BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ SAU SINH VÀ TRẺ SƠ SINH CỦA CÁC SẢN PHỤ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn: Th.s Hoàng Thị Thanh Thủy Sinh viên thực hiện: Vũ Thị Thu Hà Mã sv: B00363 LỜI NÓI ĐẦU Thời kỳ sau sinh giai đoạn vơ quan trọng có thay đổi mạnh mẽ thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời với nảy sinh mối quan hệ bước chuyển đổi vai trò từ “người phụ nữ” trở thành “người mẹ” Đây giai đoạn mà sức khỏe người mẹ trẻ sơ sinh cần quan tâm nhiều Nếu giai đoạn sau sinh, sản phụ trẻ sơ sinh chăm sóc cách khoa học tạo tiền đề tốt cho sức khỏe mẹ-con, góp phần giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh tật, đảm bảo an tồn, phịng tránh phát sớm biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ chóng hồi phục sức khỏe, trẻ sơ sinh dễ dàng thích nghi với hồn cảnh mơi trường sau sinh LỜI NĨI ĐẦU Tuy nhiên, cơng tác chăm sóc sau sinh bị xem nhẹ làm giảm hội nâng cao sức khỏe bà mẹ trẻ em, làm chậm trình phát sớm điều trị bệnh tật cho họ Kiến thức thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ cịn mang tính kinh nghiệm tự phát… Nhận thức tầm quan trọng vai trò của điều dưỡng viên việc tư vấn chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh, tiến hành nghiên cứu đề tài “ Kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh trẻ sơ sinh sản phụ Khoa Điều trị tự nguyện Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 ” với mục tiêu sau: - Mơ tả kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh trẻ sơ sinh sản phụ khoa điều trị tự nguyện Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 - Mơ tả quy trình chăm sóc sức khỏe sản phụ sau sinh NỘI DUNG CHÍNH TỔNG QUAN Một số khái niệm Giai đoạn sau sinh vấn đề sức khỏe sản phụ sơ sinh tính từ rau sổ đến hết ngày thứ 42 (6 tuần lễ), gọi thời kỳ hậu sản Giai đoạn sau sinh chia thành giai đoạn nhỏ: (1) Giai đoạn sau sinh : 24h đầu sau sổ rau (2) Giai đoạn sau sinh sớm : ngày đến hết tuần (3) Giai đoạn sau sinh muộn : tuần đến hết tuần Chăm sóc sau sinh bao gồm việc theo dõi chuyển tuyến điều trị cho bà mẹ có biến chứng băng huyết, đau, nhiễm khuẩn, ngồi cịn bao gồm tư vấn nuôi sữa mẹ, dinh dưỡng thời kỳ ni con, tư vấn chăm sóc sơ sinh Nội dung chăm sóc sơ sinh bao gồm cho bú sớm bú hồn tồn, giữ ấm, chăm sóc giữ gìn vệ sinh rốn, phát kịp thời dấu hiệu nguy hiểm đưa trẻ khám điều trị kế hoạch hóa gia đình TỔNG QUAN Những nguy bà mẹ thời kỳ hậu sản - Sức khỏe sản phụ: Chảy máu muộn sau đẻ, sản giật, đau, mệt mỏi, lo lắng buồn chán trầm cảm - Dinh dưỡng: Khẩu phần ăn bà mẹ có ảnh hưởng lớn đến hồi phục sức khỏe sau sinh, ảnh hưởng gián tiếp đến sức khỏe em bé - Vệ sinh, lao động chế độ nghỉ ngơi: Nếu khơng có chế độ lao động nghỉ ngơi thích hợp thời kỳ sau sinh, bà mẹ có hệ lụy sức khỏe ngủ, giảm cân, suy nhược thể, rối nhiễu tâm lý, trầm cảm, tạo điều kiện mắc số bệnh khác - Chế độ sinh hoạt tình dục sau sinh: Thời điểm kết thúc thời kỳ hậu sản (6 