NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THỚI BÌNH TRONG 04 NĂM 2006 - 2009 Bs CKII Nguyễn Trọng Bài, Bs Bùi Văn Chín cộng TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá mô hình bệnh vào BVĐK Huyện Thới Bình từ tháng 01/01/2006 đến 31/12/2009 vấn đề như: tuổi, giới, mô hình bệnh tật theo nhóm bệnh, mô hình bệnh tật theo nhóm bệnh nhập viện, kết điều trị nhóm bệnh nhân nhập viện Phương pháp nghiên cứu: Mô tả Kết quả: Qua nghiên cứu mô hình bệnh tật với 30.941 hồ sơ bệnh án điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Huyện Thới Bình từ năm 2006 đến năm 2009, nhận thấy: Tỷ lệ nam, nữ tương đương nhau, đa số bệnh nhân độ tuổi lao động Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng chiếm tỷ lệ cao 25% Chữa khỏi ổn 95.2% Tử vong chiếm 0.3 %, đa số do: Bệnh mạch vành 23.8%, sốc tim 13.1%, suy hô hấp 11.9%, xuất huyết não 9.5%, sốc nhiễm trùng nhiễm độc 6.0% ĐẶT VẤN ĐỀ Mô hình bệnh tật quốc gia, hay địa phương, cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội quốc gia hay cộng đồng Việc xác định mô hình bệnh tật giúp cho ngành y tế xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cách toàn diện, đầu tư cho công tác phòng chống bệnh có chiều sâu trọng điểm, bước hạ thấp tỷ lệ tử vong cho cộng đồng, nâng cao chăm sóc sức khỏe nhân dân Xã hội ngày phát triển, mô hình bệnh tật phải thay đổi cho phù hợp Hiện nay, đầu tư có hạn nên ngành y tế phải chịu tải, có Cà Mau Thới Bình huyện vùng sâu, dân số 133.653 người, 31.339 hộ, dân tộc khơ mer 6.680 người, 444 hộ; chiếm 4.5% dân số Huyện [9] Bệnh viện đa khoa Thới Bình thành lập sở đổi tên Trung tâm y tế thành bệnh viện đa khoa Huyện theo định số 109/QĐCTUBND ngày 26/107/2005 Chủ tịch UBND Tỉnh cà Mau Trong 04 năm gần đây, bệnh viện lực lượng đại học bị phân tán sau chia tách tình hình công suất sử dụng giường bệnh bình quân hàng năm tăng cao, nên tình trạng tải Để đáp ứng với nhu cầu điều trị bệnh nhân với nhu cầu thực tế đó, BVĐK Thới Bình áp dụng biện pháp tăng cường đầu tư tổ chức, nhân lực trang thiết bị y tế, thuốc men Nhờ mà chất lượng điều trị bệnh nhân ngày nâng cao – lĩnh vực cấp cứu Tuy nhiên, qua đánh giá thấy cố gắng chưa đáp ứng nhu cầu thực tế bệnh nhân Chúng nghiên cứu đề tài với mục tiêu đánh giá mô hình bệnh tật số bệnh nhân vào BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009 vấn đề như: phân bố theo tuổi, giới, dân tộc; phân bố bệnh theo nhóm bệnh, phân bố bệnh tật theo tình trạng nhập viện, kết điều trị nhóm bệnh Trên sở đó, phân tích tìm hiểu tình trạng tải bệnh viện đề xuất giải pháp phòng chống bệnh giảm tải bệnh viện CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm mô hình bệnh tật Mô hình bệnh tật cộng đồng giai đoạn cấu phần trăm nhóm bệnh tật, bệnh tử vong bệnh cộng đồng giai đoạn đó[5],[8] Từ mô hình bệnh tật người ta xác định nhóm bệnh (bệnh) phổ biến nhất; nhóm bệnh (bệnh) có tỷ lệ tử vong cao để có sở xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh tật trước mắt lâu dài cho cộng đồng đó[5] Thống kê bệnh tật tử vong bệnh viện