TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG BÁO CÁO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP “HIỆU QUẢ CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI NĂM 2015” Sinh viên thực hiện: Khuất Nhật Minh Người HDKH: TS Lê Ngọc Tuyến ĐẶT VẤN ĐỀ     Chấn thương hàm mặt nói chung, gẫy xương hàm nói riêng tai nạn thường gặp ngày gia tăng Trên giới, phần lớn nghiên cứu cho thấy chấn thương vùng hàm mặt chiếm tỷ lệ cao (5 – 10%); phần lớn chấn thương hàm mặt va đập ( – 6%), gãy xương vùng hàm mặt chiếm – 4% Ở Việt Nam, theo thống kê Ban an toàn giao thông Quốc gia 10 năm qua (1991 – 2001), phương tiện giao thông tăng đáng kể: Ô tô tăng lần, xe gắn máy tăng lần số vụ tai nạn tăng 3,5 lần, số người bị thương tăng lần, số người tử vong tăng lần Vũ Thị Thanh Vân thống kê Bệnh viện Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu tháng đầu năm 2001 có 1500 trường hợp chấn thương tai nạn giao thông, có 319 trường hợp (21%) chấn thương hàm mặt Với bệnh nhân chấn thương hàm mặt, đa số sơ cấp cứu có trì hoãn Vì vậy, việc chăm sóc chuẩn bị trước mổ BN việc làm cần thiết để đảm bảo an toàn cho BN phẫu thuật làm giảm nguy nhiễm trùng, tăng cường trình liền vết thương sau phẫu thuật MỤC TIÊU NỘI DUNG  TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  KẾT LUẬN  KHUYẾN NGHỊ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT 1.1 Nguyên nhân Theo bệnh viện RHM TW Hà Nội, tháng 10/2000: .Tai nạn giao thông (80%) .Tai nạn lao động (8%) .Tai nạn sinh hoạt (8%) .Tai nạn nguyên nhân khác (4%) 1.2 Tuổi Tuổi bị tai nạn đa phần lứa tuổi dồi sức lao động Theo số liệu bệnh viện RHM TW Hà Nội (tháng 10/2000) lứa tuổi hay gặp tai nạn từ 20 – 39 tuổi chiếm 65,15 % trường hợp 1.3 Giới Tai nạn nam giới nhiều nữ giới nhiều (gấp khoảng 5,7 lần) TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA GÃY XƯƠNG HÀM LIÊN QUAN ĐẾN VSRM  Sưng nề biến dạng tầng mặt  Hạn chế há ngậm miệng đau, sưng nề khiến bệnh nhân khó khăn việc tự làm vệ sinh miệng Há miệng 24h 38 41,05 Tổng số 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chẩn đaán lâm sàng 80 69.47 70 60 50 Tỷ lệ (%) 40 30 20 20 10.53 10 Gãy XHT Gãy XHD Biểu đồ 3: Chẩn đoán lâm sàng vào viện Gãy XHD XHT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tình trạng vệ sinh miệng trước vào viện Bảng 3: Mức độ hạn chế há ngậm miệng Mức độ hạn chế há miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) < 1cm 41 43,16 Từ – cm 54 56,84 >3cm 0,0 Tổng số 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 4: Tình trạng chảy máu miệng Tình trạng chảy máu miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Máu chảy qua vết rách niêm mạc 42 44,21 Máu không chảy có máu đông, máu tụ 49 51,58 Máu không chảy máu đông máu tụ 4,21 95 100,0 Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 5: Tình trạng dị vật miệng BN Dị vật miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 10 10,53 Không 85 89,47 Tổng 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 6: Tình trạng niêm mạc miệng bệnh nhân Tình trạng niêm mạc miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Phù nề, xung huyết, có giả mạc, lưỡi bẩn 47 49,47 Xung huyết, lưỡi bẩn giả mạc 46 48,42 Hồng nhạt, không phù nề, xung huyết, không giả mạc 2,11 95 100,0 Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiệu VSRM mức độ hài lòng BN 100 95.79 90 80 70 60 50 51.58 44.21 40 p< 0.05 30 20 10 1.05 3.16 Biểu đồ 4: Tình trạng chảy máu miệng 4.21 trước sau can thiệp Máu chảy qua vết rách niêm mạc Máu không chảy máu đông/tụ Trước CT Sau CT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 7: Dị vật miệng trước sau can thiệp VSRM Trước CT Dị vật Sau CT Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 10 10,53 0,0 Không 85 89,47 95 100,0 p [...]