tuần sau sinh) lúc bà mẹ có sinh hoạt tình dục trở lại, họ cần cung cấp kiến thức thời điểm sinh hoạt tình dục biện pháp tránh thai sau sinh TỔNG QUAN Những nguy trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản Trẻ sơ sinh thường gặp vấn đề sức khỏe như: vấn đề hô hấp, trẻ sinh non tháng, nhiễm khuẩn, vàng da Nhiễm khuẩn sơ sinh nguyên nhân gây tử vong sơ sinh quan trọng phịng tránh TỔNG QUAN Nội dung chăm sóc sau sinh y tế Các thời điểm chăm sóc sau sinh cần thiết là: - Trong ngày đầu sau đẻ: - Tuần sau đẻ - Sáu (6) tuần sau đẻ Trong thời gian nằm viện, CBYT thực chăm sóc theo quy trình (1) Hỏi mẹ sức khỏe mẹ (2) Khám (kiểm tra co hồi tử cung, tầng sinh môn, tiết sữa, vết mổ.) (3) Hướng dẫn chăm sóc mẹ (theo bảng hướng dẫn chăm sóc hướng dẫn quốc gia) (4) Cảnh báo bất thường xảy TỔNG QUAN Nội dung chăm sóc người mẹ sau sinh + Vệ sinh hàng ngày + Chăm sóc vú + Xử trí đau co bóp tử cung + Xử trí vết khâu tầng sinh mơn (nếu có) + Chế độ ăn uống sinh hoạt đầy đủ, ngủ 8h/ngày, vận động nhẹ nhàng + Tư vấn: giải vấn đề tâm lý (nếu có), tư vấn ni sữa mẹ, kế hoạch hóa gia đình TỔNG QUAN Nội dung chăm sóc trẻ sơ sinh + Ngủ màn, nằm chung với mẹ + Ni sữa mẹ + Chăm sóc mắt + Chăm sóc rốn + Vệ sinh thân thể chăm sóc da + Tiêm phịng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 10: Kiến thức bổ sung vi chất bà mẹ sau sinh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 11: Kiến thức bà mẹ thời điểm giao hợp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 12: Kiến thức bà mẹ biện pháp tránh thai QUY TRÌNH CHĂM SĨC Vai trò điều dưỡng viên Sau sinh thể người phụ nữ trải qua nhiều thay đổi lớn Đồng thời phải đảm bảo dinh dưỡng sữa mẹ cho em bé Vì việc chăm sóc sau sinh đóng vai trị quan trọng nhằm giúp cho thể người phụ nữ nhanh chóng trở trạng thái bình thường Cơng việc địi hỏi đội ngũ điều dưỡng viên giàu kinh nghiệm có trình độ chun mơn vững vàng QUY TRÌNH CHĂM SĨC Quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh Nhận định tình trạng người mẹ - Tồn trạng người mẹ - Sự tiết sữa - Co hồi tử cung - Sản dịch - Vết khâu tầng sinh mơn (nếu có) - Đại, tiểu tiện - Vệ sinh cá nhân - Chế độ ăn uống QUY TRÌNH CHĂM SĨC Chẩn đốn điều dưỡng Sản phụ mệt mỏi dư chấn → KQMĐ: Sản phụ theo dõi toàn trạng (da, niêm mạc, nhiệt độ thể, huyết áp…) hồi phục dần sức khỏe Sản phụ bị chảy máu có nguy chảy máu sau sinh → KQMĐ: Sản phụ theo dõi lượng lượng máu phát nguy chảy máu sau sinh kịp thời Sản phụ bị nhiễm khuẩn âm đạo có nguy nhiễm khuẩn âm đạo vệ sinh khó khăn → KQMĐ: Sản phụ theo dõi sản dịch (số lượng, màu, mùi…) phát kịp thời yếu tố nguy nhiễm khuẩn Sản phụ vệ sinh vùng sinh dục vệ sinh cá nhân QUY TRÌNH CHĂM SĨC Sản phụ bị tắc sữa → KQMĐ: Sản phụ vệ sinh vú, tiết sữa hướng dẫn cách cho bú Sản phụ bị strees tâm lí → KQMĐ: Sản phụ không bị stress cung cấp đầy đủ thơng tin cách vệ sinh, chăm sóc thể trẻ sơ sinh Cung cấp dinh dưỡng → KQMĐ: sản phụ gia đình cung cấp thông tin chế độ dinh