thể trình độ, khả chẩn đoán, phân loại người bệnh theo chuyên khoa để đảm bảo điều trị có hiệu quả, thực chất khả đảm bảo phục vụ, chăm sóc người bệnh bệnh viện lẽ có phân loại chẩn đoán tiên lượng, điều trị có hiệu kinh tế cao: Giảm tỷ lệ tử vong, tiết kiệm chi phí thuốc men phương tiện khác Thống kê bệnh tật tử vong đặc thù riêng ngành y tế nội dung quan trọng quản lý bệnh tật tử vong 1.2 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X(ICD – 10) Bảng phân bệnh Bộ y tế 1.2.1 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X(ICD – 10) Để tạo tính thống toàn giới việc xây dựng thông tin y tế, Tổ chức y tế giới xây dựng bảng phân loại quốc tế bệnh tật Qua nhiều lần hội nghị, cải biên, thức xuất Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X vào năm 1992 Bảng phân loại tổ chức y tế giới triển khai xây dựng từ tháng 09 năm 1983 Toàn danh mục xếp thành hai mươi mốt chương bệnh, ký hiệu từ I đến XXI theo nhóm bệnh: Chương I: Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng Chương II: Khối u (Bướu tân sinh) Chương III: Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan chế miễn dịch Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa Chương V: Rối loạn tâm thần hành vi Chương VI: Bệnh hệ thần kinh Chương VII: Bệnh mắt phần phụ Chương VIII: Bệnh tai xương chũm Chương IX: Bệnh hệ tuần hoàn Chương X: Bệnh hệ hô hấp Chương XI: Bệnh hệ tiêu hóa Chương XII: Bệnh da mô da Chương XIII: Bệnh xương khớp mô liên kết Chương XIV: Bệnh hệ tiết niệu sinh dục Chương XV: Chửa, đẻ sau đẻ Chương XVI: Một số bệnh xuất phát thời kỳ sơ sinh Chương XVII: Dị tật, dị dạng bẩm sinh bất thường nhiễm sắc Chương XVIII: Triệu chứng, dấu hiệu phát lâm thể sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại nơi khác Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bện Chương XX: Nguyên nhân bên bệnh tật tử vong Chương XXI: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tiếp xúc dịch vụ y tế - Bộ mã ICD-10 gồm 04 ký tự: + Ký tự thứ (Chữ cái): Mã hóa chương bệnh + Ký tự thứ hai (Số thứ nhất): Mã hóa nhóm bệnh + Ký tự thứ ba (Số thứ hai): Mã hóa tên bệnh + Ký tự thứ tư (Số thứ ba): Mã hóa bệnh chi tiết theo nguyên nhân gây bệnh hay tính chất đặc thù - Các bệnh bị chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên thuộc chương XIX; nguyên nhân bên bệnh tật tử vong tai nạn giao thông, sinh hoạt, tự tử, thiên tai, ẩu đả gây thương tích v.v thuộc chương XX Như với người bệnh bị chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên có chẩn đoán bệnh thuộc chương XIX chẩn đoán nguyên nhân thuộc chương XX 1.2.2 Bảng phân loại bệnh Bộ y tế Vì số lý phương diện thống kê, tính chuẩn xác chẩn đoán để ứng dụng phạm vi nước, năm 1998 Bộ y tế tạm thời sử dụng mã 03 ký tự, hay nói cách khác tạm thời thống kê phân loại đến tên bệnh Với cách phân loại này, có tổng cộng 312 bệnh ký hiệu từ 001 đến 312 [6] 1.3 Vai trò mô hình bệnh tật hoạch định sách y tế quản lý công tác chuyên môn bệnh viện 2.3.1 Vai trò mô hình bệnh tật xây dựng kế hoạch y tế Nguồn tài cho sức khỏe hạn