ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA XÃ HỘI HỌC LÊ THỊ LUYÊN THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN XÃ HUA LA, THÀNH PHỐ SƠN LA Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 60.31.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Nhƣ Trang Hà Nội – 2014 LỜI CẢM ƠN Lời xin cho phép cho gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới giúp đỡ hướng dẫn nhiệt tình từ quý Thầy Cô Khoa xã hội học, đặc biệt xin cảm ơn TS Nguyễn Thị Như Trang trực tiếp gián tiếp gợi ý tên đề tài hướng dẫn bước suốt trình hoàn thành luận văn Đồng thời cho phép gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa định hướng đề tài có góp ý để luận văn hoàn thiện Để hoàn thành luận văn này, xin gửi lời cảm ơn tới cán bộ, bà xã Hua La, thành phố Sơn La người dân nhiệt tình cộng tác, giúp đỡ hoàn thành việc thu thập thông tin thực địa Cuối gửi lời cảm ơn người thân giúp vật chất tinh thần suốt trình hoàn thành luận văn Luận văn thể tâm huyết, đầu tư, nghiêm túc thân học viên cố gắng nghiên cứu, phân tích, lý giải thực trạng yếu tố tác động đến việc tham gia bảo hiểm y tế người dân góc nhìn xã hội học Đồng thời phần hạn chế thời gian nên đề tài phân tích cách toàn diện không tránh khỏi thiếu sót Tôi đặc biệt mong nhận giúp đỡ, góp ý Thầy Cô bạn để luận văn hoàn thiện tốt Xin chân thành cảm ơn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BH Bảo hiểm BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh TTN Thanh thiếu niên CBYT Cán y tế MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài .1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu nước 2.2 Nghiên cứu Việt Nam .4 2.3 Quá trình đời phát triển BHYT Việt Nam Error! Bookmark not defined Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài Error! Bookmark not defined 3.1 Ý nghĩa lý luận Error! Bookmark not defined 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Error! Bookmark not defined Nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.1 Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.2 Khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined 5.3 Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 8.1 Phương pháp phân tích tài liệu Error! Bookmark not defined 8.2 Phương pháp vấn sâu Error! Bookmark not defined PHẦN II: NỘI DUNG CHÍNH Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI Error! Bookmark not defined 1.1 Các khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm Error! Bookmark not defined 1.1.2 Bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined 1.1.3 Khái niệm: Thẻ bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined 1.1.4 Khái niệm sở khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined 1.2 Lý thuyết áp dụng Error! Bookmark not defined 1.2.1 Lý thuyết lựa chọn hợp lý Error! Bookmark not defined 1.2.2 Lý thuyết thứ bậc nhu cầu Maslow Error! Bookmark not defined 1.3 Địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined Chƣơng 2: THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN XÃ HUA LA Error! Bookmark not defined 2.1 Nhu cầu tham gia BHYT người dân xã Hua La Error! Bookmark not defined 2.2 Tỷ lệ tham gia BHYT người dân xã Hua La Error! Bookmark not defined 2.3 Đối tượng tham gia BHYT xã Hua La Error! Bookmark not defined 2.4 Nguồn thông tin tiếp cận BHYT người dân xã Hua La Error! Bookmark not defined 2.5 Mức độ sử dụng thẻ BHYT người dân Hua La Error! Bookmark not defined Tiểu kết chương Error! Bookmark not defined Chƣơng CÁC YẾU TỐ TÁC DỘNG ĐẾN VIỆC THAM GIA BHYT CỦA NGƢỜI DÂN XÃ HUA LA Error! Bookmark not defined 3.1 Mức phí tham gia Bảo hiểm y tế Error! Bookmark not defined 3.