Nghiên Cứu Sàng Lọc, Can Thiệp Ngắn, Chuyển Gửi Điều Trị OPC VCT Việt Nam (V-SBIRT) Thay đổi thông qua sử dụng vấn tạo động lực Đại Học Y Hà Nội Đại Học California, Los Angeles Hwww.psattc.org www.uclaisap.org Chúng ta nói điều gì? “Tăng động lực” có nghĩa với bạn? Tiếp cận truyền thống Tạo động lực để thay đổi HIỂU CON NGƯỜI THAY ĐỔI NHƯ THẾ NÀO: CÁC MÔ HÌNH Tiếp cận truyền thống Thuyết gậy • Thay đổi thúc đẩy khó chịu • Nếu bạn làm cho người khác cảm thấy đủ tệ, họ thay đổi • Con người phải bị “đánh vào mông” để sẵn sàng thay đổi • Hệ luận : Con người không thay đổi họ chưa phải chịu đựng đủ Tiếp cận truyền thống Anh có tốt lên hay Không? Nếu hậu đủ lớn, nhu cầu động lực bổ sung Tiếp cận truyền thống Phương pháp tiếp cận truyền thống thường sử dụng Phong cách Chỉ đạo để giúp đỡ Phương pháp đạo để giúp đỡ • Nói với họ điều quan trọng • Chỉ cho họ cách để làm điều • Giải thích cho họ, làm sống tốt • Đe dọa họ, làm họ sợ • Cung cấp cho họ mục tiêu ngắn hạn • Tạo danh sách cho họ • Liên tục nhắc nhở họ • Nói với họ điều bạn mong đợi Phương pháp đạo để giúp đỡ • Có thể có ý nghĩa bạn tin khách hàng: – Không biết họ cần biết – Không biết làm để thay đổi – Không quan tâm đến hậu vấn đề Phương pháp đạo để giúp đỡ • Với giả định đó, có lý nghĩa khi: – Sử dụng chuyên môn bạn dạy cho họ kiến thức – Dạy họ kỹ cho hành vi nâng cao sức khỏe – Cho họ thấy địa ngục, làm cho họ cảm thấy đủ mạnh mẽ, họ thay đổi Hoạt động: Phương pháp đạo • Mỗi nhóm người • Trao đổi điều thân, mà bạn – Muốn thay đổi – Cần phải thay đổi – Nên thay đổi – Đã suy nghĩ việc thay đổi, bạn chưa thay đổi (một điều bạn mâu thuẫn) Tóm tắt • Summaries capture both sides of the ambivalence (“You say that _ but you also mentioned that .”) • They demonstrate the clinician has been listening carefully • Summaries also prompt clarification and further elaboration from the person • They prepare consumers to move forward Tóm tắt Tóm tắt biện pháp quan trọng để •Tập hợp lại nói, •Đảm bảo bạn hiểu đúng, •Chuẩn bị để khách hàng tiến lên phía trước Một tóm tắt loạt phản hồi kết hợp với nhau? Gộp tất lại Sử dụng kỹ vi mô tất tương tác •Mở câu hỏi mở •khẳng định •Phản hồi •Tóm tắt •Hãy nhớ mục tiêu bạn mục tiêu khách hàng Bạn cần phải bắt đầu nhỏ chậm Mục tiêu chuyển động lên phía trước Các bước vấn tạo động lực Đánh giá khách hàng Khám phá hành vi Tóm tắt giúp khách hàng định (sử dụng Matrix định) Giúp đặt mục tiêu Bước 1: Đánh giá khách hàng • Thiết lập mối quan hệ • Thể thấu cảm • Lấy lịch sử sử dụng ma túy (ngày bình thường) • Cung cấp kết phản hồi đánh giá • Xác định giai đoạn thay đổi sẵn sàng nói chuyện trực tiếp thay đổi sử dụng ma túy Bước 2: Khám phá hành vi Cân định (tốt so với không tốt) - Lắng nghe nói chuyện để thay đổi Lợi ích thay đổi Lợi ích việc giữ cũ Giá thay đổi Giá việc giữ cũ Sử dụng thang đo sẵn sàng tự tinh - Lắng nghe nói chuyện để thay đổi Bước 3: Tóm tắt giúp khách hàng định Xác định lại tình trạng khó xử mâu thuẫn: –“Bạn nói bạn cố gắng để định có nên tiếp tục cắt giảm _" –"Sau thảo luận này, bạn rõ ràng bạn muốn làm?" –"Vì vậy, có bạn đưa định bạn muốn làm?" Đặt mục tiêu • Bước (đầu tiên) cảu bạn bây giờ? • Bạn làm vòng – ngày (tuần) tới? • Bạn sẵn sàng thực điều để đạt điều này? Nếu vậy, bạn làm thêm điều không? • Ai giúp bạn điều này? • Trên thang điểm từ 1-10 Bạn tự tinh việc bạn thực bước tiếp theo? Chú ý: Đảm bảo đưa khen ngợi hỗ trợ tự tin Tiếp cận FRAMES • Thông tin phản hồi đánh giá vấn đề • Trách nhiệm nhấn mạnh trách nhiệm cá nhân sử dụng rượu / ma túy lựa chọn họ • Lời khuyên Cung cấp lời khuyên rõ ràng để thay đổi tìm kiếm điều trị thêm • Thực đơn Cung cấp chiến lược thay thế: lựa chọn cá nhân, mục tiêu kiểm soát • Thấu cảm Một yếu tố định đồng cảm mạnh động lực thay đổi khách hàng - vai trò tư vấn quan trọng • Tự tin Thấm nhuần lạc quan - mục tiêu lựa chọn đạt Nếu cam kết thay đổi không thực sao? • Chấp nhận • Thấu hiểu mâu thuẫn khó khăn • Hỏi xem liệu họ quản lý hậu việc không đưa định • Hỏi xem liệu có điều khác giúp đỡ với định (tức có nhiều thời gian thông tin, vv) Nhớ để cửa mở… • '' Tóm lại, thời điểm bạn không muốn thay đổi hành vi này, bạn muốn nói giai đoạn đó, bạn định bắt đầu gây vấn đề, xin vui lòng đến gặp lần thảo luận thêm ' Kỹ thuật nên tránh? Kỹ thuật tránh tạo động lực cho khách hàng: • Đố đầu/ từ chối • Câu hỏi đóng • Cạm bẫy lâm sàng • Rào chắn lắng nghe có phản hồi Bạn sử dụng MT bạn: • Nói chuyện khách hàng bạn • Cung cấp phản hồi cho ba câu hỏi • Phản hồi với phản hồi phức tạp nửa thời gian • Yêu cầu chủ yếu câu hỏi mở • Tránh trước trước giai đoạn khách hàng bạn sẵn sàng (cảnh báo, đối đầu, đưa lời khuyên không mong muốn, thực mặt "tốt" tranh luận) Chúng ta thực hành!!! • Khách hàng: Đóng vai khách hàng gần người dường muốn làm thay đổi (với phản kháng) • Tư vấn viên: Thực hành bước MI sử dụng kỹ MI bạn Lắng nghe nói chuyện thay đổi Đánh giá khách hàng Khám phá hành vi Tóm tắt giúp khách hàng định (sử dụng Matrix định) Giúp đặt mục tiêu Bây làm thách thức chút • Khách hàng: Đóng vai khách hàng người đưa vào trái với mong muốn họ • Tư vấn viên: Thực hành bước MI sử dụng kỹ MI bạn Lắng nghe nói chuyện thay đổi Đánh giá khách hàng Khám phá hành vi Tóm tắt giúp khách hàng định (sử dụng Matrix định) Giúp đặt mục tiêu [...]... chiến lược thay đổi phù hợp Giai đoạn quyết định Thay đổi hành vi • Cung cấp một danh sách lựa chọn để thay đổi hoặc điều trị • Giúp khách hàng xác định những ưu và nhược điểm của các lựa chọn điều trị hoặc thay đổi khác nhau • Xác định và giảm thiểu rào cản thay đổi • Giúp khách hàng tranh thủ sự hỗ trợ xã hội • Khuyến khích khách hàng công bố công khai kế hoạch thay đổi Giai đoạn hành động • Trong... duy trì sự thay đổi Quyết tâm thay đổi Vẫn đang xem xét làm những gì Nhiệm vụ chính: Nhiệm vụ chính : Phát triển các kỹ năng mới để duy trì phục hồi 4 Hành động Định nghĩa: Giúp xác định các chiến lược thay đổi phù hợp Thực hiện những bước thay đổi nhưng không ổn định trong quá trình n y Thay đổi hành vi Nhiệm vụ chính : Giúp thực hiện chiến lược thay đổi và tìm hiểu để loại bỏ tái phát tiềm năng Thay. .. Chỉ đạo Hướng dẫn Theo dõi Đâu là cách tốt nhất thúc đ y thay đổi? • Thay đổi hành vi x y dựng xuất phát từ việc kết nối với một cái gì đó có giá trị, được y u mến và quan trọng • Động lực nội tại cho sự thay đổi xuất phát từ một môi trường chấp nhận, trao quyền và an toàn, nơi hiện tại đau đớn có thể được thử thách SUY NGẪM H y suy nghĩ về sự thay đổi khó khăn nhất mà bạn phải làm trong cuộc sống của... xem xét thay đổi hoặc không muốn hoặc không thể thay đổi Nhiệm vụ chính: Nâng cao nhận thức Thay đổi kiến thức 2 Dự định Định nghĩa: Th y khả năng thay đổi nhưng mâu thuẫn và không chắc chắn Nhiệm vụ chính: Đối phó với những hậu quả và xác định làm gì tiếp theo Nhiệm vụ chính : Giải quyết mâu thuẫn / Giúp đỡ lựa chọn thay đổi Thay đổi hỗ trợ/môi trường Thay đổi thái 3 Quyết tâm độ 5 Duy trì Định nghĩa:... nhóm 2 người • Trao đổi một điều gì đó về bản thân, cái mà bạn – Muốn thay đổi – Cần phải thay đổi – Nên thay đổi – Đã suy nghĩ về việc thay đổi, nhưng bạn chưa thay đổi (một điều gì đó bạn đang mâu thuẫn) Lắng nghe với mục tiêu cải thiện tình huống tiến thoái lưỡng nan Không đưa ra lời khuyên 1 Tìm hiểu lý do tại sao họ muốn thay đổi n y? 2 Làm thế nào để họ nghĩ rằng sẽ giúp họ thành công? 3 3 lý do... động • Trong giai đoạn n y, khách hàng đang từng bước hướng tới thay đổi nhưng đã không ổn định trong quá trình • Nhiệm vụ chính– Giúp thực hiện các chiến lược thay đổi và học hỏi để hạn chế hoặc loại bỏ khả năng tái phát Giai đoạn hành động Thay đổi hành vi liên tục • Hỗ trợ một cái nhìn thực tế của sự thay đổi thông qua các bước nhỏ • Giúp khách hàng xác định tình huống có nguy cơ cao và phát triển... để thay đổi Giai đoạn dự định Thay đổi thái độ • Nói về ý thức của người n y về tự tin và kỳ vọng liên quan đến những gì thay đổi sẽ kéo theo • Tóm tắt các tuyên bố động lực bản thân • Tiếp tục thăm dò các ưu và nhược điểm Giai đoạn quyết định • Trong giai đoạn n y, khách hàng cam kết thay đổi nhưng vẫn đang xem xét chính xác phải làm gì và làm thế nào để làm điều đó • Nhiệm vụ chính – Giúp khách hàng... các triệu chứng Th y khả năng thay đổi nhưng mâu thuẫn và không chắc chắn Nhiệm vụ chính: Nhiệm vụ chính : Đối phó với những hậu quả và xác định làm gì tiếp theo Giải quyết mâu thuẫn / Giúp đỡ lựa chọn thay đổi Các giai đoạn của thay đổi: Những nhiệm vụ chính 5 Duy trì 3 Quyết tâm Định nghĩa: Định nghĩa : Đã đạt được các mục tiêu và đang duy trì sự thay đổi Quyết tâm thay đổi Vẫn đang xem xét làm những... Phát triển các kỹ năng mới để duy trì phục hồi 4 Hành động Định nghĩa: Thực hiện những bước thay đổi nhưng không ổn định trong quá trình n y Nhiệm vụ chính : Giúp thực hiện chiến lược thay đổi và tìm hiểu để loại bỏ tái phát tiềm năng Giúp xác định các chiến lược thay đổi phù hợp Giai đoạn tiền dự định • Định nghĩa – Chưa xem xét thay đổi hoặc không muốn hoặc không thể thay đổi • Nhiệm vụ chính – Nâng... thay đổi tới khi thực sự hành động? Tôi bắt đầu từ đâu? • Bạn phụ thuộc vào điều gì khi mà khách hàng đang trong quá trình thay đổi • Bước đầu tiên là có thể xác định nơi mà khách hàng đang đến 1 Tiền dự định Định nghĩa: Chưa xem xét thay đổi hoặc không muốn hoặc không thể thay đổi Nhiệm vụ chính: 6 Tái phát 2 Dự định Nâng cao nhận thức Định nghĩa: Định nghĩa: Trải qua tái phát các triệu chứng Thấy