... Mức độ hài lòng của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về thái độ phục vụ của điều dưỡng viên 20 10 0 3.16 0 KẾT LUẬN 1.Tình trạng vệ sinh răng miệng trước can thiệp        Gãy xương hàm mặt gặp ở nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam/nữ = 52/10 Tuổi hay gặp nhất là lứa tuổi từ 18 – 30 chiếm 65,26% Nguyên nhân gây chấn thương chủ yếu là do tai nạn giao thông, chiếm 74,74% Thời gian từ khi bị chấn thương. .. XHD Biểu đồ 3: Chẩn đoán lâm sàng khi vào viện Gãy cả XHD và XHT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2 Tình trạng vệ sinh răng miệng trước vào viện Bảng 3: Mức độ hạn chế há ngậm miệng Mức độ hạn chế há miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) < 1cm 41 43,16 Từ 1 – 3 cm 54 56,84 >3cm 0 0,0 Tổng số 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 4: Tình trạng chảy máu trong miệng Tình trạng chảy máu trong miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Máu còn chảy... 100,0 Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3 Hiệu quả VSRM và mức độ hài lòng của BN 100 95.79 90 80 70 60 50 51.58 44.21 40 p< 0.05 30 20 10 0 1.05 3.16 Biểu đồ 4: Tình trạng chảy máu trong miệng 4.21 trước và sau can thiệp Máu còn chảy qua vết rách niêm mạc Máu không còn chảy và không có máu đông/tụ Trước CT Sau CT KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 7: Dị vật trong miệng trước và sau khi can thiệp VSRM Trước CT Dị vật... 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 97.89 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 49.47 48.42 0 2.11 2.11 Trước CT Sau CT Biểu đồ 5: Tình trạng niêm mạc miệng trước và sau can thiệp VSRM KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 8: Kết quả trước và sau can thiệp VSRM Trước CT Sau CT Kết quả p Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tốt 1 1,05 93 97,89 Khá 46 48,42 2 2,11 Kém 48 50,53 0 0,0 Tổng 95 100,0 95 100,0 24h 38 41,05 Tổng số 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chẩn đaán lâm sàng... nào ở tình trạng kém Mức độ hài lòng của BN và người nhà BN là 96,84%, có 3,16% số người thấy bình thường, không có ai cảm thấy không hài lòng KHUYẾN NGHỊ  Chăm sóc VSRM là là một phương pháp an toàn, dễ làm, dễ thực hiện, không tốn kém, không mất nhiều thời gian, đồng thời nó có ý nghĩa về nhiều mặt, vì vậy nên đưa nó thành quy trình cụ thể và áp dụng thường quy cho các bệnh viện  Cần đẩy mạnh công. ..ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 7 Xử lý và phân tích số liệu   Số liệu sau khi được làm sạch sẽ được nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1 Các số liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0 8 Đạo đức nghiên cứu   Đối tư ng nghiên cứu được giải thích về mục đích và nội dung của nghiên cứu trước khi tiến hành phỏng vấn Mọi thông tin cá nhân về đối tư ng nghiên cứu được giữ kín KẾT QUẢ VÀ BÀN... khi vào viện đa số là sau 24h, chiếm 41,05% Trong các trường hợp gãy thì gãy XHD chiếm đa số với 69,47% Mức độ há miệng hạn chế phổ biến trong khoảng từ 1 – 3cm, chiếm 56,84% Tình trạng VSRM của BN trước khi can thiệp có 48,42% số BN ở tình trạng khá và 50,53% BN ở tình trạng kém 2 Kết quả can thiệp chăm sóc VSRM   Sau khi can thiệp chăm sóc VSRM có 97,89% ở tình trạng tốt, chỉ có 2,11% BN ở tình... máu tụ 49 51,58 Máu không còn chảy và không có máu đông máu tụ 4 4,21 95 100,0 Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 5: Tình trạng dị vật trong miệng của BN Dị vật trong miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 10 10,53 Không 85 89,47 Tổng 95 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 6: Tình trạng niêm mạc miệng của bệnh nhân Tình trạng niêm mạc miệng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Phù nề, xung huyết, có giả mạc, lưỡi bẩn 47 49,47 Xung huyết,... chung về đối tư ng nghiên cứu Bảng 1: Thông tin chung của đối tư ng nghiên cứu Thông tin chung Tuổi Giới Quê quán Nghề nghiệp Tần số (n) Tỷ lệ (%) 18 – 30 62 65,26 31 – 40 20 21,05 41 – 50 6 6,32 >50 7 7,37 Nam 79 83,16 Nữ 16 16,84 Thành thị 65 68,42 Nông thôn 30 31,58 Làm ruộng 27 28,42 Công nhân 14 14,74 CBNN 11 11,58 Sinh viên 10 10,53 Kinh doanh 4 4,21 Khác 29 30,53 Tổng số 95 95 95 95 KẾT QUẢ VÀ BÀN