dưỡng sau sinh Sản phụ tăng cường thêm chất dinh dưỡng QUY TRÌNH CHĂM SĨC Lập kế hoạch chăm sóc - Theo dõi toàn trạng: vẻ mặt, da, niêm mạc, mạch, nhiệt độ, huyết áp - Theo dõi tiết sữa, vệ sinh vú hướng dẫn cách cho bú - Theo dõi co hồi tử cung - Chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn (nếu có) - Làm thuốc vùng sinh dục vệ sinh cá nhân - Theo dõi đại, tiểu tiện - Hướng dẫn chế độ ăn - Luyện tập sau đẻ QUY TRÌNH CHĂM SĨC Thực kế hoạch chăm sóc Điều dưỡng viên vào kế hoạch lập nhu cầu thực tế sản phụ để thực kế hoạch chăm sóc đầy đủ QUY TRÌNH CHĂM SĨC Hình ảnh: Chăm sóc sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương QUY TRÌNH CHĂM SĨC Lượng giá Những sản phụ sau sinh gọi chăm sóc tốt khi: - Khơng thiếu máu: da, niêm mạc bình thường - Không nhiễm trùng: thân nhiệt 38 C, mạch bình thường, khơng tăng (khoảng 60 - 70 lần/phút) - Không nhiễm trùng tử cung: tử cung co hồi tốt, nắn không đau - Không nhiễm trùng niêm mạc tử cung: sản dịch không hôi - Không nhiễm trùng tầng sinh môn: tầng sinh môn không đỏ, không nề, không đau - Khơng nhiễm trùng bàng quang: tiểu tiện bình thường - Khơng rối loạn tiêu hố: phân thành khn bình thường, khơng táo bón hay ỉa chảy - Khơng nhiễm trùng vú: sữa xuống hai vú, trẻ bú tốt, màu sắc da vú bình thường KẾT LUẬN Đánh giá kiến thức chăm sóc sau sinh -Phần lớn bà mẹ đếu có kiến thức chăm sóc sức khỏe dấu hiệu bệnh sau sinh + Trên 70% sản phụ nhận biết dấu hiệu : sốt, co giật, chảy máu kéo dài …là dấu hiệu nguy hiểm sau sinh + 80,08% sản phụ biết triệu chứng có mùi dấu hiệu việc nhiễm khuẩn đường sinh dục + Đa số sản phụ nhận thức dấu hiệu nguy hiểm chăm sóc trẻ như: bỏ bú, bú yếu (80,53%), ngủ lịm (82,7%), khóc bất thường (81,88%), phân xanh đen có máu (80,76%) -Có 89,93% sản phụ hoạt động nhẹ nhàng sau sinh, 65,7% sản phụ vệ sinh nước ấm hàng ngày -95,97% sản phụ áp dụng chế độ ăn uống nhiều với nhiều chất dinh dưỡng -Đa phần bà mẹ nhận thức vai trò tác dụng sữa non, có 12,4% sản phụ vắt bỏ sữa non sau sinh -Có 60,85% sản phụ biết thời điểm quan hệ tuần sau sinh KẾT LUẬN Quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh -Nhận định tình trạng sản phụ: toàn trạng, tiết sữa, co hồi tử cung, sản dịch, vết khâu tầng sinh môn, vệ sinh cá nhân, chế độ dinh dưỡng… -Chẩn đoán điều dưỡng -Lập kế hoạch chăm sóc: theo dõi tồn trạng, tình trạng tiết sữa, phịng ngừa nhiễm khuẩn, chăm sóc vết mổ… -Thực quy trình chăm sóc: sản phụ chăm sóc dầy đủ theo kế hoạch lập -Lượng giá: sản phụ đạt tình trạng sức khỏe tốt (không thiếu máu, không sốt, không nhiễm trùng) KHUYẾN NGHỊ - Cần tổ chức buổi tuyên truyền, truyền thông nhằm cung cấp đầy đủ kiến thức cho sản phụ chế độ vận động, dinh dưỡng biện pháp tránh thai sau sinh - Cần tiến hành điều tra sâu rộng để đánh giá xác hiểu biết phụ nữ chăm sóc sức khỏe sau sinh nhằm có kết xác từ đưa giải phát phát triển sức khỏe bà mẹ sau sinh toàn diện EM XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN