Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN KHOA KINH TẾ - QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN, MÔI TRƯỜNG VÀ ĐÔ THỊ CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên nghành : Kinh tế - quản lý tài nguyên môi trường Đề tài : “Đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định “ Sinh viên : Ngô Hưng Long Lớp : Kinh tế quản lý môi trường Khoá : 47 Hệ : Chính quy Giáo viên hướng dẫn : T.S Lê Hà Thanh Cán hướng dẫn : K.S Phạm Anh Chiến Nam Định, năm 2009 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt…………………………………………………… Danh mục bảng………………………………………………………… A mở đầu…………………………………………………………………… B Nội dung ……………………………………………………………………12 Chương I : Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý chất thải nguy hại…………………………………………………….………….12 I Những lý luận chung chất thải nguy hại……………………… ….12 Khái niệm liên quan đến chất thải nguy hại………… ……………….12 1.1 Khái niệm chất thải nguy hại………………………………… 12 1.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải nguy hại……………………… 12 Một số văn pháp quy hướng dẫn kỹ thuật có liên quan đến chất thải nguy………………………………… ……………… 14 Đặc tính chất thải nguy hại……………….…… … ……… ….15 3.1 Những tác động chất thải nguy hại gây ra…… 16 3.2 Những lợi ích có từ việc quản lý chất thải nguy hại…….16 II Khái quát chất thải y tế…………… ……………….…………… 17 Chất thải rắn bệnh viên………………………………………… 17 Chất thải y tế…………………………………………………… 17 Thành phần chất thải y tế nguy hại ………………………………17 III Tác động chất thải rắn y tế nguy hại môi trường sức khoẻ cộng đồng………………… ………………………………….…………19 Công tác quản lý chất thải y tế nguy hại giới…………….19 Xử lý chất thải rắn y tế………………………………………… 20 Đặc trưng lò đốt chất thải y tế nguy hại ……….……… 23 IV Khái quát phương pháp đánh giá hiệu kinh tế - môi trường – xã hội…………………………………………… ………………….24 Khái quát phương pháp phân tích chi phí - lợi ích (CBA)…………24 1.1Giới thiệu CBA…………………………………………… 24 1.2 Các bước thực CBA…………………… 25 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục 1.3 Một số mặt hạn chế CBA…………………………… .26 Nội dung đánh giá hiệu kinh tế xã hội hoạt động lò đốt chất thải y tế nguy hại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định………… 27 2.1 Phân tích chi phí…………………………………………… 27 2.1.1 Chi phí đầu tư ban đầu…………………………………… 27 2.1.2 Chi phí vận hành…………………………………………….28 2.1.3 Chi phí mặt xã hội môi trường…………………… 28 2.2 Phân tích lợi ích……………………………………………….29 Chỉ tiêu đánh giá hiệu kinh tế - xã hội………………………… 30 3.1 Giá trị ròng NPV……………… …………………….30 3.2 Tỷ suất lợi nhuận – chi phí BCR………………………………30 Chương II: Khái quát tình hình quản lý chất thải y tế địa bàn Tỉnh Nam Định……………………………… … 31 I Khái quát Tỉnh Nam Định……………………………….…………….31 II Thực trạng hoạt động thu gom, vân chuyển xử lý chất thải y tế Việt Nam…………………………………………………………… …… 32 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh từ bệnh viện sở nước…………………………………………………………………………… 32 2.Thành phần tính chất chất thải rắn y tế thể qua bảng sau đây……………………………………………………………………… …33 Công tác thu gom, phân loại lưu trữ vận chuyển chất thải y tế nguy hại……………………………………………………………………………….33 III Thực trạng quản lý chất thải y tế địa bàn Tỉnh Nam Định… 35 Khái quát tình hình chất thải y tế Tỉnh Nam Định………… ……… 35 Thức trạng quản lý chất thải bệnh viện nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định…………………………………………………………………………… 37 2.1 Nguồn gốc phát sinh đăc điểm chất thải bệnh viện…………… 37 2.2 Thực trạng thu gom vận chuyển xử lý chất thải nguy hại bệnh viện địa bàn Tỉnh Nam Định………………………………… .39 2.2.1 Thực trạng thu gom chất thải nguy hại…………….… 39 2.2.2 Qúa trình vận chuyển chất thải y tế nguy hại……….……… 42 IV Khái quát lò đốt chất thải y tế Tỉnh Nam Định………………….42 Địa điểm xây dựng lò đốt chất thải y tế nguy hại……………… 42 1.1 Vị trí địa lý…………………….……………………………………42 1.2 Diện tích mắt khoảng cách tới khu dân cư xung quanh sở công nhiệp…………………… ………………………… ………….43 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục 1.3 Nguồn cung cấp nước cho lò đốt ……………………… …… ….43 1.4 Hệ thống giao thông cung cấp nguyên liệu vận chuyển sản phẩm………………………….………………………………………… 44 1.5 Nơi tiếp nhận nước thải……………………………………… 44 1.6 Nơi lưu trữ xử lý chất thải rắn……………………….………… 44 2.Qui trình hoạt động lò đốt……………………………….…… …44 2.1 Tổng vốn nguồn đầu tư lò đốt………………………………44 2.2 Quy trình công nghệ……………………………………………45 2.2.1Kỹ thuật đốt đa vùng………………………………… ……… 45 2.2.2 Chi tiết kỹ thuật buồng đốt sơ cấp- lò đốt đa vùng kiểu HOVAL MZ 2………………….