TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HIỂU BIẾT VỀ BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO VÀ NHU CẦU TÌM KIẾM THÔNG TIN CỦA NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI KHOA TÂM THẦN KINH BỆNH VIỆN LÃO KHOA NĂM 2015 Học viên: Đặng Thị Kim Nhung Người hướng dẫn: ThS Trần Đình Thắng Hà Nội - 2015 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ • Tai biến mạch máu não bệnh lý nguy hiểm người cao tuổi, để lại nhiều biến chứng nặng cho người bệnh • Thế giới (1): Nguyên nhân tử vong thứ sau bệnh Ung thư tim mạch Tỷ lệ mắc vùng Đông Nam Á 500-690/100.000 dân • Vấn đề phát triệu chứng dự phòng sớm bệnh ngày quan tâm ĐẶT VẤN ĐỀ • Khả dự phòng phục hồi người bệnh TBMMN phụ thuộc nhiều vào giúp đỡ chăm sóc người thân • Kiến thức hiểu biết bệnh giúp cộng đồng có xử trí ban đầu chăm sóc làm giảm nguy tử vong di chứng sau tai biến • => Cần tìm hiểu nhận thức mức độ hiểu biết người thân bệnh nhân TBMMN MỤC TIÊU • Mục tiêu 1: Mô tả hiểu biết bệnh TBMMN người nhà bệnh nhân khoa Tâm thần kinh Bệnh viện Lão khoa trung ương năm 2015 • Mục tiêu 2: Mô tả nhu cầu tìm kiếm thông tin nâng cao hiểu biết người thân bệnh nhân bệnh TBMMN I TỔNG QUAN Định nghĩa • Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “ Tai biến mạch máu não dấu hiệu phát triển nhanh lâm sàng rối loạn khu trú chức não kéo dài 24 thường nguyên nhân huyết quản Như lâm sàng biểu bệnh lý bao gồm phần lớn trường hợp chảy máu não, chảy máu nhện, nhồi máu não không đề cập đến trường hợp thiếu máu não thỏang qua bệnh lý mạch máu não lan toả khởi đầu lặng lẽ ” [8] • [8] Lê Đức Hinh, Đặng Thế Chân (2012), " Tử vong tai biến mạch máu não Bệnh viện Bạch Mai", kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học thần kinh, NXB Y học, tr.94-100 I TỔNG QUAN Phân loại TBMMN gồm hai loại chính: * Nhồi máu thiếu máu cục bộ:  Cơn thiếu máu não thoáng qua: phục hồi 24  Thiếu máu não cục hồi phục: phục hồi 24 không để lại di chứng  Thiếu máu não cục bộ: Thời gian phục hồi kéo dài, để lại di chứng tử vong * Chảy máu não:  Là dạng TBMMN mạch máu bị vỡ dẫn tới máu thoát khỏi mạch máu chảy vào nhu mô não TỔNG QUAN Các yếu tố nguy gây bệnh TBMMN - Lớn tuổi( > 50 tuổi) - Bệnh tăng huyết áp - Bệnh tim mạch - Bệnh đái tháo đường - Bệnh rối loạn mỡ máu - Dùng nhiều bia rượu, thuốc - Tiền sử gia đình mắc TBMMN - Khác: … I TỔNG QUAN Tình hình di chứng TBMMN a Trên giới • Theo TCYTTG có 1/4 – 2/3 số người sống sót sau TBMMN trở thành tàn tật vĩnh viễn, theo Hakett (1992) cho biết 61% người bệnh sống sót sau TBMMN để lại di chứng, 50% số người phải phụ thuộc vào người khác sinh hoạt hàng ngày [9] • Theo Davies di chứng thường gặp TBMMN như: Đau khớp vai bên liệt không cử động hết tầm chiếm 45% bệnh nhân liệt nửa người [9] Nguyễn Thuỳ Hương (2011), "Tình hình bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nằm Viện lão khoa năm (894 - 897)", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Viện lão khoa I TỔNG QUAN (4/6) Tình hình di chứng TBMMN b Tại Việt Nam • Theo Nguyễn Văn Đăng (1987) [4]  92,62% người bệnh tai biến mạch máu não có di chứng vận động  27,69% có di chứng nặng  68,42% có di chứng nhẹ vừa • Theo Cao Minh Châu nghiên cứu thấy di chứng vận động chiếm tỷ lệ cao như: Gập phía lòng khớp cổ tay chiếm 87,95%; Gập phía lòng khớp cổ chân chiếm 96,39% [1] KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết phân loại nguyên nhân TBMMN Trình độ học vấn Giới Nơi Hiểu biết (20,69) Hiểu biết chưa (0,0) 11 (37,93) (0,0) 12 (41,38) (100,0) Nữ 17 (58,62) (77,78) Nam 12 (41,38) (22,22) Thành phố 13 (44,83) (22,22) Nông thôn 16 (55,17) (77,78) Đại học/sau đại học Trung cấp/Cao đẳng THCS THPT Pancioli cộng vai trò quan trọng trình độ văn hóa khả biết dấu hiệu nguy p 0,007(*) >0,05 0,273 (*) Fisher’s exact test KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết yếu tố nguy gây bệnh Hiểu biết yếu tố nguy Tần số mắc bệnh TBMMN cao (n=38) Lớn tuổi (>50 tuổi) 34 % số trường hợp trả lời 89,47 Bệnh tăng huyết áp 32 84,21 Bệnh tim mạch 16 42,11 Bệnh đái tháo đường 18,42 Bệnh rối loạn mỡ máu 21,05 Dùng nhiều bia rượu, thuốc 16 42,11 Tiền sử gia đình mắc TBMMN 18 47,37 Khác 2,63 Theo Gupta CS: tỷ lệ chọn bệnh THA > 40% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết mức độ nguy hiểm bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết khả dự phòng bệnh Hiểu biết khả dự phòng Vũ Thị Nhị CS: 23,5% hay không nghĩ TBMMN dự phòng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết dấu hiệu cảnh báo sớm xử trí TBMMN Những dấu hiệu cảnh báo sớm TBMMN Pancioli & CS: "chóng mặt" (24%), "tê bì" (19%), "đau đầu" (16%), yếu vận động bên (15%) Viện rối loạn thần kinh đột quỵ Mỹ (NINDS 2005) Quỹ đột quỵ quốc tế (NSF 2005) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết dấu hiệu cảnh báo sớm xử trí TBMMN Hiểu biết cách xử trí gặp đối tượng có dấu hiệu TBMMN Vũ Thị Nhị CS đa số gọi xe cứu thương tới bệnh viện (82%), gọi bác sĩ (16%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết biến chứng nặng Biến chứng sau tai biến Tần số trả lời % số trường hợp Không bị 2,63 Bị liệt vận động bên thân toàn thân 31 81,58 Mất ý thức, lú lẫn 22 57,89 Tử vong 21 55,26 Khác 7,89 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Hiểu biết chăm sóc BN viện gia đình KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đối tượng chủ động tìm hiểu thông tin bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nguồn cung cấp thông tin Nguồn cung cấp thông tin Tần số % câu trả lời Phương tiện thông tin đại chúng (tivi, loa đài,…) 22 31,43 Đọc báo 4,29 Bác sỹ, điều dưỡng hướng dẫn 18 25,71 Bạn bè, người thân 14 20,00 Internet Từ thực tế chứng kiến trường hợp TBMMN 12,86 5,71 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Những nội dung thông tin cần thiết cung cấp Những nội dung thông tin TBMMN cần cung cấp Dinh dưỡng cho bệnh nhân Vận động phục hồi chức cho BN Nguyên nhân biện pháp phòng tránh bệnh Tổng Tần số % câu trả lời 20 32,26 23 37,1 19 30,65 62 100,00 IV KẾT LUẬN Hiểu biết đặc điểm bệnh TBMMN • Mức độ hiểu biết người thân bệnh nhân định nghĩa phân loại nguyên nhân TBMMN có khác biệt liên quan đến trình độ học vấn họ với mức ý nghĩa thống kê p=0,007 • Đa số đối tượng có hiểu biết mức độ nghiêm trọng bệnh (97,37%) tỷ lệ cao không đầy đủ yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo sớm, dự phòng bệnh IV KẾT LUẬN (2/2) Nhu cầu nâng cao kiến thức thông tin bệnh • Còn 60% người thân BN chưa chủ động tìm hiểu thông tin bệnh • Nguồn thông tin từ phương tiện thông tin đại chúng (ti vi, đài báo…) V KHUYẾN NGHỊ Với cộng đồng • Xây dựng lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống tập thể dục hợp lý • Đi khám, kiểm tra sức khỏe định kỳ; bỏ thói quen uống rượu bia, hút thuốc Với bệnh viện • Tổ chức nhiều buổi truyền thông sức khỏe, nâng cao nhận thức cho người dân bệnh TBMMN • Phối kết hợp điều trị tuyên truyền tuyến y tế sở để đạt kết phòng bệnh cao EM XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN [...]... (16%), và yếu vận động 1 bên (15%) 2 Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ Mỹ (NINDS 2005) và Quỹ đột quỵ quốc tế (NSF 2005) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 5 Hiểu biết về những dấu hiệu cảnh báo sớm và xử trí cơn TBMMN Hiểu biết cách xử trí khi gặp đối tượng có dấu hiệu TBMMN Vũ Thị Nhị và CS khi đa số gọi ngay xe cứu thương tới ngay bệnh viện (82%), hoặc gọi bác sĩ (16%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 6 Hiểu biết về những biến. .. Theo Gupta và CS: tỷ lệ chọn bệnh THA > 40% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3 Hiểu biết về mức độ nguy hiểm bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4 Hiểu biết về khả năng dự phòng bệnh Hiểu biết về khả năng dự phòng Vũ Thị Nhị và CS: 23,5% không biết hay không nghĩ rằng TBMMN có thể dự phòng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 5 Hiểu biết về những dấu hiệu cảnh báo sớm và xử trí cơn TBMMN Những dấu hiệu cảnh báo sớm cơn TBMMN 1 Pancioli &... biết hoặc không đầy đủ về yếu tố nguy cơ, dấu hiệu cảnh báo sớm, dự phòng của bệnh IV KẾT LUẬN (2/2) 2 Nhu cầu nâng cao kiến thức và thông tin về bệnh • Còn hơn 60% người thân BN chưa từng chủ động tìm hiểu thông tin về bệnh • Nguồn thông tin chính là từ phương tiện thông tin đại chúng (ti vi, đài báo…) V KHUYẾN NGHỊ 1 Với cộng đồng • Xây dựng lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống và tập thể dục hợp lý... Biến chứng sau tai biến Tần số trả lời % số trường hợp Không bị làm sao 1 2,63 Bị liệt vận động 1 bên thân mình hoặc toàn thân 31 81,58 Mất ý thức, lú lẫn 22 57,89 Tử vong 21 55,26 Khác 3 7,89 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 7 Hiểu biết về chăm sóc BN tại viện và gia đình KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1 Đối tượng chủ động tìm hiểu thông tin bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2 Nguồn cung cấp thông tin chính Nguồn cung cấp thông tin. .. tránh bệnh Tổng Tần số % câu trả lời 20 32,26 23 37,1 19 30,65 62 100,00 IV KẾT LUẬN 1 Hiểu biết về các đặc điểm của bệnh TBMMN • Mức độ hiểu biết của người thân bệnh nhân về định nghĩa phân loại nguyên nhân TBMMN có sự khác biệt liên quan đến trình độ học vấn của họ với mức ý nghĩa thống kê p=0,007 • Đa số đối tượng có hiểu biết về mức độ nghiêm trọng của bệnh (97,37%) nhưng vẫn còn tỷ lệ cao không biết. .. Nhóm nhu cầu phục hồi chức năng trong sinh hoạt • Nhóm nhu cầu phục hồi chức năng về vận động • Nhóm nhu cầu phục hồi chức năng về giao tiếp • Nhóm nhu cầu phục hồi chức năng trong hội nhập xã hội II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1/5) 1 Địa điểm Khoa Tâm thần kinh, bệnh viện lão khoa Trung Ương 3 Thời gian Nghiên cứu tiến hành 4 /2015 – 9 /2015 5 Đối tượng nghiên cứu • Tiêu chuẩn lựa chọn:  Là người. .. 5 9,43 Bệnh rối loạn lipid máu 3 5,66 Béo phì Nghiện rượu Hút thuốc lá Không bị 0 8 9 11 0 15,09 16,98 20,75 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1 Hiểu biết đúng phân loại nguyên nhân TBMMN Phân loại nguyên nhân bệnh TBMMN Đối tượng (n=38) Tần số Tỷ lệ (%) Mạch máu não bị vỡ 10 26,32 Mạch máu não bị tắc 6 15,79 Cả 2 phương án 13 34,21 Không biết 9 23,68 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1 Hiểu biết đúng phân loại nguyên nhân TBMMN... KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2 Hiểu biết yếu tố nguy cơ gây bệnh Hiểu biết về các yếu tố nguy cơ Tần số mắc bệnh TBMMN cao (n=38) Lớn tuổi (>50 tuổi) 34 % số trường hợp trả lời 89,47 Bệnh tăng huyết áp 32 84,21 Bệnh tim mạch 16 42,11 Bệnh đái tháo đường 7 18,42 Bệnh rối loạn mỡ máu 8 21,05 Dùng nhiều bia rượu, thuốc lá 16 42,11 Tiền sử gia đình mắc TBMMN 18 47,37 Khác 1 2,63 Theo Gupta và CS: tỷ lệ chọn bệnh THA... tả cắt ngang • Cỡ mẫu và cách chọn mẫu  Chọn mẫu thuận tiện  Chọn các BN được chẩn đoán TBMMN điều trị nội trú tại khoa Tâm Thần Kinh từ 4 /2015 – 6 /2015  Phỏng vấn người thân đang chăm sóc BN bằng bộ câu hỏi soạn sẵn về mức độ hiểu biết bệnh TBMMN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (4/5) 5 Xử lý và phân tích số liệu • Số liệu được nhập và phân tích: phần mềm Epidata 3.1 và Stata 10 • Phân tích... ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (5/5) 6 Hạn chế sai số • Chuẩn hóa bộ câu hỏi • Lựa chọn kỹ các đối tượng, kiểm tra độ chính xác và tin cậy của phiếu trả lời 7 Đạo đức nghiên cứu • Đối tượng nghiên cứu được cung cấp đầy đủ thông tin về mục đích và nội dung nghiên cứu • Các thông tin của đối tượng được đảm bảo bí mật • Nghiên cứu đã xin phép, thông qua lãnh đạo Khoa, Viện III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN