Ý nghĩa các chỉ số xét nghiệm lâm sàng thường sử dụng 9:12 PM Hóa sinh, xét nghiệm STT XÉT NGHIỆM GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG Ý NGHĨA LÂM SÀNG α- Amylase Huyết tương: 20 - 220 U/L Nước tiểu: < 1000 U/L - α-Amylase có nhiều tuỵ ngoại tiết tuyến nước bọt - Hoạt độ α- amylase huyết tương, nước tiểu tăng viêm tuỵ cấp, viêm tuỵ mạn, chấn thương tuỵ, ung thư tuỵ, chấn thương ổ bụng, viêm tuyến nước bọt (quai bị),… - Mặc dù α- amylase huy Apo-AI Nam: 104-202 mg/Dl Nữ: 108-225mg/dL - Nồng độ Apo-AI huyết tương giảm rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành Apo-B100 Nam: 66-133 mg/dL Nữ: 60-117mg/dL - Nồng độ Apo-B100 huyết tương tăng , nguy vữa xơ động mạch Tỷ số Apo-B 100/ Apo AI: < - Tỷ số Apo- B tăng có nguy vữa xơ động mạch 5 Glucose Huyết tương: 4,2-6,4 mmol/L Nước tiểu: âm tính - Bình thường glucose huyết tương đói < 6,1 mmol/L, mức độ glucose huyết tương đói ≥ 7,0 mmol/L lần xét nghiệm liên tiếp ngày khác bị đái tháo đường (diabetes mellitus) - Khi làm nghiệm pháp dung nạp glucose HbA1c 4,2-6,4% - HbA1c phụ thuộc vào đời sống hồng cầu (120 ngày), nên nồng độ HbA1c cao có giá trị đánh giá tăng nồng độ glucose máu thời thời gian 2-3 tháng trước thời điểm làm xét nghiệm Insulin máu 5-20 mU/mL - Tăng tuỵ hoạt động bình thường, đái tháo đường týp I, béo phì, - Giảm tuỵ hoạt động yếu, đái tháo đường týp I Cholesterol - Tăng cholesterol bẩm sinh, rối loạn glucid-lipid, vữa xơ động mạch, cao huyết áp, nhồi máu tim cấp, ăn nhiều thịt, trứng 3,6 - 5,2 mmol/L - Giảm bị đói kéo dài, nhiễm ure huyết, ung thư giai đoạn cuối, nhiễm trùng huyết, cường giáp, bệnh Basedow, thiếu máu, suy gan Triglycerid Tăng hội chứng tăng lipid máu nguyên phát thứ phát, vữa xơ động mạch, bệnh lý dự trữ glycogen, hội chứng thận hư, viêm tụy, suy gan Nếu 11 mmol/L dẫn đến viêm tụy cấp tính 0,46-2,2 mmol/L Giảm xơ gan, số bệnh mạn tính, suy kiệt, cường tuyến giáp 10 HDL-C 0,9 - mmol/L 11 LDL-C - tăng có tác dụng làm giảm nguy xơ vữa động mạch bệnh mạch vành - Giảm xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành, béo phì, hút thuốc Tăng nguy xơ vữa động mạch bệnh mạch vành 1,8 - 3,9 mmol/L 12 Fructosamin 2,0 - 2,8 mmol/L - Fructosamin tạo thành gắn glucose vào albumin (có thời gian bán huỷ khoảng 20 ngày) nhờ glycosyl hoá không cần enzym - Nồng độ fructosamin huyết tương phản ánh nồng độ glucose máu 2-3 tuần trước thời điểm làm xét nghiệm Ure 13 Nước tiểu/ 24 giờ: 338 - 538 mmol/ 24 Huyết tương: 2,5 - 7,5 mmol/L - Ure niệu tăng ăn giảm protein, cường giáp trạng, dùng thuốc thyoxin, sau phẫu thuật, sốt cao, đường máu cao giai đoạn đầu bệnh đái tháo đường - Ure niệu giảm tổn thương thận (urea máu tăng) viêm thận, sản giật, chảy máu thai, thiểu niệu, vô niệu, giảm tạo ure, bệnh gan, - Ure máu giảm tiểu ít, nước, bệnh cầu thận, u tiền liệt tuyến, suy gan, chế độ ăn nghèo đạm, ăn chế độ nhiều rau, tổn thương - Nồng độ creatinin nước tiểu tăng bệnh to cực chứng khổng lồ, Creatinin đái tháo đường, nhiễm trùng, nhược giáp trạng, - Nước tiểu: 5,6 -12,6 14 mmol/24 - Huyết tương: 53- 120 - Nồng độ creatinin nước tiểu giảm bệnh thận tiến triển, viêm thận, bệnh bạch cầu, suy gan, thiếu máu, mmol/L - Nồng độ creatinin huyết tương tăng thiểu thận, tổn thương thận, viêm thận cấp mạn, bí đái, suy thận, tăng huyết áp vô căn, nhồi máu tim cấp - Nồng độ creatinin huyết tương giảm phù viêm, viêm thận, suy gan - Tăng đa u tuỷ xương, nôn mửa nhiều, ỉa chảy nặng, nhiều mồ hôi sốt cao kéo dài, thiểu nặng vỏ thượng thận, đái tháo đường Protein toàn phần huyết nặng 15 - Giảm t 46 - 82 g/L rong viêm thận cấp mạn tính, thận hư (đặc biệt thận hư nhiễm mỡ), nhiều protein qua đường ruột (do hấp thụ kém), 16 Albumin 38 -51 g/L 17 Tỷ số A/ G Trong nước, nôn nhiều, tiêu chảy nặng, Trong hội chứng thận có protein niệu, bệnh gan nặng, thận hư nhiễm mỡ, viêm thận mạn, bỏng, eczema, dinh dưỡng kém, phụ nữ có thai, người già, Do thiếu hay globulin 1,2-1,8 18 Acid uric Nam 140-420 μmol/L Tỷ số A/G giảm < thường giảm albumin tăng globulin phối hợp hai Albumin giảm suy dinh dưỡng, suy kiệt, lao, ung thư; tăng globulin đa u tủy, nhiễm khuẩn,bệnh collagen; giảm albumin tăng globulin gặp xơ gan, viêm thận cấp, hội chứng thận hư nhiễm mỡ Trong bệnh Gout (thống phong), nhiễm khuẩn, thiếu máu ác tính, đa hồng cầu, thiểu thận, cường cận giáp trạng Trong bệnh Wilson, teo gan vàng da cấp, suy thận, Nữ 120-380 μmol/L Natri Huyết thanh: 135 -150 19 mmol/L Nước tiểu/ 24 giờ: 152282 mmol/24 - Tăng ăn, uống nhiều muối, nước, suy tim, viêm thận phù, viêm não, phù tim phù thận, điều trị corticoid,… - Giảm trường hợp nhiều muối, say nắng, nhiều mồ hôi, nôn mửa, ỉa chảy, suy vỏ thượng thận, điều trị thuốc lợi tiểu kéo dài, 20 Kali Trong viêm thận, thiểu thận (có vô niệu thiểu niệu), nhiễm xetonic đái đường, ngộ độc nicotin, thuốc ngủ, Addison- thiểu vỏ thượng thận, 3,5 -5,0 mmol/L 21 Clo 95 - 110 mmol/L Calci - Huyết thanh: 2,2- 2,6 mmol/L 22 - Nước tiểu/24 giờ: 2,5 -7,5 