………………………………………………… 46 2.2.3 Chi tiết kỹ thuật buồng đốt thứ cấp ( buồng phản ứng nhiệt ) 0.5 giây/10000C – lò đốt đa vùng HOVAL………………………… 47 Chương III Đánh giá hiệu kinh tế - môi trường - xã hội việc quản lý chất thải y tế nguy hại cuả Tỉnh Nam Định……………… … …48 I Đánh giá chung lò đốt chất thải y tế nguy hại………………………….48 Đánh giá thực trạng trình hoạt động lò đốt…………… … 48 1.1 Tác động tới chất lượng môi trường không khí……………… 48 1.2 Tiêu chuẩn tiếng ồn……………………………………… 50 1.3 Tác động đến môi trường đất……………………………… 50 Đánh giá hiệu lò đốt chất thải nguy hại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định…………………………… …………………………… ……50 2.1 Phân tích chi phí…………………………………………… 51 2.1.1 Chi phí vận chuyển, lưu trữ, đốt trì bảo hành lò năm 2004 ………………………………………………………………… … 51 2.1.2 Chi phí môi trường …………………………………………… 51 2.1.3 Chi phí mặt xã hội………………………………………… 51 2.2 Phân tích lợi ích……………………………………………… 53 2.2.1 Lợi ích từ việc thu phí chất thải rắn y tế nguy hại………….53 2.2.2 Lợi ích mặt xã hội – môi trường………………………… 53 II Những vấn đề đặt công tác quản lý chất thải nguy hại Tỉnh Nam Định……………………………………………………………… 54 III Đánh giá hiệu kinh tế - xã hội - môi trường ………… ……… 55 Hiệu kinh tế………………………………………………….55 Hiệu xã hội – môi trường…………………………………….57 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Chương IV: Các kiến nghị giải pháp quản lý xử lý chất thải bệnh viện nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định….58 I Kiến nghị……………………………………………………………… 58 Cơ sở đưa kiến nghị…………………… …………………………58 Kiến nghị………………………………………….……… 58 2.1 Với Bộ Y Tế …………………………………………… … 58 2.2 Đối với Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam Định Sở Y Tế Tỉnh Nam Định……………………………………………………….59 2.3 Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định……………………… 59 II Giải pháp………………………………………………………… …….59 Giải pháp công tác quản lý chất thải y tế nguy hại…………… .59 1.1 Phân cấp quản lý chất thải y tế…………………………………59 1.2 Quản lý chất thải rắn y tế………………………………… 60 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao nhận thức chuyên môn nghiệp vụ 61 Đảm bảo sức khoẻ an toàn lao động cho công nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại…………… 62 Thường xuyên tiến hành quan trắc giám sát chất lượng môi trường………………………………………………………………………… 62 Phòng chống cố môi trường trình vận hành…… …… 63 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền……………………….……… 63 Tạo nguồn tài cho lò đốt cho công tác quản lý chất thải rắn y tế……………………………………… ……………………………………….63 C KẾT LUẬN………………………………………………… ……… 65 Tài liệu tham khảo …………………………………………………….…67 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BTNMT - Bộ tài nguyên môi trường BRC - Tỷ suất lợi ích - chi phí ( Benefits Cost Ratio ) CBA - Phân tích chi phí lợi ích CTNH - Chất thải nguy hại CTR - Chất thải rắn CTRYT - Chất thải rắn y tế CTRYTNH - Chất thải rắn y tế nguy hại NPV - Giá trị ròng ( Net Present Value ) TCVN - Tiêu chuẩn Việt Nam URENCO - Công ty môi trường đô thị WB - Ngân hàng giới WHO - Tổ chức y tế giới Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ CÁC HÌNH Bảng : Tình hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại số nước giới…………………………………………………………………………… 19 Hình 1: Sơ đồ nguyên lý làm việc lò đốt chất thải rắn y tế……………… 21 Bảng :Bảng sau trình bày so sánh công nghệ thiêu đốt chất thải y tế nguy hại……………………………………………………………… ……….22 Bảng : Thành phần tỷ lệ chất thải rắn y tế ………………………… 33 Bảng : đặc trưng chất thải rắn y tế…………………………….…… 33 Bảng : Tổng số giường bệnh bệnh viện thành phố……………… 35 Bảng : Tên bệnh viện tỉnh…………………………………… … 36 Bảng :Thành phần chất thải bệnh viện địa bàn tỉnh……………… 38 Bảng : Kết thu gom xử lý chất thải bệnh viện địa bàn Thành phố Nam Định năm 2003 năm 2004 sau…………………………… 41 Bảng : Danh mục nguyên liệu, vật liệu, phụ liệu……………………… 45 Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Bảng 10 :Chi tiết kỹ thuật buồng phản ứng…………… ……… … 48 Bảng 11 :Kết phân tích không khí từ lò đốt HOVAL sau……….