HỌC THUYẾT TẠNG TƯỢNG Th.S Lê Ngọc Thanh MỤC TIÊU • Liệt kê đầy đủ chức sinh lý tạng phủ YHCT • Phân tích chức sinh lý tạng phủ • Xác định triệu chứng xuất tương ứng với chức bị rối loạn ĐẠI CƯƠNG • “ Tạng ” tổ chức quan thể • “ Tượng ” biểu tượng hình thái, sinh lý, bệnh lý nội tạng phản ánh bên thể => “ Tạng tượng ”: quan sát thể sống để nghiên cứu quy luật hoạt động nội tạng • Dựa tảng giải phẫu học mức độ định: Tố vấn, Linh khu, Hải thượng lãn ông… • Vai trò quan trọng học thuyết: Âm dương, Ngũ hành, kinh lạc, chứng nghiệm thực tiễn chữa bệnh lâu dài… ĐẠI CƯƠNG • Mỗi tạng khơng quan theo ý nghĩa giải phẫu học mà chủ yếu bao gồm chức vai trò tạng đó, mối liên hệ hữu với tạng khác • Học thuyết tạng tượng học thuyết nghiên cứu kết cấu hình thái, quy luật hoạt động sinh lý q trình biến hóa bệnh lý quan, tổ chức tạng phủ thể ĐẠI CƯƠNG • Tạng có chức hóa sinh tàng trữ vật chất tinh vi tinh, khí, huyết tân dịch để trì hoạt động sống phức tạp thể • Phủ có chức thu nạp chuyển hóa thủy cốc sinh tinh khí Tinh khí có chuyển đến tạng, cịn phủ xuất mà khơng tàng trữ lại bên • Phủ kỳ hằng: Hình thái, kết cấu phủ kỳ phần lớn rỗng phủ công lại tàng trữ tinh khí giống tạng HỆ THỐNG TẠNG – THẬN • Thận tàng tinh - Thận tàng tinh Khí hóa Thận khí : + Thúc đẩy sinh trưởng, phát dục, sinh đẻ: quy luật nam nữ + Hóa sinh huyết dịch: Thận tàng tinh, tinh sinh tủy, tinh tủy lại hóa huyết - Rối loạn dẫn đến: gầy sút cân, rối loạn kinh nguyệt, lãnh cảm, vô sinh; Di mộng tinh, liệt dương HỆ THỐNG TẠNG – THẬN • Thận gốc tiên thiên, nguồn gốc sống ( tiên thiên chi bản, sinh khí chi nguyên ): rối loạn chức có liên quan đến bệnh có tính di truyền, bệnh bẩm sinh • Thận chủ thủy: Thận có tác dụng chủ trì điều tiết trao đổi thủy dịch thơng qua tác dụng khí hóa Thận: - Đưa tân dịch hấp thu phân bố toàn thân - Đưa trọc dịch xuất Rối loạn dẫn đến phù thủng, tiểu nhiều HỆ THỐNG TẠNG – THẬN • Thận chủ nạp khí: - Phế chủ hơ, Thận chủ hấp (Phế chủ xuất khí, Thận chủ nạp khí ) - Rối loạn chức có biểu thở nhanh nơng, khó thở hít vào, vận động gây khó thở HỆ THỐNG TẠNG – THẬN • Thận chủ hỏa: rối loạn dẫn đến lạnh người, tay chân lạnh, sợ lạnh, người mệt mỏi, hoạt động khơng có sức • Thận giữ chức bế tàng: Thận chủ trữ tàng tức khái quát cao độ công sinh lý Thận, thể tác dụng Thận nhiều phương diện tàng tinh, chủ thủy, nạp khí, giữ thai Rối loạn dẫn đến khó thở, mệt mỏi, tiểu nhiều, mồ chảy tắm • Thận chủ kỹ xảo, tác cường chi quan: rối loạn dẫn đến khả thực động tác khéo léo tinh vi HỆ THỐNG TẠNG – THẬN • Thận chủ cốt tủy : Rối loạn dẫn đến đau nhức xương, còi xương chậm phát triển, lung lay • Thận khai khiếu tai, sung mãn biểu tóc Rối loạn dẫn đến tai ù, điếc, nghễnh ngãng, sức nghe kém, tóc bạc, khơ, dễ rụng • Thận chủ tiền âm hậu âm • Thận tàng chí Rối loạn dẫn đến yếu đuối, thiếu ý chí, bạc nhược HỆ THỐNG TẠNG – TÂM • Thiếu âm quân chủ • Tâm vua chủ tạng khác Tâm chủ thần minh Rối loạn dẫn đến ý thức, rối loạn ý thức ( hồi hộp, hoảng sợ, ngủ, nói sảng, mê, cười khơng nghỉ…) • Tâm chủ huyết mạch, vinh nhuận mặt Rối loạn dẫn đến sắc mặt nhợt nhạt tím tái khơng tươi tắn • Tâm khai khiếu lưỡi Rối loạn dẫn đến lưỡi đỏ, lưỡi nhợt, lưỡi tím • Mối liên quan Tâm với vui mừng • Tâm có Tâm bào lạc làm ngoại vệ cho Tâm HỆ THỐNG TẠNG – TÂM * Tóm lại: • Chức Tâm – Tâm bào lạc có liên quan mật thiết đến hệ thần kinh trung ương, hệ tuần hoàn • Những biểu chủ yếu Tâm bị rối loạn công năng: rối loạn tri giác, rối loạn huyết động HỆ THỐNG PHỦ – TIỂU TRƯỜNG • Phía tiếp với U lan môn, thông với Vị, tiếp với Hạ lan mơn, thơng với đại trường • Chức năng: Phân biệt trọc • Rối loạn dẫn đến: nước tiểu đục, đỏ; tiêu lỏng HỆ THỐNG PHỦ – ĐẠI TRƯỜNG • Gồm: hồi trường trực trường Đầu cuối trực tràng gọi Giang môn ( Phách mơn ) • Chức “ tế bí biệt trấp ” ( hấp thu nước ) • Truyền tống cặn bã cho cặn bã hình thành • Rối loạn dẫn đến: tiêu chảy, táo bón HỆ THỐNG PHỦ – VỊ • Vị cách mơ, tiếp với thực quản, thông với tiểu trường, miệng gọi bí mơn, miệng gọi u mơn • Có cơng thu nạp thủy cốc • Rối loạn dẫn đến bụng trướng đau, trướng đầy, tiêu hóa khơng tốt, đói khơng muốn ăn, nơn mữa, nuốt chua, tiêu cơm mau đói HỆ THỐNG PHỦ – BÀNG QUANG • Là nơi chứa thải nước tiểu • Rối loạn dẫn đến tiểu khơng thơng bí tiểu; tiểu khơng cầm HỆ THỐNG PHỦ – ĐỞM • Vừa xếp vào lục phủ vừa xếp vào phủ kỳ • Đởm giả, trung tinh chi phủ Phủ đởm tàng trữ đởm trấp Can gạn lọc Rối loạn dẫn đến đau bụng, chậm tiêu, vàng da, miệng đắng • Đởm giả, trung chi quan, đoán xuất yên Rối loạn dẫn đến dễ bị kích thích từ bên ngồi, tinh thần thất thường, ngủ hay sợ sệt, lòng nơm nớp khơng n HỆ THỐNG PHỦ – ĐỞM • Vừa xếp vào lục phủ vừa xếp vào phủ kỳ • Đởm giả, trung tinh chi phủ Phủ đởm tàng trữ đởm trấp Can gạn lọc Rối loạn dẫn đến đau bụng, chậm tiêu, vàng da, miệng đắng • Đởm giả, trung chi quan, đốn xuất yên Rối loạn dẫn đến dễ bị kích thích từ bên ngoài, tinh thần thất thường, ngủ hay sợ sệt, lịng nơm nớp khơng n HỆ THỐNG PHỦ – TAM TIÊU • Là đường phân bổ Khí, huyết, tân dịch thể người • Thượng tiêu ( từ Bí mơn đến lưỡi ) thu nạp chất ăn uống để không nôn ra, ôn dưỡng nhục, khớp, bảo vệ bên Rối loạn dẫn đến khó thở, ói mửa, dễ cảm, sợ gió, sợ lạnh, da lơng khơ nhuận • Trung tiêu ( từ Bí mơn đến U mơn ) hóa thủy cốc thành khí huyết, tân dịch Rối loạn dẫn đến đầy bụng, chậm tiêu, trướng • Hạ tiêu tiết chất cặn bã Rối loạn dẫn đến rối loạn tiểu tiện PHỦ KỲ HẰNG • Là quan khơng giống với đặc tính tạng lẫn phủ • Bao gồm: Não, tủy cốt, mạch, đởm, tử cung • Não xương sọ, đến huyệt Phong phủ PHỦ KỲ HẰNG – NÃO TỦY XƯƠNG • Não xương sọ, đến huyệt Phong phủ Tủy xương sống Não nơi hội tụ tinh tủy • Não tủy đạo hoạt động tinh thần, hoạt động, giác quan Não tủy hao dẫn đến đầu váng, tai ù, hoa mắt chóng mặt, tinh thần rũ rượi uể oải, mê… • Tủy sinh Thận, chứa xương, nuôi dưỡng xương Tinh tủy khơng đầy đủ xương bị cịi, dễ gãy PHỦ KỲ HẰNG – MẠCH • Làm cho khí huyết vận hành theo hướng định vận chuyển khí huyết ni dưỡng tồn thân • Chuyển động mạch đập phản ánh lượng huyết mạch nhiều hay ít, vận hành nhanh hay chậm, mối quan hệ khí huyết PHỦ KỲ HẰNG – TỬ CUNG • • • • Chủ việc kinh nguyệt thụ thai Có quan hệ chặt chẽ với hai mạch Xung, Nhâm Lạc mạch tử cung có liên hệ với Tâm Thận Rối loạn dẫn đến kinh nguyệt ít, vô kinh, sẩy thai, vô sinh QUAN HỆ TẠNG PHỦ • • • Tâm – Thận: Tâm Thận tương giao ( Thủy hỏa tương tế ) Tâm Thận bất giao Can – Tỳ Can uất Tỳ hư Can – Thận - Can Thận âm hư • Tỳ -Thận - Tỳ Thận dương hư TÀI LiỆU THAM KHẢO Trần Quốc Bảo, Lý luận YHCT, NXB Y học 2010 Ngô Anh Dũng, Y lý Y học cổ truyền, NXB Y học 2008 http://www.cimsi.org.vn http://www.tcmbasics.com http://www.shen-nong.com