chế chủ yếu từ nguồn ngân sách, xây dựng kế hoạch đầu tư cho y tế cần phải xem xét đến hiệu đơn vị đầu tư Trong hoạch định sách y tế thường quan tâm tập trung đến vấn đề sức khỏe cộng đồng Để xác định vấn đề sức khỏe cộng đồng thường dựa vào gánh nặng bệnh tật, tử vong theo cách tính DALY dựa vào tỷ lệ mắc, tử vong bệnh cộng đồng [7] Do mô hình bệnh tật bệnh viện phục vụ cho cộng đồng có vai trò quan trọng quản lý y tế 1.3.2 Vai trò mô hình bệnh tật quản lý bệnh viện Quản lý chuyên môn bệnh viện sử dụng nguồn lực bệnh viện để thực tốt công tác khám bệnh, chẩn đoán, kê đơn, điều trị chăm sóc người bệnh với chất lượng cao nhất, thực tính công khám chữa bệnh Xây dựng kế hoạch bệnh viện vào mô hình bệnh tật, nhu cầu người bệnh, tình hình trang thiết bị y tế, sở vật chất trình độ cán quan trọng 1.4 Các loại mô hình bệnh tật giới Thường có mô hình: - Mô hình bệnh tật nước chậm phát triển: Bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao - Mô hình bệnh tật nước phát triển: Bệnh nhiễm trùng chiếm tỷ lệ thấp, bệnh mãn tính không nhiễm trùng chủ yếu - Mô hình bệnh tật nước phát triển: Bệnh tim mạch, đái tháo đường bệnh lý người già chủ yếu 1.4 Mô hình bệnh tật Tại Việt Nam 1.4.1 Mô hình bệnh tật toàn quốc yếu tố ảnh hưởng [8] - Tại Hội nghị chuyên đề công tác y tế dự phòng, Bộ Y tế cho biết trước chủ yếu bệnh nhiễm trùng mô hình bệnh tật hoàn toàn thay đổi: có 27% bệnh vi trùng gây nên, có đến 62% bệnh vi trùng (các bệnh lây nhiễm siêu vi trùng) [11], [12] - Mô hình bệnh tật nước ta đan xen bệnh nhiễm trùng không nhiễm trùng, bệnh cấp tính bệnh mãn tính Xu hướng bệnh không nhiễm trùng mãn tính ngày cao Nguyên nhân biến đổi là: + Phát triển xã hội với xu công nghiệp hóa tạo nhiều ngành nghề bệnh nghề nghiệp; đô thị hóa làm tăng tai nạn giao thông, tai nạn lao động, sinh hoạt chấn thương ngộ độc Sự buông lỏng quản lý gây bệnh ngộ độc hóa chất bảo vệ thực vật, ngộ độc thực phẩm Ô nhiễm môi trường gia tăng bệnh ung thư, bụi phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính + Thống kê WHO tuổi thọ trung bình người Việt Nam tăng nhiều, tỷ lệ bệnh tim mạch, thoái hóa khớp tăng Mức sống người dân cao làm cho bệnh đái tháo đường, tim mạch, tăng huyết áp gia tăng Hội chứng chuyển hóa tai biến mạch não, mạch vành tăng theo + Bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em giảm nhờ chương trình tiêm chủng mở rộng, tình hình lao bạn đồng hành HIV/AIDS tiếp tục gia tăng + Bệnh suy dinh dưỡng phổ biến Theo thống kê Bộ y tế [10], [12]: Tình hình bệnh lây nhiễm giảm rõ rệt, dân số lão hóa nhanh; bệnh lây nhiễm HIV/AIDS loại dich bệnh tiềm tàng cúm gia cầm, Cúm A H 5N1 Cúm A H1N1 (2009)có khả tác động mạnh tới xu hướng – 10 năm tới CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1 Đối tượng : Tất Hồ sơ bệnh án bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả Nguồn liệu: Hồi cứu tất bệnh án bệnh nhân vào điều trị BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009, báo cáo lưu trữ phòng KHTH-TTBYT bệnh viện đa khoa Huyện Thới Bình Biến số định nghĩa biến