… 49 A MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Ngày nay, với phát triển kinh tế xã hội, việc khai thác tài nguyên thiên nhiên để phục vụ cho nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội nhiều dẫn đến tài nguyên thiên nhiên ngày cạn kiệt.Qua người nhận mối quan hệ tác động qua lại hoạt động Kinh tế - Xã hội – Môi trường tự nhiên.Con người hoạt động làm biến đổi môi trường biến đổi tác động trở lại sống người.Vì bảo vệ môi trường trách nhiệm chung toàn xã hội Việt Nam nước phát triển, kinh tế sản xuất lạc hậu nhiên không mà Đảng Nhà nước coi nhẹ vấn đề môi trường.Nhà nước có chủ trương loại bỏ dự án đầu tư gây nguy ô nhiễm cao, bên cạnh đưa sách nhằm bảo vệ môi trường, mục tiêu quan trọng việc quản lý chất thải độc hại có chất thải y tế Theo thống kê Cục Môi Trường Việt Nam năm 2004 chất thải nguy hại năm nước ta thải môi trường 10946 tấn/năm, riêng TP HCM năm thải môi trường chiếm tới 42% tổng lượng thải nước.Theo đánh giá Tổ Chức Y Tế Thế Giới, thành phần chất thải bệnh viện có tới 20% dến 25% chất thải y tế nguy hại, có khoảng 15% chất thải lâm sàng có khả gây lây nhiễm truyền bệnh cao : kim tiêm, dao mổ, mô bênh, băng dính máu bệnh…Thành Phố Nam Định nơi tập trung hầu hết bệnh viện toàn tỉnh với lượng chất thải bệnh viện đáng kể xả từ bệnh viện thành phố.Trước lượng Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục chất thải từ bệnh viện không xử lý mà đem chôn lấp trực tiếp, từ xây dựng lò đốt rác thải y tế lượng chất thải y tế đem môi trường ngày giảm Đây lý để chọn đề tài : “Đánh giá thực trạng quản lý chất thải y tế nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định “ 2.Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung : Quản lý tốt hoạt động thu gom, phân loại, xử lý vận chuyển chất thải nguy hại thực Tỉnh Nam Định Mục tiêu cụ thể : Quản lý trình phân loại thu gom vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại Tỉnh Nam Định Thu thập số liệu, tính toán phân tích chi phí, lợi ích mặt kinh tế - xã hội – môi trường liên quan đến dự án xây dứng lò đốt chất thải y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Trên sở việc đánh giá góp phần giúp quan có trách nhiệm công tác quản lý chất thải y tế nguy hại có hướng đúng, lựa chọn phương án hiệu việc xử lý chất thải y tế nguy hại phù hợp với điều kiện, hoàn cảnh Tỉnh Nam Định 3.Đối tượng nghiên cứu Việc quản lý chất thải y tế nguy hại phát sinh từ bệnh viện địa bàn Tỉnh Nam Định Lò đốt chất thải y tế nguy hại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp phân tích chi phí - lợi ích - Phương pháp thống kê, thu thập, liệt kế số liệu - Phương pháp kế thừa so sánh - Phương pháp tổng hợp, phân tích - Tham khảo tài liệu quản lý chất thải nguy hại Bố cục đề tài : Phần I : Phần mở đầu Phần II: Nội dung : Chương I : Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý chất thải nguy hại Chương II: Khái quát chất thải y tế nguy hại Chương III : Hiện trạng quản lý thu gom xử lý chất thải bệnh viện địa bàn Tỉnh Nam Định Ngô Hưng Long Page KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Chương IV: Các kiến nghị giải pháp quản lý xử lý chất thải bệnh viện nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định Phần III: Kết luận Phụ lục Tài liệu tham khảo LỜI CẢM ƠN Trong trình thực tập làm luận văn tốt nghiệp, em nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy cô giáo khoa Kinh tế Quản lý Môi Trường & Đô Thị giúp đỡ nhiệt tình cán công nhân viên Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam Định Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới PGS.TS Lê Thu Hoa, T.S Lê Hà Thanh thầy cô giáo khoa Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn tới anh Phạm Anh Chiến – Chuyên viên môi trường - Sở Tài Nguyên Môi Trường Nam Định anh chị làm việc dự án quản lý chất thải nguy hại nhiệt tình giúp đỡ em thời gian thực tập Nam Định, ngày13 tháng năm 2009 Sinh viên Ngô Hưng Long Page 10 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Hiện vấn đề môi trường vấn đề quan tâm xã hội.Bất hành động làm giảm thiểu lượng chất thải môi trường dù lớn hay nhỏ có ảnh hưởng tích cực đến môi trường Các bệnh viện tiến hành phân loại thu gom chỗ chất thải nguy hại, vận chuyển xe chuyên dụng, chất thải đựng vào túi hộp cactông đưa vào thùng chứa.Các hoạt động tiến hành đảm bảo an toàn cho người nhân dân dọc tuyến đường chở rác, trình vận chuyển không gây rò rỉ chất thải bên Những lợi ích lò đốt đem lại khó định lượng cách đầy đủ.Tuy nhiên lợi ích nhận thấy tiền lương lao động phục vụ lò đốt hoạt động.Hiện ban quản lý hoạt động lò đốt gồm 11 thành viên với mức thu nhập bình quân 18.000.000 đồng/người/năm.So với trước 10.000.000 đồng/người/năm.Vậy mức thu nhập tăng thêm 18.000.000 - 10.000.000 = 8.000.000 ( đồng ) Ngoài ước tính cách tương đối phần lợi ích có nhờ tiết kiệm chi phí khám chữa bệnh.Qua khảo sát nghành y tế Việt Nam có đến 67,3% người thu gom rác thải bệnh viện bị tổn thương vật sắc nhọn 