CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b Nguyên nhân thường gặp VTMM là: loại vũ khí chiến tranh tai nạn giao thông hay tai nạn lao động thầy thuốc đầu xương gãy đâm thủng thành mạch trật khớp Dấu hiệu lâm sàng VTMM là: choáng chảy máu thiếu máu hạ lưu khối máu tụ tất Trên phim chụp cản quang động mạch, biểu co thắt động mạch là: ngừng thuốc cản quang (hình ảnh cắt cụt) hẹp dần lòng mạch hẹp dần lòng mạch + tuần hoàn phụ hẹp dần lòng mạch + tuần hoàn phụ phát triển nhuộm sớm tĩnh mạch Điều ko nên làm sơ cứu VTMM là: kẹp cầm máu Ga-rô Băng ép Băng ép có chèn động mạch Băng ép + nhét mèche Garrot áp dụng trường hợp: vết thương chảy nhiều máu vết thương chảy máu khó cầm vết thương cắt cụt chi tự nhiên vết thương tĩnh mạch lớn tất Nguyên tắc điều trị VTMM là: hồi sức, chống choáng chống uốn ván kháng sinh tòan thân phẫu thuật tất Gọi VTMM khi: thương tổn nội mạc thương tổn nội mạc & lớp c d e a b c d e a b c d e 10 a b c d e thương tổn lớp thành mạch rối loạn lưu thông thành mạch tất Giả phình động mạch do: thương tổn lớp nội mạc chấn thương kín động mạch thương tổn lớp thành mạch chấn thương kín động mạch thương tổn lớp & nội mạc CTKĐM a &c b & c Chẩn đoán phân biệt giả phình động mạch & phình động mạch dựa vào: chế bệnh sinh hình dạng túi phình chất thành túi phình vị trí túi phình hình ảnh siêu âm Doppler mạch & chế chấn thương Những yếu tố nặng thương tổn động mạch: chế chấn thương vị trí động mạch thương tổn thời gian điều trị thương tổn phối hợp tất PHÌNH ĐỘNG MẠCH VÀ THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH 13 a b c d a b c d e a b c d e a Nguyên nhân gây phình động mạch thường gặp nhất: chấn thương ĐM xơ vữa ĐM giang mai nguyên nhân phẫu thuật Dấu hiệu lâm sàng điển hình phình động mạch cảnh là: có tiếng thổi tâm thu ĐM cảnh tìm thấy khối nẩy đâp đường ĐM cảnh có cảm giác khối nẩy đâọ hố amydale có triệu chứng căng & đau ức đòn chũm có tiếng thổi liên tục mạnh lên tâm thu động mạch cảnh Nguyên nhân phình ĐM khoeo là: chấn thương xơ vữa động mạch viêm động mạch phẫu thuật giang mai Các biến chứng phình ĐM khoeo bao gồm, trừ: thiếu máu đoạn xa thuyên tắc b c d e a b c d a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e 10 a b c d e chèn ép TK khoeo chèn ép vào TM khoeo thông động- tĩnh mạch khoeo vỡ túi phình ĐM khoeo Triệu chứng lâm sàng thông động tĩnh mạch sau bị chấn thương , trừ: có tiếng thổi liên tục, tăng lên tâm thu sờ có rung miu chèn ép dây TK, dãn tĩnh mạch nông suy tim Triệu chứng lâm sàng thông động tĩnh mạch phát muộn sau bị chấn thương , trừ: tiếng thổi liên tục, khối u đập thiếu máu hạ chi sờ có rung miu, mạch xa yếu chèn ép dây TK, dãn tĩnh mạch nông suy tim Điều trị ngoại khoa thông động- tĩnh mạch thường áp dụng, trừ: thắt đầu ĐM & đầu TM cắt chỗ thông, khâu nối tận tận ĐM & TM khâu đơn giản đường trung gian khâu bít lỗ thông ĐM = đường nối TM cắt đoạn khâu nối làm cầu nối cho ĐM & khâu bít lỗ thoogn TM PP gây tăc mạch để điều trị thoogn động tĩnh mạch áp dụng, trừ: ĐM vùng mặt ĐM nông DDM vùng chậu hông Đm sâu Đm nhỏ mà đường vào khó khăn Biến chứng thường gạp phình Đm đùi: vỡ túi phình tắc mạch hạ chi rò Động -tĩnh mạch đùi phình bóc tách động mạch nhiễm trùng túi phình Khi phát thông Động tĩnh mạch sau vài tháng, vài năm trước đặt định điều trị cần: chụp X- Quang ngực thẳng làm siêu âm Doppler mạch chụp mạch khám phát dấu hiệu chèn TK thăm dò chức tim CHẤN THƯƠNG NGỰC a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e Trong CTNK, cần phải lưu tâm đến: TMMP TKMP áp lực Tràn dịch màng tim a&c a, b & c Tử vong thứ phát chấn thương ngưc do: suy hô hấp trán khí, tràn máu màng phổi suy tuần hoàn a,c b,c Tử vong thứ phát chấn thương ngực do: CT sọ não & cột sống cổ Thành ngực bị thương tổn Thương tổn phổi & phế quản Tắc nghẽn phế quản All Chẩn đoán gãy x ức CT ngực dựa vào: đau vùng x ức hình ảnh bật cấp X- quang x ức nghiêng a,b,c b,c Chẩn đoán đụng dập phổi CT ngực chủ yếu dựa vào: lâm sàng x quang ngực thẳng hình ảnh Scanner a, b a,c Ccas vị trí gãy x sườn thường gặp CTN: x sườn 1& xs & xs & 10 xs & 10 xs 10 & 12 Khi chấn thương gây gãy xương sườn & cần phát thêm thương tổn đỉnh phổi tổn thương x đòn thương tổn quai ĐM chủ & thân ĐM chủ quai ĐM chủ thương tổn cột sống cổ thương tổn x ức & tim a b c d e a b c d e 10 a b c d e Cơ chế vỡ hoành CT ngực kín do: CT trực tiếp CT gián tiếp Do tăng áp lực ổ bụng Do chèn ép Do nhổ bật chỗ tâm hoành Chẩn đoán xác định gãy xương sườn chấn thương ngực kín chủ yếu dựa vào: chế CT đau thở điểm đau chói dấu bầm tím thành ngực x qung ngực Trên lâm sàng sau chẩn đoán gãy x ức CTNK cần tìm dấu hiệu: tràn máu trung thất tràn khí trung thất đụng dập tim dấu hiệu “bật cấp” tràn khia & tràn máu màng phổi TẮC ĐỘNG MẠCH CẤP TÍNH (Ở CHI) 10 a b c d e a b c d e a b c d e a Trong YT sau đây, YT gây TĐMCT chi: rung nhĩ kịch phát phình ĐM chủ bụng & ĐM khoeo phình ĐM cảnh a,b a,b,c YT làm tăng suy giảm lưu lượng máu bên vị trí tắc: tăng huyết áp ĐM sốc giảm thể tích máu tuần hoàn bàng hệ chi nhiều a,b a,b,c Các rối loạn chuyển hóa gặp tắc mạch cấp là: giảm K+ máu, tăng urê máu tăng K+ máu, tăng CN ++ máu tăng K+, Ca++ máu, Myoglobulin, tăng Creatinin máu tăng K+ máu, Ca++ máu, kiềm chuyển hóa tất sai Chẩn đoán thiếu máu cấp chi chủ yếu dựa vào: chụp ĐM b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e 10 a b c d e siêu âm Doppler mạch máu siêu âm Doppler mạch máu + chụp ĐM lâm sàng tất sai Yt ko đặc trưng cho thiếu máu cấp chi: cảm giác vận động lạnh chi phù chi đau ép vào khối chi tím chi Trên lâm sàng để xác định vị trí tắc mạch, ta dựa vào: vịt trí đau ban đầu vị trí mạch giới hạn thiếu máu chi a,b a,b,c Khi tắc mạch chạc ĐM chủ- chủ, ls ta thấy: thiếu máu chi nặng nề cảm giác vận động chi muộn mạch đùi bên sờ yếu thiếu máu chi lan lên tới gối BN thường tình trạng shock, trụy tim mạch Các đặc điểm sau đây, gợi ý tác mạch cấp thuyên tắc: xảy BN lớn tuổi, diễn tiến từ từ xảy đột ngột, đau dội có bệnh lý ĐM từ trước a,b,c a,b,c sai Khi ls xác định tắc mạch cấp chi, động tác phải làm là: chuyển BN lên tuyến ủ ấm chi, dùng băng dán lên phần chi thiếu máu dùng heparin tĩnh mạch dùng heparin tĩnh mạch & kháng sinh TM tất Điều trị thiếu máu cấp chi bao gồm ( chọn câu nhất): lấy bỏ cục máu gây tắc mạch dùng kháng đông loại kháng vitamin K dùng thuốc dãn