số: 2.2.1 Người bệnh điều trị nội trú: Tất bệnh nhân cập nhật thông tin về: ngày vào viện, tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc, đối tượng, nơi cư trú, tình trạng vào viện, chẩn đoán viện, kết điều trị, tình hình chuyển viện, tử vong (nếu có) 2.2.2 Nghiên cứu số thông tin chung: Các thông tin bệnh nhân tính toán số liệu sau: - Số ngày điều trị trung bình - Giới tính: nam, nữ - Dân tộc: Kinh, khơ - me dân tộc khác - Tuổi: Phân nhóm theo giai đoạn: + Sơ sinh: < 28 ngày + Dưới 01 tuổi + 01 – 05 tuổi + 06 – 14 tuổi + 15 – 59 tuổi + Cao niên: Từ 60 tuổi trở lên - Nghề nghiệp: Các nghề theo quy định Bộ y tế - Nơi cư trú: Nông thôn (Xã), Thành (Thị trấn, Thành phố) - Số người bệnh theo tháng, năm - Kết điều trị: Nhóm 1= Xuất viện Nhóm 2= Trốn + xin Nhóm 3= Chuyển viện Nhóm 4= Tử vong Nhóm = Nặng xin 2.2.3 Nghiên cứu mô hình bệnh tật điều trị tử vong: - Xác định tình trạng nhập viện theo 02 nhóm: cấp cứu không cấp cứu - Xác định mô hình bệnh tật theo 03 nhóm: bệnh lây; không lây; tai nạn, ngộ độc chấn thương Từ tìm 10 bệnh mắc cao 04 năm qua, bệnh thường gặp nhóm bệnh, nhóm tuổi 2.2.4 Tình hình người bệnh chuyển viện nặng xin về: làm cho nguyên nhân bên bệnh tật tử vong đứng hàng thứ tư mô hình bệnh tật 4.2.1 Mô hình bệnh tật theo nhóm bệnh Bệnh không lây chiếm tỷ lệ cao - 63.8%, bệnh lây đứng hàng thứ hai (23.9%), tai nạn ngộ độc chấn thương 12.3% So với nước năm 2006 (27% bệnh vi trùng gây nên, có đến 62% bệnh vi trùng), ta thấy mô hình bệnh viện nằm chung mô hình quốc gia So sánh với mô hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa Xuân Lộc (Công trình nghiên cứu BS Lương Thị Bình) 05 năm 2001- 2005, bệnh nhiễm trùng chiếm 12,15 % Có lẽ thời điểm nghiên cứu không trùng với thời gian nghiên cứu tác giả, phần địa bàn Xuân Lộc (Đồng Nai) khác với địa dư chúng tôi, thời gian tiến hành nghiên cứu có dịch sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue hoành hành toàn tỉnh nước, nên bệnh lây cao nghiên cứu Xuân Lộc Những bệnh có tính chất thành dịch tay chân miệng, thủy đậu, sốt phát ban thời gian nghiên cứu phổ biến, có lẽ điều làm cho bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng nghiên cứu cao Mô hình nhìn chung mô hình quốc gia phát triển Điều chứng tỏ, đời sống người dân nâng lên rõ rệt Nhắc nhở chung cho nhà quản lý y tế cần có chiến lược lâu dài đối phó với bệnh không lây, đặc biệt bệnh tim mạch, chuyển hóa… 4.2.2 Mô hình bệnh thường gặp 4.2.2.1 Các bệnh thường gặp toàn bệnh viện Bên cạnh bệnh nhiễm trùng hô hấp, Sốt Dengue – Sốt xuất huyết Dengue, Lỵ trực trùng, bệnh không lây tăng huyết áp, liên quan thai sản, tai nạn thương tích tham gia giao thông hay ẩu đả nhau, bệnh dày mười bệnh hàng đầu bệnh viện Trong nhóm đáng lưu ý dịch Sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue nghiên cứu bệnh viêm loét dày tá tràng Hiện nguyên nhân chủ yếu viêm loét dày xoắn khuẩn Helicobacter pylori, nói bệnh nhiễm trùng nằm chung chương I (bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng) Mô hình phù hợp với kết Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía bắc Quảng nam 04 năm 2001 đến 2004 Tỉnh Bình định năm 1999-2000, cho thấy bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng đứng hàng thứ mô hình chung Bệnh liên quan đến thai sản nhiều, dịch vụ chăm sóc sức khỏe thai phụ dần triển khai tận sở, đối chiếu với bệnh chuyển viện, nhóm chuyển viện nhiều (đứng hàng thứ hai toàn bệnh viện) Do bệnh viện cần phải tăng cường đầu tư cho lĩnh vực sản phụ khoa nhân lực, trình độ trang thiết bị cần thiết 4.2.2.2 Bệnh thường gặp theo nhóm bệnh - Bệnh lây: Sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue chiếm tỷ lệ cao 43.1% Bệnh nhiễm trùng đường ruột Lỵ trực trùng, tiêu chảy, thương hàn, tay chân miệng; bệnh lao; bệnh muỗi truyền khác sốt rét, nằm mười bệnh hàng đầu nhóm bệnh lây Vì thời gian nghiên cứu chúng tôi, địa bàn có dịch Sốt xuất huyết, Thới Bình huyện nông thôn, tập quán sử dụng cầu tiêu sông rải rác, bệnh nhiễm trùng đường ruột cao điều dễ hiểu Vì vậy, thời gian tới, ngành y tế cần có chuẩn bị chủ động công tác diệt muỗi, xây dựng đầu tư cầu tiêu hố xí hợp vệ sinh Lao hô hấp cao có lẽ xuất chủng đề kháng, người bệnh phải điều trị lại, bệnh HIV/AIDS diễn biến phức tạp, lao gánh nặng lớn - Bệnh không lây: Bảng 3.12 cho thấy: Các bệnh không lây hàng đầu viêm nhiễm đường hô hấp, bệnh lý tim mạch, liên quan đến thai sản, bệnh dày, hạ calci huyết đau quặn thận Tăng huyết áp bệnh liên quan đến tim mạch bệnh phổ biến giới Tỷ lệ hiệm mắc giới Việt Nam ngày cao Theo nghiên cứu, tỷ lệ tăng huyết áp giới từ 10-20% người 18 tuổi Tại Việt Nam, điều tra dịch tễ học tăng huyết áp phạm vi toàn quốc Trần Đỗ Trinh cộng năm 2003 có tỷ lệ 19% đến năm 2002 tỷ lệ tăng huyết áp miền Bắc Việt Nam 16% Điều tra số vùng nông thôn, miền núi cho tỷ lệ cao Tại Bệnh viện đa khoa Huyện Thới Bình, tăng huyết áp chiếm 5.2 % bệnh liên quan tim mạch chiếm đến 11.3% - Tai nạn, ngộ độc chấn thương: Bảng 3.13 cho thấy tai nạn giao thông vấn đề đáng quan tâm chiếm cao nhóm (38.2%) Ngoài ẩu đả đánh chiếm hàng thứ hai, sau tai nạn sinh hoạt, tự tử, ngộ độc Vì bệnh viện đa khoa Huyện Thới Bình bệnh viện hạng ba, chưa có điều kiện để chẩn đoán điều trị chấn thương nặng đa chấn thương, chấn thương sọ não, nên bệnh chấn thương Bên cạnh việc cải thiện điều kiện giao thông, đảm bảo an toàn lao động, việc giáo dục ý thức chấp hành luật giao thông, vệ sinh an toàn lao động, giáo dục xây dựng đời sống văn hóa, cẩn thận sinh hoạt công việc cần làm thường xuyên để giảm tỷ lệ nhóm bệnh Ngoài ra, qua bảng 3.15, 3.16, 3.17, thấy rằng: - Ở trẻ em chủ yếu bệnh lây, lứa tuổi lao động cao niên chủ yếu bệnh không lây, riêng độ tuổi lao động tai nạn thương tích nhiều Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê - Bệnh nhân địa bàn huyện có tỷ lệ bệnh tai nạn thương tích - Nam giới bị tai nạn thương tích nhiều nữ giới 4.2.2.3 Các bệnh thường gặp theo tuổi - Bảng 3.14 cho thấy, Trẻ sơ sinh bị tổn thương chuyển dạ, đẻ, mổ bệnh thường gặp nhóm sơ sinh Tiếp đến trẻ sơ sinh nhẹ cân nhiễm trùng sơ sinh Vì cần quan