở lắp ráp, bảo trì sữa chữa hệ thống máy xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 Nội dung: 1- Các phương pháp xác định nồng độ thiết bị 2- Cấu tạo hệ thống thiết bị 3- Ngun lý hoạt động 4- Chế độ vận hành bảo dưỡng 5- Khai thác sử dụng xét nghiệm hóa sinh 6- Các phần mềm xử lý số liệu 7- Các hư hỏng thường gặp 8- Bảo trì sữa chữa thay phận Ngày giao nhiệm vụ: Ngày hồn thành nhiệm vụ: Họ tên cán hướng dẫn: TS TRẦN BÍCH LAM Ngày 20 tháng 10 năm 2006 Cán hướng dẫn Chủ nhiệm Bộ mơn Chủ nhiệm khoa LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 LỜI CẢM ƠN n Để thực đề tài này, Tơi nhận giúp đỡ huớng dẫn chun mơn hổ trợ mặt q thầy cơ, trung tâm chẩn đốn MEDIC, bạn bè gia đình Tự đáy lòng mình, Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đối với: e v Thầy Nguyễn Thanh Tòng, tạo cho Tơi có hội tiếp xúc thực tập hệ thống máy xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 .b m TS Trần Bích Lam, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu cố vấn chun mơn hồn thiện nội dung, hình thức luận văn w w w Anh Nguyễn Tấn Dũng, tận tình hướng dẫn tơi tìm hiểu hệ thống suốt q trình thực tập q trình làm luận văn Tập thể lớp KU02VBLY, chia khó khăn giúp đỡ nhiệt tình thời gian qua Cảm ơn gia đình, chỗ dựa tinh thần vật chất, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập thực luận văn SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG ii GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 TĨM TẮT LUẬN VĂN Cơng việc chẩn đốn khâu đặc biệt quan trọng để phát bệnh giúp cho q trình điều trị bệnh nhân Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân đơng, tập trung bệnh viện trung tâm chẩn đốn, thường xun gây tình trạng q tải dẫn đến việc chẩn đốn bị chậm trễ Điều làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc điều trị bệnh nhân gây hậu xấu e v n Vấn đề đặt để thực q trình chẩn đốn thật nhanh xác, giúp cho q trình điều trị đạt hiệu cao Đề tài nhằm giới thiệu hệ thống thiết bị xét nghiệm sinh hóa mới, sử dụng trung tâm Medic, Hệ thống xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 Hệ thống xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 hệ thống xét nghiệm đại, với độ xác cao, tốc độ phân tích nhanh (1650 Test/giờ) dùng để phân tích mẩu máu nước tiểu .b m Với nhiệm vụ đề tài là: Nắm vững ngun lý hoạt động, hệ thống cấu tạo thiết bị, chế độ vận hành, sở lắp ráp, bảo trì sữa chữa hệ thống máy xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 w w w Luận văn gồm có nội dung sau: 1- Các phương pháp xác định nồng độ thiết bị 2- Cấu tạo hệ thống thiết bị 3- Ngun lý hoạt động 4- Chế độ vận hành bảo dưỡng 5- Khai thác sử dụng xét nghiệm hóa sinh 6- Các phần mềm xử lý số liệu 7- Các hư hỏng thường gặp 8- Bảo trì sữa chữa thay phận SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG iii GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 MỤC LỤC Đề mục Trang Trang bìa Nhiệm vụ luận văn Lời cảm ơn Tóm tắt Mục lục Danh sách từ viết tắt i n ii iii iv vii e v CHƯƠNG NGUN LÝ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐO ĐỘ HẤP THỤ b m 1.1 Giới thiệu ánh sáng mơi trường 1.2 Sự hấp thụ ánh sáng 1.2.1 Hiện tượng hấp thụ ánh sáng 1.2.2 Giải thích theo quan niệm cổ điển 1.2.3 Định luật Beer-Lambert hấp thụ ánh sáng 1.2.4 Hệ số hấp thụ w w w CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH NỒNG ĐỘ CỦA HỆ THỐNG 2.1 Giới thiệu phương pháp phân tích xác định nồng độ 2.1.1 Quang 2.1.2 Sắc ký 2.1.3 Điện hố 2.2 Xác định nồng độ dựa vào Spectrophotometer 2.2.1 Giới thiệu 2.2.2 Mối quan hệ nồng độ với Asorbance Transmittance 2.2.3 Tách ánh sáng đơn sắc từ nguồn sáng nhiều thành phần 2.2.4 Cách xác định nồng độ 2.3 Xác định nồng độ dựa vào điện cực chọn lọc (ISE) 2.3.1 Giới thiệu 2.3.2 Phương pháp đo 2.3.3 Lý thuyết chung 2.3.4 Ngun lý đo 2.4 Sử dụng phương pháp thống kê tính sai số quy hồi tuyến tính 2.4.1 Giới thiệu 2.4.2 Đo đạc sai số 2.4.3 Giá trị trung bình 2.4.4 Độ lệch chuẩn 2.4.5 Phương pháp quy hồi tuyến tính SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG iv 1 1 2 4 4 4 4 9 10 12 13 15 15 15 16 16 16 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 2.4.6 Ứng dụng phương pháp thống kê xây dựng đường chuẩn… CHƯƠNG CẤU TẠO CỦA HỆ THỐNG THIẾT BỊ 20 w w w b m e v n 3.1 Top view 3.1.1 Sample tray 3.1.2 Dilution Probe (DPP) 3.1.3 Dilution Mixer (DMIX) 3.1.4 Dilution Tray (DTT) 3.1.5 Dilution Washer (DWUD) 3.1.6 Sample Probe (SPP) 3.1.7 Reaction Tray Washer (WUD) 3.1.8 Reaction Tray (RRV) 3.1.9 Reaction Mixer (MIXR2) & Reaction Mixer (MIXR1) 3.1.10 Reagent Probe (RPP2) & Reagent Probe (RPP1) 3.1.11 Reagent Tray (RTT2) & Reagent Tray (RTT1) 3.1.12 Spectrophotometer 3.2 Front view 3.2.1 Ngăn kéo ISE 3.2.2 Ngăn ISE 3.2.3 Các bơm nằm ngang 3.2.4 Các bơm thẳng đứng 3.2.5 Display panel & power panel 3.3 Rear view 3.4 Các thành phần ISE 3.4.1 Vị trí bơm đệm & dung dịch đệm 3.4.2 Vị trí dung dịch Reference ISE 3.4.3 Vị trí bơm nhu động 3.4.4 Các phận bơm đệm 3.4.5 Điện cực ISE & O-rings 3.4.6 Điện cực ISE & vật liệu đệm 3.5 Workstation 3.6 Hệ thống chuyển tải mẩu CHUƠNG NGUN TẮC HOẠT ĐỘNG & VẬN HÀNH 4.1 4.2 4.3 4.4 Giới thiệu Ngun tắc hoạt động phép phân tích đo Absorbance Ngun tắc hoạt động phân tích sử dụng điện cực chọn lọc Q trình định chuẩn 4.4.1 Q trình định chuẩn cho ISE 4.4.2 Q trình định chuẩn hệ thống phân tích SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG v 17 20 20 21 22 22 22 23 23 24 25 26 26 27 28 28 29 30 30 31 31 32 33 33 34 34 35 35 36 37 38 38 38 39 41 41 41 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 42 44 44 47 51 54 55 58 60 CHƯƠNG BẢO TRÌ THIẾT BỊ 5.1 Lịch bảo trì 5.2 Các phận thay dành cho khách hàng sử dụng thiết bị 5.3 Bảo trì hệ thống phân tích 5.3.1 Bảo trì ngày 5.3.2 Bảo trì tuần 5.3.3 Bảo trì tháng 5.3.4 Cứ hai tháng 5.3.5 Cứ ba tháng 5.3.6 Cứ bốn tháng 5.4 Các quy định bắt buộc 5.4.1 Bổ sung Reaction bath oil bottle 5.4.2 Bản dự phòng System parameter 5.4.3 Thay probe khơng hoạt động tốt 5.5 Bảo trì hệ thống ISE 5.5.1 Hằng ngày 5.5.2 Hằng tuần 5.5.3 Hằng tháng 5.5.4 Cứ ba tháng 5.6 Báo cáo chạy mẩu thời gian thực 5.7 Cờ báo hiệu 5.8 Các lỗi thường gặp cách khắc phục 61 61 62 64 64 65 66 69 70 71 74 74 74 74 75 75 75 75 75 82 83 84 CHƯƠNG KHAI THÁC SỬ DỤNG TRONG XÉT NGHIỆM 86 w w b m e v n w 4.5 Thời gian định chuẩn lại 4.6 