mạch qua đường TM dùng heparin qua đường TM + lấy bỏ cục máu đông gây tắc mạch all right U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN a b c d e 2 3 4 5 Đặc điểm giải phẫu u xơ TLT: tổ chức sợi chiếm phần ko đáng kể ko có tổ chức tuyến có tổ chức xơ nên gọi u xơ TLT tổ chức sợi chiếm đa số có tổ chức sợi Tình trạng tắc nghẽn u xơ TLT phụ thuộc: độ lớn u xơ độ cứng u xơ bù trừ cách tăng co bóp bàng quang giai đoạn phát triển u xơ nguyên nhân bệnh sinh u xơ Đẻ chẩn đoán xác định u xơ TLT cần phải: tìm cầu bàng quang xét nghiệm phosphatase acid chụp x- quang hệ tiết niệu nội soi bàng quang thăm trực tràng Triệu chứng thường gặp u xơ TLT: đái khó đái nhiều lần bí đái đái buốt đái đục Trong biến chúng u xơ biến chứng nguy hiểm là: nhiễm trùng bàng quang gây sỏi bàng quang đái máu suy thận bí tiểu Yếu tố quan trọng để định điều trị ngoại khoa bệnh lý u xơ TLT là: độ lớn u xơ tốc độ dòng nhước tiểu trung bình 100cm3 chất lượng sống bị ảnh hưởng thang điểm IPSS Trong u xơ TLT thăm trực tràng tìm thấy: BN có cảm giác đau chói khối mềm, độ Cơ vòng hậu môn nhão Có nhiều nhân cứng Tất sai Điều trị u xơ TLT chủ yếu: điều trị nội khoa điều trị phương pháp học điều trị ngoại khoa điều trị nội khoa kết hợp với pp học tất sai CHẤN THƯƠNG THẬN a b c d a b c d e a b c d e a b c d a b c d e a b c d e Cơ chế CT thận trực tiếp xảy trường hợp sau, ngoại trừ: ngã cao đập vùng thắt lưng vào vật cứng bị đá vào vùng thắt lưng xương sườn cuối gãy đâm vào thận ngồi xe oto giảm tốc đọt ngột tán sỏi thể CT thận độ theo Chatelain ko có đặc điểm sau đây: khối máu tụ - ngước tiểu quanh thận vừa phải lớn đái máu toàn bãi cuống thận bị tổn thương đường nứt nhu mô phức tạp, thông với đường xuất nước tiểu chiếm tỉ lệ 3-5% Tam chứng lâm sàng gặp CT thận bao gồm triệu chứng sau: sốc, đái máu cuối bãi, đau thắt lưng đau thắt lưng, đái máu toàn bãi, khối máu tụ đau thắt lưng, đái máu cuối bãi, khối máu tụ đau thắt lưng, đái máu toàn bãi, thận lớn sốc, đái máu toàn bãi, thận lớn Đái mau CT thận mức độ tỷ lệ thuận với mức độ CT thận tỷ lệ thuận với CT thận ko có ý nghĩ theo dõi diễn biến thường phức tạp theo dõi diễn tiến có ý nghĩa quan trọng CT thận nặng (độ theo chatelain trở lên) Cơ chế Ct hay gặp CT thận là: CT gián tiếp CT trực tiếp Cơ chế đụng dập Giảm tốc đột ngột Phối hợp Ngày xét nghiệm tốt đánh giá mức dộ Ct thận Chụp hệ tiết niệu ko chuẩn bị UIV Siêu âm CT scan niệu MRI a b c d e a b c d e Chụp hệ tiết niệu ko chuẩn bị CT thận ko thể phát dấu hiệu sâu đây: gãy mấu ngang đốt sống thắt lưng gãy xương sườn cuối bóng thận lớn nứt nhu mô thận bờ co thắt lưng bị xóa mờ Siêu âm hệ tiết niệu CT thận ko thể phát dấu hiệu sâu đây: tổn thườn nhu mô máu tụ quanh thận máu tụ bao thận đường nứt nhu mô thông với đường xuất nước tiểu máu tụ trogn đường xuất nước tiểu Trong CT thận đái máu có đặc điểm: a toàn bãi & nhiều b toàn bãi, xuất & biến đột ngột c toàn bãi & thay đổi d toàn bãi & nhiều dần lên e tất sai 10 Có thể định điều trị ngoại khoa lúc: a đái máu ko nhiều khối máu tụ tăng lên b khối máu tụ ko tăng đái máu tăng c đái máu ko tăng hồng cầu giảm d đái máu ko tăng lên ko giảm e a, b CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO a b c d e a b c d e a b CT niệu đạo bệnh lý (chọn câu nhất) thường gặp tiết niệu thường gặp trogng CT hệ tiết niệu cấp cứu niệu khoa gặp tất ko CT niệu đao: gặp nam giới thường gặp nữ thường gặp nam gặp nhiều trẻ em hay gặp người lớn tuổi phương diện giải phẫu niệu đạo nam chia làm: đoạn đoạn c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e 10 a b c d đoạn đoạn Tất sai Niệu đạo sau niệu đạo màng niều đạo TLT niệu đạo hành niệu đạo xốp a, b Nguyên nhân thường gặp tổn thương nieeuj đạo trước là: CT trực tiếp Vết thương Do thao tác thăm khám CT gián tiếp Tất CT niệu đạo sau thường do: CT trực tiếp vào niệu đạo Tai nạn giao thông Tai nạn giao thoogn có gãy xương chậu Ngã tư trượt chân Xuyên thủng từ bên Các triệu chứng sau tổn thương niệu đạo trước, trừ triệu chứng: đau nhói vùng TSM chảy máu miệng sáo đau vùng TSM làm BN ngất tụ máu quanh hậu môn khám thấy điểm đau chói vùng TSM Trong CT niệu đạo trước máu chảy miệng sáo gợi ý: giập vật xốp giập niệu đạo dứt niệu đạo hoàn toàn thủng niệu đạo tất sai Trong CTNĐ trước, máu tụ to hay nhỏ vùng TSM gợi ý: giập vật xốp giập niệu đạo đứt niệu đạo hoàn toàn thủng niệu đạo tất sai Trong CTNĐ trước, máu tụ vùng TSM & chảy máu miệng sáo gợi ý: giập vật xốp giập niệu đạo đứt niệu đạo hoàn toàn thủng niệu đạo e tất sai UNG THƯ THẬN a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c Các YT sau cho có liên quan đến K thận, ngoại trừ: hút thuốc dùng thuốc lợi tiểu dùng thuốc giảm đau chứa phenacetin dùng thuốc nội tiết béo phì Các YT sau có liên quan đến K thận, ngoại trừ: công nhân nghề in công nhân tiếp xúc xăng dầu amian thoridium dioxide gan nhiễm mỡ K thận thường xuất phát: võ thận tủy thận bể thận đài thận xoang thận K thận thường gạp thuộc loại: K tế bào biểu mô K tế bào tuyến K nang tuyến nhú K hỗn hợp Tất K thận di vào: vào TM chủ vào hạch thắt lưng ĐM chủ phổi xương tất K thận theo TMN, T1 kích thước khối u 7cm Tất sai K thận theo TMN, T3 khối u: lan đếm TM lớn thâm nhiễm tuyến thượng thận thâm nhiễm đến tổ chức mỡ quanh thận xâm lấn đến cân Gerota a, b,c K thận theo TMN, T4 khối u lan đếm TM lớn thâm nhiễm tuyến thượng thận thâm nhiễm đến tổ chức mỡ quanh thận xâm lấn đến cân Gerota a, b,c Các triệu chứng kinh điển K thận: đau thắt lưng, đái máu, khối u vùng thắt lưng đái máu, khối u vùng thăt lưng, giãn TM thừng tinh bên bệnh lý khối u vùng thắt lưng, đái máu, sốt đái máu, sụt giảm cân, khối u vùng thắt lưng tất Chẩn đoán K thận càn dựa vào lâm sàng có đái máu khói u vùng thắt lưng lâm sàng có khối u, siêu âm có u thận Ct thận có hình ảnh u thận Lâm sàng có đái máu, UIV có hình ảnh u thận Tất ko Xét nghiệm sau thăm khám bênh nhân có nghi ngờ u là: CT thận Siêu âm bụng UIV Chụp ĐM thận Tất ko Muốn đanh giá xâm lấn K thận cần làm: siêu âm chụp CT bụng chụp MRI chụp ĐM b,c UNG THƯ BÀNG QUANG 1 Các YT sau có liên quan đến K bàng quang, ngoại trừ: hút thuốc a b c d e a b c d e a b c d e a b c d a b c d e a b c d e a b c d tiếp xúc với amin thơm dùng thuốc giảm đau có phenacetin bệnh di truyền ký sinh trùng Schistosomia heamatobium Phần lớn u bàng quang phát triển từ: niêm mạc lớp niêm mạc lớp bàng quang tất lớp tất ko loại u bàng quang thường gặp ;à u nhú K biểu mô tuyến K biểu mô lát K tuyến K tế bào vẩy K bàng quang theo TMN, T! khối u: khu trú chỗ thâm nhiễm lớp niêm mạc thâm nhiễm lớp thâm nhiễm thành bàng quang thâm nhiễm vào lớp K bàng quang theo TMN, T3b khối u: thâm nhiễm lớp niêm thâm nhiễm thành bàng quang thâm nhiễm tổ chức quanh bàng quang vi thể thâm nhiễm tổ chức quanh bàng quang đại thể Đái máu u bàng quang có đặc điểm tổ chức sau, ngoại trừ: toàn bãi hay cuối bãi xuất đột ngột đái máu ko xuất trở lại đái máu ko đau đai máu kềm máu cục Triệu chứng thuongf xuất đàu tiên u bàng quang: rối loạn tiểu tiện sờ thấy u vùng hạ vị đái máu đau vùng thắt lưng tất ko xác Xét nghiệm CLS có giá trị để chẩn đoán xác định u bàng quang siêu âm CT scanner Soi bàng quang Chụp UIV e a b c d e Đếm tế bào Soi bàng quang cho thấy co khối u BQ, kềm theo tình trạng viêm BQ Công việc tiến hành là: phẫu thuật cắt đôt nội soi mở bàng quang sinh thiết cắt đốt nội soi + sinh thiết BQ CT vung BQ Chụp MRI vùng tiểu khung SỎI NIỆU 1 a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a Sỏi niệu quản có đặc tính sau, trừ 1: 80% từ thận rơi xuống 75% TH nằm đoạn 1/3 niệu quản Khi bị bên nguy hiểm gây vô niệu Khi bị bên nuy hiểm gây bí tiểu Khi bị bên cungtx nhanh chóng dẫn tới hư hại chức thận bên Sỏi BQ nguyên nhân gây biến chứng sau, trừ 1: nhiễm trùng niệu xơ hẹp cổ BQ rối loạn tiểu tiện bí tiểu cấp đái máu Triệu chứng ls hay gặp sỏi đường tiết niệu trên: đái máu đái máu toàn bãi đai máu cuối bãi đau quặn thận đau âm ỉ thắt lưng Cơn đau quặn thận sỏi: khởi phát đột ngột sau hoạt động mạnh cường độ dội ko có tư giảm đau vịu trí đau tùy theo vị trí sỏi lan phía đùi phận sinh dục tất Đái máu sỏi đường tiết niệu là: đái máu tự nhiên đái máu đàu bãi đái máu cuối bãi đái máu toàn bãi & tự nhiên đái máu toàn bãi sau vận động mạnh BN lên đau quặn thận kèm tiểu buốt tiểu gắt do: nhiễm trùng tiết niệu b c d e a b c d e a b c d e a b c d e 10 a b c d e 11 a b c d e 12 a b c d e có sỏi BQ kèm theo sỏi niệu quản kích thước BQ triệu chứng ko liên quan đến Sỏi niệu quản ko bao giowf gây rối loạn tiểu tiện Để chẩn đoán sỏi tiết niệu, xét nghiệm sau đay cần phải làm đầu tiên: định lượng canxi máu định lượng oxalate nước tiểu chụp hệ tiết niệu ko chuẩn bị siêu âm hệ tiết niệu chụp niệu đồ TM niên vào viện bí tiểu, nguyên nhân sau hay gặp nhất: viêm TLT cấp giập niệu đạo sau CT sỏi kẹt niêu đạo hẹp niệu đạo u BQ Triệu chứng hay gặp sỏi BQ: đái máu cuối bãi RL tiểu tiện dạng tiểu gắt tiểu buốt Đái tắc dòng Đái máu toàn bãi Đái khó Sỏi niệu quản gây biến chứng sau: thận ứ nước thận ứ mủ suy thận vô niệu bí tiểu cấp Biến chúng sau đay sỏi niệu quản có triêu chứng sốt cao, rét run: thận ứ nước thận ứ mủ vô niệu viêm thận bể thận cấp ko có biến chứng Vô niệu xảy TH sau, trừ 1: sỏi niệu quản bên sỏi niệu quản bên này, sỏi thận bên sỏi niệu quản bên, sỏi BQ sỏi thận bên sỏi niệu quản thận CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN 26 1 2 3 4 5 CTSN phân loại tổn thương sau: tổn thương trực tiếp & gián tiếp tt nguyên phát & thứ phát tt da đầu, sọ & não nứt sọ, giập não & máu tụ a, b Cơ chế bệnh sinh CTSN bao gồm: YT học, mạch máu, TK & nội tiết chế tăng tốc, giảm tốc & xoay chiều chế CT trực tiếp & gián tiếp ls chế phức tạp bao gốm YT câu a, b a,b Nguồn chảy máu chủ yếu máu tụ màng cứng: từ ĐM màng não từ ĐM màng não & xương sojcacs ĐM não & xương sọ & xoang từ xương sọ a, d Khoảng tỉnh dấu hiệu gợi ý: hướng đến chẩn đoán máu tụ màng cứng có khoảng tỉnh lần mê tỉnh đến mê tỉnh- mê- tỉnh a,b,c Các phương tiện CLS để chẩn đoán khối máu tụ: mạch não đồ chụp cắt lớp xử lí qua máy tính cộng hưởng từ hạt nhân siêu âm & điện não tất Để chẩn đoán TH máu tụ hộp sọ cần phải dựa vào tri giác & dấu TK khu trú dựa vào triệu chứng lâm sàng & diễn tiến triệu chứng dựa vào xét nghiệm hiên đại TC scan, MRI dựa vào phương tiện CLS có b,c CT khó lòng phát máu tụ màng cứng nhỏ, nếu: thương tổn bán cấp & có mật độ với mô não máu tụ từ khoang màng nhện lan vào mô não máy CT có độ phân giải lớn 2mm máu TDMC hình thành chưa 4h BN bị teo não nhiều Cơ chế bệnh sinh CTSN bao gồm: YT học, mạch máu, TK & nội tiết chế giảm tốc, tăng tốc & xoay chiều Cơ chế CT trực & gián tiếp Là chế phức tạp bao gồm YT câu a,b a,b Để chẩn đoán TH máu tụ hộp sọ cần phải: dựa vào tri giác & dấu TK khu trú dựa vào triệu chứng lâm sàng & diễn tiến triệu chứng dựa vào xét nghiệm hiên đại TC scan, MRI dựa vào phương tiện CLS có b,c VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ 27 MRI có ưu CT vấn đề sau đây, trừ: cho thấy hình ảnh chỗ chuyển tiếp tủy sống- hành não vói độ phân giải 1 cao 2 3 4 5 làm rõ vết nứt xương đường chân tóc lan phía xương thái dương xác điịnh rõ tổn thương hủy myelin bệnh xơ cứng rải rác bệnh hủy myelin làm rõ tương phản mật độ chất xám & chất trắng loại trừ nhiễm xạ trình ghi hình Kỹ thuật có tính định để xác minh phồng ĐM não chụp MRI chụp CT chụp cắt lớp cách photon đơn chụp cắt lớp phát positrron mạch não đồ Được gọi VTSN hở khi: thấy tổ chức não não tủy chảu qua vết thương có rách màng não lún sọ có định mổ tuyệt đối thường có định mổ a, d VTSN chiếm tỷ lệ cao vùng: trán – đinht- thái dương trán – đỉnh – chẩm đỉnh – chẩm- thái dương trán – đỉnh- sọ sàn sọ - thái dương – đỉnh VTSN hở thông với xoang TM thường gặp xoang TM dọc xoang ngang 10 xoang thẳng xoang xích ma xoang TM dọc & xoang ngang Được gọi VT thấu não có dịch não tủy & tổ chức lòi vết thương vết thương tiếp tuyến vết thương lỗ vào tổn thương da, xương sọ, màng cứng trở vào c,d Các thành phần tổn thương VTSN hở đến sớm: da, xương sọ, màng não, dj vật máu tụ, não giập tụ mủ áp xe não da, xương sọ, màng não, máu tụ da, xương sọ, màng não, máu tụ, não giập Tiến triển vTSN hở sau: trải qua giai đoạn trải qua giai đoạn giai đoạn thường có rối loạn hô hấp & tim mạch giai đoạn đgl giai đoạn trung gian c,d Giá trị phim chụp cắt lớp VTSN: để đánh giá mức độ thương tổn x sọ dị vật hộp não thấy rõ hình ảnh giập não áp xe não nguồn gốc chảy máu tất Nguyên tắc điều trị VTSN định mổ tuyệt đối biến VTSN hở thành kín khâu kín thành phần & để hở da điều trị thuốc chống động kinh tất U XƯƠNG( U TỦY) 18 a b c d e Phân loại u xương theo Lichtenstein U lành tính từ tổ chức sụn: lồi xương hay u xương sụn u xương u dạng