BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN XANH PÔN Thực hiện: Lưu Thị Hạnh Hướng dẫn : Ths Ngô Thị Thanh Hải ĐẶT VẤN ĐỀ   ĐTĐ → phổ biến nhất bêênh RLCH   Găêp cả nam, nữ, mọi lứa tuổi, mọi tầng lớp xã hôêi   Gây BC cấp và mãn tính, ↓tuổi thọ, gây TV và tàn tâêt RL chuyển hóa glucid, ↑ ĐM mãn tính thể thiếu insulin hoăêc không sử dụng được insulin Găêp nhiều ở nước phát triển, nơi đô thị hóa thay đổi dần lối sống, tâêp quán ăn uống và ↓ hoạt đôêng thể lực ĐT lâu dài, phối hợp CĐ ăn, luyện tập, dùng thuốc và loại bỏ yếu tố nguy MỤC TIÊU 1.Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường khoa Nội bệnh viện Xanh Pôn 2.Tìm hiểu số nguyên nhân hạn chế việc tuân thủ điều trị tháo đường khoa Nội bệnh viện Xanh Pôn bệnh nhân đái TỔNG QUAN  Năm 2013 tỉ lệ mắc ĐTĐ ở VN: 5,4 %  38,7% không được chẩn đoán  Số người mắc ĐTĐ: 3,299 triệu  Nam: 1,351 triệu, Nữ: 1,447 triệu  Tử vong liên quan đến ĐTĐ: 0,549 triệu TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Theo hô ôi tiểu đường Mỹ (2013):  Glucose máu lúc đói > 7,0 mmol/l, kết quả của lần liên tiếp  Glucose máu bất kỳ > 11,1 mmol/l, kết hợp với TC lâm sàng: khát, tiểu nhiều, sút cân…   Glucose máu sau làm nghiêêm pháp tăng đường huyết > 11,2 mmol/l HbA1C > 6,7% (Đường niê ít liên quan đến đường máu và không có giá trị chẩn đoán ĐTĐ) BIẾN CHỨNG 1/ Cấp tính:  Hôn mê nhiễm toan ceton  Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu  Hôn mê hạ đường huyết Các biến chứng đái tháo đường typ Bệnh VMạc Tỉ lệ bị đột quị TV Do TM tăng – lần Nguyên nhân gây mù hàng đầu 1,2 8/10 BN ĐTĐ TV bệnh tim mạch Bệnh Thận Nguyên nhân hàng đầu gây suy thận GĐ cuối 3,4 NN hàng đầu gây cắt cụt chân ko CT Ả/h đến 70% BN >50% BN ĐTĐ typ đã có ít nhất BC được Δ Biến chứng nhiễm trùng bàn chân Nguyên tắc điều trị đái tháo đường    Phải dựa vào đường máu để lựa chọn phương thức điều trị Kết hợp chế đôê ăn, luyêên tâêp và thuốc Tình trạng bêênh nhẹ: thực hiêên chế đôê ăn và luyêên tâêp – tháng, nếu ko có KQ tốt sẽ điều trị thuốc Vị trí tiêm insulin KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hoàn cảnh phát ĐTĐ Hoàn cảnh phát Số BN (N=89) Tỷ lệ % Tình cờ khám SK 38 42,7 Mệt mỏi 17 19,1 Khát nhiều, uống nhiều 7,9 Sút cân nhanh 4,5 Đái nhiều bất thường 10 11,2 Khác 13 14,6 Tổng 89 100 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đường dùng thuốc Tỷ lệ % 70 60 50 40 30 20 10 64 27 Uống Tiêm Uống +Tiêm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chỉ số HbA1C vào viện Tỷ lệ % 70 62 55.6 60 50 35.5 40 Nhóm Nhóm 38.9 30 20 10 5.6 2.8 10% HbA1C (%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuân thủ chế độ điều trị