TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HANOI MEDICAL UNIVERSITY ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG NGƯNG TẬP TIỂU CẦU Ở BỆNH NHÂN ĐẶT STENT MẠCH VÀNH TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM Người HDKH: TS Nguyễn Ngọc Quang Sinh viên: Đỗ Sơn Tùng NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý động mạch vành PCI (Can thiệp ĐMV qua da) Huyết khối sau can thiệp Thuốc chống ngưng tập TC ĐẶT VẤN ĐỀ (tiếp) • Tuân thủ điều trị sử dụng thuốc chống ngưng tập TC sau can thiệp ĐMV quan trọng • Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành BN việc sử dụng thuốc xử trí họ gặp tác dụng phụ cần thiết ĐẶT VẤN ĐỀ (tiếp) Mục tiêu Mô tả trình độ hiểu biết, thái độ, thực hành sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu BN đặt stent mạch vành viện Tim mạch Việt Nam Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến trình độ hiểu biết, thái độ, thực hành sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu bệnh nhân đặt stent mạch vành viện Tim mạch Việt Nam Tình hình bệnh mạch vành giới 30% tổng ca tử vong triệu ca tử vong 1999 2001 Nguyên nhân tử vong hàng đầu 2020 Tình hình bệnh mạch vành VN 2007 2003 1997 24% 12% 1.2% Phương pháp can thiệp động mạch vành qua da PCI - Stent kim loại: khung hình ống kim loại có khả mở rộng đưa vào vị trí tổn thương nhờ bóng mang theo bơm lên - Stent phủ thuốc: chất stent kim loại gắn loại thuốc có tác dụng ngăn chặn tái hẹp Huyết khối stent Sớm Muộn Rất muộn Hai biến chứng : Tái hẹp tắc lại stent Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu Aspirin Chủ yếu lựa chọn để dự phòng tiên phát thứ phát Ngăn chặn biến cố : huyết khối, NMCT, tử vong Clopidogrel Thời gian trì:Aspirin suốt đời, Clopidogrel tối thiểu 1tháng/stent thường, 12 tháng/stent thuốc So sánh số lần đặt stent với hiểu biết biến chứng trước đặt Kiến thức thuốc Kiến thức thuốc Biến Số lượng Tỷ lệ % Biết phải dùng thuốc trước can thiệp 101 99 Biết phải dùng thuốc sau can thiệp 101 99 Được NVYT tư vấn kiến thức thuốc 98 96.1 Biết thuốc thuốc CNTTC 68 66.7 Biết xác tên thuốc 44 43.1 Biết thuốc điều trị cho bệnh 39 38.2 Biết dùng thuốc đường uống 99 97.1 Biết thời gian trì Aspirin 55 57.3 Biết thời gian trì Clopidogrel 45 51.1 Biết tác dụng thuốc 64 62.7 Biết đối tượng nên tránh sử dụng 42 41.2 Biết điều cần tránh sử dụng thuốc 46 45.1 Biết tác dụng phụ thuốc 38 37.3 Tác dụng phụ Thái độ hành vi đối tượng NC Thái độ Hành vi Mối liên quan yếu tố ảnh hưởng đến K,A,P Mức độ kiến thức Tốt Trung bình Thấp N(%) N(%) N(%) < 60 8(7.8%) 16(15.7%) 6(5.9%) ≥ 60 29(28.4%) 24(23.6%) 19(18.6%) Nam 30(29.4%) 28(27.5%) 18(17.5%) Nữ 7(6.9%) 12(11.8%) 7(6.9%) 8(7.8%) 12(11.8%) 12(11.8%) 14(13.7%) 20(19.7%) 9(8.8%) 15(14.7%) 10(9.8%) 2(1.9%) Làm ruộng 8(7.8%) 9(8.8%) 9(8.8%) Nghỉ hưu 22(19.8%) 17(16.7%) 12(11.8%) CNVC 5(4.9%) 3(2.9%) 3(2.9%) Tự 2(1.9%) 11(10.8%) 3(2.9%) Lần 9(8.8%) 31(30.5%) 23(22.5%) ≥ lần 28(27.5%) 9(8.8%) 2(1.9%) Các yếu tố ảnh hưởng Tuổi Giới Không biết chữ, tiểu học sở,THCS Trình độ học vấn Nghề nghiệp Lần đặt stent THPT CĐ, ĐH, Sau ĐH Fisher p p>0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 p