mmol/ 24 - Calci ion hoá: 1,17 - 1,29 mmol/ L Khi thiếu kali đưa vào thể, kali bất thường đường tiêu hoá: nôn mửa kéo dài, ỉa chảy, tắc ruột, hẹp thực quản, Trong nước, tiêm truyền Natri mức, chấn thương sọ não, nhiễm kiềm hô hấp, Trong nôn mửa kéo dài, nhiều mồ hôi, bỏng nặng, ăn chế độ bệnh lý muối, - Tăng ưu tuyến cận giáp, dùng nhiều Vitamin D, ung thư (xương, vú, phế quản), đa u tuỷ xương - Giảm thiểu tuyến cận giáp, gây co giật, tetani, thiếu vitamin D, còi xương, bệnh thận, viêm tụy cấp, thưa xương, loãng xương, Bilirubin TP - 17 μmol/L Bilirubin LH (TT) 23 0,1 - 4,2 μmol/L Bilirubin TD (GT) - Bilirubin TP huyết tương tăng trường hợp vàng da do: tan huyết, viêm gan, tắc mật - Bilirubin TD huyết tương tăng vàng da trước gan: tan huyết (thiếu máu tan huyết, sốt rét, truyền nhầm nhóm máu, vàng da trẻ sơ sinh) - Bilirubin LH tăng vàng da gan sau gan: viêm gan, tắc mật, xơ gan 3-13,6 μmol/L 24 CRP (C reactive protein: protein phản ứng C) - CRP huyết tăng phản ứng viêm cấp nhồi máu tim, tắc mạch, nhiễm khuẩn, bệnh mạn tính bệnh khớp, viêm ruột, số ung thư bệnh Hodgkin, K thận - CRP xét nghiệm để đánh giá mức độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp, CRP ≥150 mg/L viêm tuỵ cấp nặng 0-6 mg/L 25 LDH 200 - 480 U/L 26 CK 25 - 220 U/L 27 CK-MB - 25 U/L 28 ALT (GPT) 10 - 40 U/L 29 AST (GOT) - LDH có nhiều tim, gan - Hoạt độ LDH huyết tương tăng nhồi máu tim, viêm tim, loạn nhịp tim nặng, chấn thương tim phẫu thuật tim - CK có nhiều - Hoạt độ CK huyết tương tăng nhồi máu tim, viêm tim, đau thắt ngực, loạn nhịp tim nặng, chấn thương tim phẫu thuật tim - CK-MB isoenzym CK, có nhiều tim - Hoạt độ CK-MB huyết tương tăng nhồi máu tim cấp, viêm tim, đau thắt ngực, loạn nhịp tim nặng, chấn thương tim phẫu thuật tim - Enzym ALT có nhiều bào tương tế bào gan - Hoạt độ ALT huyết tương tăng bệnh lý gan mật: viêm gan cấp, viêm gan virus týp A, B, C, D, E, nhiễm ký sinh trùng (sán gan), nhiễm độc rượu, nấm độc, ngộ độc thức ăn - Enzym AST có nhiều bào tương ty thể tế bào gan, tim 10 - 37 U/L - Hoạt độ AST huyết tương tăng (>ALT) nhồi máu tim - Hoạt độ AST huyết tương tăng bệnh (loạn dưỡng cơ, viêm cơ, tiêu myoglobin) bệnh khác viêm da, viêm tuỵ cấp, tổn thương ruột, nhồi máu phổi, nhồi máu thận, nhồi máu não, 30 ChE - ChE huyết tương tổng hợp gan Nam: 4,9-11,5 kU/L Nữ: 3,9-10,8 kU/L 31 GGT (g-GT) ? 45 U/L 32 GLDH Nam < U/L Nữ - Hoạt độ ChE huyết tương giảm suy gan, xơ gan (do khả tổng hợp gan giảm), ngộ độc hoá chất trừ sâu loại phospho hữu carbamat - GGT có nhiều gan, tế bào biểu mô đường mật tiết - Hoạt độ GGT huyết tương tăng tế bào biểu mô đường mật bị cảm ứng tăng tổng hợp enzym tắc mật, viêm gan rượu, tổn thương tế bào gan - GLDH có ty thể tế bào, có nhiều gan - Hoạt độ GLDH huyết tương tăng tổn thương nặng tế bào gan viêm gan nặng, hoại tử tế bào gan, thiếu oxy mô < U/L 33 IL-6 (Interleukine-6) < 10 pg/mL 34 Lipase - 59 U/L 35 Microalbumin niệu - IL-6 đóng vai trò trung gian chủ chốt trình tổng hợp protein pha cấp, có CRP, fibrinogen, ?, IL-6 có thời gian bán huỷ - Nồng độ IL-6 huyết tăng có vai trò đánh giá mức độ, tiên lượng, biến chứng chỗ suy tạng viêm tuỵ cấp - Lipase sản xuất tuỵ, dày, tá tràng, gan lưỡi - Hoạt độ Lipase huyết tương tăng có giá trị chẩn đoán viêm tuỵ cấp Microalbumin niệu có giá trị theo dõi biến chứng thận sớm bệnh nhân tiểu đường, cao huyết áp < 20 mg/L nước tiểu 36 β2-Microglobulin (β2-M) - β2-Microglobulin có bề mặt hầu hết tế bào Huyết tương: 0,6 3mg/L Nước tiểu: < 350 μg/ - Nồng độ β2-M huyết tương tăng suy thận, bệnh bạch cầu lympho mạn, bệnh Waldenstron, bệnh Kahler, bệnh Lupus ban đỏ rải rác, xơ gan, viêm gan mạn tiến triển - Nồng độ β2-M nước tiểu tăng giảm khả tái hấp thu ống thận, nhiễm độc kim loại nặng, viêm thận kẽ ngộ độc thuốc, trước thải loại mảnh ghép cấp 37 Nghiệm pháp Coombs -Có bệnh thiếu máu, tan máu trẻ sơ sinh - Thiếu máu, tan máu tự miễn - Thiếu máu, tan máu truyền máu, bất đồng nhóm máu người cho người nhận 38 ALP 64-306 U/L 39 Myoglobin - ALP có nhiều gan, xương, thai biểu mô ruột Vì vậy, bình thường, hoạt độ ALP huyết tương tăng trẻ lớn phụ nữ có thai quý thai kỳ - Hoạt độ ALP huyết tương tăng loãng xương, còi xương, u xương, gãy xương hàn gắn, viêm gan, tắc mật, xơ gan - Myoglobin protein có bào tương tim xương Myoglobin có vai trò vận chuyển dự trữ oxy tế bào Nam: 28-72 µg/L - Nồng độ myoglobin tăng sớm (sau giờ) nhồi máu tim cấp, nhồi máu tim tái phát Nồng độ myoglobin huyết tương đạt cực đại 4-12 trở mức độ bình thường sau 24 Nữ: 25-58 µg/L - Nồng độ myogolbin tăng xảy sau tổn thương xương suy thận nặng 40 α-HBDH - Vì α-HBDH có thời gian bán huỷ (half-life) dài (4-5 ngày) nên tăng hoạt độ isooenzym α-HBDH huyết tương kéo dài, điều giúp chẩn đoán nhồi máu tim bệnh nhân đến khám muộn 72-182 U/L 41 TnI < 0,4mg/ml - Nồng độ TnI huyết tương tăng cao tổn thương tim (nhồi máu tim) 42 TnT - Nồng độ TnT huyết tương tăng cao tổn thương tim (nhồi máu tim) < 0,01 mg/ml 43 NT-ProBNP - Nồng độ NT-ProBNP huyết tương tăng vượt giá trị cắt tương ứng với lứa tuổi, có giá trị chẩn đoán suy tim, hội chứng mạch vành cấp (với giá trị chẩn đoán âm tính cao, đạt 97-100%) < 50 tuổi: < 55pmol/L 50-75 tuổi 75 tuổi > 220pmol/L Điện giải đồ (Natri, Kali, Các rối loạn điện giải bệnh thận, tim mạch, co giật, nước, 44 Clo, Calci, Calci ion bệnh hạ calci máu hoá) 45 Fibrinogen Bệnh rối loạn đông máu, gan, khớp 46 Peptid C - Peptid C tạo thành thuỷ phân proinsulin thành insulin, tế bào β tuỵ hoạt động 0,2-0,6 mmol/L 47 PCT (Procalcitonin) < 0,05 ng/ml -Nồng độ peptid C giảm trường hợp tuỵ hoạt động không hoạt động (đái tháo đường typ I) - PCT có thời gian bán huỷ 24 PCT tăng nhanh sau nhiễm khuẩn đạt tối đa sau 24 giờ, sau giảm dần tình trạng nhiễm khuẩn cải thiện - PCT marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn huyết - PCT sử dụng chẩn đoán, theo dõi tiên lượng tình trạng nhiễm khuẩn CÁC XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU Tổng phân tích nước 48 tiểu Tổng phân tích nước tiểu thường sử dụng bệnh đái tháo đường, nhiễm ceton, đái nhạt, bệnh gan, mật, thận, bệnh viêm đường tiết niệu, đái máu phát sớm ngộ độc thai nghén Bình thường, trừ tỷ trọng pH nước tiểu có giá trị cụ thể, chất bất thường nước tiểu chất có nồng độ thấp nước tiểu, xét nghiệm thông thường không phát (âm tính-negative) Khi phát (dương tính, positive), chúng dược gọi chất bất thường nước tiểu, có ý nghĩa lâm sàng Tỷ trọng - Tăng trong: nhiễm khuẩn gram (?), giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận Xơ gan, bệnh lý gan, tiểu đường, nhiễm (keton) tiểu đường, tiêu chảy nước, ói mửa, suy tim xung huyết (SG: specific gravity) - Giảm trong: viêm thận cấp, suy thận mạn, viêm cầu thận, viêm đài bể thận 1.015-1,025 Bạch cầu (LEU) Bạch cầu nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm trùng nước tiểu, nhiễm trùng triệu chứng, viêm nội tâm mạc vi khuẩn Âm tính Nitrit (NIT) Nitrit nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm khuẩn nước tiểu, viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn nước tiểu không triệu chứng Âm tính pH - pH nước tiểu tăng nhiễm khuẩn thận (tăng có lúc giảm), suy thận mạn, hẹp môn vị, nôn mửa 4,8-7,4 - pH nước tiểu giảm nhiễm ceton đái đường, tiêu chảy nước Hồng cầu (ERY) Hồng cầu xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp (ung thư thận, bàng quang, sỏi thận, sỏi tiền liệt tuyến), viêm cầu thận, xung huyết thận thụ động, hội chứng K Wilson, hội chứng thận hư, thận đa nang, viêm đài bể thận, đau quặn thận, nhiễm trùng niệu, nhiễm khuẩn nước tiểu, nhiễm khuẩn nước tiểu triệu chứng, xơ gan viêm nội tâm mạc bán cấp, cao huyết áp có tan huyết ngoại mạch thận, tan huyết nội mạch có tiêu hemoglobin Âm tính Protein (PRO) Protein xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp, bệnh thận đái tháo đường, viêm cầu thận, hội chứng suy tim xung huyết, K Wilson, cao huyết áp ác tính hội chứng thận hư, bệnh thận đa nang, viêm đài bể thận, bệnh lý ống thận, cao huyết áp lành tính, viêm nội tâm mạc bán cấp Âm tính Glucose (GLU) Glucose xuất nước tiểu khi: giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận, đái tháo đường, viêm tuỵ, glucose niệu chế độ ăn uống Âm tính Thể ceton (KET: ketonic bodies) Thể ceton xuất nước tiểu khi: nhiễm ceton đái tháo đường, tiêu chảy nước, nôn mửa Âm tính Bilirubin (BIL) Xơ gan, bệnh lý gan, vàng da tắc mật (nghẽn tắc phần toàn phần, viêm gan virus ngộ độc thuốc, K đầu tụy, sỏi mật) Âm tính 10 Urobilinogen (UBG) Xơ gan, bệnh lý gan, viêm gan nhiễm khuẩn, virus, huỷ tế bào gan, tắc ống mật chủ, K đầu tụy, suy tim xung huyết có vàng da Âm tính 49 Soi cặn nước tiểu Phát tế bào, trị niệu, viêm nhiễm thận, đường tiết niệu, sỏi đường tiết niệu, Các xét nghiệm Huyết học 50 Tổng phân tích máu Số lượng bạch cầu (white blood cells: WBC): Tăng viêm nhiễm, bệnh máu ác tính, bệnh bạch cầu, ví dụ như: bệnh bạch cầu dòng tuỷ cấp, bệnh bạch cầu lympho cấp, bệnh bạch cầu dòng tuỷ mạn, bệnh bạch cầu lympho mạn, bệnh u bạch cầu Việc sử dụng số thuốc gây tăng số lượng bạch cầu, ví dụ: corticosteroid 40-10 Giga / L Giảm thiếu máu bất sản (giảm sản xuất), thiếu hụt vitamin B12 folate (không trưởng thành được), nhiễm khuẩn (giảm sống sót) Việc sử dụng số thuốc gây giảm số lượng bạch cầu: phenothiazine, chloramphenicol, aminopyrine Số lượng hồng cầu (red blood cell count: RBC): Tăng nước, chứng tăng hồng cầu 3,8-5,8 Tera / L Giảm thiếu máu Lượng huyết sắc tố (hemoglobin: Hb): 1216,5 g / dL Tăng nước, bệnh tim bệnh phổi Giảm thiếu máu, chảy máu phản ứng gây tan máu Khối hồng cầu (HCT: Tăng rối loạn dị ứng, chứng tăng hồng cầu, hút thuốc lá, bệnh hematocrit): nam: 39- phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bệnh mạch vành, núi cao, 49%; nước, chứng giảm lưu lượng máu (hypovolemia nữ: 33-43% Giảm máu, thiếu máu, thai nghén Thể tích trung bình hồng cầu (mean corpuscular volume: MCV) : Tăng thiếu hụt vitamin B12, thiếu acid folic, bệnh gan, nghiện rượu, chứng tăng hồng cầu, suy tuyến giáp, bất sản tuỷ xương, xơ hoá tuỷ xương 85-95 fL Giảm thiếu hụt sắt, hội chứng thalassemia bệnh hemoglobin khác, thiếu máu bệnh mạn tính, thiếu máu nguyên hồng cầu (sideroblastic anemia), suy thận mạn tính, nhiễm độc chì Lượng Hb trung bình hồng cầu (mean MHC tăng thiếu máu tăng sắc hồng cầu bình thường, chứng hồng corpuscular hemoglobin: cầu hình tròn di truyền nặng, có mặt yếu tố ngưng kết lạnh MCH) : 26-32 pg MCH giảm bắt đầu thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu nói chung, thiếu máu tái tạo Nồng độ Hb trung bình hồng cầu (mean Trong thiếu máu tăng sắc hồng cầu bình thường, chứng hồng cầu hình corpuscular hemoglobin tròn di truyền nặng, có mặt yếu tố ngưng kết lạnh concentration: MCHC): 32-36 g/ dL Trong thiếu máu tái tạo, bình thường giảm thiếu máu giảm folate vitamin B12, xơ gan, nghiện rượu - Độ phân bố hồng cầu RDW bình thường và: + MCV tăng, gặp trong: thiếu máu bất sản, trước bệnh bạch cầu + MCV bình thường, gặp trong: thiếu máu bệnh mạn tính, máu tan máu cấp tính, bệnh enzym bệnh hemoglobin không Độ phân bố hồng cầu thiếu máu (red distribution width: RDW): + MCV giảm: thiếu máu bệnh mạn tính, bệnh thalassemia dị hợp tử 10-16,5% - RDW tăng và: + MCV tăng: thiếu hụt vitamin B12, thiếu hụt folate, thiếu máu tan huyết miễn dịch, ngưng kết lạnh, bệnh bạch cầu lympho mạn + MCV bình thường: thiếu sắt giai đoạn sớm, thiếu hụt vitamin B12 giai đoạn sớm, thiếu hụt folate giai đoạn sớm, thiếu máu bệnh globin - Giảm MCV: thiếu sắt, phân mảnh hồng cầu, bệnh HbH, thalassemia Trong rối loạn tăng sinh tuỷ xương: chứng tăng hồng cầu, bệnh Số lượng tiểu cấu bạch cầu dòng tuỷ mạn, chứng tăng tiểu cầu vô căn, xơ hoá tuỷ xương, (platelet count: Plt): 150sau chảy máu, sau phẫu thuật cắt bỏ lách, chứng tăng tiểu cầu dẫn đến 450 Giga/L bệnh viêm - Số lượng tiểu cầu máu giảm trong: + Giảm sản xuất: ức chế thay tuỷ xương, chất hoá trị liệu, thuốc khác, ví dụ: ethanol + Tăng phá hủy loại bỏ: chứng phì đại lách, đông máu lòng mạch rải rác, kháng thể tiểu cầu (ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, sốt Dengue, ban xuất huyết sau truyền máu, giảm tiểu cầu miễn dịch đồng loại trẻ sơ sinh, thuốc 10 Thể tích trung bình Trong bệnh tim mạch (sau nhồi máu tim, sau tắc mạch não, đái tiểu cầu (mean platelet tháo đường, tiền sản giật, hút thuốc lá, cắt lách, stress, chứng nhiễm volume: MPV): 6,5-11fL độc tuyến giáp, Trong thiếu máu bất sản, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, hoá trị liệu ung thư, bệnh bạch cầu cấp, lupus ban đỏ hệ thống, chứng tăng lách, giảm sản tủy xương, dầu cá, chứng tăng tiểu cầu hoạt động 11 Khối tiểu cầu (plateletcrit: Pct): 0,1-0,5 Tăng ung thư đại trực tràng % Giảm nghiện rượu, nhiễm nội độc tố 12 Độ phân bố tiểu cầu Trong ung thư phổi (PDW ung thư phổi tế bào nhỏ SCLC cao (platelet disrabution ung thư phổi tế bào không nhỏ NSCLC), bệnh hồng cầu liềm, nhiễm width: PDW): 6-18 % khuẩn huyết gram dương, gram âm Giảm nghiện rượu 13 Tỷ lệ % bạch cầu trung tính (% neutrophils: NEUT%): 43-76 % Trong nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu tim cấp, stress, ung thư (neoplasms), bệnh bạch cầu dòng tuỷ Trong nhiễm virus, thiếu máu bất sản, thuốc ức chế miễn dịch, xạ trị Tăng nhiễm khuẩn mạn, chứng tăng bạch cầu đơn nhân 14 Tỷ lệ % bạch cầu nhiễm khuẩn nhiễm virus khác, bệnh bạch cầu dòng lympho mạn, lympho (% lymphocytes: bệnh Hodgkin, viêm loét đại tràng, suy tuyến thượng thận, ban xuất LYM%): 17-48% huyết giảm tiểu cầu tự phát ITP Giảm hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), ức chế tủy xương hoá chất trị liệu, thiếu máu bất sản, ung thư, steroid, tăng chức vỏ thượng thận, rối loạn thần kinh (bệnh xơ cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng thần kinh ngoại biên rối loạn tự miễn Guillain-Barré syndrome) 15 Tỷ lệ % bạch cầu mono (% monocytes: MON%): 4-8% Tăng trường hợp bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh trùng, nhiễm khuẩn, ung thư, viêm ruột, bệnh bạch cầu dòng monocyte, u lympho, u tuỷ, sarcoidosis, Giảm trường hợp thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid 16 Tỷ lệ % bạch cầu Tăng trường hợp ưhản ứng dị ứng sốt, hen tăng toan (% eosinophils: nhạy cảm thuốc EOS%): 0,1-7% Giảm trường hợp: sử dụng thuốc corticosteroid 17 Tỷ lệ % bạch cầu Trong trường hợp: rối loạn dị ứng kiềm (% basophils: BASO%): 0,1-2,5% Trong trường hợp: sử dụng thuốc corticosteroid, phản ứng miễn dịch, nhiễm khuẩn cấp 18 Số lượng bạch cầu trung tính (neurophil Tăng nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu tim cấp, stress, khối count neutrophils: u (neoplasms), bệnh bạch cầu dòng tuỷ Neut ): 2-6,9 Giga/ L Trong trường hợp nhiễm virus, thiếu máu bất sản, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, xạ trị 19 Số lượng bạch cầu lympho (lymphocyte count lymphocytes: LYM ) : Trong nhiễm khuẩn mạn, chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn nhiễm virus khác, bệnh