TÁO BÓN GV: BS CKI NGUYỄN THỊ THU SEN MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa táo bón Trình bày nguyên nhân táo bón Trình bày triệu chứng táo bón Trình bày cách điều trị Định nghĩa  Táo bón chậm vận chuyển phân, thể > ngày lần, phân khô cứng lổn nhổn, lượng phân (< 35 g/ngày)  Bình thường số lần từ đến hai lần ngày, phân mềm đóng thành khuôn, lượng phân từ 200 g đến 400 g Cơ chế gây táo bón   Thức ăn sau tiêu hóa hấp thu ruột non, tối đại tràng phần lớn nước hấp thu lại, phân đóng thành khuôn xuống đại tràng sigma, tích Khi lượng phân nhiều đến mức xuống trực tràng kích thích niêm mạc trực tràng gây phản xạ mót rặn: co nâng hậu môn, mở vòng hậu môn, đại tràng co bóp mạnh, đồng thời hoành thành bụng co lại làm tăng áp lực ổ bụng Tất dẫn đến tượng tống phân Cơ chế gây táo bón Táo bón gây chế sau: Rối loạn vận động đại tràng: đại tràng có nhiệm vạ đẩy phân từ xuống, nhu động đại tràng giảm bị cản trở bơi khôi u giữ phân lâu ỏ đại tràng gây táo bón - Rối loạn vận động ỏ trực tràng hậu môn: giảm vận động trực tràng tăng vận động hậu môn  Nguyên nhân  Táo bón chức năng: bệnh toàn thân, thuốc, phản xạ, chế độ ăn uống, nghề nghiệp thói quen, suy nhược, rối loạn tâm thần  Táo bón tổn thương thực thể: khối u đại trực tràng gây cản trỏ đưòng phân, tổn thương bẩm sinh đại tràng (bệnh đại tràng dài, bệnh to đại tràng bẩm sinh), phụ nữ có thai, hội chứng màng não Triệu chứng - - - - Đại tiện khó khăn, đau không hết chí không thoải mái bụng Phân rắn thành cục, mật độ cứng, dính theo máu tươi rách mạch máu nhỏ niêm mạc Nếu táo bón kéo dài gây nên rối loạn toàn thân như: nhức đầu, đánh trống ngực, hay cáu gắt Khám bụng sờ thấy cục cứng lổn nhổn vùng đại tràng xuống đại tràng sigma Điều trị - Chế độ ăn thay dổi lối sống: Chế độ ăn: - Luyện tập: - Thay đổi thói quen…  Thuốc điều trị Dựa vào nguồn gốc chế tác dụng thuốc tẩy, nhuận tràng chia làm nhóm: Thuốc nhuận tẩy học Thuốc nhuận tẩy làm tăng nhu động ruột Thuốc nhuận tẩy thẩm thấu Thuốc nhuận tẩy làm mềm Thuốc nhuận tẩy học Làm tăng khối lượng mềm phân: chất nhầy, gôm (Normacol), thạch (Agar agar)… Làm trơn niêm mạc ruột: dầu parafin, oliu, hướng dương, glycerin… Thuốc nhuận tẩy làm tăng nhu động ruột Làm tăng nhu động ruột, thúc đẩy tiến trình thải phân: anthraquinon (có Lô hội, Muồng trâu …), phenolphtalein, bisacodyl (Dulcolax) … Thuốc nhuận tẩy thẩm thấu Ngăn cản tái hấp thu nước, giữ lại lượng lớn dịch tiêu hóa, kéo nước từ huyết tương vào ống ruột làm lỏng phân, gây tăng nhu động ruột Phải uống nhiều nước để tránh nước, tránh dùng lâu dài Magnesi sulfat, natrisulfat, lactulose (Duphalac), macrogol 4000 (Forlax) … Thuốc nhuận tẩy làm mềm Các chế phẩm chứa lượng đáng kể calci, natri, kali Có tác dụng nhuận tràng tăng hấp thu nước vào khối phân nên làm mềm phân, làm tăng tiết chất nhầy ruột tác dụng kích thích ruột Thuốc dùng trị táo bón để thụt tháo ruột trước chụp X quang vùng bụng( Microlax) Các thuốc nhuận tràng thông dụng MAGNESI SULFAT Tác dụng liều thấp có tác dụng nhuận tràng, thông mật liều cao có tác dụng tẩy Tiêm bắp có tác dụng chống co giật Chỉ định: Nhuận tràng, thông mật, tẩy xổ, chống co giật bị động kinh liên tục, sản giật Chống định: Người bị nước, kiệt sức, có bệnh cấp tính dày – tá tràng ruột, phụ nữ có thai hành kinh NATRI SULFAT Tác dụng liều thấp: nhuận tràng, thông mật liều cao: tác dụng tẩy Chỉ định liều dùng Nhuận tràng: uống – 10 g với 100 – 150 ml nước vào buổi sáng lúc đói Tẩy: 30 g với 300 ml nước, sau 30 phút uống thêm nước để có tác dụng nhanh SORBITOL Tác dụng:Thông mật, kích thích nhu động ruột, tăng tiết dịch tụy Chỉ định: Táo bón, đầy bụng, chậm tiêu, ợ hơi, buồn nôn Tác dụng phụ: tiêu chảy đau bụng Chống định Tắc nghẽn đường dẫn mật (dạng uống) Ứ nước (dạng tiêm truyền) Tài liệu tham khảo  Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Nội sở Tập 1, tập 2, NXB Y học  Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng Bệnh học nội khoa Tập 1, tập 2, NXB Y học  Sinh lý học Y khoa Tập 2, ĐHYD TP HCM, NXB Y học, 2006 [...]... kích thích nhu động ruột, tăng tiết dịch tụy Chỉ định: Táo bón, đầy bụng, chậm tiêu, ợ hơi, buồn nôn Tác dụng phụ: tiêu chảy và đau bụng Chống chỉ định Tắc nghẽn đường dẫn mật (dạng uống) Ứ nước (dạng tiêm truyền) Tài liệu tham khảo  Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Nội cơ sở Tập 1, tập 2, NXB Y học  Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng Bệnh học nội khoa Tập 1, tập 2, NXB Y học  Sinh lý học... dùng trị táo bón hoặc để thụt tháo ruột trước khi chụp X quang vùng bụng( Microlax) 2 Các thuốc nhuận tràng thông dụng MAGNESI SULFAT Tác dụng liều thấp có tác dụng nhuận tràng, thông mật liều cao có tác dụng tẩy Tiêm bắp có tác dụng chống co giật Chỉ định: Nhuận tràng, thông mật, tẩy xổ, chống co giật khi bị động kinh liên tục, sản giật Chống chỉ định: Người bị mất nước, kiệt sức, đang có bệnh cấp