Vận hành 4.6.1 Bắt đầu ngày 4.6.2 Kiểm tra thành phần phân tích 4.6.3 kiểm tra thuốc thử 4.6.4 Thực Starup wash (Wash 3) 4.6.5 Q trình xử lý mẩu 4.6.6 Bắt đầu chạy 4.6.7 Cuối ngày 6.1 Những xét nghiệm theo dõi bệnh 6.2 Số lượng Test xét nghiệm cài đặt hệ thống ADVIA 1650 Tài liệu tham khảo Phụ lục A Phụ lục B SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 86 88 105 106 109 vi GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 Danh sách từ viết tắt e v n Giải thích Reaction tray wash unit drain valve Reaction tray wash unit drain valve Reaction tray wash unit drain valve Drain pump Drain pump Calibrator / control sample tray (inner tray) Coefficient of variation Reaction tray wash unit drain valve Cuvette conditioner valve Dilution probe wash pump Dilution probe aspiration pump Dilution mixer wash valve Dilution tray mixer Dilution mixer (up and down) Dilution probe discharge pump Dilution probe valve Dilution wash cup valve Dilution wash cup valve Sample-dilution probe (rotating left and right) Sample-dilution probe (up and down) Reaction tray detergent valve Dilution wash cup valve Reaction tray wash pump Reaction tray wash pump Dilution tray Dilution wash valve Dilution wash valve Dilution-cuvette wash pump Dilution-cuvette wash pump Dilution tray wash unit Factor Value Laboratory automation system Water supply pump A result flag Electrolyte analyzer (ISE) mixer Mixer w b m Từ viết tắt CDEV1 CDEV2 CDEV3 CDP-1 CDP-2 CTT CV CWEV DCEV DCP DIP DMEV DMIX DMUD DOP DPEV1 DPEV2 DPEV3 DPPLR DPPUD DTEV1 DTEV2 DTP1 DTP2 DTT DWEV1 DWEV2 DWP1 DWP2 DWUD FV LAS LWP Mark MCR MIX-1 w w STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 33 32 33 34 35 SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG vii GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 e v n Mixer Mixer (rotating) Mixer (rotating) Mixer (up and down) Mixer (up and down) Reaction tray mixer wash valve Reaction tray mixer wash valve Barcode reader for reagent tray Barcode reader for reagent tray Reagent dispensing pump Reagent dispensing pump Reagent probe valve Reagent probe valve Reagent wash cup valve Reagent wash cup valve Reagent probe (up and down) Reagent probe (up and down) Reagent probe (up and down) Reagent probe (up and down) Reaction tray Reagent tray Reagent tray Reagent-wash pump Reagent-wash pump Sample Identification Number Sample barcode reader Sampling probe wash pump Sample aspiration/dispense pump Sample probe valve Sample probe valve Sample probe (rotating) Sample probe (up and down) Sample tray Drain valve Drain valve Drain valve Drain valve Drain valve Vacuum valve Vacuum valve Vacuum pump Switching valve w b m MIX-2 MLR-1 MLR-2 MUD-1 MUD-2 MWEV1 MWEV2 RBC-1 RBC-2 RP1 RP2 RPEV1-1 RPEV1-2 RPEV2-1 RPEV2-2 RPPLR-1 RPPLR-2 RPPUD-1 RPPUD-2 RRV RTT-1 RTT-2 RWP1 RWP2 Sample Idee SBC SCP SP SPEV1 SPEV2 SPPLR SPPUD STT VDEV1 VDEV2 VIEV1 VIEV2 VIEV3 VOEV1 VOEV2 VP WCV w w 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG viii GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 Water supply tank valve Reaction tray wash pump Reaction tray wash pump Reaction tray wash pump Reaction