Chế độ ăn, luyện tập Chế độ điều trị n C Đ ăn Nhóm Nhóm2 (N=18) (N=71) % n P % Thường xuyên 27,8 11,3 >0,05 phần 22,2 32 45,1 0,05 27,8 22 30,9 >0,05 C Đ luyện tập Tuân thủ chế độ điều trị điều trị thuốc uống Thuốc uống Số BN (N= 65) % Thời gian uống 62 95.4 Uống đúng loại 58 89.2 Liên quan bữa ăn 41 63.1 Bảo quản thuốc đúng 56 86.2 Tuân thủ chế độ điều trị điều trị thuốc tiêm Thuốc tiêm Số BN (N=32) % Dùng đúng loại 17 53.1 Đúng thời gian 21 65.6 Liên quan bữa ăn 22 68.7 Luân chuyển vị trí 3.1 Bảo quản thuốc đúng 24 75 Biết cách lấy thuốc 28 87.5 Vô trùng tiêm 19 59.4 Tuân thủ chế độ điều trị Số vị trí tiêm Tỷ lệ % Tuân thủ chế độ điều trị Lý BN không thực chế độ ăn Nhóm 1: n= 9; Nhóm 2: n=31 Lý BN không tuân thủ CĐ luyê ôn tâ ôp Tỷ lệ % 60 50 56.3 50 40 30 22.2 22.5 27.8 21.1 20 Nhóm Nhóm 10 Lý Lý BN không tuân thủ CĐ dùng thuốc Tỷ lệ % 45 40 35 30 25 20 15 10 44.4 42.3 Nhóm 35.2 33.3 22.2 22.5 Lý KẾT LUẬN Tuân thủ điều trị của bệnh nhân  27,8 % BN N1 thực chế độ ăn thường xuyên, N2 là 11,3 %, 50 % BN N1 không thực chế độ ăn   27,8 % BN N1 thực chế độ luyện tập, N2 là 30,9 % 62,5 % BN tiêm vị trí, 37,5 % BN tiêm vị trí 3,1 % BN luân chuyển vị trí đúng KẾT LUẬN Một số lý BN không tuân thủ điều trị  55.6% BN không tuân thủ CĐ ăn ở nhóm là chưa biết, nhóm có 48,4% BN không tuân thủ CĐ ăn không có ĐK  22,5% BN nhóm không tập luyện không có thời gian và 27,8 % BN ở nhóm cho không cần thiết tâêp luyêên  56,3% BN nhóm mắc bêênh mạn tính kèm theo nên hạn chế khả tâêp luyêên KIẾN NGHỊ  ĐD cần phối hợp BS tư vấn và HD cho BN đái tháo đường hiểu được bệnh của mình và lợi ích của việc tuân thủ đúng CĐ điều trị  ĐD cần xây dựng CĐCS phù hợp với ĐK và thói quen của BN để BN đều thực được  Nên có NC sâu về thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân ĐTĐ Em xin chân thành cám ơn ! [...]... mmHg  Nếu đã có biến chứng thâên thì HA 3 tháng điều trị tại khoa nội II từ T7/2013 đến T 10/2013 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn BN điều trị tại khoa nội II từ T7 đến T10/2013 BN đã được chẩn đoán ĐT Đ theo tiêu chuẩn của WHO, thời gian > 3 tháng tính đến thời điểm NC BN tỉnh, tiếp xúc tốt và... >0,05 1 phần 4 22,2 32 45,1 0,05 5 27,8 22 30,9 >0,05 C Đ luyện tập Tuân thủ chế độ điều trị điều trị thuốc uống Thuốc uống Số BN (N= 65) % Thời gian uống 62 95.4 Uống đúng loại 58 89.2 Liên quan bữa ăn 41 63.1 Bảo quản thuốc đúng 56 86.2 Tuân thủ chế độ điều trị điều trị thuốc tiêm Thuốc tiêm Số BN (N=32) % Dùng đúng loại 17 53.1 Đúng thời gian 21 65.6 Liên... 59.4 Tuân thủ chế độ điều trị Số vị trí tiêm Tỷ lệ % Tuân thủ chế độ điều trị Lý do BN không thực hiện chế độ ăn Nhóm 1: n= 9; Nhóm 2: n=31 Lý do BN không tuân thủ CĐ luyê ôn tâ ôp Tỷ lệ % 60 50 56.3 50 40 30 22.2 22.5 27.8 21.1 20 Nhóm 1 Nhóm 2 10 0 Lý do Lý do BN không tuân thủ CĐ dùng thuốc Tỷ lệ % 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 44.4 42.3 Nhóm 1 35.2 33.3 22.2 22.5 Lý do KẾT LUẬN 1 Tuân. .. Lý do KẾT LUẬN 1 Tuân thủ điều trị của bệnh nhân  27,8 % BN N1 thực hiện chế độ ăn thường xuyên, N2 là 11,3 %, 50 % BN N1 không thực hiện chế độ ăn   27,8 % BN N1 thực hiện chế độ luyện tập, N2 là 30,9 % 62,5 % BN tiêm 1 vị trí, 37,5 % BN tiêm 2 vị trí 3,1 % BN luân chuyển vị trí đúng KẾT LUẬN 2 Một số lý do BN không tuân thủ điều trị  55.6% BN không tuân thủ CĐ ăn ở nhóm 1... không tuân thủ CĐ ăn do không có ĐK  22,5% BN nhóm 2 không tập luyện do không có thời gian và 27,8 % BN ở nhóm 1 cho rằng không cần thiết tâêp luyêên  56,3% BN nhóm 2 mắc các bêênh mạn tính kèm theo nên hạn chế khả năng tâêp luyêên KIẾN NGHỊ  ĐD cần phối hợp BS tư vấn và HD cho BN đái tháo đường hiểu được bệnh của mình và lợi ích của việc tuân thủ đúng CĐ điều trị ... Phương pháp nghiên cứu:  Thiết kế NC: NC mô tả cắt ngang  Tiến hành NC: BN được phát bộ câu hỏi tự điền để thu thập các yếu tố , thông tin về sự hiểu biết về bệnh ĐTĐ, đánh giá sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân Bộ câu hỏi được xây dựng trên câu hỏi ngỏ, ngắn, có nhiều lựa chọn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3/ Xử lý số liệu: Số liệu được tổng hợp và xử lý theo... lợi ích của việc tuân thủ đúng CĐ điều trị  ĐD cần xây dựng CĐCS phù hợp với ĐK và thói quen của từng BN để các BN đều thực hiện được  Nên có NC sâu hơn về thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân ĐTĐ Em xin chân thành cám ơn ! ... nhiều 7 7,9 Sút cân nhanh 4 4,5 Đái nhiều bất thường 10 11,2 Khác 13 14,6 Tổng 89 100 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đường dùng thuốc Tỷ lệ % 70 60 50 40 30 20 10 0 64 27 9 Uống Tiêm Uống +Tiêm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Chỉ số HbA1C khi vào viện Tỷ lệ % 70 62 55.6 60 50 35.5 40 Nhóm 1 Nhóm 2 38.9 30 20 10 0 5.6 2.8 10% HbA1C (%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuân thủ chế độ điều trị Chế độ ăn, luyện tập Chế... điểm chung của nhóm nghiên cứu Chúng tôi có 89 BN đủ tiêu chuẩn đồng ý tham gia vào NC Dựa vào thời gian từ khi phát hiện bệnh → thời điểm NC chúng tôi chia BN làm 2 nhóm: Nhóm 1:Thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ ≤ 1 năm có 18 BN Nhóm 2 :Thời gian phát hiện bệnh ĐTĐ > 1 năm có 71 BN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nhóm tuổi Tỷ lệ % 35 30.3 30 22.4 25 20.2 20 Nam Nữ 15 10 5 0 10.1 5.6 5.6 4.4 1.1