BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CNĐD HỆ VHVL SV: NGUYỄN THỊ YẾN ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC-THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON TRÊN PHỤ NỮ NHIỄM HIV ĐANG THEO DÕI TẠI PKNT- KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN BẠCH MAI NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐỖ DUY CƯỜNG NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1990 ca nhiễm HIV VN, Nhà nước ta coi PLTMC chương trình ưu tiên, thể chủ trương, CS, VB quan trọng giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ •Năm 2010 tỷ lệ trẻ bị HIV từ mẹ 10.8%, 3.2% năm 2014 • PLTMC gặp khó khăn: Tình hình lây nhiễm HIV tăng QHTD, phụ nữ nhiễm HIV độ tuổi từ 18-49: 90% •Hiệu điều trị ARV cải thiện chất lượng sống người nhiễm HIV •Nhiều phụ nữ có nguyện vọng sinh MỤC TIÊU Mô Mô tả tả kiến kiến thức thức về dự dự phòng phòng lây lây truyền truyền HIV HIV từ từ mẹ mẹ sang sang con trên phụ phụ nữ nữ nhiễm nhiễm HIV HIV đang theo theo dõi dõi PKNT PKNT HIV-Khoa HIV-Khoa Truyền Truyền nhiễm-BV nhiễm-BV Bạch Bạch Mai Mai Mô Mô tả tả thực thực hànhhànhthái thái độ độ về dự dự phòng phòng lây lây truyền truyền HIV HIV từ từ mẹ mẹ sang sang con trên phụ phụ nữ nữ nhiễm nhiễm HIV HIV đang theo theo dõi dõi PKNT PKNT HIV-Khoa HIV-Khoa Truyền Truyền nhiễm-BV nhiễm-BV Bạch Bạch Mai Mai I.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương HIV/AIDS: • 1981 phát giới, năm 1990 Việt Nam • Là virus gây suy giảm miễn dịch người • Sống tế bào máu chất dịch người HIV • Tấn công chủ yếu vào tế bào CD4 làm suy yếu hệ miễn dịch thể I.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.2 Các đường lây truyền virus HIV: Quan hệ tình dục: Qua đường máu: Lây truyền từ mẹ sang -Không có can thiệp: HIV có khả LTMC cao:13-32% nước phát triển, 25-48% nước nghèo nguồn lực -Các yếu tố lây truyền mẹ-con Yếu tố quan trọng tải lượng virus mẹ -Thời điểm lây truyền: Thời kỳ mang thai Thời kỳ chuyển Thời kỳ bú mẹ 5-10% 10-15% 10-15% I.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.3 Phòng ngừa lây truyền HIV từ mẹ sang Phụ Phụnữ nữnhiễm nhiễmHIV HIV tạiPKNT-Bạch PKNT-BạchMai Mai Tư Tưvấn vấnhỗ hỗtrợ trợ Tâm Tâmlý, lý,điều điềutrị trịARV, ARV,NTCH NTCH Thảo Thảoluận luậnvề vềcác cáccan canthiệp thiệp DPLTMC, DPLTMC,cách cáchCS CS trẻ trẻ Phụ Phụnữ nữnhiễm nhiễm HIV HIVmang mangthai thai Đang Đangđiều điềutrị trịARV ARV Đủ Đủtiêu tiêuchuẩn chuẩnĐT ĐTARV ARV Điều Điềutrị trịthuốc thuốckháng khángHIV HIV Theo Theohướng hướngdẫn dẫnquốc quốcgia gia Đánh Đánhgiá giá Tình Tìnhtrạng trạng lâm lâmsàng sàng Chưa Chưađủ đủtiêu tiêuchuẩn chuẩnĐT ĐT ARV ARV Điều Điềutrị trịdự dựphòng phòngLTMC LTMC Theo Theohướng hướngdẫn dẫnquốc quốcgia gia Tư Tưvấn vấnchuyển chuyểnkhám,theo khám,theodõi dõi chuyên chuyênkhoa khoaSản Sản Tiếp Tiếptục tụctheo theodõi dõitư tưvấn vấnhỗ hỗtrợ, trợ,trong trongkhi khimang mangthai, thai,sau sauđẻ, đẻ,tiếp tiếptục tụctheo theo dõi dõinhư nhưnhững nhữngngười ngườinhiễm nhiễmHIV HIV khác khác II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa Địađiểm điểm PKNT-Khoa PKNT-KhoaTruyền Truyềnnhiễm-BV nhiễm-BVBạch BạchMai Mai Thời Thờigian gian Từ Từtháng tháng55năm năm2015 2015đến đếntháng tháng77năm năm2015 2015 Đối Đốitượng tượng Phụ Phụnữ nữnhiễm nhiễmHIV HIV–đang –đangtheo theodõi dõitại tạiPKNT PKNT II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Quy trình tuyển bệnh nhân vào nghiên cứu B1 B1 BN BN đang theo theo dõi dõi tại PKNT PKNT B2 B2 BN BN nữ, nữ, tuổi tuổi >=18 >=18 tuổi tuổi và [...]... 