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined 3.2.1 Đánh giá người tham gia BHYT trình độ/tay nghề bác sỹ Error! Bookmark not defined 3.2.2 Chất lượng thuốc cấp theo thẻ BHYT Error! Bookmark not defined 3.2.3 Đánh giá chất lượng kỹ thuật khám chữa bệnh BHYT Error! Bookmark not defined 3.2.4 Thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT Error! Bookmark not defined 3.2.5 Mức hưởng phí BHYT khám chữa bệnh thẻ BHYT Error! Bookmark not defined 3.3 Điều kiện địa lý, dân tộc tác động đến việc tham gia BHYT người dân xã Hua La Error! Bookmark not defined 3.4 Các yếu tố khác như: nguồn nước Error! Bookmark not defined 3.5 Cơ sở vật chất sở y tế xã Hua La Error! Bookmark not defined Tiểu kết chương Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .11 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Điểm giống BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc Error! Bookmark not defined Bảng 2: Điểm khác BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc Error! Bookmark not defined Bảng 3: Tỷ lệ tham gia BHYT Error! Bookmark not defined Bảng 4: Dự định tham gia BHYT người dân Hua La (%) Error! Bookmark not defined Bảng 5: Mối liên hệ tình trạng sức khỏe với thẻ BHYT (%) Error! Bookmark not defined Bảng 6: Sự giống khác khám chữa bệnh BHYT dịch vụ qua vấn sâu: Error! Bookmark not defined Bảng 7: Sự giống khác khám bẳng BHYT dịch vụ Error! Bookmark not defined Bảng 8: Thành phần dân tộc xã Hua La Error! Bookmark not defined Bảng 9: Tỷ lệ tham gia BHYT nam nữ (%) Error! Bookmark not defined Bảng 10: Nguồn nước sinh hoạt (%) Error! Bookmark not defined Bảng 11 : Nghề nghiệp người dân xã Hua La Error! Bookmark not defined Bảng 12: Đánh giá người dân chất lượng khám chữa bệnh sở y tế Hua La (%) Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biều đồ 1: Mức độ cần thiết BHYT người dân (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 2: Nguyên nhân người dân không tham gia BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3: Tỷ lệ tham gia BHYT người dân Hua La vào nhóm đối tượng BHYT khác Error! Bookmark not defined Biều đổ 4: Các nguồn thông tin người dân nghe nói BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 5: Mức độ người dân sử dụng thẻ BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 6: Đánh giá mức phí tham gia BHYT Error! Bookmark not defined Biểu đồ 7: Đánh giá người tham gia BHYT trình độ/tay nghề bác sỹ tuyến tỉnh (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 8: Đánh giá chất lượng thuốc cấp theo BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biều đồ 9: Chất lượng dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh theo thẻ BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 10: Thủ tục khám chữa bệnh thẻ BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 11: Mức hưởng phí BHYT khám chữa bệnh thẻ BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 12: Đánh giá người dân sở vật chất trạm y tế xã Hua La (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 13: Đánh giá người dân sở vật chất tuyến tỉnh (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 14: Việc lựa chọn nơi khám chữa bệnh người dân (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 15: Nguyên nhân người dân chọn tuyến tỉnh để khám chữa bệnh (%) Error! Bookmark not defined Biều đồ 16: Tỷ lệ người dân hiểu biết lợi ích người tham gia BHYT (%) Error! Bookmark not defined Biểu đồ 17: Một số sách cải thiện tình trạng BHYT (%) Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Bảo hiểm y tế sách xã hội nhà nước tổ chức thực nhằm huy động đóng góp người sử dụng lao động, tổ chức, cá nhân để toán chi phí khám chữa bệnh cho người gặp rủi ro ốm đau bệnh tật Bảo hiểm y tế (BHYT) hình thức toàn hệ thống an sinh xã hội BHYT có chuyển biến tích cực việc đóng góp vào nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân thực cột trụ an sinh xã hội quốc gia Trong trình hội nhập phát triển bên cạnh thành tựu nước ta gặp nhiều thách thức khó khăn nước ta chủ yếu nông nghiệp đồng thời lại gánh chịu nhiều thiên tai, dịch họa nên vấn đề tham gia bảo hiểm y tế cần quan tâm hết Chính vậy, xuất phát từ nhu cầu thực tiễn đó, Đảng ta đại hội toàn quốc lần thứ X, hiến pháp 1992 nhấn mạnh “Phát triển nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế, xây dựng thực tốt lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, phát triển mạnh loại hình Bảo hiểm y tế tự nguyện, bảo hiểm y tế cộng đồng đồng thời mở rộng hình thức khám, chữa bệnh nhà nước” Trong trình hội nhập phát triển xã hội với biến đổi kinh tế, văn hóa, xã hội kéo theo nhu cầu tham gia BHYT người dân ngày tăng Điều thể rõ:“2008 tỷ lệ dân số Việt Nam tham gia BHYT đạt 47,1%; năm 2009 58,2%; diện bao phủ BHYT nước ta năm 2010 58.5% Năm 2012 có 59,4% năm 2013 tỷ lệ tham gia BHYT nước ta 63,6%” [2] Sự gia tăng nhu cầu tham gia BHYT người dân sở để BHYT ngày hoàn thiện phù hợp với tình hình Chính Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 12 tháng 11 năm 2008 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam luật sửa đổi bổ sung năm 2014 nhằm phù hợp với tình hình Phúc lợi xã hội hoạt động mạng lưới an sinh xã hội coi tiêu chí quan trọng đánh giá trình độ phát triển, tiến quốc gia Nói cách khác, hình thức thể quan tâm chăm lo Nhà nước công dân Những thay đổi kinh tế, trị, xã hội nước ta năm gần ảnh hưởng không nhỏ tới nhận thức nhu cầu tham gia bảo hiểm nhân dân Điều đặt cho lĩnh vực bảo hiểm y tế phải có hình thức, phương thức hoạt động phù hợp nhằm đáp ứng nhu cầu người dân độ rộng lẫn chiều sâu Để đáp ứng nhu cầu thực tiễn chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời kỳ đổi mới, Đảng ta rõ quan điểm xã hội hóa y tế nhằm chia sẻ trách nhiệm tới tất ban, ngành, tổ chức xã hội cá nhân Một số sách ban hành nhằm huy động nguồn tài cho CSSK nhân dân Xã Hua La xã thuộc tỉnh Sơn La, xã nông thôn, với 88% người dân làm nghề nông, trình độ dân trí thấp, phương tiện lại khó khăn Tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội gặp nhiều khó khăn thách thức 90% người dân dân tộc Thái, lại vùng nằm vùng thường xuyên bị lũ lụt, rửa trôi, kaste hóa mạnh, chất thấm sâu vào lòng đất tạo nguồn nước độc hại người dân dùng nguồn nước để sinh hoạt nguy bị bệnh sỏi thận ảnh hưởng đến sức khỏe người dân Vậy, có sách khuyến khích mở rộng Luật bảo hiểm y tế sách Đảng Nhà nước việc kêu gọi tham gia BHYT đặc biệt người dân nghèo cộng đồng tham gia BHYT nào? Họ hiểu sách BHYT sao? Những yếu tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT người dân? Nhằm góp phần trả lời câu hỏi trên, chọn nghiên cứu “thực trạng yếu tố tác động đến việc tham gia BHYT người dân xã Hua La, thành phố Sơn La” Trong bối cảnh này, việc tham gia BHYT người dân điều cần khám phá Với việc thực nghiên cứu này, tác giả luận văn hy vọng không góp thêm hiểu biết việc thực sách BHYT mà cung cấp góc nhìn xã hội học khía cạnh an sinh xã hội quan trọng Kết nghiên cứu góp phần làm sáng tỏ tranh thực trạng BHYT người dân nông thôn góc nhìn xã hội học Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Nghiên cứu nƣớc Liên quan đến vấn đề BHYT có nhiều nghiên cứu giới bàn vấnđề nhiều khía cạnh Qua số nghiên cứu thấy rõ mô hình tài từ thuế, mô hình tài y tế liên quan đến BHYT Những khó khăn tài cho hoạt động y tế vấn đề mang tính toàn cầu Bất quốc gia phải giải vấn đề huy động nguồn lực tài để đáp nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế ngày tăng người dân Ở Anh vấn đề chăm sóc sức khỏe cho toàn công dân Liên hiệp Vương quốc Anh thực chủ yeus thông qua quan BHYT quốc gia Người Anh phân chia theo quỹ ủy thác chăm sóc sức khỏe ban đầu, sở nhận 75% tổng kinh phí hoạt động thường xuyên nhờ nguồn ngân sách Nhà nước, mức cấp theo đầu người điều chỉnh năm.[40] Nghiên cứu cho thấy khác sách BHYT Anh Việt Nam nói riêng nước nói chung BHYT sách giới, có 50% nước công nghiệp thực BHYT xã hội cho toàn dân nhiều hình thức khác Ngày nay, BHYT xã hội toàn dân trở thành nguồn lực tài chủ yếu chi trả cho dịch vụ y tế nước phát triển Kenia, Brasil, Ai Cập [35] Ở Mỹ công ty Bảo hiểm tư nhân không chấp nhận bảo hiểm cho người gia từ 65 tuổi trở lên Hiện nay, nước Mỹ chuyể mạnh sang hệ thống chăm sóc có điều kiện hệ thống kiểm soát thông qua viêc hạn chế lựa chịn sở khám, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm đồng thời kiểm soát sở khám, chữa bệnh thông qua giảm giá cho bệnh nhân bảo hiểm BHYT có Mỹ từ lâu tồn bất hợp lý nhiều đời tổng thống có dự định sửa đổi Chính phủ đề nghị thành lập hệ thống BHYT công để cạnh tranh với bảo hiểm tư nhân tăng tiền thuế công ty bảo hiểm tư nhân [39] Nhiều nghiên cứu tìm hiểu khía cạnh bảo hiểm y tế nằm mối quan hệ với phúc lợi an sinh xã hội Nghiên cứu cung cấp kiến thức phát vấn đề liên quan đến phúc lợi xã hội khung phân tích sách nhân tố để hoàn thiện đổi hệ thống phúc lợi xã hội Howard Jocob Karger, David Soesz (2006) trình bày kết nghiên cứu sách phúc lợi xã hội Mỹ với khung lý thuyết cho phân tích sách xem xét khu vực tự nguyện hỗ trợ xã hội