xơ u xương ko tạo cốt u hủy cốt bào Những triệu chứng lâm sàng điển hình K xương a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d đau mơ hồ xương rõ dần đợt khối u xuất đồng thời sau đau gãy xương tự nhiên a, b,c c Trên lâm sàng trước bệnh cảnh có khối u xương X quang có tiêu xương tạo xương, cần chẩn đoán phân biệt: viêm xương tủy cấp & mãn tính lao xương u xương lành tính u lympho ác tính biểu xương tất Chỉ định phẫu thuật bảo tồn chi K xương K khu trú kích thước khối u nhỏ K khu trú, chưa xâm lấn TK, mạch máu chi K khu trú ko đáp ứng điều trị hóa chất K kềm bội nhiễm K tre tuổi Tiên lượng K xương phụ thuộc YT sau vị trí K thể mô bệnh học giai đoạn bệnh a,b,c a,b U xương sụn đơn độc: loại u xương phổ biến có…………… ……phát triển âm thầm nên thường muộn chẩn đoán vào khoảng tuoir 20 Triệu chứng lâm sàng u xương sụn đơn độc: u phát triển âm thầm, to thấy rõ chèn ép TK gây đau bị gãy có bao hoạt dịch quanh a, b a,b, c Hình ảnh X quang u sụn lớp xương chân & xương tháy rõ khối u tròn bong bóng xương thưa, không thấy rõ bè xương vùng trung tâm thấy đám cốt hóa a,c,d Điều trị u sụn u nhỏ ko cần điều trị thiết phải đục bỏ u cần điều trị quang tuyến X mổ nạo & nhồi xương, u to phải cắt đoạn xương kèm khối u e 10 a b c d e a,b,c Phân loại K tế bào liên kết xương sarcom sợi sarcom mỡ u trung mô ác tính sarcom ko biệt hóa tất Đáp án Bài 1- sỏi niệu 1d, 2b, 3e, 4e, 5e, 6c, 7d, 8c, 9c,10e, 11d,12c Bài 3- CT thận 1d,2c, 3b,4b,5b,6d,7d,8d,9c,10a Bài 4- CT niệu đạo 1c, 2c, 3b, 4e, 5a, 6c, 7d, 8b, 9a, 10c, 11d, 12c, 13b Bài 5- u xơ TLT 1d, 2d, 3e, 4a, 5d, 6c, 7e, 8c Bài 6- K thận 1d, 2e, 3a, 4a, 5e, 6d, 7d, 8e, 9d, 10a, 11c, 12b, 13b Bài 7- K bàng quang 1d, 2a, 3b, 4b, 5e, 6c, 7c, 8c, 9c Bài 8- CT ngực 1e, 2d, 3e, 4d, 5e, 6d, 7c, 8c, 9e, 10d Bài – chấn thương mm ngoại biên 1e, 2e, 3b, 4a, 5c, 6e, 7e, 8c, 9c, 10e Bài 10- tắc Đm cấp tính 1d, 2b, 3?, 4c, 5c, 6e, 7d, 8b, 9c, 10d, 11c Bài 13- phình ĐM & thông Đ-TM 1a, 2e, 3a, 4d, 5d, 6d, 7a, 8b, 9b, 10c Bài 18 – u tủy 1a, 2d, 3a, 4b, 5e, “tính di truyền liên trụ”, 7e, 8a, 9a, 10e Bài 26- CT sọ não kín 1b, 2d, 3e, 4e, 5e, 6e, 7a, 8e, 9e Bài 27- VT sọ não hở 1b, 2e, 3a, 4a, 5a, 6e, 7e, 8a, 9e, 10e [...]... quản 2 bên sỏi niệu quản bên này, sỏi thận bên kia sỏi niệu quản 1 bên, sỏi BQ sỏi thận 2 bên sỏi niệu quản trên thận duy nhất CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN 26 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 3 1 2 3 4 4 1 2 3 4 5 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 7 1 2 3 4 5 8 CTSN được phân loại tổn thương như sau: tổn thương trực tiếp & gián tiếp tt nguyên phát & thứ phát tt da đầu, sọ & não nứt sọ, giập não & máu tụ a, b đúng Cơ chế bệnh. .. di căn vào: vào TM chủ vào hạch thắt lưng ĐM chủ phổi xương tất cả đúng K thận theo TMN, T1 khi kích thước khối u = 5 cm d e a b c d e 9 1 2 3 4 5 10 1 2 3 4 5 10 1 2 3 4 5 10 1 2 3 4 5 10 1 2 3 4 5 > 7cm Tất cả sai 8 K thận theo TMN, T3 khi khối u: lan ra đếm TM lớn thâm nhiễm tuyến thượng thận thâm nhiễm... sàng & diễn tiến các triệu chứng đó dựa vào các xét nghiệm hiên đại như TC scan, MRI dựa vào các phương tiện CLS hiện có b,c đúng 