44,4% người thu gom rác thải bên bệnh viện bị tổn thương thu gom chất thải bệnh viện.Trong có khoảng 0.03% có nguy lây nhiễm bệnh viêm gan B.Trong trường hợp hoạt động lò đốt , khoảng 500 công nhân viên công ty môi trường đô thị tiếp xúc trực tiếp với chất thải có lẫn chất thải y tế nguy hại có khả lây nhiễm cao.Như chi phí năm chi phí điều trị người năm 12 triệu đồng/năm.Vậy chi phí khoản tiết kiệm : 500 * 0.444 * 0.03 * 12 = 79,92 triệu đồng Tổng lợi ích môi trường : 8.000.000 + 79.920.000 = 87.920.000 đồng II Những vấn đề đặt công tác quản lý chất thải nguy hại Tỉnh Nam Định Hiện địa bàn Tỉnh Nam Định có lò đốt chất thải y tế Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định.Lượng chất thải phát sinh địa bàn Ngô Hưng Long Page 55 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục toàn tỉnh thu gom vận chuyển để xử lý.Từ năm 2003 đến tình hình quản lý xử chất thải y tế nguy hại Tỉnh Nam Định có nhiều khởi sắc, đáng ghi nhận.Tuy nhiên, tình hình có nhiều tồn tại, vấn đề cần ý hoạt động lò đốt nói riêng tình hình quản lý chất thải y tế nguy hại nói chung Đó vấn đề phân loại chất thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế Theo quy chế chất thải rắn y tế phải phân loại thu gom theo túi thùng đựng với màu sắc khác : Túi màu xanh đựng chất thải rắn sinh hoạt Túi màu vàng dựng chất thải rắn lâm sàng để đưa thiêu đốt Túi màu đen đựng chất thải rắn bị nhiễm phóng xạ, hoá chất độc dược… Quy trình đóng gói phải thống tuân thủ quy định chung.Tuy nhiên, việc quản lý bệnh viện sở y tế chưa triệt để.Hiện tượng bỏ lẫn lộn chất thải lâm sàng băng, gạc, găng tay dính máu với chất thải thông thường xảy ra.Việc sử dụng túi màu đen chưa thật phổ biến.Việc thực phân loại bao gói phụ thuộc lớn vào y thức, trình độ nhận thức nhân viên bệnh nhân người nhà bệnh nhân.Khâu phân loại nguồn không tốt ảnh hưởng tới việc xử lý lò đốt Trên thực tế số địa phương có tượng nhân viên thu gom chất thải bệnh viện đem bán cho sở tái chế mà chưa qua xử lý Điều trước hết vi phạm luật môt trường gây tiềm ẩn vấn đề sức khoẻ người, nguy truyền nhiễm nhân viên sở tái chế cao.Vì ý thức, nhận thức nhân viên thu gom, phân loại, vận chuyển có vai trò đặc biệt quan trọng Trên thực tế hầu hết số liệu đo đạc quan trắc cho thấy tiêu thành phần chất lượng môi trường không khí, nước…nằm tiêu chuẩn cho phép TCVN.Lò đốt không trang bị thiết bị xử lý khí thải lượng khí thải kiểm soát chặt chẽ.Tuy nhiên việc kiểm soát khí thải tro xỉ phải kiểm tra thường xuyên theo luật định để đảm bảo chất lượng môi trường đảm bảo vị trí bệnh viện nằm trung tâm Thành Phố Nam Định.Bệnh viện sẵn sàng có biện pháp xử lý thích hợp có biến cố hay phòng ngừa tình huống, cố xảy Với khối lượng chất thải ngày gia tăng, bệnh viện cần đầu tư thêm lò đốt để tăng suất lò nhằm phù hợp với lượng chất thải gia tăng Ngô Hưng Long Page 56 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục III Đánh giá hiệu kinh tế - xã hội - môi trường Hiệu kinh tế Xét riêng khía cạnh tài năm 2004 chênh lệch chi phí lợi ích : B – C = 206.881.500 – 182.766.000 = 24.115.500 đồng Ta chọn j = 3%, r = 10% n = 10 năm Đánh giá giá trị tồn dự án ta sử dụng giá trị NPV Ta có : C2 C1 = ( + j )3 182.766.000 = ( + 0,03 )3 =167.256.700 đồng Toàn dự án : – ( + 0,03 )10 * ( + 0,1 ) - 10 C1 = 167.256.700 * 0,1 – 0,03 Ngô Hưng Long Page 57 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục = 1.151.352.200 đồng PVC = 1.151.352.200 đồng Ta có lợi ích thu : B2 = 206.881.500 đồng B4 206.811.500 B1 = = (1+j) ( + 0,03 )3 = 189.325.800 đồng 1- ( 1+ j )n * ( + r ) - n PVB = B1 * r- j – ( + 0,03 )10 * ( + 0,1 ) - 10 = 189.325.800 * 0,1 – 0,03 = 1.303.270.200 đồng NPV = 1.303.270.200 - 1.151.325.200 = 15.191.800 đồng Như NPV > nên hoạt động lò đốt đạt hiệu kinh tế.Nó đem lợi ích ròng 698.975.000 đồng.Tuy đem lại hiệu kinh tế không lớn hoạt động lò đốt đem lại phần hiệu mặt môi trường xã hội Hiệu xã hội – môi trường Như phân tích trên, hoạt động lò đốt chất thải rắn y tế lâu dài hướng có hiệu quả.Nó đem lại lợi ích rõ rệt môi trường – xã hội mà đo lường hết Ngô Hưng Long Page 58 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Khi chưa có hoạt động lò đốt chất thải y tế thường đốt tội phương pháp thủ công hệ thống, không tập trung lần đốt chất thải cực hình người phải hứng chịu Bên cạnh ảnh hưởng trực tiếp tới đất nguồn nước ngầm, gây ô nhiễm huỷ hoại môi trường nghiêm trọng.Vì tất yếu phát triển cần quản lý xử lý chất thải y tế cách tập trung hợp vệ sinh môi