Đặc biệt, nghiên cứu trọng tới khu vực Nhà nước với hình thành triển khai sách khác nhiều vấn đề nhà ở, chăm sóc trẻ em Tất phân tích, đánh giá nhìn nhận quan điểm chung giới phúc lợi xã hội Qua nghiên cứu cho thấy, Việt Nam mà nước giới có bất cập định sách BHYT Quan nghiên cứu nước giới, để lại nhiều khía cạnh nghiên cứu an sinh xã hội nói chung bảo hiểm y tế nói riêng, việc xây dựng đề tài nghiên cứu cách có hệ thống, toàn diện sách phúc lợi xã hội an sinh xã hội Việt Nam việc làm thật cần thiết Nghiên cứu tiến hành xã Hua La hướng tới tập trung nghiên cứu tỷ lệ tham gia BHYT yếu tố tác động tới việc tham gia BHYT người dân Liệu sách BHYT có phù hợp với điều kiện thực tế địa bàn Hua La hay không? Những sách BHYT có đạt mục tiêu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, tiến xã hội xã Hua La không? Nghiên cứu hướng tới làm rõ vấn đề 2.2 Nghiên cứu Việt Nam Hiện nay, quốc gia nhìn nhận, đánh giá với vai trò BHYT lẽ vừa mô hình, kiểu tổ chức nhóm có tính cộng đồng, tương tế nhân văn cao, đồng thời lại mô hình tài y tế phát triển theo định hướng công hiệu Khi xã hội tồn vấn nạn nghèo đói, bất bình đẳng thu nhập chăm sóc y tế BHYT yếu tố để hỗ trợ cho nhóm xã hội đặc biệt nhóm có hoàn cảnh khó khăn “Về đặc điểm BHYT nước ta, điều lệ BHYT Việt Nam hành quy định, có hai loại hình BHYT, BHYT tự nguyện BHYT bắt buộc” [1] Mỗi loại hình BHYT khác có những đối tượng tham gia khác Ví dụ BHYT bắt buộc đa số áp dụng cho nhân viên chức, BHYT tự nguyện đa số áp dụng cho đối tượng người khác học sinh, người công việc ổn định số đối tượng khác Đảng Nhà nước ta nhận định người nguồn tài nguyên quý báu đất nước, cần phải đầu tư cho sức khỏe nhân dân Tại Đại hội Đảng lần thứ X, Đảng ta nhận định: “thực đồng sách BHYT nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tuổi thọ phát triển giống nòi Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế đặc biệt y tế sở, xây dựng số trung tâm y tế chuyên sâu, đẩy mạnh sản xuất dược phẩm” Qua nghiên cứu tiến hành Việt Nam với việc sử dụng phương pháp định lượng định tính giúp có cách nhìn rõ thực tế, đánh giá người dân sách bảo hiểm y tế nói riêng sách phúc lợi xã hội an sinh xã hội nói chung Năm 2003, đề tài cấp Nhà nước nghiên cứu thực trạng xây dựng mô hình huy động xã hội thực xã hội hóa y tế đảm bảo công hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân nhằm mục tiêu: Xây dựng mô hình chăm sóc sức khỏe nhân dân phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội Việt Nam huy động xã hội thực xã hội hóa y tế, đảm bảo công hiệu CSSK Nghiên cứu đề cập đến sách khám miễn phí, phòng khám từ thiện Tuy nhiên nghiên cứu chưa mang lại hiệu mong muốn người nghèo gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, trường đại học y tế công cộng Nguyễn Minh Thảo (2004) “nhu cầu tham gia BHYT người dân quận Tây Hồ chưa có BHYT số yếu tố liên quan” nghiên cứu đưa số thông tin nhu cầu tham gia BHYT người dân: “có 69,7% người dân đồng tình tham gia BHYT, lý để người dân tham không tham gia BHYT thủ tục hành chính.”[18] Kết nghiên cứu kết luận: hiểu biết BHYT điều kiện kinh tế người dân có liên quan đến nhu cầu tham gia BHYT, người có điều kiện kinh tế cao họ tham gia BHYT cao nhóm người lại Khi xã hội tồn vấn nạn xã hội nghèo đói, bệnh tật, dịch họa sách bảo hiểm y tế cần quan tâm ý hết Không vậy, bảo hiểm y tế hướng tới tất đối tượng khác cá nhân xã hội nhằm mục đích hỗ trợ chăm sóc sức khỏe nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” Đề án “Tổ chức thực sách BHYT Việt Nam tình hình mới” chủ nhiệm đề án Hoàng Kiến Thiết, Trưởng ban BHXH tự nguyện Đề án phân tích theo giai đoạn khác có liên quan đến việc thay đổi chế độ, sách, đến hệ thống tổ chức quy chế quản lý tài có liên quan nhằm thấy rõ trình phát triển toàn hệ thống dự báo quỹ BHXH, BHYT thời gian tới Trên sở dự báo cân đối quỹ, đề án đề xuất kiến nghị mang tính tổng hợp nhằm thực mục tiêu cân đối quỹ đề theo chiến lược lâu dài Đề án cho biết, sau 10 năm thực sách BHXH, BHYT bên cạnh thành tựu đạt được, tác giả không đưa hạn chế sách, tổ chức thực hiện, khâu đầu tư, bảo tồn phát triển quỹ BHXH khâu quản lý quỹ BHYT, hạn chế tình trạng nợ đọng lạm dụng quỹ BHYT gây thất thoát hiệu việc sử dụng quỹ Đó