1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Nếu có sai trái xin chịu hoàn toàn trách nhiệm NGƯỜI CAM ĐOAN HOÀNG MINH TUẤN KÝ HIỆU VIẾT TẮT CBNN : Cán nhà nước CBYT : Cán y tế CĐ-ĐH : Cao đẳng – Đại học GĐ : Giai đoạn HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HTL : Hút thuốc TBMMN : Tai biến mạch máu não TĐHV : Trình độ học vấn THA : Tăng huyết áp THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ HUYẾT ÁP 1.2 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP 1.3 TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH 11 1.4 NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ TĂNG HUYẾT AP .13 1.5 SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.3 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 24 3.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở CÁN BỘ, CÔNG NHÂN CÔNG TY QUẢN LÝ ĐƯỜNG SẮT BÌNH TRỊ THIÊN .25 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ NGUY CƠ Ở CÁC ĐỐI TƯỢNG TĂNG HUYẾT ÁP 32 3.4 NHẬN THỨC VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 36 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 TỶ LỆ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở CÁN BỘ, CÔNG NHÂN CÔNG TY QUẢN LÝ ĐƯỜNG SẮT BÌNH TRỊ THIÊN .40 4.2 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP 47 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch phổ biến, thường gặp trở thành mối đe doạ đến sức khoẻ cho cộng đồng toàn giới Tỷ lệ tàn phế tử vong vào loại hàng đầu nguyên nhân gây tử vong bệnh tật [4], [5] Bệnh tăng huyết áp trước chủ yếu nước có kinh tế phát triển, công nghiệp phát triển, ngày bệnh lại chiếm tỷ lệ cao nhiều Quốc gia, nước chận phát triển, phát triển có xu hướng gia tăng đe doạ tính mạng, sức khoẻ cộng đồng Ở châu Âu bắc Mỹ chiếm khoảng 20% dân số, riêng Hoa Kỳ chiếm khoảng 24% dân số [4],[5], [7] Trong khoảng thập niên trở lại đây, nước ta với phát triển kinh tế, mức sống ngày nâng cao, cấu kinh tế chuyển dịch theo hướng công nghiệp hoá dẫn đến thay đổi cách sống môi trường làm việc, tỷ lệ tăng huyết áp ngày tăng tỷ lệ tàn tật, tử vong biến chứng tăng huyết áp ngày cao Vì có nhiều công trình sâu nghiên cứu vấn đề nhằm tìm biện pháp dự phòng, điều trị kịp thời hiệu Công trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp toàn Quốc viện tim mạch học năm 1992 cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp chiếm 11,7%, cao gấp nhiều lấn so với tỷ lệ 2,3% mà viện điều tra năm 1960 Gần đây,theo tac giả Phạm Gia Khải cộng (năm 1999) cho biết Hà Nội tỷ lệ tăng huyết chung 16,05%, tỷ lệ mắc nam 17,99%và nữ 14,51% Độ tuổi cao tỷ lệ tăng huyết áp tăng, nam giới lứa tuổi 55 tuổi xấp xỉ nửa số người bị tăng huyết áp nữ giới tỷ lệ 65 tuỏi trở lên [14], [15] Một số công trình nghiên cứu Viện lão khoa bệnh tăng huyêt áp từ năm 1991 số tỉnh miền Bắc tỷ lệ khoảng 25%, số tỉnh đồng sông Cửu Long tỷ lệ khoảng 21%, đồng tời tỷ lệ có xu hướng gia tăng theo tuổi Đặc biệt độ tuổi 60 tỷ lệ chiếm khoảng 30% [27],[30] Có thể coi tăng huyết áp kẻ giết người thầm lặng, bệnh thường có biểu lâm sàng nên người bị THA thường bị bệnh đồng thời thường xẩy biến chứng nguy hiểm dễ gây tử vong Người bệnh thường thiếu nhận thức, hiểu biết bệnh, không phát kip thời, không điều trị đúng, đủ, nên hay xẩy biến cố tổn thương quan đích Điều trị tăng huyết áp tốt làm giảm khoảng 40% nguy đột quỵ 15% nguy nhồi máu tim Thực tế tăng huyết áp chưa điều trị đầy đủ Tại việt Nam, biến chứng tăng huyết nguy hiểm thường gặp đột quị bệnh lý mạch vành [20],[21] Từ lý trên, tiến hành đề tài: "Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp cán bộ, công nhân công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên" Việc nghiên cứu nhằm mục đích: Khảo sát tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp cán bộ, công nhân công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên Tìm hiểu số yếu tố liên quan tình hình tăng huyết áp cán bộ, công nhân công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ HUYẾT ÁP 1.1.1 Khái niệm huyết áp Áp suất động mạch lực máu tác dụng đơn vị diên tích thành mạch Trong chu chuyển tim, áp suất động mạch tăng tới trị số tối đa gọi huyết áp tâm thu (HATT) giảm tới trị số tối thiểu gọi huyết áp tâm trương (HATTr) [4] Trên lâm sàng, có thông số huyết áp (HA) thường ứng dụng huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình (HATB) huyết áp hiệu số (HAHS) HATT trị số huyết áp động mạch lúc cao kỳ tâm thu chu kỳ tim, bình thương huyết áp tâm thu khoảng từ 90mmHg đến 140mmHg, HATT 90mmHg huyết áp thấp, 140mmHg huyết áp tăng HATTr trị số huyết áp động mạch lúc thấp kỳ tâm trương chu kỳ tim, HATTr phản ánh trạng thái trương lực thành mạch, bình thương huyết áp tâm trương 50mmHg 90mmHg, hai mốc đánh giá HA thấp hay HA tăng HATB áp suất máu trung bình chu kỳ tim đoạn mạch Vì kỳ tâm thu ngắn tâm trương nên HATB thấp trung bình cộng HATT HATTr HATB = (2HATTr+HATT)/3 HAHS hiệu số áp suất HATT HATTr, bình thường hiệu áp vào khoảng 50mmHg Tổng số phản ánh hiệu lực lần tống máu tim Huyết áp đo đơn vị milimet thuỷ ngân (mmHg), hay centimet (cm) nước, (1mmHg =1,36 cm nước) Ngày nay, đơn vị đo lường Pascal thống quốc tế hệ SI dùng, ký hiệu Pa Kpa 1mmHg =0,133Kpa Huyết áp đo trực tiếp chọc trực tiếp vào động mạch nối với áp kế thuỷ ngân, ngày huyết áp kế điện tử để ghi huyết áp thí nghiệm đo HA Ludwig Thực tế lâm sàng, HA thường đo phương pháp gián tiếp máy đo huyết áp [4],[17],[20] 1.1.2 Tăng huyết áp 1.1.2.1 Định nghĩa phân độ tăng huyết áp - Định nghĩa: Theo Tổ chức Y tế Thế giới Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế [4]: + Huyết áp bình thường huyết áp tâm thu (HATT)< 140 mmHg huyết áp tâm trương (HATTr)< 90 mmHg + Tăng huyết áp huyết áp tâm thu≥ 140 mmHg và/ huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg - Phân độ huyết áp: + Theo WHO/ISH - 2003: Bảng 1.1 Phân độ HA WHO/ISH- 2003 Phân độ HATT (mmHg) HATTr (mmHg) HA tối ưu [...]... vị sản xuất có cán bộ y tế và mạng lưới vệ sinh viên được đào tạo 17 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Chọn đối tượng nghiên cứu Toàn thể cán bộ công nhân viên công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên 2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm: Công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên số 8 đường Lịch Đợi Thành phố Huế - Thời gian nghiên cứu: Từ 30 /06... ngưỡng THA của cán bộ, công nhân công ty - Tỉ lệ biết THA là bệnh nguy hiểm của cán bộ, công nhân công ty - Tỉ lệ nhận biết các yếu tố nguy cơ của bệnh THA - Tỉ lệ quan tâm kiểm tra huyết áp định kỳ của người tăng huyết áp - Tỉ lệ điều trị đúng, điều trị không thường xuyên, tự ý bỏ nửa chừng và không điều trị của người tăng huyết áp 2.2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu Bước 1: Chuẩn bị cho nghiên cứu: -... nhất (42,9%) - Công nhân chiếm 85,0% - Đa số đối tượng nghiên cứu đã có vợ (chồng) chiếm 75,8% - Tỷ lệ từng mắc bệnh THA chiếm 20,2% 3.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở CÁN BỘ, CÔNG NHÂN CÔNG TY QUẢN LÝ ĐƯỜNG SẮT BÌNH TRỊ THIÊN 3.2.1 Tỷ lệ tăng huyết áp chung 26 Bảng 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp chung THA n 158 550 708 Có THA Không THA Tổng Tỷ lệ % 22,3 77,7 100 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tăng huyết áp chung Trong... 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu Điều tra toàn bộ 708 cán bộ công nhân viên công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên 2.2.3 Tiêu chí loại trừ -Đối tượng bị bệnh đang nằm viện, nghỉ phép hoặc đi công tác thời gian dài tại thời điểm điều tra Bệnh nhân đang trong thời kỳ điều trị một số loại thuốc ảnh đến chỉ số huyết áp -Phụ nữ... cách lần một 30 giây, lấy trung bình cộng 2 lần đo, (trị số hai lần đo không được chênh lệch nhau 5 mmHg) - Chẩn đoán xác định Tăng huyết áp dựa trị số huyết áp đo được sau khi đo huyết áp đúng, khi ấy nếu huyết áp đo được có trị số huyết áp tâm thu(tối đa).≥ 140mmHg và/hoặc trị số huyết áp tâm trương (tối thiểu )≥ 90mmHg thì người xếp vào nhóm có tăng huyết áp -Tăng huyết áp tâm thu đơn độc khi HA tâm... biết của người bệnh: chỉ có 14,29% người biết khá rõ, còn lại biết sơ sài hoặc không biết gì; Tình trạng tuân thủ điều trị: 23,8% tuân thủ tốt ; 46% tuân thủ sơ sài và 30,2% hoàn toàn không điều trị và lý do bỏ điều trị vì không hiểu biết về bệnh là 52,6% 1.5 SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU Công ty quản lý đường sắt Bình Trị Thiên nhiệm vụ quản lý đường sắt trên địa bàn hai tỉnh Quảng trị và Thừa Thiên. .. theo phân độ huyết áp theo các độ tuổi và giới - Tỉ lệ THA tâm trương, tâm thu đơn độc theo độ tuổi và giới - Tỉ lệ THA ở các nhóm BMI 2.2.5.2 Nghiên cứu các yếu tố liên quan của bệnh tăng huyết áp ở người tăng huyết áp - Mối liên quan giữa THA với béo phì, tình trạng hút thuốc, thói quen ăn mặn, uống rượu, tiền sử gia đình, công việc, stress 2.2.5.3 Nghiên cứu nhận thức của người tăng huyết áp - Tỉ lệ... hiệu nhiễm độc thai nghén 2.2.4 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu Mẫu thuận tiện, chọn mẫu toàn bộ lên danh sách cuối cùng sau khi đã loại trừ các đối tượng không đủ tiêu chuẩn nghiên cứu 18 2.2.5 Nội dung nghiên cứu 2.2.5.1 Nghiên cứu các chỉ số huyết áp - Chỉ số trung bình của HATT ở nhóm có HA bình thường theo tuổi, giới - Chỉ số trung bình của HATTr ở nhóm có HA bình thường theo tuổi, giới - Tỉ lệ THA... Tổng số cán bộ công nhân viên là: 751trong đó nữ 112 chiếm tỷ lệ 14,91% Biên chế thành các đội sản xuất như sau: Cơ quan quản lý công ty :66 người, xí nghiệp xây lắp: 54 người, đội 2: 111 người đội 3: 161 người, đội 4: 198 người, đội 5: 161 người Đặc điểm công việc: sửa chữa và xây lắp đường xe lửa, tuần đường, tuần cầu, tuần hầm và cán bộ quản lý kỹ thuật Công tác y tế gồm: phòng y tế công ty, tại... biết bệnh tăng huyết áp, kiểm tra huyết áp định kỳ, biết THA có nguy hiểm hay không, biết các yếu tố nguy cơ làm cho huyết áp tăng cao, - Các thông tin về hành vi thực hiện các yếu tố nguy cơ gây THA như: hút thuốc lá, uống rượu bia, chế độ ăn, hoạt động thể lực, trạng thái tinh thần, 2.2.7.2 Kỹ thuật đánh giá mức độ tăng huyết áp - Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp thuỷ ngân hiệu ALRK2 của Nhật