trường.Phương pháp thiêu đốt phương pháp áp dụng công nghệ tiên tiến nước phát triển phù hợp với hoàn cảnh, bối cảnh rác thải nước ta Đặc biệt phương pháp tập trung thiêu đốt bên bệnh viện sở y tế đem lại nhiều hiệu đáng mong đợi Dựa vào tính toán ước lượng chi phí lợi ích môi trường phần ta có : NPVe = 87.920.000 - 1.080.000 = 86.840.000 đồng > Như xét lĩnh vực tài hay có xét đến yếu tố môi trường xã hộithì dự án xây dựng vận hành lò đốt đếu đem lại hiệu kinh tế môi trường xã hội Đặc biệt lợi ích lượng hoá có nhiều lợi ích chưa lượng hóa tính toán đầy đủ Chương IV: Các kiến nghị giải pháp quản lý xử lý chất thải bệnh viện nguy hại địa bàn Tỉnh Nam Định I Kiến nghị Ngô Hưng Long Page 59 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Cơ sở đưa kiến nghị Theo quan điểm bảo vệ môi trường Đảng Chính Phủ.Chiến lược bảo vệ môi trường nhà nước.Kế hoạch hoạt động cụ thể Bộ Tài Nguyên Môi Trường với Bộ Y Tế Căn từ thực trạng hoạt động quản lý, phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải bệnh viện nguy hại phạm vi nước nói chung địa bàn Tỉnh Nam Định nói riêng Xuất phát từ yêu cầu trình phát triển kinh tế xã hội đất nước.Căn vào báo cáo tốc độ gia tăng chất thải rắn y tế hàng năm ( 3%/năm _ Số liệu nghiên cứu điều tra Sở Y Tế Tỉnh Nam Định ) Căn vào quy định, điều luật quản lý chất thải y tế nguy hại nhà nước giới Kiến nghị 2.1 Với Bộ Y Tế : Ban hành hướng dẫn cho bênh viện công tác tuyên truyền nhằm nâng cao ý thức bảo vệ tài nguyên môi trường, sức khỏe cộng đồng vệ sinh cho nhân viên bệnh viên, bệnh nhân điều trị người nhà bệnh nhân Để người hiểu rõ tầm quan trọng công tác giữ gìn vệ sinh chung Điều ảnh hưởng trực tiếp tới môi trường khám chữa bệnh bệnh nhân, điều kiện làm việc công nhân viên, bác sỹ bệnh viện góp phần vào bảo vệ môi trường khu vực Tổ chức khoá đào tạo cho cán công nhân viên thực tốt việc phân loại chất thải y tế nguồn theo quy định nhằm tạo điều kiện cho trình xử lý thuận lợi.Trong trình đào tạo hướng dẫn cần quan tâm chặt chẽ tới chất lượng đào tạo Để thực tốt cần có kinh phí cho công tác quản lý, đào tạo, giáo dục chất thải bệnh viện Thường xuyên tra, kiểm tra, kiểm soát việc thực Quy chế quản lý chất thải y tế nhằm đảm bảo việc thực tốt sở y tế, Ngô Hưng Long Page 60 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục bệnh viện hay phòng khám tư nhân.Bên cạnh cần phải có chế tài, biện pháp xử lý mạnh sở, đơn vị không thực tiêu chuẩn môi trường TCVN 2.2 Đối với Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam Định Sở Y Tế Tỉnh Nam Định : Có trách nhiệm cần ưu tiên đầu tư cho công tác kiểm tra, công tác kiểm soát môi trường để kịp thời xác cho quan quản lý môi trường có biện pháp xử lý kịp thời, tránh để xảy hậu đáng tiếc Cần thành lập quỹ dành cho công tác quan trắc, kiểm tra môi trường thường xuyên.Nhằm đảm bảo cho môi trường xung quanh khu vực bệnh viện đạt tiêu chuẩn chất lượng môi trường không khí, đất, nước, tiếng ồn phù hợp với tiêu chuẩn Việt Nam 2.3 Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định : Cần phối kết hợp với ban ngành liên quan để quản lý tốt hoạt động lò đốt, nhằm đảm bảo an toàn cho sức khoẻ cộng đồng, cho môi trường khám chữa bệnh bệnh viện, cho môi trường xung quanh khu vực dân cư xung quanh bệnh viện.Luôn đưa biện pháp phòng chống có cố xảy ra.Chính quyền thành phố phải thường xuyên theo dõi quan tâm đến tình hình ô nhiễm môi trường thành phố, đặc biệt khu vực xung quanh lò đốt.Cần thường xuyên kiểm tra trình thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý chất thải nguy hại bệnh viện II Giải pháp Giải pháp công tác quản lý chất thải y tế nguy hại 1.1 Phân cấp quản lý chất thải y tế Qúa trình phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế cần thống từ cấp tỉnh, thành phố đến sở bệnh viện đến tận phòng ban.Có thể phân thành cấp sau : Cấp : Ngô Hưng Long Page 61 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Cấp tỉnh, thành phố ( Sở Y Tế Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam ĐỊNH ) - Cấp vĩ mô.Công tác thu gom, vận chuyển lưu trữ tạm thời xử lý chất thải y tế với khu xử lý chất thải y tế toàn tỉnh ( lò đốt chất thải rắn y tế tập trung đặt Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định ).Với lượng chất thải vượt công suất xử lý lò đốt số lượng chất thải lại đưa lên Công ty URENCO Sóc Sơn, Hà Nội Cấp : Cấp bệnh viện ( Bệnh Viện Đa Khoa, BV Lao…) - cấp sở.Công tác thu gom, vận chuyển, lưu trữ tạm thời chất thải rắn bệnh viện bệnh viện chờ đến ngày thu gom