học thiết thực giúp cho công tác quản lý thời gian tới Báo cáo “bảo hiểm y tế - nhu cầu khả mở rộng nông thôn” Trưởng phòng Sức khỏe – Viện xã hội học – TS Trịnh Hòa Bình cộng thực vào năm 2006 Báo cáo trình bày kết khảo sát xã Yên Thường – Gia Lâm với quy mô 500 mẫu vấn sâu bảng hỏi, thảo luận nhóm 17 vấn sâu Báo cáo nêu rõ vấn đề thực trạng tham gia khả mở rộng BHYT nông thôn Báo cáo sâu tìm hiểu phân tích khả người dân tham gia việc chăm sóc sức khỏe thông qua việc tìm kiếm dịch vụ tham gia BHYT sử dụng BHYT việc khám chữa bệnh Đồng thời, báo cáo rõ nhận thức người dân BHYT nhu cầu tham gia, khả mở rộng BHYT vùng nông thôn lớn Tuy nhiên báo cáo chưa so sánh nhu cầu, thực trạng tham gia khả mở rộng BHYT nhóm có điều kiện kinh tế, thu nhập khác nhau, nhóm hưởng chế độ BHYT nhà nước nhóm tự nguyện tham gia BHYT Đồng thời báo cáo yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến việc tiếp cận BHYT người dân để từ đề xuất kiến nghị, giải pháp cho phù hợp, sát tình hình thực tế địa phương Báo cáo “những yếu tố định khả tiếp cận BHYT Việt Nam” tác giả Đặng Nguyên Anh cộng (2006) sử dụng kỹ thuật phân tích số liệu định lượng, sử dụng số liệu từ điều tra quốc gia để thống kê số lượng người tham gia BHYT đồng thời xem xét yếu tố tác động đến khả tham gia mở rộng BHYT nhóm có điều kiện kinh tế, thu nhập khác nhau, nhóm hưởng chế độ BHYT Đồng thời, báo cáo yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến việc tiếp cận BHYT người dân để từ đề xuất khuyến nghị, giải pháp cho phù hợp, sát với tình hình thực tế địa phương Nhìn chung, báo cáo dừng lại mức độ khái quát chung tiếp cận BHYT nhóm đối tượng khác thông qua nguồn số liệu điều tra mức sống, điều tra y tế quốc gia Đồng thời báo cáo số yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT nhóm Báo cáo dựa nguồn số liệu điều tra sẵn có nên không đánh giá nhu cầu tham gia BHYT người dân nhóm đối tượng thái độ họ BHYT sách BHYT nhà nước Để đáp ứng với nhu cầu thực tiễn chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thời kỳ đổi mới, Đảng ta rõ quan điểm xã hội hóa y tế nhằm chia sẻ trách nhiệm tới tất ban, ngành, tổ chức xã hội cá nhân Cũng vậy, suốt thời gian qua có nhiều nghiên cứu vấn đề Năm 2006, viện chiến lược sách y tế tiến hành điều tra tình hình sử dụng BHYT, sử dụng dịch vụ y tế tiêu y tế hai tỉnh Hải Dương Bắc Giang với tổng số 2.394 hộ gia đình vấn Bên cạnh điều tra hộ gia đình khám chữa bệnh BHYT Kết nghiên cứu cho thấy: Độ bảo phủ BHYT huyện nghiên cứu dao động từ 40 – 50% Học sinh, sinh viên thành phần chủ yếu tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, có khoảng 70% nông dân chưa có BHYT, người nghèo chiếm tỷ trọng cao tổng số người tham gia BHYT nhiên 20 – 30% hộ nghèo chưa có điều kiện tham gia bảo hiểm y tế Đây khó khăn đặt nhiều thách thức cho ngành y tế công chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân đặc biệt người dân nghèo nông thôn Tuy nhiên, thừa nhận kết đạt so với năm 2005, mức độ tham gia bảo hiểm y tế người dân cao hơn, dịch vụ khám chữa bệnh BHYT cao Tuy nhiên vấn đề sơ sở vật chất, thái độ nhân viên y tế vấn đề cần phải nâng cao Báo cáo kết nghiên cứu định tính Viện chiến lược sách y tế năm 2007 phát triển BHYT nông thôn công bền vững nhằm nâng cao chăm sóc sức khỏe người dân: Mục tiêu nghiên cứu nhằm tìm hiểu nhận thức nhóm đối tượng khác BHYT, tìm hiểu kiến thức người dân nêu lên số khuyến nghị phục vụ xây dựng can thiệp hợp lý Kết nghiên cứu cho thấy: hầu hết đối tượng tham gia BHYT nhận thức mục tiêu ý nghĩa việc tham gia BHYT Các nhóm đối tượng khác nhận thức sách BHYT khác nhu cầu tham gia BHYT phụ thuộc vào nhận thức độ tuổi đối tượng Đối tượng nghiên cứu đa số không hài lòng với sách BHYT trừ BHYT bắt buộc Một thực tế mà nghiên cứu làm rõ: việc phát thẻ BHYT cho đối tượng tham gia chậm trễ làm giảm tỷ lệ tham gia BHYT Đây điều xúc đa số đối tượng tham gia BHYT Qua báo cáo cho thấy việc khai thác sách BHYT thực tế phải đối mặt với nhiều khó khăn phía quan BHYT sở cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế Về phía quan bảo hiểm y tế, đội ngũ tuyên truyền cung cấp thông tin BHYT không tập huấn/đào tạo nâng cao kỹ truyền thông, kinh phí cho truyền thông hạn chế Luận văn thạc