tray wash unit WEV WP1 WP2 WP3 WUD w w w b m e v n 78 79 80 81 82 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG ix GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 nước bọt amylase diện khơng ảnh hưởng đến độ hoạt tính pancreatic amylase Phương pháp sử dụng ethylidene-p-nitrophenyl maltoheptaoside làm chất pancreatic amylase diện mẩu bị tách thành oligosaccharides pNP-G2, pNP-G3 pNP-G4 glucosidase đưa vào enzyme thị để giải phóng p-nitrophenol (p-NP) Kết cuối thủy phân amylase glucosidase p-NP tự do, chúng đo độ hấp thụ bước sóng 410nm ethylidene - G7 - pNP ⎯amylase ⎯⎯→ ethylidene - Gx + Gx - pNP Gx - pNP ⎯glucosidas ⎯ ⎯⎯e → glucose + pNP - glucoside pNP - glucoside ⎯glucosidas ⎯ ⎯⎯e → glucose + pNP n 6.2.43 Phenobarbital (PHNB) e v Mục đích sử dụng: xác định nồng độ antiepileptic sedativehypnotic thuốc phenobartital thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng q liều phenobarbital theo dõi mức phenobarbital thể nhằm đảm bảo cho q trình điều trị hợp lý .b m Ngun lý q trình: phenobarbital diện mẩu, cạnh tranh với phức hợp phenobarbital-latex cho antiphenobarbital-antibody cách hạn chế tạo thành phức hợp kết dính Phức hợp đo độ hấp thụ bước sóng xác định 6.2.44 Phenytoin (PHNY) w w Mục đích sử dụng: xác định nồng độ phenytoin thuốc antiepileptic ( sử dụng để điều chỉnh vận động (grand mal; tonic-clonic) tai biến) thể giúp q trình chẩn đốn điều trị chứng q liều phenytoin theo dõi mức phenytoin thể nhằm đảm bảo cho q trình điều trị hợp lý w Ngun lý q trình: phenytoin diện mẩu, cạnh tranh với phức hợp phenytoin-latex cho antiphenytoin-antibody cánh hạn chế hình thành phức hợp agglutination Phức hợp tỉ lệ tương ứng với nồng độ phenytoin mẩu đo độ hấp thụ phức hợp bước sóng thích hợp ta xác định nồng độ phenytoin cách dựa vào đường chuẩn 6.2.45 Potassium (K) Mục đích sử dụng: xác định nồng độ K thể chủ yếu để theo dõi cân chất điện phân (electrolyte) chẩn đốn điều trị bệnh aldosteronism, chuyển hóa alkalosis, tiêu chảy, chứng nơn mửa, tiết niệu, đái đường ketoacidosis, chứng bệnh khác Ngun lý q trình: mẩu trộn dung dịch đệm ISE, cách SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 99 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 cung cấp dung dịch có số pH cường độ ion xác định Mẩu dung dịch qua điện cực chọn lọc ion, có chênh lệch điện bên bên ngồi màng điện cực lúc ta đo điện màng 6.2.46 Prealbumin (PALB) Mục đích sử dụng: xác định nồng độ prealbumin (transthyretin) thể giúp cho q trình đánh giá mức độ dinh dưỡng tình trạng thể bệnh nhân 6.2.47 Rheumatoid Factor (RF) e v n Ngun lý q trình: mẩu ủ vơi dung dịch đệm thuốc thử antibody, thuốc thử đặc hiệu với prealbumin, đưa vào chúng tạo thành phức hợp antibody-antigen kết làm tăng độ đục dung dịch Đo độ hấp thụ phức hợp bước sóng thích hợp dựa vào đường chuẩn ta tính nồng độ prealbumin .b m Mục đích sử dụng: xác định nồng độ rheumatoid factor thể giúp cho q trình chẩn đốn chứng viêm khớp mãn tính Rheumatoid factor kháng thể trực tiếp chống lại phân chia Fc IgG Phần lớn rheumatoid factor kháng thể IgM, IgG IgA Điều kiện tăng factor bao gồm điều kiện bệnh thấp khớp q trình viêm chronic w