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ 27 MRI có ưu thế hơn CT trên các vấn đề sau đây, trừ: cho thấy hình ảnh chỗ chuyển tiếp tủy sống- hành não vói độ phân giải 1 1 cao 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 3 1 2 3 4 5 4 1 2 3 4 5 5 1 2 làm hiện rõ vết nứt xương ở đường chân tóc lan về... án Bài 1- sỏi niệu 1d, 2b, 3e, 4e, 5e, 6c, 7d, 8c, 9c,10e, 11d,12c Bài 3- CT thận 1d,2c, 3b,4b,5b,6d,7d,8d,9c,10a Bài 4- CT niệu đạo 1c, 2c, 3b, 4e, 5a, 6c, 7d, 8b, 9a, 10c, 11d, 12c, 13b Bài 5- u xơ TLT 1d, 2d, 3e, 4a, 5d, 6c, 7e, 8c Bài 6- K thận 1d, 2e, 3a, 4a, 5e, 6d, 7d, 8e, 9d, 10a, 11c, 12b, 13b Bài 7- K bàng quang 1d, 2a, 3b, 4b, 5e, 6c, 7c, 8c, 9c Bài 8- CT ngực 1e, 2d, 3e, 4d, 5e, 6d, 7c,... 10d Bài 9 – chấn thương mm ngoại biên 1e, 2e, 3b, 4a, 5c, 6e, 7e, 8c, 9c, 10e Bài 10- tắc Đm cấp tính 1d, 2b, 3?, 4c, 5c, 6e, 7d, 8b, 9c, 10d, 11c Bài 13- phình ĐM & thông Đ-TM 1a, 2e, 3a, 4d, 5d, 6d, 7a, 8b, 9b, 10c Bài 18 – u tủy 1a, 2d, 3a, 4b, 5e, 6 “tính di truyền liên trụ”, 7e, 8a, 9a, 10e Bài 26 - CT sọ não kín 1b, 2d, 3e, 4e, 5e, 6e, 7a, 8e, 9e Bài 27 - VT sọ não hở 1b, 2e, 3a, 4a, 5a, 6e, 7e, 8a,... thái dương trán – đỉnh – chẩm đỉnh – chẩm- thái dương trán – đỉnh- sọ sàn sọ - thái dương – đỉnh VTSN hở thông với xoang TM thường gặp ở xoang TM dọc trên xoang ngang 3 4 5 6 1 2 3 4 5 7 1 2 3 4 5 8 1 2 3 4 5 9 1 2 3 4 5 10 1 2 3 4 5 xoang thẳng xoang xích ma xoang TM dọc trên & xoang ngang Được gọi là VT thấu não khi có dịch não tủy & tổ chức lòi ra vết thương vết thương tiếp tuyến là vết thương chỉ... âm chụp CT bụng chụp MRI chụp ĐM b,c đúng UNG THƯ BÀNG QUANG 7 1 1 Các YT sau đây có liên quan đến K bàng quang, ngoại trừ: hút thuốc lá 2 3 4 5 2 a b c d e 3 a b c d e 4 a b c d e 5 a b c d 6 a b c d e 7 a b c d e 8 a b c d tiếp xúc với các amin thơm dùng các thuốc giảm đau có phenacetin bệnh di truyền ký sinh trùng Schistosomia heamatobium Phần lớn u bàng quang được phát triển từ: niêm mạc lớp dưới...e tất cả sai UNG THƯ THẬN 6 1 a b c d e 2 a b c d e 3 a b c d e 4 a b c d e 5 a b c d e 6 a b c d e 7 a b c Các YT sau được cho là có liên quan đến K thận, ngoại trừ: hút thuốc lá dùng thuốc lợi tiểu dùng thuốc giảm đau chứa phenacetin dùng thuốc nội tiết béo phì Các YT sau có liên quan đến K thận, ngoại trừ: công nhân nghề in công nhân tiếp xúc xăng dầu amian thoridium... đốt nội soi + sinh thiết BQ CT vung BQ Chụp MRI vùng tiểu khung SỎI NIỆU 1 1 a b c d e 2 a b c d e 3 a b c d e 4 a b c d e 5 a b c d e 6 a Sỏi niệu quản có các đặc tính sau, trừ 1: 80% là do từ thận rơi xuống 75% các TH nằm ở đoạn 1/3 dưới của niệu quản Khi bị 2 bên thì rất nguy hiểm vì có thể gây vô niệu Khi bị 2 bên thì rất nuy hiểm vì có thể gây bí tiểu Khi bị 1 bên thì cungtx nhanh chóng dẫn tới... hóa chất K kềm bội nhiễm K ở tre con còn ít tuổi Tiên lượng của K xương phụ thuộc YT sau vị trí của K thể mô bệnh học giai đoạn bệnh a,b,c đúng a,b đúng U xương sụn đơn độc: đây là loại u xương phổ biến nhất có…………… ……phát triển âm thầm nên thường muộn mới được chẩn đoán vào khoảng tuoir dưới 20 Triệu chứng lâm sàng của u xương sụn đơn độc: u phát triển âm thầm, khi to mới thấy rõ chèn ép TK gây đau