CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH 2014 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP XOA BÓP BẤM HUYỆT HỌC VIÊN: NGUYỄN TÔN KIÊN NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS-BS NGUYỄN CÔNG DOANH NỘI DUNG TRÌNH BÀY         Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Bàn luận Kết Luận Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện Thoái hóa cột sống cổ (THCSC) đứng hàng thứ hai (sau thoái hóa cột sống thắt lưng 31% ) chiếm 14% bệnh thoái hóa khớp  Bệnh không phổ biến người cao tuổi mà hay gặp người độ tuổi lao động  Bệnh THCSC không gây khó chịu cho bệnh nhân, giảm suất lao động mà làm giảm chất lượng sống  Việc điều trị THCSC chủ yếu điều trị nội khoa, ngoại khoa vật lý trị liệu,phục hồi chức  Trong Y học cổ truyền (YHCT) XBBH phương pháp dễ thực ,ít xảy tai biến ứng dụng nước ta từ nhiều năm trước , với ưu điểm giá thành phù hợp với nhiều bệnh nhân, không yêu cầu thiết bị đại  MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Việc đánh giá tác dụng điều trị phương pháp XBBH lâm sàng điều trị đau vai gáy THCSC mang ý nghĩa thực tiễn khoa học Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm hai mục tiêu:  Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thoái hoá cột sống cổ phương pháp XBBH Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp XBBH TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.Khái niệm thoái hóa cột sống cổ theo Y học đại Thoái hóa cột sống cổ định nghĩa tổn thương toàn khớp, bao gồm tổn thương sụn chủ yếu, kèm theo tổn thương xương sụn, dây chằng, cạnh khớp màng hoạt dịch  Là bệnh đặc trưng rối loạn cấu trúc chức nhiều khớp (và cột sống) Tổn thương diễn biến chậm sụn kèm theo biến đổi hình thái, biểu hiện tượng hẹp khe khớp, tân tạo xương xơ xương sụn  TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.2 Chức cột sống cổ Cột sống cổ tham gia vào phối hợp mắt, đầu, thân mình, đồng thời tham gia vào việc định hướng không gian điều khiển tư Cột sống cổ nơi chịu sức nặng đầu bảo vệ tủy sống nằm ống sống 2.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng  Triệu chứng lâm sàng  Hội chứng cột sống cổ  Hội chứng rễ thần kinh  Hội chứng động mạch đốt sống (HC giao cảm cổ sau Barré Liéou) TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.2 Nguyên nhân thể bệnh 3.2.1 Nguyên nhân Nguyên nhân gây chứng Tý đa dạng bao gồm ngoại nhân, nội nhân bất nội ngoại nhân 3.2.2 Các thể lâm sàng theo YHCT : • Thể phong hàn tà gây bế tắc kinh lạc •Thể đàm thấp làm bế tắc kinh lạc •Thể khí trệ huyết ứ •Thể khí huyết hư kèm huyết ứ • Thể can thận âm hư • Thể Phong hàn thấp tý •Thể Phong hàn thấp tý kèm can thận hư TỔNG QUAN TÀI LIỆU Xoa bóp bấm huyệt  Khái Niệm xoa bóp bấm huyệt Xoa bóp phương pháp dùng khéo léo sức mạnh đôi bàn tay tác động vào da, cơ, gân, khớp thể người nhằm mục đích nâng cao sức khỏe, phục hồi chức năng, phòng chữa bệnh.Khi nói xoa bóp-bấm huyệt nói tới việc trọng bấm huyệt xoa bóp.Bấm huyệt thủ thuật khó đòi hỏi kỹ thuật cao trình độ lý luận tốt đạt hiệu mong muốn KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU • Đặc điểm cận lâm sàng Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo tổn thương phim X – quang cột sống cổ Nhóm Nhóm nghiên cứu (n=30) Hình ảnh X – quang n Tỷ lệ % Mất đường cong sinh lý 23 76.6 Gai xương, mỏ xương 30 100,0 Hẹp khoang gian đốt sống 20 66,6 Hẹp khe liên đốt 14 46,6 Cầu xương 13,3 • Đặc điểm lâm sàngdướicủa trước sau điều trị Đặc xương sụn bệnh nhân23 76,6 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.5: Kết bệnh nhân theo vị trí đau trước sau điều trị Nhóm Nhóm nghiên cứu (n=30) N0 Vị trí đau N30 n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % vùng 24 80 10 Đau cột sống cổ 30 100,0 12 40 Đau lan vai 30 100,0 12 40 Đau xuống cánh 15 50,0 0 12 40 0 Đau đầu chẩm tay Đau xuống cẳng tay KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.6: Tỷ lệ bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng trước sau điều trị Nhóm Nhóm nghiên cứu Triệu (n=30) chứng Đau đầu N0 N30 p n TL % n TL % 25 83,3 30 0,05   74,83 ± 6,63 75 ± 6,43 >0,05 BÀN LUẬN CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1.Đặc điểm chung bệnh nhân • Bệnh gặp nhiều độ tuổi từ 51 tuổi trở lên chiếm 86,7% •Tỷ lệ bệnh nhân đau vai gáy THCSC nữ cao nam chiếm 60% •Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh cao từ 1-3 tháng (56,6%) ,ít < tháng (16,7%) •Bệnh nhân có tổn thương gai xương ,mỏ xương gặp nhiều (100%) phim x-quang cột sống cổ 4.2 Đặc điểm lâm sàng trước sau điều trị BÀN LUẬN • Hiệu giảm đau theo vị trí triệu chứng lâm sàng sau điều trị giảm có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị với (p[...]