53.6 Thực hành về DPLT HIV từ mẹ sang con Tuân thủ lịch hẹn tái khám, tuân thủ điều trị tại PKNT- Bạch Mai Tìm hiểu thông tin về dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con khi có hoạch sinh con Thực hành tình dục an toàn, sử dụng các biện pháp tránh thai khi chưa có kế hoạch sinh con Thông báo với bác sỹ hoặc nhân viên y tế khi có kế hoạch sinh con III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thực hành về DPLT HIV từ mẹ sang con. .. làrất rấtđầy đầyđủ đủ III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.2.2 Kiến thức các thời kỳ lây truyền HIV từ mẹ sang con Kiến thức Trong thời kỳ mang thai Các thời kỳ lây truyền HIV từ mẹ Trong thời kỳ chuyển dạ sang con Thời kỳ bú sữa mẹ Số BN(n) Tỷ lệ % 70 72.1 62 63.9 77 79.3 72.1% 72.1%cho chorằng rằnglây lâytruyền truyềnHIV HIVtừ t mẹ m sang sangcon controng trongthời thờikỳ kỳmang mang thai, thai,tương tươngđồng... c tuổi tuổitừ từ3 0-35 30-3 5tuổi tuổi 37,1% 37,1% Người Ngườibệnh bệnhcó c tuổi tuổidưới dưới30 3 0tuổi tuổi 13.4% 13.4%Người Ngườibệnh bệnhcó c tuổi tuổitừ từ3 6-44 36-4 4tuổi tuổi III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.2 Nơi sống 44.3% 44.3% Người Người bệnh bệnh đến đến từ từ Hà Hà Nội, Nội, có có 8,2% 8,2% người người bệnh bệnh đến đến từ từ Nam Nam Định, Định, 7,2% 7,2% người người bệnh bệnh đến đến từ từ Hưng... Phụ nữ nhiễm HIV nên có kế hoạch cho dự định sinh con của bản thân Phụ nữ nhiễm HIV nên tuân thủ điều trị ARV Đồng ý Tổng III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Số BN(n) Tỷ lệ % Đồng ý 2 2.1 Không đồng ý 78 80.4 Rất không đồng ý 17 17.5 Tổng 97 100% Rất đồng ý 29 29.9 39 40.2 20 20.6 9 9.3 97 100% Thái độ về DPLT HIV từ sang con Phụ nữ nhiễm HIV không nên sinh con vì chắc chắn con sinh ra sẽ bị nhiễm HIV Đồng ý Phụ. .. nguồn thức ăn tốt nhất cho trẻ sơ sinh phòng tránh lây nhiễm HIV từ mẹ sang con Kiến thức Số BN(n) Tỷ lệ % Nuôi trẻ hoàn toàn bằng sữa thay thế 80 82.5 Bú mẹ hoàn toàn trong vòng 6 tháng đầu 11 11.3 Bú mẹ càng lâu càng tốt 6 6.2 Tổng 97 100% III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.2.4 Phụ nữ nhiễm HIV tìm hiểu các thông tin phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con qua các phương tiên Kiến thức Số BN(n) Tỷ lệ % Nhân viên... 97 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn •Thiết kế nghiên cứu: PP mô tả cắt ngang •Nội dung và các biến số: Thông tin chung: Tuổi, địa chỉ, trình độ học vấn… Kiến thức: Đường lây, các thời kỳ lây truyền từ mẹ sang con Thực hành: Tuân thủ điều trị, sử dụng biện pháp tránh thai, tìm hiểu thông tin về PLTMC… Thái độ: Quan niệm về sinh con ở người nhiễm HIV Phương pháp thu thập: Phỏng vấn trực tiếp từ người bệnh và từ. .. 3 .Thực hành: 37.1% Hiếm khi đi khám các bệnh lây truyền STI 4 Thái độ: 80.4% không đồng ý cho quan điểm người nhiễm HIV không nên sinh con vì con sinh ra chắc chắn sẽ bị nhiễm HIV 20.6% không đồng ý cho quan điểm người nhiễm HIV nên tiết lộ TT nhiễm HIV khi đi khám hoặc đưa con đi khám tại các CS y tế KHUYẾN NGHỊ •Tăng cường truyền thông về PLTMC cho người bệnh •Tăng cường truyền thông về kiểm tra HIV. .. thần 11 18.6 Sợ con bị nhiễm HIV 10 16.9 Sợ trẻ bị kỳ thị 5 8.5 Sợ không có đủ điều kiện kinh tế để chăm sóc con 5 8.5 Tổng 38 100% Lý do không muốn sinh con trong tương lai III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kiến thức đường lây truyền của HIV Số BN(n) Tỷ lệ % Lây qua đường máu 81 83.4 Lây truyền HIV từ mẹ sang con 87 89.4 Quan hệ tình dục không an toàn 95 95.8 Kiến thức Các đường lây truyền của HIV 95.8% 95.8%... con sinh ra sẽ bị nhiễm HIV Đồng ý Phụ nữ nhiễm HIV nên tiết lộ tình trạng nhiễm HIV của bản thân khi đến Không đồng ý khám hoặc đưa con đi khám tại các cơ sở y tế Rất không đồng ý Tổng KẾT LUẬN 1 ĐĐ chung: 39.2% BN có mong muốn có con trong tương lai 2 Kiến thức 95.8% BN cho rằng đường lây của HIV qua quan hệ tình dục 72.1% BN cho rằng HIV lây từ mẹ sang con trong TK mang thai 82.5% nuôi trẻ hoàn toàn... tốt hơn 14 36.8 Được biết nhiều phụ nữ nhiễm HIV sinh con và con sinh ra cũng không bị nhiễm HIV 13 34.2 Chưa có đủ số con như mong muốn 6 15.9 Mong muốn của chồng và người thân khác trong gia đình 5 13.1 Tổng 38 100% Lý do mong muốn sinh con trong tương lai III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Lý do không muốn sinh con trong tương lai Số BN(n) Tỷ lệ % Sợ không đủ sức khỏe để chăm sóc con 28 47.5 Sợ trẻ không phát