với bệnh viện khác ngoại trừ Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Bệnh Viện Phụ Sản Cấp : Cấp khoa, phòng khám, hay sở khám chữa bệnh tư nhân.Công tác thu gom vận chuyển lưu trữ tạm thời chất thải rắn khoa.Vị trí chọn góc cạnh khu vệ sinh hay góc phòng khám, hay bên bàn mổ - phòng tiểu phẫu hay phẫu thuật Việc phân thành cấp tiện lợi cho công tác phân loại, thu gom, vận chuyển quản lý chặt chẽ việc phân công trách nhiệm sau xảy cố hay trình khen thưởng 1.2 Quản lý chất thải rắn y tế Quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh việnphải thực theo quy định Quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y Tế, bao gồm quy định sau : Các quy định màu sắc, kích cỡ, tiêu chuẩn túi, hộp, thùng đựng chất thải rắn y tế nơi để túi thùng; tiêu chuẩn màu sắc túi đựng chất thải rắn y tế phân làm loại sau : Túi màu xanh để đựng chất thải rắn sinh hoạt - Túi màu vàng để đựng chất thải rắn lầm sàng Ngô Hưng Long Page 62 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục - Túi màu đen dung để đựng chất thải phóng xạ, loại hoá chất, biệt dược có độc tính cao, hoạt tính mạnh.Tất túi, hộp đựng chất thải rắn y tế phải có vạch dẫn : “ không đựng vạch “ở mức 2/3 túi - Các quy định thời gian thu gom, lưu trữ phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại.Cụ thể có xê chuyên dụnh để thu gom bệnh viện thành phố toàn tỉnh chiều thứ thứ hàng tuần - Các tiêu chuẩn, quy định khu lưu trữ thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện - Các quy định vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại đến lò đốt Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Các bệnh viện nên xây dựng cho bệnh viện quy định nội công tác phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế, đặc biệt khâu phân loại chỗ, có chế rõ ràng thưởng phạt phân minh, để khuyến khích động viên cán công nhân viên bệnh viện thực tốt công tác quản lý chất thải rắn y tế Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao nhận thức chuyên môn nghiệp vụ Đối với cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện, sở y tế cần tổ chức đào tạo, tập huấn hướng dẫn công tác thu gom thực khâu phân loại nguồn vấn đề lưu trữ chờ thu gom xử lý Đối với nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển vận hành lò đốt, vệ sinh công nghiệp cần : - Đối với nhân viên thu gom cần hướng dẫn cụ thể có biện pháp kỹ thuật an toàn trình thu gom, xử lý biện pháp đề phòng rủi ro, tai nạn xảy ra… - Đối với lái xe trình vận chuyển chất thải nguy hại từ nguồn phát thải đến co sở xử lý đào tạo kỹ thuật, phương pháp tiếp nhận thao tác trường hợp xảy cố, tai nạn rủi ro…Như trường hợp chất thải y tế bị tràn cần phải khoanh vùng, treo biển khuyến cáo người dân báo cáo với quan chức để xử lý Ngô Hưng Long Page 63 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục - Công nhân vận hành cần đào tạo yêu cầu kỹ thuật lò đốt cao.Công nhân đào tạo vận hành lò đốt trình xử lý bảo hành sửa chữa lò đốt xảy vấn đề.Nếu trình vận hành lò đốt kỹ thuật bảo dưỡng thường xuyên hiệu suất lò đốt đồng thời không gây nên ô nhiễm không khí môi trường xung quanh.Quan trọng kéo dài thời gian sử dụng máy kinh phí cho việc xây dựng vận hành lò đốt tương đối lớn với tỉnh có kinh phí hạn hẹp cho việc đầu tư hệ thống xử lý chất thải rắn bệnh viện Đảm bảo sức khoẻ an toàn lao động cho công nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại Kiểm tra sức khoẻ cán công nhân viên trước tham gia vào trình phân loại, thu gom, vận chuyển.Tiêm phòng bệnh cho nhân viên tiến hành phân loại thu gom phòng, phận liên quan đến bệnh lây nhiễm qua tiếp xúc với bệnh nhân, hay với phế phẩm bong băng dính máu, găng tay… Đảm bảo cung cấp đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cho cán công nhân viên tham gia vào trình phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải nguy hại Đồng thời tạo điều kiện thuận lợi trình làm việc nhân viên thu gom Thực công tác an toàn lao động đặc biệt biện pháp xử lý có rủi ro, tai nạn xảy trình thu gom vận chuyên.Thường xuyên kiểm tra, tiến hành vệ sinh công nghiệp khu vực thu gom, lưu trữ vận hành xưởng đốt Thường xuyên tiến hành quan trắc giám sát chất lượng môi trường Xung quanh khu vực lò đốt bệnh viện có khu lưu trữ chất thải y tế chò thu gom.Việc kiểm soát khí thải tro xỉ tiến hành thường xuyên theo luật định.Việc trì nhiệt độ lò trình đốt số thiết kế ( >9000C ) góp phần nhằm hạn chế sinh khói thải gây ô nhiễm môi trường, thiết bị xử lý khí thải trì thành phần khí thải đạt tiêu chuẩn khí thải Việt Nam ( TCVN – 1995 ) Ngô Hưng Long Page 64 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Ngăn ngừa giảm thiểu tác động xấu đến môi trường xưởng đốt khí thải gây ra, công tác quan trắc cần tiến hành thường xuyên nhằm đảm bảo an toàn cho khu vực xung quanh lò đốt kịp thời phát xử lý có cố xảy Phòng chống cố môi trường trình vận hành Để hạn chế rủi ro trình vận hành lò đốt, ban quản lý lò đốt áp dụng số giải pháp kỹ thuật nâng cao lực quản lý sản xuất cán công nhân viên điều hành lò đốt : - Lắp đặt thiết bị an toàn cho đường dây tải điện thiết bị tiêu thụ điện, nhằm hạn chế tới mức tối đa rủi ro cháy nổ chập điện - Lắp đặt hệ thống cấp thoát nước cho hệ thống hệ thống phòng cháy chữa cháy theo tiêu chuẩn kỹ thuật Nhà nước - Có nhật ký làm việc, bàn giao chất thải, theo dõi, vận hành xử lý thiết bị trạng thái hoạt động lò đốt Đẩy mạnh công tác tuyên truyền Giáo dục nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng vấn đề bảo vệ tài nguyên môi trường nói chung nhận thức tác hại chất thải y tế nguy hại nói riêng.Có thể đưa nội dung chất thải sinh hoạt vào chương trình giảng dạy trường học từ bậc tiểu học chất thải y tế nguy hại vào trường phổ thông để học sinh hiểu phần có ý thức trách nhiệm nghĩa vụ công tác bảo vệ môi trường Tạo nguồn tài cho lò đốt cho công tác quản lý chất thải rắn y tế Chủ động ký hợp đồng xử lý với sở y tế toàn tỉnh, nnếu có điều kiện với tỉnh bạn.Ngoài lò đốt xử lý hoá chất, dược phẩm hạn sử dụng, sản phẩm chất lượng, dược phẩm giả….với đơn vị có nhu cầu Ngô Hưng Long Page 65 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Tìm kiếm tài trợ tổ chức Chính phủ Phi Chính phủ, huy động đóng góp tài từ khu vực tư nhân tham gia vào công tác xử lý, tái chế chất thải địa bàn tỉnh Ngô Hưng Long Page 66 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục C KẾT LUẬN Chất thải y tế, đặc biệt chất thải rắn tác nhân gây ảnh hưởng đến môi trường trình hoạt động bệnh viện trung tâm y tế địa bàn toàn tỉnh.Thời gian qua ngành y tế tỉnh gặp nhiều khó khăn trình xử lý loại chất thải này, biện pháp xử lý mang tính chất tạm thời đối phó với tình quan Trung ương kiểm tra Do trình xử lý sinh khí thải độc hại gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khoẻ cộng đồng.Vậy việc đầu tư dự án có ý nghĩa môi trường nhằm quản lý, thu gom, vận chuyển, xử lý loại rác thải nghành y tế chủ trương đắn phù hợp với tình hình phát triển xã hội yêu cầu thực tế.Sau vài năm vào hoạt động lò đốt chất thải rắn y tế có nhiều mặt tích cực đạt nhiều hiệu kinh tế - xã hội – môi trường.Phương pháp đem lại nhiều lợi ích cho môi trường khám chữa bệnh bệnh viện, môi trường cảnh quan bệnh viện đảm bảo an toàn sức khoẻ nhân dân quanh khu vực lò đốt Qua nhận thức thấy tầm quan trọng công tác quản lý, phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế nguy hại, góp phần tạo nên môi trường khám chữa bệnh bệnh viện ngày cải thiện Đây bước đắn hoàn cảnh Tỉnh Nam Định nói riêng toàn Việt Nam nói chung.Cùng với việc quản lý tốt chất thải rắn y tế nói riêng công tác quản lý chất thải sinh hoạt nói chung ngày đạt nhiều thành tựu, giải vấn đề cộm đô thị trình phát triển.Môi trường sống xung quanh đảm bảo không bảo vệ sức khoẻ dân cư mà tạo điều kiện thu hút nguồn đầu tư vào tỉnh, góp phần đưa Tỉnh Nam Định với nước hộp nhập vào kinh tế quốc tế Ngô Hưng Long Page 67 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Tuy nhiên, nguồn ngân sách hạn chế nên đầu tư thêm phận lọc khí thải có giá thành ngang ngửa lò đốt gánh nặng cho chi phí đầu tư, tiêu chuẩn khí phát thải hoàn toàn thoả mãn với tiêu chuẩn cho phép thải môi trường Việt Nam.So với giải pháp trước nói trước mắt biện pháp xử lý rác thải y tế hiệu từ trước đến Tỉnh Nam Định Việc lựa chọn đề tài trình làm đề tài, có nhiều hạn chế thiếu sót định em tiếp thu nhiều kiến thức từ thực tế công việc quản lý chất thải rắn nói chung chất thải rắn y tế nói riêng Tỉnh Nam Định.Thiêu đốt CTRYT tập trung giải pháp đem lại hiệu lớn mặt kinh tế - xã hội – môi trường mô hình nên phổ biến triển khai rộng địa bàn toàn quốc Ngô Hưng Long Page 68 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế ( 1999 ), Quy chế quản lý chất thải y tế,NXB Y Học, Hà Nội, tái ( 2000 ) PGS.TS Nguyễn Thế Chinh ( chủ biên ) ( 2003 ), Giáo trình kinh tế quản lý môi trường, Trường đại học KTQD, Hà Nội Công ty BURGEAP – Pháp ( 8/2003 ), Quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam, Bộ Y Tế Bản đăng ký đạt tiêu chuẩn môi trường, Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Dự án nâng cao lực thu gom xử lý chất thải y tế Tỉnh Nam Định Báo cáo kết điều tra đánh giá thực trạng chất thải thuộc hệ thống bệnh viện Tỉnh Nam Định năm 2001 Ngô Hưng Long Page 69 KTMT 47 [...]... tới quản lý chất thải nguy hại do UBND Tỉnh Nam Định cung cấp : - Quyết định số 3166/2006/QĐ-UBND ng y 25/12/2006 của UBND Tỉnh Nam Định về việc phê duyệt chiến lược quản lý chất thải nguy hại trên địa bàn Tỉnh Nam Định 3 Đặc tính của chất thải nguy hại Về cơ bản chất thải nguy hại bao gồm cả chất vô cơ và chất hữu cơ.Trong đó các hợp chất hữu cơ chiếm tỷ lệ cao trong các chất thải nguy hại với những... quản và vận chuyển hoá chất nguy hiểm (Trừ thuốc nổ và chất phóng xạ) TCVN 6706: 2000 về Chất thải nguy hại - phân loại : được áp dụng để phân biệt các chất thải nguy hại theo thuộc tính của chúng, phục vụ cho việc quản lý chất thải nguy hại một cách an toàn, hiệu quả và đúng theo quy định của Quy chế quản lý chất thải nguy hại TCVN: 2000 về Chất thải nguy hại - dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa, quy định. .. mô,Usơ, bộ phận cắt bỏ Chất hữu cơ Chất thải x y dựng Tổng số 2.9 0.7 2.3 8.8 10.1 0.9 0.6 52.7 21 100 Bảng 4 : các đặc trưng của chất thải rắn y tế STT 1 2 3 4 Các đặc trưng vật lý của chất thải rắn y tế Tỷ lệ chất thải nguy hại 20 – 25 % 3 Tỷ trọng chất thải rắn y tế nguy hại ( T/m ) 0.13 ( T/m3 ) Độ ẩm chất thải rắn y tế nguy hại ( % ) 50% Tỷ lệ tro của chất thải rắn y tế nguy hại 10.3% Nhiệt trị.Kcal/kg... hình quản lý chất thải y tế trên địa bàn Tỉnh Nam Định Ngô Hưng Long Page 31 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục I Khái quát về Tỉnh Nam Định Tỉnh Nam Định nằm ở phía Nam của vùng châu thổ sông Hồng, trải rộng từ 19 52 đến 20030 vĩ độ Bắc và 105055 đến 106035 kinh độ Đông, phía Bắc giáp Tỉnh Hà Nam, phía Đông Bắc giáp Tỉnh Thái Bình, phía Đông Nam và phía Nam giáp biển Đông và phía T y giáp... chuyển và xử lý chất thải y tế. Họ đã áp dụng thành công nhiều công nghệ giải pháp khoa học kỹ thuất tiên tiến nhất để quản lý thu gom và xử lý chất tải y tế. Tại mỗi nước tuỳ thuộc vào điều kiện địa lý, chất lượng phân loại, thu gom, vận chuyển mà lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế khác nhau Bảng 1 : Tình hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ở một số nước trên thế giới Tên nước Malaysia Phương... ng y, một lượng chất thải bệnh viện thải ra trong đó có nhiều chất thải rắn y tế nguy hại. Lượng chất thải phát sinh ra n y chủ y ú tập trung ở các thành phố chiếm tới 70% tổng lượng thải Lượng chất thải tính trung bình theo giường bệnh từ các bệnh viện là 2.21 kg/BN/ng y, trong đó lượng chất thải y tế nguy hại chiếm tới 20%, tương đương là 0.44 kg/BN/ng y. Các bệnh viện đa khoa, bênh viện tuyến tỉnh. .. nước trong khu vực Đông Nam Á ( trong đó có Việt Nam ), chất thải rắn y tế ( CTRYT ) được phân loại thành 5 loại : Chất thải lâm sàn, chất thải phóng xạ, chất thải hoá học, các bình chứa khí có áp suất cao, chất thải sinh hoạt.Trong đó : Chất thải lâm sàng là : loại chất thải nhiễm khuẩn, có nguy cơ g y ô nhiễm cao, nó được chia thành 5 nhóm ( Quy chế quản lý chất thải của Bộ Y Tế ) : Nhóm A : Bao gồm... …các bình n y dễ g y ch y nổ khi thiêu đốt, vì v y phải thu gom riêng Chất thải sinh hoạt : Phát sinh trong quá trình sinh hoạt của nhân thân, bệnh nhân, các nhân viên y tế, đ y là chất thải không nguy hại III Tác động của chất thải rắn y tế nguy hại đối với môi trường và sức khoẻ cộng đồng Chất thải y tế khi chưa qua loại bỏ hay xử lý triệt để sẽ rất nguy hiểm, không những nó g y ô nhiễm cho môi trường... Long Page 11 KTMT 47 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục B NỘI DUNG Chương I Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chất thải nguy hại I Những lý luận chung về chất thải nguy hại 1 Các khái niệm liên quan đến chất thải nguy hại 1.1 Khái niệm chất thải nguy hại Thuật ngữ chất thải nguy hại ( CTNH ) lần đầu tiên xuất hiện là vào thập niên 70 của thế kỷ XX.Sau một thời gian nghiên cứu và phát triển... giáo dục Thu gom và vận chuyển chất thải y tế nguy hại, đối với các nước phát triển có hai mô hình thu gom và vận chuyển chất thải rắn y tế : - Hệ thống hút chân không tự động thu gom và vận chuyển chất thải - Thu gom và vận chuyển bằng các xe chuyên dụng, đối với các dụng cụ, phương tiện thu gom đạt tiêu chuẩn quy định 2 Xử lý chất thải rắn y tế Công nghệ xử lý CTRYT hiện hành trên thế giới bao gồm khử