bạch cầu dòng lympho mạn, bệnh Hodgkin, viêm loét đại tràng, suy tuyến thượng thận, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ITP 0,6-3,4 Giga/ L Giảm hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), ức chế tủy xương hoá chât trị liệu, thiếu máu bất sản, khối u, steroid, tăng chức vỏ thượng thận, rối loạn thần kinh (bệnh xơ cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng thần kinh ngoại biên rối loạn tự miễn Guillain-Barré syndrome) 20 Số lượng bạch cầu Trong bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh trùng, nhiễm khuẩn, mono khối u, viêm ruột, bệnh bạch cầu dòng monocyte, u lympho, u tuỷ (monocyte count monocytes: MON#): Giảm thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid 0,0-0,9 Giga/ L Tăng dị ứng, nhiễm ký sinh trùng (bệnh giun xoắn, bệnh nấm 21 Số lượng bạch cầu aspergillus, bệnh nang sán), bệnh phù thần kinh-mạch, phản ứng toan (eosinophil count thuốc, nhạy cảm warfarin, bệnh mạch máu-collagen, hội chứng eosinophils: tăng bạch cầu toan cấp, viêm mũi ưa bạch cầu toan không dị EOS#): ứng, rối loạn tăng sản tuỷ (u bạch huyết Hodgkin, xạ trị, 0,0-0,7 Giga/ L Giảm sử dụng thuốc corticosteroid 22 Số lượng bạch cầu Tăng bệnh bạch cầu, viêm, chứng đa hồng cầu, Hodgkin's, thiếu ưa base (basophil count máu tan máu, sau cắt lách, dị sản tuỷ xương, chứng phù niêm basophils: BASO) : 0,0-0,2 Giga/ L Giảm stress, phản ứng mẫn, steroid, thai nghén, cường giáp, sau xạ trị 51 Nhóm máu - Kiểm tra sức khoẻ, ngoại khoa, sản khoa, nội khoa, ABO, nhóm - Truyền máu máu Rh - Bất thường nhóm máu mẹ- 52 Huyết đồ Các bệnh lý máu quan tạo máu: ung thư máu, thiếu máu, suy tuỷ Tuỷ đồ 53 Máu lắng - Tăng viêm khớp, tình trạng viêm nhiễm - Giảm đa hồng cầu, cô máu, 54 Tập trung bạch cầu Phát sớm bệnh máu (ung thư máu, suy tủy, RLST?) 55 Tế bào Hargraves Lupus ban đỏ, miễn dịch dị ứng 56 Đông máu toàn Xét nghiệm tổng hợp để chẩn đoán, đánh giá bệnh lý rối loạn đông - cầm máu 57 Thời gian Howell Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh Thời gian Prothrombin (PT = thời gian Quick), 58 Xác định rối loạn đông máu theo đường ngoại sinh tỷ lệ Prothrombin , số INR 59 Tiêu thụ Prothrombin Xác định rối loạn đông máu 60 Đo độ ngưng tập tiểu cầu 61 Nghiệm pháp Rượu; DXác định đông máu nội mạch lan toả Dimer 62 Nghiệm pháp Đánh giá chất lượng tiểu cầu Đánh giá tình trạng tiêu sợi huyết Von-Kaulla, FDP 63 Thời gian Cephalin Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh kaolin 64 Co cục máu Đánh giá tình trạng tiểu cầu, fibrin, yếu tố XIII 65 Máu chảy, máu đông Đánh giá tình trạng đông, cầm máu 66 Các yếu tố đông máu (VIII, IX) Sắt huyết (Iron) 67 - Nam: 11-28 µmol/L - Nữ: 6,6-26 µmol/L Ferritin - Nam: 67-899 pmol/L - Nữ 50 tuổi: giá trị nam 69 Transferrin 25,2-45,4 mmol/L Chẩn đoán rối loạn đông máu bệnh ưa chảy máu - Thiếu máu tan máu, thiếu máu Biermer ; hội chứng nhiễm sắt huyết tố (Hemochromatosis) - Trong số bệnh nhiễm khuẩn, ung thư, bệnh chất tạo keo - Viêm gan cấp tính (tăng cao vào khoảng ngày thứ 15 giảm dần vào tuần thứ -6 bệnh), - Tăng bệnh nhiễm sắc sắt tố mô, thiếu máu (ác tính, tan máu, Thalassemia), bệnh bạch cầu (Leucemia) cấp, đợt tiến triển Leucemia mạn, u lympho (lymphoma), u tủy, Hodgkin, nhiễm trùng cấp mạn, tổn thương mô, … - Giảm thiếu máu thiếu sắt (iron deficiency anemia) - Transferrin glycoprotein có khối lượng phân tử 79570 Da, protein vận chuyển sắt huyết - Mức độ transferrin huyết giảm sắt dự trữ giảm TfS (Transferrin saturation ) 70 Nam = 20-50% Nữ = 15-50% Trong thiếu hụt sắt, độ bão hoà transferrin (= sắt huyết thanh/ transferrin) giảm dẫn nhạy thiếu sắt 71 TIBC Khả gắn sắt toàn phần (TIBC) tổng lượng sắt huyết khả gắn sắt không bão hoà (UIBC) Như vậy, TIBC nồng độ sắt tối đa mà transferrin có khả gắn (Total iron- binding capacity) TIBC tăng độ bão hoà transferrin giảm thiếu máu, thiếu sắt 43,0-80,6 µmol/L (240- Sắt huyết giảm TIBC giảm đặc điểm thiếu máu 450µg/dL) rối loạn mạn tính, ung thư nhiễm trùng UIBC (Unsaturated iron- - Khả gắn sắt không bão hoà (UIBC) số lượng sắt gắn 72 binding capacity) thêm vào transferrin UIBC sắt huyết thanh, TIBC ferritin 20-62 mmol/L sử dụng để đánh giá xem có hay không thiếu hụt sắt Receptor transferrin hoà tan (rTfR) protein xuyên màng thấy tất tế bào Nó có vai trò cung cấp sắt cho tế bào cách gắn transferrin chứa sắt vào bề mặt tế bào vận chuyển sắt vào bên tế bào 73 sTfR (Soluble transferrin receptor) Việc xác định nồng độ rTfR huyết có ý nghĩa trong: 9,6-29,6 nmol/L + rTfR tăng sinh hồng cầu mạnh thiếu máu tan máu tự miễn, chứng tăng hồng cầu Thalassemia + rTfR huyết tăng thiếu máu thiếu sắt, đặc biệt thiếu máu bệnh mạn tính Mô bệnh học - Hạch đồ 74 Tế bào học - khối u - Các loại dịch (dịch màng phổi, ổ bụng, khớp, dịch âm đạo, cổ tử cung) Chẩn đoán viêm nhiễm, ung thư, u lành tính 75 Mô bệnh học - Làm với tất tổ chức: hạch, vú, tuyến giáp, dày, xương, tổ chức khác - Chẩn đoán viêm nhiễm, ung thư, u lành tính? K (ung thư) tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm Hormon giáp - Free T3 Chẩn đoán chức tuyến giáp: - Free T4 - Tăng cường giáp (Basedow), bướu giáp độc - TSH - TPO - Giảm nhược giáp, người lớn nhược giáp bẩm sinh, bướu cổ đơn thuần: T3, T4 - Anti TPO - Bình thường - TG - Anti TG 76 Hormon sinh dục - LH - Estradion - Corticoid - Testosteron Xác định rối loạn hormon sinh dục giới tính trường hợp : thiểu tinh hoàn, u nang tinh hoàn, thiểu buồng trứng, thiểu thai, buồng trứng không phát triển, bế kinh u nang nội tiết - Progesteron - Androstenedion - Virus viêm gan - Giảm nhược giáp, người lớn nhược giáp bẩm sinh, bướu cổ đơn thuần: T3, T4 - Bình thường 77 HBsAg - Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B - xét nghiệm điểm sớm để chẩn đoán theo dõi viêm gan B HBV DNA Chỉ điểm chắn có virus viêm gan B có máu bệnh nhân HBeAg Xét nghiệm theo dõi kháng nguyên sớm nhân lên virus viêm gan B, có giá trị theo dõi nhân lên virus viêm gan B HBeAb Xét nghiệm theo dõi kháng thể chống kháng nguyên sớm virus viêm gan B nhân lên (Anti HBe) HBsAb HBsAb (hay Anti HBs) kháng thể chống kháng nguyên bề mặt viêm gan B, thể có miễn dịch với viêm gan B, sử dụng theo dõi tiêm phòng vacxin (Anti HBs) 78 HBcAb (Anti HBc) Kháng thể chống kháng nguyên lõi viêm gan B, xác định tình trạng viêm gan B (cấp, mạn tính) 79 HAVAb Kháng thể chống kháng nguyên vius týp A, có giá trị xác định hội chứng miễn dịch với viêm gan A (Anti HAV) HAV-IgM 80 HCVAb Kháng thể IgM chống viêm gan virus týp A, chẩn đoán viêm gan A cấp Kháng thể chống virus viêm gan týp C, chẩn đoán, theo dõi viêm gan C (Anti HCV) 81 HDVAb Kháng thể chống virus viêm gan týp D, chẩn đoán, theo dõi viêm gan D (Anti HDV) Xét nghiệm dấu ấn ung thư 82 CEA 0-10 ng/ ml - CEA thành phần màng nhày đại trực tràng - Tăng K đường tiêu hoá như: K thực quản, dày, gan, tuỵ, đại trực tràng, vú, buồng trứng, cổ tử cung, tuyến giáp - Có thể tăng không nhiều polyp đại tràng, viêm ruột non, viêm tuỵ, suy thận mạn 83 AFP 0-7 ng/ ml - AFP huyết tương tăng K tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm (tinh hoàn) - Giá trị AFP theo dõi tiến trình bệnh hiệu điều trị K tế bào gan nguyên phát, K tinh hoàn sau điều trị phẫu thuật, xạ trị hoá trị liệu - AFP huyết tương tăng viêm gan, xơ gan 84 PSA 0-10 U/ L 85 CA 125 - PSA huyết tương tăng K tuyến tiền liệt; tăng u phì đại, viêm tuyến tiền liệt - PSA có giá trị tầm soát K tuyến tiền liệt, thường sử dụng kết hợp với chụp trực tràng, siêu âm sinh thiết (biopsy) đàn ông 50 tuổi - CA 125 huyết tương tăng K buồng trứng, K cổ tử cung; tăng bệnh lý dịch cổ trướng, viêm màng tim, viêm màng phổi, viêm màng bụng, 0-35 U/ ml 86 CA 15-3 0-32 U/ ml 87 CA 72-4 0-5,4 U/ ml - CA 125 có vai trò chủ yếu chẩn đoán K buồng trứng, đánh giá thành công điều trị theo dõi tiến trình bệnh - CA 15-3 huyết tương tăng K vú, tăng u vú lành tính, viêm gan, viêm tuỵ - CA 15-3 marker hữu ích để theo dõi tiến trình bệnh bệnh nhân K vú di Xét nghiệm không phù hợp cho việc chẩn đoán độ nhạy thấp K vú chưa có di - CA 72-4 huyết tương tăng K dày, tăng xơ gan, viêm tuỵ, viêm phổi, thấp khớp - sử dụng để theo dõi hiệu điều trị K dày - CA 19-9 huyết tương tăng K đường tiêu hoá K gan (thể cholangiom), đường mật, dày, tuỵ đại trực tràng CA 19-9 88 0-33 U/ ml - CA 19-9 huyết tương tăng viêm gan, viêm tuỵ, đái tháo đường, xơ gan, tắc mật - Vai trò chủ yếu CA 19-9 - CT hormon peptid tiết tế bào parafolliculaar C tuyến giáp CT (Calcitonin) hCT (Human Calcitonin) - CT đặc hiệu cho chẩn đoán theo dõi ung thư vùng tuỷ tuyến giáp 89 (C-cell carcinoma) 0,2 - 17 pg/ ml - CT huyết tương tăng K tuyến giáp; tăng suy thận mạn, bệnh P 90 TG (Thyroglobulin) 1,4 - 78 ng/ ml - TG huyết tương tăng K tuyến giáp, tăng u lành tuyến giáp - β2-M huyết tương tăng K hệ lympho : + U lympho (lymphoma) đa u tuỷ xương (multiple myeloma), β2-M (β2-Microglobulin) 91 + U lympho Hodgkin (Hodgkin lymphoma), - 2000 µg/ L + U lympho không Hodgkin (No-Hodgkin lymphoma) - β2-M huyết tương tăng nhiễm khuẩn, số β-hCG 92 - U/ L - β-hCG sử dụng để chẩn đoán, theo dõi hiệu điều trị u tế bào mầm thai tinh hoàn, sử dụng chẩn đoán u tế bào mầm sinh dục - β-hCG hCG huyết tương tăng K tế bào mầm K tinh hoàn nam K thai (choriocarcinoma) nữ; trình thai nghén bình thường, chửa trứng dùng thuốc chống co giật, an thần, chống Parkinson 93 SCC (SCCA) 0- µg/ L - SCC không phù hợp cho mục đích tầm soát ung thư tế bào vẩy Vì độ nhạy độ đặc hiệu thấp - Tuy nhiên, SCC sử dụng để theo dõi tiến trình bệnh đánh giá đáp ứng điều trị K tế bào vẩy (K cổ tử cung, thực quản) nguyên phát tái phát - SCC huyết tương tăng tắc nghẽn phổi, hen 94 MCA 0-15 U/ ml - MCA hữu ích cho theo dõi di bệnh nhân ung thư vú - MCA không sử dụng cho chẩn đoán tầm soát K vú Vì độ nhạy độ đặc hiệu thấp - MCA huyết tương tăng bệnh tuyến vú lành tính, có thai bệnh gan mật MSA 95 121-128,9 U/ml - MSA huyết tương tăng theo giai đoạn ung thư vú, sử dụng để theo dõi diễn biến bệnh đánh giá đáp