sỹ Nghiêm Xuân Nam “thực trạng nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người dân nông thôn nay” Nghiên cứu tiến hành xã Yên Thường – Gia Lâm – Hà Nội phần nêu lên thực trạng tham gia bảo hiểm y tế Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng định tính rõ nhu cầu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người dân nông thôn Tuy nhiên, tác giả không làm rõ loại hình BHYT cụ thể người dân trình tham gia BHYT Đây phần đôi lúc khiến đối tượng nghiên cứu không phân biệt khác biệt so sánh đối tượng tham gia BHYTTN BHYT bắt buộc Trong trình phân tích tỷ lệ tham gia BHYT người dân, tác giả Nghiêm Xuân Nam chưa so sánh, đối chiếu tỷ lệ tham gia BHYT với số nghiên cứu khác chưa so sánh tỷ lệ tham gia BHYT chung nước luận văn chưa đủ thuyết phục sâu để kết luận tỷ lệ tham gia BHYT Yên Thường cao hay thấp Vì vậy, nghiên cứu phần làm rõ thiếu sót luận văn Như vậy, quan nghiên cứu thấy rằng, có nhiều nghiên cứu thực trạng tham gia BHYT người dân có nghiên cứu tiến hành cụ thể, chi tiết đến yếu tố tác động đến việc tham gia BHYT người dân Hua La, rào cản tác động đến việc tham gia BHYT người dân Hua La hay không? Chính vậy, thực đề tài này, tác giả tìm hiểu, làm rõ phân tích khía cạnh xã Hua La Nghiên cứu năm gần đây, đề tài nghiên cứu sách xã hội an sinh xã hội ngày trọng hết, bật có đề tài “Hệ thống phúc lợi thành phố Hồ Chí Minh với mục tiêu công tiến công xã hội (Phúc trình tổng kết đề tài nghiên cứu cấp thành phố Trần Hữu Quang chủ nhiệm đề tài) (2009) Đề tài ưu điểm hệ thống an sinh xã hội khu vực thành phố Hồ Chí Minh, nhiên đề tài chưa có nhìn tổng quát, dừng lại quy mô hạn hẹp Ta thấy, nhiều nghiên cứu năm gần phong phú, đa dạng từ khía cạnh lý luận thực tiễn Trước hết, tác giả đề cập đến vấn đề an sinh xã hội, phúc lợi xã hội Nhóm tác giả Phạm Văn Sáng, Ngô Quang Minh, Bùi Văn Huyền, Nguyễn Anh Dũng (2009) công bố công trình nghiên cứu “lý thuyết mô hình an sinh xã hội – Phân tích thực tiễn Đồng Nai có tính bao quát giá trị tham khảo cao đối chiếu với đánh giá, phân tích hệ thống an sinh xã hội nước Đặc biệt, vấn đề an sinh xã hội đặt bối cảnh nước ta chuyển sang kinh tế thị trường hội nhập quốc tế Qua nghiên cứu đó, đề cập đến vấn đề bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam nói chung Điểm qua nội dung chủ đề liên quan sách bảo hiểm y tế nói riêng phúc lợi xã hội nói chung, ta thấy nghiên cứu tập trung vào nội dung như: - Khung lý thuyết nhóm chủ để sở lý luận sở thực tiễn - Nghiên cứu thực nghiệm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sách xã hội khác - Nhóm chủ đề nghiên cứu phương thức thay đổi sách xã hội với mục tiêu công xã hội Năm 2013, đề tài cấp nhà nước nghiên cứu thực trạng xây dựng mô hình huy động xã hội thực hóa y tế đảm bảo công hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân nhằm mục tiêu: Xây dựng mô hình chăm sóc sức khỏe nhân dân phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội Việt Nam huy động xã hội thực xã hội hóa y tế, đảm bảo công hiệu CSSK Nghiên cứu tập trung mô tả phân tích sách khám chữa bệnh cho người nghèo Cũng nghiên cứu Bảo hiểm y tế đề tài tập trung bảo hiểm y tế tự nguyện tác giả Lương Quỳnh Trang với đề tài thạc sỹ xã hội học “Bảo hiểm y tế 10 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO CỦA CÁC TÁC GIẢ VIỆT NAM Báo cáo chuyên đề “Tình hình Bảo hiểm y tế Việt Nam”, điều tra y tế quốc gia 2001 – 2002, NXB Y học, Hà Nội, 2003 Báo cáo toán năm BHXH Việt Nam từ năm 2008 đến năm 2013 Báo cáo chung nhà tài trợ hội nghị tư vấn cho nhà tài trợ Việt Nam, báo cáo phát triển Việt Nam 2004, Nghèo, Hà Nội 12/2003 Bộ y tế, điều lệ bảo hiểm y tế số 58/1998/NĐ – CP ngày 13/08/1998 Bộ y tế tổng cục thống kê, tình hình Bảo hiểm y tế Việt Nam, NXb y học, Hà Nội, 2003 Báo cáo tổng kết nghiệp vụ BHYT HS- SV từ năm 1998 đến năm 2004 Ban Tự nguyện – Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bùi Thế Cường, viện XHH, Hà Nội, 2003, phúc lợi xã hội Việt Nam – Hiện trạng, vấn đề điều chỉnh, đề tài cấp Bộ, Hà Nội Đàm Viết Cương, Trần Văn Tiến, Nguyễn Khánh Phương, Trần Thị Mai Oanh, Hoàng Thị Phượng, Dương Duy Lương cộng (2007) phát triển BHYT nông thôn công bền vững nhằm nâng cao chăm sóc sức khỏe người dân – báo