Ngun lý q trình: thuốc thử rheumatoid factor latex suspension (thể vần) phân tử polystyrene latex phủ lên với IgG Khi huyết chứa đựng rheumatoid factor trộn với thuốc thử latex Phức hợp tạo thành có độ đục tăng lên độ hấp thụ chúng đo bước sóng 571nm w 6.2.48 Sodium (Na) w Mục đích sử dụng: xác định nồng độ Na thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng rối loạn cân nước muối, aldosteronism, đái đường insipidus, chứng tăng huyết tuyến thượng thận, bệnh Addison, khử nước, tiết khơng thích hợp, bệnh đái đường nhiễm acid, bệnh tiêu chảy nặng, bệnh thiếu cân electrolyte Ngun lý q trình: mẩu trộn với dung dịch đệm ISE, làm cho dung dịch có pH số độ mạnh ion xác định Dung dịch đưa qua điện cực chọn lọc ion, có chênh lệch nồng độ bên bên ngồi màng điện cực điện màng đo 6.2.49 Theophylline (THEO) SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 100 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 Mục đích sử dụng:: xác định nồng độ thuốc theophylline (là thuốc điều trị ngăn chặn bệnh hen suyễn kích thích tim mạch, hơ hấp) thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng q liều theo dõi mức theophyline thể đảm bảo cho q trình điều trị hợp lý Ngun lý q trình: theophylline diện mẩu, cạnh tranh với theophylline-latex cho antitheophylline-antibody cách hạn chế tạo thành phức hợp agglutination, đo độ hấp thụ phức hợp bước sóng thích hợp dựa vào đường chuẩn ta tính nồng độ tương ứng theophylline n 6.2.50 Total Bilirubin (TBIL) e v Mục đích sử dụng: xác định nồng độ bilirubin tổng thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng hemolytic, mật, rối loạn gan, bao gồm viêm gan xơ gan .b m Ngun lý q trình: bilirubin cho phản ứng với diazo sulfanilic acid mức pH thấp để tạo thành azobilirubin Sự diện caffeine cho phép phản ứng xảy nhanh cho hai bilirubin liên hợp khơng liên hợp độ hấp thụ phức hợp azobilirubin đo bước sóng 545nm 6.2.51 Total Protein (TP) w Mục đích sử dụng: xác định nồng độ protein tổng thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị bệnh gan, thận, lỗng xương, chuyển hóa rối loạn dinh dưỡng w Ngun lý q trình: liên kết protein peptide tác dụng với ion đồng thành dạng phức hợp màu tía phức hợp đo độ hấp thụ bước sóng 545nm w 6.2.52 Total Urine Protein (UPRO) Mục đích sử dụng: xác định nồng độ protein tổng, tốt nước tiểu vòng 24 giờ, giúp cho việc dò tìm protein nước tiểu protein có nước tiều ngun nhân gây suy yếu thận, làm việc q tải màng lọc, bệnh postrenal Ngun lý q trình: phức hợp pyrogallol red với protein mơi trường acid chứa đựng ion molybdate Kết tạo phức hợp màu xanh độ hấp thụ phức hợp đo bước sóng 600nm 6.2.53 Transferrin (TRF) SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 101 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 Mục đích sử dụng: xác định nồng độ transferrin thể giúp cho q trình chẩn đốn chứng suy dinh dưỡng, nhiễm trùng mãn tính, viêm gan cấp tính, polycythemia, bệnh thiếu máu, rối loạn hồng cầu, bệnh thiếu máu thiếu sắc Ngun lý q trình: phương pháp phân tích polyethylene glycol (PEG) enhanced immunoturbidimetric Mẩu chứa transferrin pha lỗng hợp lý cho phản ứng với kháng ngun huyết đặc biệt để chuyển thành dạng phức hợp độ hấp thụ phức hợp đo bước sóng 596nm 6.2.54 Triglycerides (TRIG) e v n Mục đích sử dụng: xác định nồng dộ triglycerides thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng xơ vữa động mạch, bệnh đái đường, hội chứng nephrotic, bệnh gan tắt nghẽn, bệnh chuyển hóa lipid .b m Ngun lý q trình: triglycerides chuyển đổi thành glycerol acid béo tự lipoprotein lipase Glycerol sau chuyển thành glycerol-3phosphate glycerol kinase diện glycerol-3-phosphate-oxidase thành dạng hydrogen peroxide Phức hợp màu từ dạng hydrogen peroxide, 4aminophenazone 4-chlorophenol xúc tác peroxidase Độ hấp thụ phức hợp đo bước sóng 505nm 6.2.55 Urea Nitrogen (UN) w Mục đích sử dụng: xác định nồng độ urea nitrogen thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị bệnh thận, tắc nghẽn ống nước tiểu, hư thận cấp tính mãn tính w w Ngun lý q trình: urea thủy phân nước urease thành ammonia carbon dioxide Ammonia phản ứng với 2-oxoglutarate diện glutamate dehydrogenase NADH Oxi hóa NADH thành NAD độ hấp thụ đo bước sóng 340nm 6.2.56 Uric Acid (UA) Mục đích sử dụng: xác định nồng độ uric acid thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng hư thận, gout, chứng kinh giật Ngun lý q trình: uric acid chuyển đổi uricase thành allantoin hydrogen peroxide Một phức hợp màu tạo nên từ hydrogen peroxide, 4aminophenazone TOOS [N-ethyl-N-(2-hydroxy-3-sulfopropyl)-3methylaniline] xúc tác peroxidase Độ hấp thụ phức hợp đo bước sóng 545nm SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 102 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 6.2.57 Valproic Acid (VPA) Mục đích sử dụng: xác định nồng độ valproic acid thuốc antiepileptic (điều trị chứng biến ngập máu) thể giúp cho q trình chẩn đốn điều trị chứng q liều valproic acid theo dõi mức valproic acid thể nhằm đảm bảo cho q trình điều trị thích hợp 6.2.58 Wide Range C-Reactive Protein (wrCRP) n Ngun lý q trình: valproic acid diện mẩu, cạnh tranh với valproic acid-latex cho antivalproic acid-antibody cách hạn chế hình thành phức hợp agglutination, phức hợp đo độ hấp thụ bước sóng thích hợp e v Mục đích sử dụng: xác định nồng độ CRP thể giúp cho q trình dò tìm đánh giá bệnh nhiễm trùng, tổn thương mơ, rối loạn viêm nhiễm w w w b m Ngun lý q trình: thuốc thử wrCRP latex suspension hạt polystyrene latex phủ antiCRP-antibody Khi huyết chứa đựng CRP trộn với thuốc thử latex, kết tạo phức hợp có độ đục xác định, phức hợp đo độ hấp thụ bước sóng 571nm SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 103 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 KẾT LUẬN n Như ta biết thiết bị y tế quan trọng người giới, nhiên số lượng chủng loại thiết bị vơ lớn, mà kiến thức trường kiến thức chun mơn, Em định chọn cho hướng chun sâu, hướng Em hướng vào nghiên cứu tìm hiểu thiết bị xét nghiệm mà bắt đầu từ hệ thống xét nghiệm sinh hóa ADVIA 1650 đề tài luận văn tốt nghiệp Em lúc .b m e v Đây hệ thống xét nghiệm đại, độ nhạy cao, cần sai lệch nhỏ phần thiết bị cho kết xét nghiệm thiếu xác, cần phải kiểm tra, theo dõi hệ thống, bảo trì bảo dưỡng cách hợp lý theo u cầu tiêu chuẩn hệ thống để đảm bảo cho việc chẩn đốn xác kết xét nghiệm góp phần vào cơng việc điều trị bệnh Bác sĩ bệnh nhân w Việc thực đề tài luận văn giúp cho sinh viên năm cuối có kiến thức hệ thống xét nghiệm sinh hóa : nắm vững lý thuyết cách xác định nồng độ, nắm vững cấu tạo hệ thống, ngun lý hoạt động, vận hành, học hỏi kinh nghiệm nhân viên kỹ thuật, thực bảo trì, sửa chữa, thay cách khắc phục lỗi thường gặp hệ thống w w Với kiến thức hữu ích kỹ sư y sinh trường làm việc với hệ thống xét nghiệm sinh hóa trên, tiến xa nâng cấp chế tạo phận thay chế tạo hệ thống nhằm khắc phục nhược điểm thiết bị cũ Việc tìm hiểu đề tài gặp nhiều hạn chế nhiều ngun nhân, việc khắc phục hạn chế thực tương lai gần, cần góp ý chun gia, Giảng Viên nhằm để hướng đến hồn thiện đề tài SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 104 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 Tài liệu tham khảo [1] Jonhn G (1995), Medical Instrumentation, New york, Chichester, Weinheim, Singapore, Toronto [2] Eisenman G (1967), Glass Electrodes for Hydrogen and Other Cations, Principles and Practice, New York, Marcel Dekker Inc e v n [3] Tietz NW (1995), Clinical Guide to Laboratory Tests 3rd edition WB Saunders Company, Philadelphia, PA [4] ADVIA 1650 OPERATOR GUIDE b m [5] Ion Selective Sensors and Electrodes, http://www.chem.vt.edu/chemed/echem/ise/ [6] Nernst Equation, http://www.science.uwaterloo.ca/~cchieh/cact/c123/nernsteq/ [7] Encyclopedia of Analytical Instrumentation, http://hyperphysics.phyastr.gsu.edu/hbase/chemical/electrode.html w [8] Beer-Lambert Law: http://www.chem.vt.edu/chem-ed/spec/beerslaw/ w w [9] Statistical Methods:http://www.chem.vt.edu/chem-ed/data/statist./ SVTH: LÊ ĐÌNH CƠNG 105 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 PHỤ LỤC A w w w b m e v n Kết xét nghiệm số bệnh nhân Tên bệnh nhân: Đặng Thị Gàng Tuổi: 24 ID mẩu Tên xét nghiệm Kết Chỉ số bình thường 2061231510 SGOT (AST) 19 9-35 u/L 2061231510 SGPT (ALT) 20 7-40 u/L Tên bệnh nhân: Nguyễn Thanh Hà Tuổi: 52 2061231511 Creatinine 1.0 (0.6-1.4 mg/L) Tên bệnh nhân: Nguyễn Thị Phương Tuổi: 26 2061231512 GGT 10 (8-37 u/L) 2061231512 SGOT (AST) 19 (9-35 u/L) 2061231512 SGPT (ALT) 11 (7-40u/L) 2061231512 AFP 1.6 ([...]... LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 w w Hình 2.8: Biểu diễn đường chuẩn của Na SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 18 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 w b m e v n Các các điểm chuẩn này được lấy tại hệ thống máy ADVIA 1650 và sau khi quy hồi tuyến tính nó sẽ có dạng sau (hình 2.9), để xác định nồng độ ta chỉ cần xác định giá trị Absorbance của phức... hấp thụ của chất khí rất giống với phổ hấp thụ của nó ở trạng thái lỏng Ðiều đó cho thấy sự mở rộng các vạch quang phổ là biểu hiện của sự tương tác giữa các phân tử SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 3 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH NỒNG ĐỘ CỦA HỆ THỐNG XÉT NGHIỆM SINH HÓA ADVIA 1650 2.1 Giới thiệu các phương pháp phân tích... thuốc thử và mẩu bệnh phẩm w w Hình 2.9: Biểu diễn đường chuẩn của C-Reactive protein (CRP) SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 19 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 w w w 3.1 Top view [4] b m e v n CHƯƠNG 3 CẤU TẠO CỦA HỆ THỐNG THIẾT BỊ Hình 3.1: Biểu diễn cấu tạo phía trên của hệ thống 3.1.1 Sample tray Sample tray chứa mẩu bệnh phẩm, kiểm tra, định chuẩn, và pha... Beer-Lambert: nồng độ của một chất trong dung dịch tỉ lệ với cường độ ánh sáng được hấp thụ bởi dung dịch và tỉ lệ nghịch logarithm của hệ số truyền qua bởi dung dịch w 2.2.2 Mối liên hệ giữa nồng độ (C) với độ hấp thụ (A) và hệ số truyền qua (T) Định luật Beer-Lambert Hình 2.1: Ánh sáng truyền qua dung dịch SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 4 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 I = I 0 ×... phần hóa chất khác của mẩu bệnh phẩm làm ảnh hưởng đến điện thế của điện cực tham chiếu Điện thế đi qua màng điện cực thủy tinh thì được khuếch đại lên nhiểu lần, SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 14 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 vì tín hiệu điện thế thường rất nhỏ nên cần phải được khuếch đại nhiều lần vì vậy điện trở vào của bộ khuếch đại điện áp của. .. SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 20 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 Sample tray có 2 bộ phận: STT (bộ phận ở vành ngoài): được sử dụng cho các mẩu chung và các mẩu tham khảo cho việc định chuẩn multipoint Nó có hai vành mỗi vành chứa 42 vị trí (tổng cộng là 84 vị trí) Ta có thể đặt mẩu huyết tương hoặc nước tiểu vào các vị trí này Barcode reader dùng để xác... rửa của WUD Reaction washer (WUD) rửa các cuvette của Reaction tray (RRV) sau khi mẩu đã được phân tích xong, để những cuvette này được sử dụng ở lần tiếp theo mà không bị ảnh hưởng do các mẩu trước đó SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 23 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 b m e v n Hệ thống rửa WUD có 7 vòi, mỗi cái thực hiện một chức năng rửa khác nhau, và. .. cần xác định hệ số góc m và hằng số b của nó Để xác định hệ số góc m và b ta tiến hành như sau: w ( ) Syy = ∑ (y − y ) Sxy = ∑ (x − x )( y − y) Sxx = ∑ xi − x 2 2 i i i Sxy m= Sxx b = y − mx (2.15) Từ đây ta dễ dàng suy ra được phương trình đường thẳng y = ax + b với các điểm tương ứng đã cho trước SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 16 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK... Những Biosensors này được sử dụng đo nồng độ của dung dịch dựa trên các nguyên tắc vật lý để hoạt động w b m Cơ thể được cấu tạo bởi nhiều tế bào sống, những tế bào này cơ bản giống như là một nhà máy hóa chất đưa vào là chất dinh dưỡng đã được chuyển hóa và đưa ra là các chất thải, các tế bào xây dựng nên một hệ thống cơ quan trong cơ thể Các chức năng và trạng thái của một hệ thống cơ quan được xác định... tích ion mà các ion này là đáp ứng chủ yếu đối với điện cực (e.g., Ca2+) Ci = nồng độ của ion đôi mà các ion này là đáp ứng chủ yếu với điện cực (e.g., Ca2+) Cj = nồng độ của ion đơn được cung cấp vào (e.g., Na+) Kij = hệ số chọn lọc ( bao gồm các ion chuyển động qua màng chất lỏng) SVTH: LÊ ĐÌNH CÔNG 12 GVHD: TS TRẦN BÍCH LAM LVTN: Hệ Thống Xét Nghiệm Sinh Hóa ADVIA 1650 TRƯỜNG ĐHBK TPHCM 2007 2.3.4