ứng điều trị hormon hoá trị liệu - MSA huyết tương tăng ung thư khác K phổi, K đại tràng, K tuỵ, K tuyến (adenocarcinogen), - MSA huyết tương tăng nhẹ u vú lành tính 96 CYFRA 21-1 - 3,3 U/ L - CYFRA 21-1 huyết tương tăng K phổi (tế bào không nhỏ), bàng quang (dấu ấn lựa chọn 2) - CYFRA 21-1 sử dụng để chẩn đoán đánh giá đáp ứng điều trị theo dõi diễn biến K phổi tế bào nhỏ; sử dụng để theo dõi diễn biến K bàng quang - CYFRA 21-1 huyết tương tăng số bệnh phổi, thận Bệnh xã hội 97 Opiate Chẩn đoán, theo dõi nghiện ma tuý (thuốc phiện, heroin, morphin, codein) 98 Soi dịch âm đạo Tìm trichomonas, nấm, vi khuẩn, Gardnerella vaginalis Giang mai (các kỹ 99 thuật : RPR, TPHA, VDRL) Sử dụng để chẩn đoán nhiễm xoắn khuẩn, bệnh giang mai Chẩn đoán bệnh khớp g-latex định lượng (Gamma Latex) = RF-Q - Đây phương pháp đo độ đục miễn dịch (Latex immunoturbidimetric 100 (rheumatoid factorsmethod) để định lượng yếu tố thấp RF (rheumatoid factors) quantitative huyết bệnh nhân determination) 0-12 U/L - Yếu tố thấp (RF) có mặt phần lớn bệnh nhân bị viêm đa khớp mạn tiến triển (evolutive chronicle poli-arthritis) - Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) với sốt thấp (rheumatic fever), bệnh RF mặt huyết ASLO 101 - 200 U/mL - ASLO (antistrptolysin O) xét nghiệm huyết đo lượng Kháng thể Kháng liên cầu khuẩn xuất máu - ASLO sử dụng để chẩn đoán viêm khớp, thấp khớp, thấp tim, nhiễm trùng liên cầu 102 CRP - CRP huyết tăng phản ứng viêm cấp nhồi máu tim, tắc mạch, nhiễm khuẩn, bệnh mạn tính bệnh khớp, viêm ruột, số ung thư bệnh Hodgkin, K thận - CRP dùng để đánh giá mức độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp 103 TNF-a - Vai trò chủ yếu TNF-a điều hoà hoạt động tế bào miễn dịch Nó có vai trò cảm ứng chết tế bào theo chương trình, cảm ứng viêm ức chế tạo khối u chép virus - TNF-a tăng nhiễm trùng liên cầu, sốt thấp khớp, bệnh tự miễn Vô sinh nam Đánh giá số lượng, chất lượng tinh trùng, chẩn đoán vô sinh (đối chiếu tinh dịch đồ bình thường) Có tình trạng bất bình thường, liên quan đến khả sinh sản khi: - < 20 triệu tinh trùng: giảm tinh trùng - < triệu tinh trùng: ẩn tinh trùng - > 250 triệu tinh trùng: đa tinh trùng 104 Đánh giá tinh dịch đồ - < 50% tinh trùng di động phía trước (loại a b) < 20% tinh trùng loại a: suy nhược tinh trùng - < 30% tinh trùng có hình dạng bình thường: dị dạng tinh trùng - tinh trùng tinh dịch: tinh trùng - Thể tích tinh dịch < 2mL: tinh dịch - Thể tích tinh dịch > 6mL: nhiều tinh dịch - tinh dịch: phóng tinh - có hồng cầu tinh dịch: tinh dịch có máu Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 105 Soi nấm Nấm da, nấm tóc, nấm cổ tử cung Cấy nước tiểu, cấy máu, 106 dịch loại làm kháng Tìm vi khuẩn gây bệnh, dùng kháng sinh thích hợp sinh đồ, 107 Cấy phân, làm kháng sinh đồ, vi khuẩn chí, Tìm vi khuẩn gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hoá, dùng kháng sinh thích hợp Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 108 Sốt xuất huyết "Dengue" Phát chủng Dengue máu để điều trị đặc hiệu 109 Tìm máu phân Giúp xác định chảy máu đường tiêu hoá 110 Ký sinh trùng đường Chẩn đoán giun đũa, giun móc, giun tóc ruột 111 Ký sinh trùng sốt rét Chẩn đoán sốt rét 112 Tìm ấu trùng giun Chẩn đoán bệnh giun 113 Sán gan nhỏ Sán gan nhỏ gây bệnh cho người chó mèo (huyết thanh) 114 Sán gan to Ở người, sán gan nhỏ làm tắc, viêm ống mật túi mật ; nhiều gây viêm gan, xơ gan, gây viêm tụy Ở người, sán gan lớn ký sinh hệ thống tĩnh mạch cửa, ngược dòng máu, chảy tới huyết quản nhỏ đẻ tĩnh mạch cửa ( huyết thanh) 115 Soi đờm tìm BK Chẩn đoán bệnh lao phổi 116 Phản ứng: Mantoux, TB Phát kháng thể chống lao test 117 Soi đờm, phân, tìm trứng sán phổi 118 Dịch não tuỷ: Chẩn đoán bệnh sán phổi Giúp chẩn đoán bệnh viêm màng não, viêm não, xuất huyết não, u tuỷ phản ứng Pandy, protein, ure, glucose Nhuộm hoá học tế bào Esterase đặc hiệu - Myelo peroxidase - Periodic acid Schiff 119 (PAS) - Soudan đen - Granulocyte alkaline phosphatase (GAP) 120 Các marker bạch cầu: CD4, CD8, Xác định dòng tế bào ung thư máu - Biết giảm miễn dịch HIV (AIDS), CD4 giảm nặng, tỷ lệ CD4/CD8 giảm nặng Các enzym chống oxy hóa SOD: 876-1328 U/ gHb 121 GPx: 41-76 U/ gHb GR: 5,4-10,0 U/ gHb TAS:1,07-1,96 mmol/L MDA:1,75-3,07 nmol/ml - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều bệnh lý hội chứng toàn thể: tuổi già, ung thư, nhiễm bột, ngộ độc thuốc, uống rượu nhiều, tải sắt, bệnh miễn dịch, suy dinh dưỡng, - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều Sàng lọc trước sinh Hội chứng (HC) Down Hội chứng Edward: thai phụ > 35 tuổi, bệnh sử có dị tật bẩm sinh - Quý thai kỳ (11-14 tuần): cần thử double test: b-hCG PAPPA + Ngưỡng nguy HC Down : b-hCG ≥ MoM (multiples of the median = bội số trung vị) PAPP-A ≤ 0,3 MoM + Ngưỡng nguy HC Edward : b-hCG ≤ 0,2 MoM PAPP-A ≤ 0,2 MoM - Quý thai kỳ (15-22 tuần): cần thử triple test: AFP, b-hCG, uE3 Sàng lọc trước sinh Hội chứng Down, Hội chứng + Ngưỡng nguy HC Down AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≥ 122 Edward dị tật ống MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM; thần kinh + Ngưỡng nguy HC Edward AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≤ 0,7 MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM Hội chứng phần mềm máy vi tính chuyên dụng tính toán, người thày thuốc vào kết sàng lọc trước sinh để định chẩn đoán thêm cho chọc ối (lấy 10-20 ml dịch ối) để chẩn đoán xác định Kỹ thuật lai chỗ huỳnh quang Nhiễm sắc thể đồ phát hiện: + nhiễm sắc thể 21 (Trisomy 21), Hội chứng Down; + nhiễm sắc thể 18 (Trisomy 18) chuyển đoạn nhiễm sắc thể 18 sang nhiễm sắc thể 14, Hội chứng Edward Cũng phát dị tật ống thần kinh (Neural tube defects: NTD) quý thai kỳ AFP ≥ 2,5 MoM nhờ siêu âm [...]... (cấp, mạn tính) 79 HAVAb Kháng thể chống kháng nguyên của vius týp A, có giá trị xác định hội chứng miễn dịch với viêm gan A (Anti HAV) HAV-IgM 80 HCVAb Kháng thể IgM chống viêm gan virus týp A, chẩn đoán viêm gan A cấp Kháng thể chống virus viêm gan týp C, chẩn đoán, theo dõi viêm gan C (Anti HCV) 81 HDVAb Kháng thể chống virus viêm gan týp D, chẩn đoán, theo dõi viêm gan D (Anti HDV) Xét nghiệm dấu... Huyết đồ Các bệnh lý về máu và cơ quan tạo máu: ung thư máu, thiếu máu, suy tuỷ Tuỷ đồ 53 Máu lắng - Tăng trong viêm khớp, các tình trạng viêm nhiễm - Giảm trong đa hồng cầu, cô máu, 54 Tập trung bạch cầu Phát hiện sớm các bệnh về máu (ung thư máu, suy tủy, RLST?) 55 Tế bào Hargraves Lupus ban đỏ, miễn dịch dị ứng 56 Đông máu toàn bộ Xét nghiệm tổng hợp để chẩn đoán, đánh giá các bệnh lý rối loạn về... Guillain-Barré syndrome) 20 Số lượng bạch cầu Trong các bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh trùng, nhiễm khuẩn, các mono khối u, viêm ruột, bệnh bạch cầu dòng monocyte, u lympho, u tuỷ (monocyte count hoặc monocytes: MON#): Giảm trong thiếu máu do bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid 0,0-0,9 Giga/ L Tăng trong dị ứng, nhiễm ký sinh trùng (bệnh giun xoắn, bệnh nấm 21 Số lượng bạch cầu aspergillus,... - virus - vi khuẩn 108 Sốt xuất huyết "Dengue" Phát hiện chủng Dengue trong máu để điều trị đặc hiệu 109 Tìm máu trong phân Giúp xác định chảy máu đường tiêu hoá 110 Ký sinh trùng đường Chẩn đoán giun đũa, giun móc, giun tóc ruột 111 Ký sinh trùng sốt rét Chẩn đoán sốt rét 112 Tìm ấu trùng giun chỉ Chẩn đoán bệnh giun chỉ 113 Sán lá gan nhỏ Sán lá gan nhỏ gây bệnh cho người và chó mèo (huyết thanh)... chống oxy hoá của cơ thể trong nhiều bệnh lý và hội chứng toàn thể: tuổi già, ung thư, nhiễm bột, ngộ độc thuốc, uống rượu nhiều, quá tải sắt, bệnh miễn dịch, suy dinh dưỡng, - Đánh giá khả năng chống oxy hoá của cơ thể trong nhiều Sàng lọc trước sinh Hội chứng (HC) Down hoặc Hội chứng Edward: khi thai phụ > 35 tuổi, hoặc bệnh sử có con dị tật bẩm sinh - Quý 1 của thai kỳ (11-14 tuần): cần thử double... liệt, thường được sử dụng kết hợp với chụp trực tràng, siêu âm và sinh thiết (biopsy) ở những đàn ông trên 50 tuổi - CA 125 huyết tương tăng trong K buồng trứng, K cổ tử cung; có thể tăng trong các bệnh lý thanh dịch như cổ trướng, viêm màng tim, viêm màng phổi, viêm màng bụng, 0-35 U/ ml 86 CA 15-3 0-32 U/ ml 87 CA 72-4 0-5,4 U/ ml - CA 125 có vai trò chủ yếu trong chẩn đoán K buồng trứng, đánh giá sự... K phổi tế bào nhỏ; nó cũng được sử dụng để theo dõi diễn biến K bàng quang - CYFRA 21-1 huyết tương cũng có thể tăng trong một số bệnh phổi, thận Bệnh xã hội 97 Opiate Chẩn đoán, theo dõi nghiện ma tuý (thuốc phiện, heroin, morphin, codein) 98 Soi dịch âm đạo Tìm trichomonas, nấm, vi khuẩn, Gardnerella vaginalis Giang mai (các kỹ 99 thuật : RPR, TPHA, VDRL) Sử dụng để chẩn đoán nhiễm xoắn khuẩn, bệnh... là cung cấp sắt cho tế bào bằng cách gắn transferrin chứa sắt vào bề mặt tế bào và vận chuyển sắt vào bên trong tế bào 73 sTfR (Soluble transferrin receptor) Việc xác định nồng độ rTfR huyết thanh có ý nghĩa trong: 9,6-29,6 nmol/L + rTfR tăng sinh hồng cầu quá mạnh như trong thiếu máu tan máu tự miễn, chứng tăng hồng cầu và Thalassemia + rTfR huyết thanh cũng tăng trong thiếu máu thiếu sắt, đặc biệt... cho người và chó mèo (huyết thanh) 114 Sán lá gan to Ở người, sán lá gan nhỏ làm tắc, viêm ống mật và túi mật ; nếu quá nhiều có thể gây viêm gan, xơ gan, có thể gây viêm tụy Ở người, sán lá gan lớn ký sinh ở hệ thống tĩnh mạch cửa, con cái đi ngược dòng máu, chảy tới những huyết quản nhỏ và đẻ ở tĩnh mạch cửa đó ( huyết thanh) 115 Soi đờm tìm BK Chẩn đoán bệnh lao phổi 116 Phản ứng: Mantoux, TB Phát... cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng thần kinh ngoại biên do rối loạn tự miễn Guillain-Barré syndrome) 15 Tỷ lệ % bạch cầu mono (% monocytes: MON%): 4-8% Tăng trong các trường hợp bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh trùng, nhiễm khuẩn, các ung thư, viêm ruột, bệnh bạch cầu dòng monocyte, u lympho, u tuỷ, sarcoidosis, Giảm trong các trường hợp thiếu máu do bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid