Đang tải... (xem toàn văn)
CÁC DỤNG CỤ VÀ VẬT LIỆU HIỆN SỬ DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG Ở VIỆT NAM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHÒNG QUẢN LÝ SAU ĐẠI HỌC BÀI THI Môn: BỆNH NGOẠI KHOA GIA SÚC Hình thức thi: VIẾT TIỂU LUẬN Chủ đề: “CÁC DỤNG CỤ VÀ VẬT LIỆU HIỆN SỬ DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG Ở VIỆT NAM” Giảng viên: TS Phan Thị Hồng Phúc Học viên: Lương Anh Đức Lớp: Cao học Thú y K22 Thái Nguyên, tháng năm 2015 I ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy xương tổn thương thường gặp ngoại khoa Nguyên nhân chủ yếu chấn thương Gãy xương gặp lứa tuổi: - Trong nhân y: Người già gãy xương chủ yếu tai nạn sinh hoạt(xương dòn, dễ gãy), người trẻ gãy xương chủ yếu tai nạn(tai nạn giao thông, tai nạn lao động, thi đấu thể thao ) Gãy xương loãng xương Gãy xương thi đấu bóng đá Trong thú y: Gia súc gãy xương chủ yếu bị tác động giới(đánh, ngã ), gãy xương chăm sóc nuôi dưỡng(thiếu ca, photpho) Điều trị gãy xương hồi phục hình thái xương bị gãy cho hoàn hảo, nhờ hồi phục chức xương bị gãy Điều trị gãy xương có hai trường phái: Y học cổ truyền y học đại, trường phái có đặc điểm, lý luận, ưu nhược điểm riêng Tuy nhiên theo trường phái cần phải có dụng cụ vật liệu trợ giúp đắc lực điều trị gãy xương Điều trị gãy xương theo phương pháp Điều trị gãy xương thep phương YHCT pháp YHHĐ Từ vấn đề nêu trên, em tiến hành nghiên cứu chuyên đề: Các dụng cụ vật liệu sử dụng điều trị gãy xương Việt Nam II TỔNG QUAN TÀI LIỆU Các dụng cụ vật liệu điều trị gãy xương Việt Nam theo phương pháp y học cổ truyền Phương pháp điều trị gãy xương y học cổ truyền phương pháp có từ lâu đời người dân Trung Quốc, Việt Nam Phương pháp truyền từ đời trước cho đời sau theo kiểu gia truyền Các thày thuốc nam tiếng chữa gãy xương thường đồng bào dân tộc thiểu số như: Tày, Nùng, Dao Phương pháp y học cổ truyền chủ yếu dùng nẹp tre loại thuốc rừng, gạo nếp, gà có tác dụng cố định xương, giảm đau, giảm sưng phù nề nhanh liền xương Những vật liệu thường dùng nẹp, bao vải bọc nẹp, mành, đệm, dây buộc, bông, băng keo, dụng cụ kéo, kim loại, quang cao su Trong có loại dụng cụ sau: 1.1 Nẹp Nẹp dụng cụ quan trọng dùng cố định xương gãy theo phương pháp YHCT * Nguyên liệu: Nẹp làm từ nhiều loại vật liệu khác gỗ, vỏ cây, bìa cứng, mo cau thông dụng làm tre họ tre * Tiêu chuẩn kỹ thuật: - Nẹp phải có đủ độ rắn làm giá đỡ cho xương gãy, lại cần có độ dẻo độ đàn hồi định, thích hợp cho áp lực nội vùng bó co tập luyện sinh - Hình dáng thích hợp nơi vùng bó - Kích thước dài, rộng tương ứng theo yêu cầu cố định, cho sau bó khe nẹp khoảng 1cm - Được bọc đệm êm tránh thương tổn chèn ép lên da * Phương pháp chế tạo: Tuỳ loại nguyên vật liệu khác mà có phương pháp chế tạo khác Ở Việt Nam, nẹp chủ yếu chế từ nẹp tre - Chọn tre: Tre tốt loại tre bánh tẻ (tre không già quá, không non quá), tuổi tre khoảng 1,5 - năm, vỏ màu xanh, cành ngang (thường gọi tay tre) phần gần gốc trưởng thành, không tay tre dạng măng, vỏ thân có bọc lớp phấn ngà, đốt tre dài đủ chiều dài nẹp định làm - Khi tre già, vàng úa, thân tre chuyển vàng, phủ phấn bùn đất loại tre cứng, chắc, khó định hình sau uốn Chú ý: Không dùng tre cụt (tre bị gió bão làm gãy măng) Loại tre chất mềm, giòn, uốn dễ gãy tính đàn hồi Cách làm: Chẻ tre thành phiến mỏng độ - 5mm, rộng 3-5cm Cho tre vào đun sôi nước muối loãng 10 - 15 phút để trừ mối mọt đưa hơ nóng, nước nẹp sôi xèo xèo hết sôi, phiến tre trở nên tương đối dẻo cho vào khuôn uốn thủ công theo hình dáng yêu cầu Sau uốn xong, nhúng phần uốn vào cồn 70 - 90% dung môi hữu (có thể dùng dấm) để định hình 1.2 Mành Được làm từ nan tre, nứa Nan có bề rộng từ 5- 10mm, dày khoảng 1mm liên kết với lạt giang Đến sau cải tiến cho vào túi vải quấn vào nơi cần cố định 1.3 Đệm Đệm cố định thành phần quan trọng với nẹp cố định xương gãy Mục đích đệm phòng di lệch thứ phát phần giúp cho chỉnh phục thêm hoàn thiện * Nguyên liệu: Đệm thường làm giấy gấp xếp nhiều lần * Tiêu chuẩn kỹ thuật: - Êm, hút ẩm không kích thích da - Hình dáng kích thước phù hợp nơi vùng đệm: Đệm cố định to, nhỏ, dày, mỏng, hình dáng… nhằm tác dụng lực nơi vùng đệm Đệm bé nhỏ ảnh hưởng không tốt cho việc ổn định đoạn xương gãy Có thể phân làm nhiều loại đệm ứng dụng khác * Các loại đệm: - Đệm phẳng: Hình vuông hình chữ nhật loại đệm hay sử dụng nhất, (độ rộng nhỏ nẹp phụ thuộc nơi tiếp xúc; độ dài, độ dài chi gãy nơi đệm, đệm dài khoảng - 15cm; độ dày vào độ dày mạnh yếu tổ chức phần mềm nơi đệm mà định, thông thường đệm dày khoảng 1,5 4cm) Tổ chức phần mềm mỏng, nhão dùng đệm tương đối mỏng; tổ chức phần mềm dày dùng đệm có kích thước dày + Ứng dụng: Căn vào hình dáng xương gãy, tình hình di lệch, nguyên lý lực học để đặt đệm cho phù hợp Thường dùng phương pháp: Dùng đệm, đệm đệm + Dùng đệm: Thích dụng cho xương gãy có di lệch bên Sau nắn chỉnh, đệm đặt phía đối lập đoạn gãy + Dùng đệm: Thích dụng trường hợp xương gãy di lệch gấp góc Sau nắn chỉnh, đệm đặt vào nơi đỉnh góc; đệm lại đặt hai đầu xương gãy, đối diện với đệm thứ Ba đệm hình thành đối lực phòng xương gãy tái di + Dùng đệm: Thích dụng trường hợp xương gãy vừa có di lệch gấp góc, vừa có di lệch bên - bên Sau xương gãy nắn chỉnh, tuỳ tình hình di lệch xương gãy mà sử dụng kết hợp phương pháp dùng hai đệm, ba đệm - Đệm tách xương: Thường dùng trường hợp gãy hai xương cẳng tay, gãy xương bàn tay bàn chân Sau nắn chỉnh, dùng hay giấy quấn tròn thành đệm hình đũa đường kính - 1,5cm, dài 610 cm làm đệm tách hai xương đề phòng xương (ví dụ xương quay xương trụ) khoảng cách thích hợp làm ảnh hưởng đến nơi gãy Khi đặt đệm cần đề phòng chèn ép làm tổn thương nơi bị gãy - Đệm hợp cốt: Thích dụng trường hợp gãy mỏm khuỷu gãy lồi cầu xương cánh tay Sau nắn chỉnh, dùng đệm phẳng, cắt khuyết hình bán nguyệt đặt lên mảnh gãy phòng di lệch thứ phát - Đệm trống tâm: Dùng gãy lồi cầu trong, vỡ mâm chày, mắt cá chân Sau xương gãy nắn chỉnh, phần trống tâm đệm đặt lên phần lồi lối cầu hay mắt cá chân đề phòng chèn ép cục phần lồi lên xương gãy - Đệm nghiêng hay đệm bậc thang: Dùng đệm gần khớp, nơi phình to đoạn hành xương Đệm hình nghiêng giúp cho đệm phù hợp khuôn chi nơi cần đệm - Đệm hình lồi: Ứng dụng đệm đầu nẹp Căn đầu nẹp cục nơi tiếp xúc mà dùng đệm hình lồi cách phù hợp - Đệm đầu lớn: Ứng dụng trường hợp gãy lồi cầu mà mảnh gãy tách Đệm đầu lớn đặt trùm lên lồi cầu, bên đối diện đặt hai đệm bậc thang - Băng keo: Làm vải phết nhựa duối ngày dùng băng dính Đối với gãy xương có lớn xương đùi, băng keo dính da kéo liên tục kết hợp với bó nẹp - Vòng dây: Được sử dụng gãy vỡ xương bánh chè, vòng dây đặt ôm lấy xương bánh chè dùng dây nịt cố định sau - Băng vải: Được dùng làm băng quấn cố định làm dây buộc Một số loại đệm, 2, 3, Các loại đệm thường dùng 1.4 Các loại nẹp thường dùng 1.4.1 Nẹp tre Được dùng phổ biến thuận tiện tuyến địa phương Có nẹp tre cho chi trên, chi theo quy cách sau: + Bộ nẹp cho cẳng tay: Gồm có nẹp, rộng cm, dày 0,5 - 0,7 cm, nẹp trước dài 30 cm, nẹp sau dài 35 cm + Bộ nẹp cho cánh tay: Gồm có nẹp: - Nẹp trong: Dài 20 cm, rộng cm, dày 0,5 - 0,7 cm - Nẹp ngoài: Dài 35 cm, rộng cm, dày 0,5 - 0,7 cm + Bộ nẹp cho cẳng chân: Gồm nẹp nẹp, nẹp dài 60 cm, rộng - cm, dày 0,8 - cm + Bộ nẹp cho đùi: Gồm nẹp: - Nẹp sau: Đi từ mào chậu đến gót chân dài 100 cm, rộng cm - cm, dày 0,8 cm - cm - Nẹp ngoài: Đi từ hố nách đến bờ bàn chân, dài 120 cm, rộng cm - cm, dày 0,8 cm - cm - Nẹp trong: Đi từ bẹn đến bờ bàn chân dài 80cm, rộng cm - 8cm, dày 0,8 cm - 1cm Các kích thước trung bình, sử dụng, cần phải cắt bớt cho phù hợp với chi thể người bị thương Các nẹp bọc trước mỡ giấy xốp băng xô, toàn chiều dài, bịt kín đầu Nẹp tre 4.2 Nẹp Crame Là loại nẹp làm sợi kẽm, bẻ uốn được, hình bậc thang có nhiều kích Nẹp Crame thước thích hợp cho đoạn chi Sử dụng nẹp Crame cần có đủ kích thước cần bọc lót gạc với nẹp tre Trong tình khẩn cấp mà nẹp chuẩn bị sẵn, sử dụng phương tiện tùy ứng cành cây, gậy gỗ, … cố định chi vào thân buộc chi gãy vào chi lành Trên giới có nhiều loại nẹp như: Nẹp lưới, nẹp Tô - mát, nẹp Diteric, nẹp chất dẻo bơm hơi, thuận tiện phù hợp với hoàn cảnh kinh tế, khí hậu điều kiện nước ta MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG BẰNG NẸP TRE VÀ NẸP CRAME Các dụng cụ vật liệu điều trị gãy xương Việt Nam theo phương pháp y học đại Trong y học đại phương pháp chữa gãy xương chủ yếu nắn xếp lại tổ chức xương Sau đóng đinh cố định bó bột cố định Các dụng cụ thường dùng chế tạo đại, khoa học phục vụ cho công việc điều trị 2.1 Đinh nẹp vít điều trị gãy xương đùi điều trị gãy xương phương pháp đóng đinh kín - Dùng để nẹp giữ xương cho chắn, sau xương hồi phục mổ lấy nẹp Phương pháp bắt đầu áp dụng Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) Thay mổ hở trước đây, bác sĩ mở lỗ nhỏ khoảng 5-7 cm phía sau cánh tay đưa đinh vào để cố định vết gãy Việc nắn chỉnh xương đóng đinh thực hình tăng sáng - Do mở ổ gãy nên tránh biến chứng nhiễm khuẩn, tổn thương thần kinh quay mổ phẫu thuật - Không phải lấy khối máu tụ ổ gãy không động đến màng xương nên xương liền nhanh tạo thành khớp giả - Thời gian mổ nằm viện ngắn Vết mổ nhỏ nên chăm sóc hậu phẫu đơn giản, bệnh nhân đau, thuận lợi cho việc tập vận động phục hồi chức sau mổ - Phương pháp ưu việt chỗ hạn chế tối đa phương tiện dụng cụ đặt vùng ổ gãy hở, không cản trở làm tổn thương phần mềm vùng lân cận quanh vết thương, tạo điều kiên thuận lợi cần làm thủ thuật bổ trợ để che phủ khuyết hổng phần mềm, che phủ xương - Khi cần tháo bỏ phương tiện đơn giản nhẹ nhàng Hạn chế phương pháp chỗ cần phải có tăng sáng, bàn chỉnh hình đòi hỏi kinh nghiệm kíp phẫu thuật Nhưng với phát triển kinh tế trình độ y học ngày tiến chắn khắc phục hạn chế sở chấn thương chỉnh hình nước Xương sau liền tốt (khoảng 2-3 tháng) thứ trở bình thường Nếu bạn chịu khó tập vật lý trị liệu tăng cường sức