TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG Đề tài: Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hoạt động BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng Người hướng dẫn :PGS.TS Đan Đức Hiệp Người thực : LÊ CÔNG DOANH BỐ CỤC CỦA ĐỀ TÀI Chương 1: Một số vấn đề lý luận chung lĩnh vực Bảo hiểm BHYT Chương Thực trạng hoạt động BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng Chương Một số biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao chất lượng BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng Chương Một số vấn đề lý luận chung lĩnh vực Bảo hiểm BHYT Chương 1:Lý luận chung Khái niệm Bảo hiểm”: “Bảo hiểm hoạt động qua cá nhân có quyền hưởng trợ cấp nhờ vào khoản đóng góp cho cho người thứ trường hợp xảy rủi ro Khoản trợ cấp tổ chức trả, tổ chức có trách nhiệm toàn rủi ro đền bù thiệt hại theo phương pháp thống kê” Khái niệm Bảo hiểm y tế: “ BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT” Chương 1: Lý luận chung Nội dung BHYT: Đối tượng BHYT đối tượng tham gia BHYT Phương thức đóng BHYT Quyền lợi tham gia BHYT Bản chất BHYT Vai trò BHYT Chương Đánh giá thực trạng hoạt động BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng (giai đoạn 2010-2014) Chương 2: Đánh giá thực trạng •Giới thiệu chung BHXH thành phố Hải Phòng: Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt thành phố Hải Phòng, có chức giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực chế độ, sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện; quản lý quỹ BHXH, BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng theo quy định Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng chịu quản lý trực tiếp, toàn diện Tổng giám đốc chịu quản lý hành nhà nước địa bàn thành phố Uỷ ban nhân dân thành phố Hải Phòng Năm 2012 2013 2014 Số người tham gia BHYT 1.101.599 1.218.618 1.269.806 1.277.237 1.341.684 Tổng số dân địa bàn 1.904.100 1.925.217 1.944.798 65,67 66,45 68,53 Chỉ tiêu Tỷ lệ tham gia (%) 2010 2011 1.857.800 1.879.823 59,29 64,58 Tốc độ phát triển BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng giai đoạn 2010 – 2014 Năm Chỉ tiêu Tỷ lệ tham gia (%) Tốc độ phát triển liên hoàn (%) Tốc độ phát triển bình quân (%) 2010 2011 2012 2013 2014 59,29 64,58 65,67 66,45 68,53 108,92 101,69 101,19 103,13 103,73 Chương 2:Đánh giá thực trạng Những mặt mạnh cần phát huy: •Về chế độ, sách: Hệ thống văn sách pháp luật BHYT ngày hoàn thiện Là sở pháp lý tiền đề cho việc triển khai thực sách BHYT.Quyền lợi người tham gia BHYT ngày mở rộng nâng cao • Về tổ chức thực hiện: -Sự đạo BHXH Việt Nam,Thành ủy, UBND thành phố: sách BHYT quan tâm, đạo thường xuyên Kịp thời ban hành nhiều văn đạo lãnh đạo cấp uỷ, quyền, sở, ngành thực nghiêm túc sách BHYT cho nhân dân - Việc tổ chức thực quan BHXH thành phố:BHXH thành phố làm tốt công tác phối hợp với Sở; Ban; Ngành, quyền phường việc triển khai thực sách BHYT Hàng năm có ký kết chương trình phối hợp thực sách BHXH, BHYT nói chung có sơ, tổng kết, đánh giá chương trình phối hợp để kịp thời bổ khuyết tồn tại, vướng mắc tổ chức thực Chương 2:Đánh giá thực trạng Những hạn chế - Về chế độ, sách: Chính sách BHYT thay đổi, không ổn định, thụ động bất cập dẫn đến người thực gặp nhiều khó khăn Số người dân tham gia BHYT chưa nhiều chưa thường xuyên liên tục Chương 2:Đánh giá thực trạng Về tổ chức thực hiện: Kinh phí dành cho công tác tuyên truyền hạn chế đa dạng hoá hình thức tuyên truyền chất lượng khám chữa bệnh chưa đáp bệnh nhân dân tuyến y tế sở Thủ tục toán chi phí KCB BHYT phức tạpứng nhu cầu khám chữa  Chương  Biện pháp mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hoạt động BHYT        địa bàn thành phố Hải Phòng Nâng cao nhận thức Nhất quán chủ trương, sách Đảng Nhà nước thực BHYT toàn dân Đẩy mạnh công tác tuyên truyền pháp luật, sách BHYT nhằm nâng cao nhận thức người dân BHYT Hoàn thiện quy định Pháp luật BHYT Nâng cao vai trò đạo cấp ủy Đảng, quyền trách nhiệm quan có thẩm quyền liên quan Mở rộng quyền lợi đối tượng tham gia Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở y tế Nâng cao chất lượng giám định toán KCB BHYT gắn với việc cải cách hành KCB BHYT giải đáp thắc mắc người dân BHYT KẾT LUẬN Thông qua việc tìm hiểu, nghiên cứu luận văn đạt nhiệm vụ ban đầu đề ra: - Hệ thống vấn đề lý luận BHYT - Đánh giá thực trạng tham gia bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Hải Phòng - Đề số giải pháp nhằm mở rộng đối tượng nâng cao chất lượng hoạt động BHYT địa bàn thành phố Hải Phòng Tôi xin gửi lời chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Đan Đức Hiệp (GV hướng dẫn) Hội đồng chấm đề tài Thạc sỹ: PGS.TS Phạm Văn Cương (Chủ tịch hội đồng) TS Bùi Thị Minh Tiệp (GV phản biện) TS Nguyễn Thị Thanh Nhàn (GV phản biện) TS Dương Văn Bạo (Thư ký) PGS.TS Phạm Văn Hồng (Ủy Viên) Các thầy, cô giáo, lãnh đạo quan, đồng nghiệp, [...]... KCB BHYT còn phức tạpứng nhu cầu khám chữa  Chương 3  Biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên        địa bàn thành phố Hải Phòng Nâng cao nhận thức Nhất quán chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về thực hiện BHYT toàn dân Đẩy mạnh công tác tuyên truyền pháp luật, chính sách BHYT nhằm nâng cao nhận thức của người dân về BHYT Hoàn thiện các quy định của Pháp. .. lý luận về BHYT - Đánh giá thực trạng tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Hải Phòng - Đề ra một số giải pháp nhằm mở rộng đối tượng và nâng cao chất lượng hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng Tôi xin gửi lời chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Đan Đức Hiệp (GV hướng dẫn) Hội đồng chấm đề tài Thạc sỹ: PGS.TS Phạm Văn Cương (Chủ tịch hội đồng) TS Bùi Thị Minh Tiệp (GV phản biện) TS Nguyễn... quy định của Pháp luật về BHYT Nâng cao vai trò chỉ đạo của cấp ủy Đảng, chính quyền và trách nhiệm của các cơ quan có thẩm quyền liên quan Mở rộng quyền lợi của các đối tượng tham gia Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế Nâng cao chất lượng giám định thanh toán KCB BHYT gắn với việc cải cách hành chính trong KCB BHYT và giải đáp mọi thắc mắc của người dân về BHYT KẾT LUẬN Thông qua... phát huy: •Về chế độ, chính sách: Hệ thống văn bản về chính sách pháp luật BHYT ngày càng được hoàn thiện Là cơ sở pháp lý tiền đề cho việc triển khai và thực hiện chính sách về BHYT. Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng và nâng cao • Về tổ chức thực hiện: -Sự chỉ đạo của BHXH Việt Nam ,Thành ủy, UBND thành phố: chính sách BHYT được quan tâm, chỉ đạo thường xuyên Kịp thời ban hành nhiều... hiện nghiêm túc chính sách BHYT cho nhân dân - Việc tổ chức thực hiện của cơ quan BHXH thành phố: BHXH thành phố luôn làm tốt công tác phối hợp với các Sở; Ban; Ngành, chính quyền các phường trong việc triển khai thực hiện về chính sách BHYT Hàng năm đều có ký kết chương trình phối hợp thực hiện chính sách BHXH, BHYT nói chung và đều có sơ, tổng kết, đánh giá chương trình phối hợp để kịp thời bổ khuyết... khuyết những tồn tại, vướng mắc trong tổ chức thực hiện Chương 2:Đánh giá thực trạng Những hạn chế - Về chế độ, chính sách: Chính sách BHYT luôn thay đổi, không ổn định, còn thụ động bất cập dẫn đến người thực hiện gặp rất nhiều khó khăn Số người dân tham gia BHYT chưa nhiều và chưa thường xuyên liên tục Chương 2:Đánh giá thực trạng Về tổ chức thực hiện: Kinh phí dành cho công tác tuyên truyền còn rất hạn... chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Đan Đức Hiệp (GV hướng dẫn) Hội đồng chấm đề tài Thạc sỹ: PGS.TS Phạm Văn Cương (Chủ tịch hội đồng) TS Bùi Thị Minh Tiệp (GV phản biện) TS Nguyễn Thị Thanh Nhàn (GV phản biện) TS Dương Văn Bạo (Thư ký) PGS.TS Phạm Văn Hồng (Ủy Viên) Các thầy, cô giáo, lãnh đạo cơ quan, đồng nghiệp,