tâm đến lĩnh vực chăm sóc thai sản, đầu tư nguồn lực chuyên môn chăm sóc sơ sinh, cử cán tập huấn sâu sơ sinh, đặc biệt nên đào tạo bác sỹ nhi sơ sinh để giảm thiểu nguy - Trong nhóm tuổi trẻ em từ 1-12 tháng, 1-4 tuổi, viêm nhiễm đường hô hấp chiếm cao Tiếp theo Lỵ trực trùng, sốt Dengue – sốt xuất huyết Dengue Chương trình ARI năm gần chưa thực đầu tư cao Vẩn đề cảnh báo người làm công tác quản lý y tế cần phải củng cố lại chương trình y tế quốc gia - Ở nhóm trẻ em từ 5-15 tuổi, bệnh thường gặp trẻ em sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue, viêm hô hấp, lỵ trực trùng, thấy xuất thêm bệnh tai nạn tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt Đây nhóm tuổi cố thể tự lực thân, bắt đầu tiếp xúc với môi trường xã hội với nhiều nguy rủi ro tai nạn, người lớn cần hướng cho em, phải thường xuyên giáo dục cho em nên thực tốt nội quy nhà trường thể văn hóa giao thông như: không nên xe gắn máy, thể đạo đức cá nhân xứng đáng học sinh mái trường xã hội chủ nghĩa - Nhóm tuổi cao niên: Nhóm nhóm tuổi lão hóa, bệnh tim mạch, bệnh lão hóa tiến triển đục thủy tinh thể, đa thương tai nạn sinh hoạt chiếm tỷ lệ cao 4.2.4 Tình hình bệnh nặng xin về: Bảng 3.27, 3.28, 3.29 cho thấy: - Tỷ lệ bệnh nặng xin nam giới cao nữ giới, nhiên khác biệt mặt thống kê - Bệnh nặng xin thường có từ 1-3 bệnh kèm theo, tỷ lệ nặng xin có liên quan tỷ lệ thuận đến số bệnh kèm theo - Các loại bệnh nặng xin thường gặp bệnh thường gây tử vong viện 4.2.5 Tình hình tử vong: 4.2.5.1 Tỷ lệ tử vong theo giới tính Bảng 3.30 cho thấy nam có tỷ lệ tử vong cao nữ, 0.34% so với 0.21% Bảng 3.31 cho thấy có nhiều bệnh kèm theo tỷ lệ tử vong cao Bảng 3.33 cho thấy, trẻ sơ sinh có tỷ lệ tử vong cao nhất: 1.3% Tiếp đến tử vong người già chiếm hàng thứ hai 0.67% Các nhóm tuổi khác có tỷ lệ tử vong [...].. .- Người bệnh chuyển viện theo bệnh: Thông qua tính toán tỷ lệ các bệnh chuyển viện chúng tôi đưa ra mô hình các loại bệnh chuyển viện thường gặp tại bệnh viện - Người bệnh nặng xin về theo bệnh: Thông qua tính toán tỷ lệ các bệnh nặng xin về chúng tôi đưa ra mô hình các loại bệnh nặng xin về thường gặp tại bệnh viện 2.2.5 Tình hình người bệnh tử vong: - Tỷ lệ tử vong theo tuổi, giới - Mô hình. .. 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU : Từ 01/01 /2006 - 31/12/ 2009 có tất cả 30945 bệnh nhân (bn) vào điều trị tại BVĐK Thới Bình, trong đó có 4 hồ sơ bệnh án có bệnh nhân vô danh không đầy đủ dữ liệu nghiên cứu nên đã được loại ra, với kết quả như sau: 3.1 Đánh giá tình hình chung về người bệnh và điều trị: 3.1.1 Tình hình chung về khám chữa bệnh Bảng 3.1 Tình hình chung về khám chữa bệnh Năm 2006 2007 2008 2009. .. trú x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú Tỷ lệ bệnh (x) = Số người bệnh mắc bệnh (x) x 100/Tổng số người bệnh nội trú Tỷ lệ chuyển viện = Số bệnh nhân chuyển viện x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú Tỷ lệ chuyển viện theo bệnh = Số bệnh nhân chuyển viện vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó Tỷ lệ năng xin về = Số bệnh