cáo kết nghiên cứu định tính – Viện chiến lược sách Y tế, 2007 Đặng Thảo (2008), Bảo hiểm y tế Pháp – Kinh nghiệm cho Việt Nam, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số (155) 10 Hoàng Kiến Thiết, BHYT tự nguyện – giải pháp tiến tới BHYT toàn dân, tạp chí BHXH, số 6/2007 11 Hoàng Kiến Thiết cộng (2008), “ Tổ chức thực sách BHYT Việt Nam tình hình mới” đề tài nghiên cứu khoa học, bỏa hiểm xã hội Việt Nam 12 Lê Ngọc Hùng (2009), Lịch sử lý thuyết xã hội học, Nxb Đại học quốc gia Hà Nội, tr 353 – 354 13 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH 12 ban hành ngày 14/11/2008 11 14 Lưu Viết Tĩnh, Tính nhân đạo cộng đồng BHYT tự nguyện, tạp chí BHXH, số 5/2007 15 Lương Quỳnh Trang (2012), Bảo hiểm y tế tự nguyện – Những phân tích xã hội học (Nghiên cứu trường hợp thị trấn Hoà Bình xã Tam Quang, huyện Tương Dương, tỉnh Nghệ An), luận văn thạc sỹ Xã hội học, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân Văn Hà Nội 16 Nghiêm Xuân Nam (2009) , Thực trạng nhu cầu tham gia BHYT người dân nông thôn ( nghiên cứu Yên Thường, Gia Lâm, Hà Nội) luận văn thạc sỹ xã hội học, trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Hà Nội 17 Nguyễn Thị Thanh, Trần Thị Mai Oanh, Khương Anh Tuấn Nguyễn Phương Hạnh, nghiên cứu thực trạng BHYT nông dân Hải Phòng Thái Bình, Viện chiến lược xã sách y tế, Hà Nội, 2002 18 Nguyễn Minh Thảo (2008), “Nhu cầu tham gia BHYT người dân quận Tây Hồ chưa có BHYT số yếu tố liên quan” Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng 19 Nguyễn Khang, kinh nghiệm BHYT số nước giới, tạp chí Bảo hiểm xã hội 20 Phạm Đình Thành cộng (2004), giải pháp để tiến tới thực Bảo hiểm y tế toàn dân, đề tài nghiên cứu khoa học, Bảo hiểm xã hội Việt Nam 21 Trịnh Hòa Bình cộng (2005), bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam: số vấn đề lý luận thực tiễn ( Đề tài cấp viện), phòng xã hội học sức khỏe, viện xã hội học 22 Tạp chí Bảo hiểm y tế Việt Nam từ năm 2001 – 2002 23 Tô Duy Hợp, An sinh xã hội tam nông – số vấn đề lý luận bản, tạp chí xã hội học, số 1/2006 24 Trần Văn Tiến, Tình hình tài xu hướng cải cách BHYT số nước giời, thông tin BHYT Việt Nam, số 32, tháng 10/1999 25 Trường đại học kinh tế quốc dân Hà Nội (2005), Giáo trình Bảo hiểm, Nhà xuất thống kê 12 26 Trần Ngọc Duyến cộng (2004), mở rộng Bảo hiểm y tế tự nguyện tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn tỉnh Lâm Đồng, đề tài nghiên cứu Khoa học, Bảo hiểm xã hội Việt Nam 27 Thủ tướng Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ – TTg ngày 30/06/2006 phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 28 Uỷ ban nhân dân xã Tam Quang (2012), Báo cáo tình hình thực kinh tế - xã hội, quốc phòng – an ninh năm 2012 phương phướng nhiệm vụ năm 2013 xã Tam Quang 29 Uỷ ban nhân dân thị trấn Hòa Bình (2012), Báo cáo tổng kết tình hình phát triển kinh tế - xã hội, quốc phòng, an ninh năm 2012 phương hướng, nhiệm vụ phát triển KT – XH, QP – An ninh năm 2013 thị trấn Hòa Bình 30 Uỷ ban nhân dân huyện Tương Dương (2012), báo cáo kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội 10 tháng đầu năm ước thực năm 2012, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2013 huyện Tam Dương TÀI LIỆU THAM KHẢO CỦA CÁC TÁC GIẢ NƢỚC NGOÀI 31 Annets J et al (2009) Understanding Social Movemetns and Social Welfare Bistol UK Policy Press 32 Aviva Ron, Brian Abel – Smith, Giovani Tamburi, Health insurance in devoloping country: The social security Approach, ILO, Genenva.1990 33 A H Maslow (1943), "A Theory of Human Motivation", Originally Published in Psychological Review: p 50, 370-396 34 Benner, M (1997) The Politics of Growth Econnomic Regulation in Sweden 1930 – 1994 Lund: Arkiv 35 Ben Bennett Using value chin analysis to understand power and governace in the Southern African Devils Claw Industry Fair trade or Foul, 2006 36 Deacon et al (1997) Global Social Policy & Governance London: Sage 37 Eván Lindskog (2010) Hòa nhập người khuyết tật Việt Nam Đánh giá cuối kỳ USAID, công ty cổ phần in La Bàn, Hà Nội 13 38 ILO.Social health insurance, Geneva,2002 39 United Nation (2010), Millennium Development Goal 8: The Global Partnership for Development at a Critical Juncture, MDG Gap Task Force Report, New York 2010,pp 57- 66 14 [...]