tay bình thường Về vấn đề ăn uống kiêng cữ (đối với tây y) Không nên kiêng cữ mức gây thiếu chất làm khó lành xương Một số người khuyên nên ăn chất có chứa nhiều canxi rau xanh, phô mai…theo điều tốt chẳng có công trình khoa học chứng minh tính ưu việt thực phẩm chứa nhiều can xi cho lành xương Hãy ăn cách bạn ăn trước bị gãy xương ngoại trừ không nên hút thuốc (làm chậm lành xương), hạn chế bia rượu Sau xương lành xem kết thúc điều trị Bạn tham gia môn chơi thể thao để tăng cường sức khỏe cho hệ xương khớp Chơi môn tốt, vấn đề chọn môn cho phù hợp sở thích, tuổi tác, điều kiện sống bạn MỘT SỐ DỤNG CỤ TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐÓNG ĐINH RÚT TỦY 2.2 Điều trị gãy xương phương pháp bó bột Bó bột nói chung hay biện pháp bất động khác phương pháp điều trị gãy xương bên cạnh điều trị phẫu thuật Đối với gãy xương, điều trị phẫu thuật có thuận lợi giúp bệnh nhân vận động khớp sớm, phiền toái ít, nhiên điều trị phẫu thuật có nguy định nên số trường hợp có thể, việc điều trị gãy xương bó bột đem lại hiệu ưu điểm vượt trội Tuy nhiên, phiền toái bó bột ảnh hưởng đến vận động khớp làm yếu sức cơ, phục hồi vận động sau bó bột nội dung điều trị cần quan tâm thực nghiêm túc, chặt chẽ Nếu bó bột lâu, đảm bảo liền xương làm tăng nguy cứng khớp việc tập luyện khó khăn Nếu tháo bột sớm, tập vận động sớm giảm nguy cứng khớp đánh giá không tốt, có nguy di lệch ổ gãy thứ phát ổ gãy liền chưa tốt Do đó, việc tập phục hồi chức sau bó bột đòi hỏi phối hợp chặt chẽ bệnh nhân, bác sỹ phục hồi chức bác sỹ chấn thương chỉnh hình đạt kết tốt Jack Evill, vừa tốt nghiệp Đại học Victoria New Zealand, chia sẻ với Wired phương thức chữa trị gãy xương tay chân bó bột "cổ xưa" Anh muốn đại hóa trình với công nghệ đại: in 3D Khung bó bột cotex Theo Mashable, Evill chế tạo khung bó bột Cortex, xương thoáng khí, trọng lượng nhẹ, tái chế dễ vệ sinh mô theo thớ thể, cấu trúc tương tự tổ ong mà tạo nên cấu trúc xương bên bạn Khung bó bột giúp không khí lưu thông tiếp xúc với da thịt nhiều hơn, tránh ngột ngạt dẫn tới cảm giác ngứa III KẾT LUẬN Gãy xương bệnh ngoại khoa xảy nhân y thú y Để điều trị gãy xương cần có dụng cụ, vật liệu hỗ trợ quan trọng Trong y học cổ truyền y học đại sử dụng dụng cụ, vật liệu riêng, có ưu nhược điểm riêng Ví dụ: - Dụng cụ dùng y học cổ truyền dễ tìm kiếm, dễ làm, giá thành rẻ, điều trị nơi điều kiện đầy đủ Tuy nhiên thường dùng lần điều trị - Dụng cụ dùng y học đại phải đặt mua sắm, giá thành cao Đồng thời dùng điều trị bệnh viện, trạm xá Tuy nhiên dùng điều trị thời gian dài, dùng nhiều lần Trên thực tế ứng dụng thú y cần dựa vào điều kiện sẵn có đối tượng vật nuôi để lựa chọn phương pháp điều trị dụng cụ, vật liệu hỗ trợ cho hợp lý VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Tiến Hưng (2015), Đánh giá tác dụng kem"LX1" bệnh nhân sau mổ gãy kín thân xương cẳng chân, Luận án tiến sĩ y khoa, Trường đại học y Hà Nội Lê Quang Trí (2014), Điều trị gẫy liên mấu chuyển xương đùi người già khung cố định ngoài, Luận án tiến sĩ y khoa, Trường đại học y dược TP Hồ Chí Minh Http://www.thuocbietduoc.com.vn/hoi-dap-7-0-2378/dieu-tri-gay-xuong- bang-phau-thuat-dong-dinh-kin.aspx Http://yduochoc.vn/Ngoai-khoa-dong-y/Thuoc-dong-y-dieu-tri-gay-xuongtrong-ngoai-khoa-y-hoc-co-truyen.htm