... giảm đau, thời gian bắt đầu và kéo dài tác dụng giảm đau của XBBH cũng như tác dụng của XBBH trên thay đổi cấu trúc trong bệnh thoái hóa cột sống Điều trị THCSC bằng XBBH có tác dụng giảm đau, cải thiện tầm vận động cột sống cổ, giảm hạn chế ảnh hưởng sinh hoạt hàng ngày, chưa thấy có tác dụng không mong muốn trên lâm sàng… cần áp dụng rộng rãi cho mọi tuyến y tế 2 Để nâng cao hiệu quả điều trị đau vai. .. ứng điều trị chung là : 26,7% tốt ,60% khá ,13,3% trung bình ,không có kém 4.3 Tác dụng không mong muốn của phương pháp XBBH Qua theo dõi sự biến đổi của các chỉ số mạch, huyết áp của các bệnh nhân đau vai gáy do thoái hóa cột sống được điều trị bằng XBBH đều cho thấy rằng sự biến đổi đó là không nhiều, không gây ra tai biến trong thời gian điều trị KẾT LUẬN  Qua nghiên cứu điều trị 30 bệnh nhân đau. .. trị KẾT LUẬN  Qua nghiên cứu điều trị 30 bệnh nhân đau vai gáy do THCSC bằng XBBH, chúng tôi rút ra kết luận sau: 1.Bệnh nhân điều trị đau vai gáy do THCSC bằng XBBH có kết quả giảm đau , tăng tầm vận động cột sống cổ khá tốt và hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân được cải thiện 2 XBBH trên bệnh nhân đau vai gáy do THCSC chưa thấy tác dụng không mong muốn trên lâm sàng KIẾN NGHỊ 1.Cần có... dõi và đánh giá: •Bệnh án nghiên cứu được xây dựng theo mẫu thống nhất (Phụ lục 3) Tác dụng không mong muốn sau điều trị Đánh giá kết quả điều trị 2.5.Chỉ tiêu theo dõi và đánh giá •Đặc điểm chung của bệnh nhân + Tuổi, giới, thời gian mắc bệnh, vị trí đau, tổn thương trên phim Xquang •Các chỉ tiêu lâm sàng + Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS trước và sau điều trị (Phụ lục 1) + Đánh giá tầm... Bộc lộ vùng vai gáy và các vị trí xoa bóp bấm huyệt + Lần lượt thực hiện các thủ thuật : xoa ,day ,bóp, ấn ,bấm + Thời gian cho mỗi lần 20 phút /lần /ngày Liệu trình: 30 ngày, ngày 1 lần  Công thức huyệt điều trị : + A thị huyệt , phong trì, kiên tỉnh, kiên ngưng ,đại chùy,hợp cốc ,hoa đà giáp tích  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các huyệt sử dụng trong nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN... hoạt động khớp trước và sau khi điều trị + Đánh giá ảnh hưởng đau với chức năng sinh hoạt bằng câu hỏi NPQ trước và sau điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các triệu chứng: tê bì, nhức đầu, chóng mặt, ù tai, rối loạn giấc ngủ • Các chỉ tiêu lâm sàng được theo dõi trước điều trị và sau điều trị • Kết quả đánh giá chung + Mạch,huyết áp, nhiệt độ trước và sau điều trị 20 phút CHƯƠNG III : KẾT... theo phương pháp tiến cứu , so sánh trước- sau điều trị 2.3.Quy trình nghiên cứu •Tuyển chọn bệnh nhân : BN được thăm khám lâm sàng,làm bệnh án và xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán xác định •Quy trình điều trị: Đánh giá các triệu chứng lâm sàng trước điều trị: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, VAS, bộ câu hỏi NPQ, tầm vận động cột sống cổ, triệu chứng kèm theo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Điều trị. .. lý không phải THCSC •Bệnh nhân đau vai gáy kèm theo các bệnh mạn tính như lao, ung thư, suy tim, suy gan, suy thận, đái tháo đường, HIV/AIDS, các bệnh viêm nhiễm cấp tính, viêm da •Bệnh nhân đau vai gáy do THCSC có hội chứng chèn ép tủy •Hình ảnh phồng đĩa đệm, TVĐĐ cột sống cổ trên phim MRI •Bệnh nhân không tuân thủ điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian... hẹp khoang gian đốt sống, đặc xương dưới sụn, hẹp khe liên đốt •Tình nguyện tham gia nghiên cứu và tuân thủ đúng liệu trình điều trị •Không áp dụng phương pháp điều trị nào khác trong quá trình tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT •Bệnh nhân thuộc thể phong hàn thấp tý 1.4 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân •Bệnh nhân đau vai gáy do bệnh lý không...ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 Tiêu chuẩn Đối tượng nghiên cứu Gồm 30 bệnh nhân được chẩn đoán THCSC đang điều trị tại Khoa Đông Y – Bệnh Viện Bạch Mai năm 2014 1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ •Bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên •Chẩn đoán xác định: đau vai gáy do THCSC •Phim X- quang cột sống cổ thẳng – nghiêng có hình ảnh: mất đường cong sinh lý cột sống cổ, gai xương hoặc cầu