... thiếu sót của luận văn trên Như v y, quan các nghiên cứu trên có thể th y rằng, có nhiều nghiên cứu về thực trạng tham gia BHYT của người dân nhưng ít có nghiên cứu nào được tiến hành cụ thể, chi tiết đến từng y u tố tác động đến việc tham gia BHYT của người dân Hua La, những rào cản chính nào tác động đến việc tham gia BHYT của người dân Hua La hay không? Chính vì v y, thực hiện đề tài n y, tác giả... chọn nghiên cứu thực trạng và các y u tố tác động đến việc tham gia BHYT của người dân xã Hua La, thành phố Sơn La Trong bối cảnh n y, việc tham gia BHYT của người dân ở đ y như thế nào là một điều cần khám phá Với việc thực hiện nghiên cứu n y, tác giả của luận văn hy vọng không chỉ góp thêm về sự hiểu biết đối với việc thực hiện chính sách BHYT mà con còn cung cấp những góc nhìn xã hội học đối với... số lượng người tham gia BHYT đồng thời xem xét các y u tố tác động đến khả năng tham gia và mở rộng BHYT ở các nhóm có điều kiện kinh tế, thu nhập khác nhau, các nhóm được hưởng chế độ BHYT Đồng thời, báo cáo cũng chỉ ra các y u tố có ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp đến việc tiếp cận BHYT của người dân để từ đó đề xuất các khuyến nghị, giải pháp cho phù hợp, sát với tình hình thực tế của địa phương... cơ quan BHYT và các cơ sở cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế Về phía cơ quan bảo hiểm y tế, đội ngũ tuyên truyền cung cấp thông tin về BHYT không được tập huấn/đào tạo nâng cao kỹ năng truyền thông, kinh phí cho truyền thông còn hạn chế Luận văn thạc sỹ của Nghiêm Xuân Nam về thực trạng và nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế của người dân nông thôn hiện nay” Nghiên cứu tiến hành tại xã Y n Thường – Gia Lâm –... chữa bệnh Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, trường đại học y tế công cộng của Nguyễn Minh Thảo (2004) về “nhu cầu tham gia BHYT của người dân quận T y Hồ chưa có BHYT và một số y u tố liên quan” nghiên cứu n y đã đưa ra một số thông tin về 5 nhu cầu tham gia BHYT của người dân: “có 69,7% người dân đồng tình về tham gia BHYT, lý do chính để người dân tham không tham gia BHYT là thủ tục hành chính.”[18]... những đối tượng tham gia BHYTTN và BHYT bắt buộc Trong quá trình phân tích tỷ lệ tham gia BHYT của người dân, tác giả Nghiêm Xuân Nam chưa so sánh, đối chiếu tỷ lệ tham gia BHYT với một số nghiên cứu khác và chưa so sánh tỷ lệ tham gia BHYT chung của cả nước vì v y luận văn chưa đủ thuyết phục và sâu để kết luận tỷ lệ tham gia BHYT của Y n Thường là cao hay thấp Vì v y, nghiên cứu n y của chúng tôi một... xã Y n Thường – Gia Lâm – Hà Nội đã phần nào đó nêu lên thực trạng tham gia bảo hiểm y tế Luận văn đã sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính đã chỉ rõ nhu cầu và thực trạng tham gia bảo hiểm y tế của người dân nông thôn hiện nay Tuy nhiên, tác giả không làm rõ các loại hình BHYT cụ thể của người dân trong quá trình tham gia BHYT Đ y cũng là một phần đôi lúc khiến đối tượng nghiên cứu... trung mô tả và phân tích các chính sách về khám chữa bệnh cho người nghèo Cũng nghiên cứu về Bảo hiểm y tế nhưng đề tài tập trung về bảo hiểm y tế tự nguyện của tác giả Lương Quỳnh Trang với đề tài thạc sỹ xã hội học Bảo hiểm y tế 10 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO CỦA CÁC TÁC GIẢ VIỆT NAM 1 Báo cáo chuyên đề “Tình hình Bảo hiểm y tế ở Việt Nam”, điều tra y tế quốc gia 2001 –... Anh Tuấn và Nguyễn Phương Hạnh, nghiên cứu thực trạng BHYT nông dân tại Hải Phòng và Thái Bình, Viện chiến lược xã chính sách y tế, Hà Nội, 2002 18 Nguyễn Minh Thảo (2008), “Nhu cầu tham gia BHYT của người dân quận T y Hồ chưa có BHYT và một số y u tố liên quan” Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng 19 Nguyễn Khang, kinh nghiệm BHYT một số nước trên thế giới, tạp chí Bảo hiểm xã hội... bị bệnh sỏi thận và ảnh hưởng đến sức khỏe của người dân V y, khi có những chính sách khuyến khích mở rộng của Luật bảo hiểm y tế cũng như chính sách của Đảng và Nhà nước trong việc kêu gọi sự tham gia BHYT đặc biệt đối với người dân nghèo thì cộng đồng tham gia BHYT như thế nào? Họ hiểu chính sách BHYT ra sao? Những y u tố nào ảnh hưởng đến sự tham gia BHYT của người dân? Nhằm góp phần trả lời những