nhân nặng xin về x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị... chương bệnh, theo phân loại 03 nhóm bệnh: bệnh lây; không lây; tai nạn, ngộ độc và chấn thương Từ đó chúng tôi tìm ra các bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất trong 04 năm tại bệnh viện Các bệnh thường gặp trong 03 nhóm bệnh và các bệnh thường gặp trong một số nhóm tuổi đặc thù: Sơ sinh, người cao niên trên 60 tuổi 3.3 Sơ đồ biến số Tuổi BỆNH NHÂN Gi ới NHẬP VIỆN Ngh ề CẤP CỨU CHẨN ĐOÁN Nơi cư trú KHÔNG CẤP CỨU... về theo bệnh = Số bệnh nhân nặng xin về vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó Tỷ lệ tử vong = Số bệnh nhân tử vong x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú Tỷ lệ tử vong theo bệnh = Số bệnh nhân tử vong vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó 2.5 Vấn đề y đức: Thiết kế nghiên cứu chúng tôi hoàn toàn không can thiệp vào chất lượng điều trị mà bệnh nhân... Tổng cộng Biểu đồ mô hình bệnh tật xếp theo 21 chương bệnh: 319 1.0 3355 10.8 262 0.9 30941 100 Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng chiếm tỷ lệ cao nhất 25%, Chương Bệnh hệ hô hấp chiếm tỷ lệ thứ hai 20.4% Thứ ba là chương của Bệnh của hệ tuần hoàn 11.1%, tiếp đến là Chương XX- Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong 10.8% 3.4 Mô hình bệnh theo nhóm bệnh Bảng 3.10 Mô hình bệnh theo nhóm bệnh... đánh 6 Sốt Dengue và Sốt xuất A90, A91, A91 .-1 , A91.huyết Dengue 2,A91 .-3 , A91 .-4 7 Cao huyết áp vô căn I10 599 4.3 8 Hạ calci huyết E58 506 3.6 Trong 13.898 bệnh nhân độ tuổi 1 5-5 9 thì các bệnh hay gặp là: bệnh liên quan đến thai sản, bệnh về đường hô hấp, bệnh dạ dày - ruột là những bệnh có tỷ lệ cao, các bệnh về tai nạn giao thông, bệnh do ẩu đả, các bệnh sốt Dengue, SXH Dengue, tăng huyết áp chiếm... 3.9 Mô hình bệnh tật xếp theo 21 chương bệnh Chương bệnh Chương I: Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng Số % 7742 25.0 Chương II: Khối u (Bướu tân sinh) 183 0.6 33 0.1 829 2.7 29 0.1 Chương VI: Bệnh của hệ thần kinh 303 1.0 Chương VII: Bệnh mắt và phần phụ 380 1.2 Chương VIII: Bệnh tai và xương chũm 166 0.5 Chương IX: Bệnh của hệ tuần hoàn 3421 11.1 Chương X: Bệnh hệ hô hấp 6322 20.4 Chương XI: Bệnh. .. bệnh 1 Bệnh đường hô hấp ICD 10 % J01,J02,J03,J04,J05, J46 6187 31.3 O26, O80 2272 11.5 I10,I20, I21, I22, I23,I24, 3370 11.3 2 Bệnh liên quan đến thai sản 3 Bệnh lý tim mạch Số ca I63 4 Bệnh dạ dày ruột K25, K29 1374 6.9 5 Hạ calci huyết E58 613 3.1 6 Cơn đau quặn thận N23 400 2.0 Trong các bệnh không lây thì bệnh hô hấp chiếm cao nhất, kế đến là các bệnh về tim mạch, các bệnh về thai sản, bệnh tiêu... bệnh nhân trong huyện Ngoài huyện và ngoài tỉnh rất ít (3.1%), thành thị 21.3%, nông thôn 75.6% 3.1.7 Tình trạng nhập viện Bảng 3.7 Đặc điểm về tình trạng nhập viện Tình trạng Năm 2006 Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 Tổng số nhập viện Số ca % Số ca % Số ca % Số ca % Số ca % Cấp cứu 712 10.0 768 10.6 709 7.6 648 9.0 2837 9.17 Không cấp cứu 6417 90.0 6473 89.4 8661 92.4 6553 91.0 28 104 3094 Tổng số