HỒI SỨC CẤP CỨU SƠ SINH American Academy of Pediatrics American Heart Association Neonatal Resuscitation Program Bài1: Tổng quan nguyên tắc hồi sức ● Thay đổi sinh lý sanh ● Biểu đồ hồi sức ● Các yếu tố nguy hồi sức ● Sự chuẩn bò nhân lực trang thiết bò © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Trong bào thai ● Trong tử cung, quan giúp cho trao đổi khí ● Các túi phế nang chứa dòch phổi thai nhi © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Trong bào thai ● Các tiểu ĐM co thắt ● Hạn chế lượng máu lên phổi ● Một phần dòng máu qua ống ĐM © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Sau sanh ● Phổi ● Phế dản nở chứa đầy khí nang thoát dòch © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Sau sanh ● Các nở tiểu ĐM phổi dãn ● Gia tăng lượng máu lên phổi © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Sau sanh ● Gia tăng nồng độ oxy máu ● Ống ĐM co thắt ● Máu lên phổi trao đổi oxy © 2000 AAP/AHA Bài 1: Sự chuyển dòch bình thường Các thay đổi diễn nhanh sau sanh: ● Sự hấp thu dòch phế nang ● ĐM vàTM rốn co thắt ● Dãn nở mạch máu nhu mô phổi © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Sự hấp thu dòch phổi thai nhi ●Gia tăng chuyển trước sanh ●Những nhòp thở có hiệu làm gia tăng trình ●Suy giảm © 2000 AAP/AHA Bài 1: HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN Dòng máu lên phổi ● Giảm: thiếu oxy toan hóa máu làm co thắt mạch ● Tăng: toan thông khí oxy hóa tốt, điều chỉnh © 2000 AAP/AHA Bài 7: Thất bại không làm trẻ tự thở ● ● Tổn thương não (bệnh lý não thiếu máu cục bộ, giảm ôxy máu) Trẻ bò gây mê thuốc mẹ © 2000 AAP/AHA Bài 7: Thuốc đối kháng với thuốc phiện: Naloxone Hydrochloride © 2000 AAP/AHA Bài 7: Thông khí áp lực dương thất bại Tắc đường thở nguyên nhân học: ● Phân su nút nhầy ● Tắc mũi sau ● Dò dạng đường thở ● Nguyên nhân gặp khác © 2000 AAP/AHA Bài 7: Tắc đường thở nguyên nhân học: Tắc mũi sau © 2000 AAP/AHA Bài 7: Tắc đường thở nguyên nhân học: Dò dạng đường thở vùng hầu họng Hội chứng Robin © 2000 AAP/AHA Bài 7: Thông khí áp lực dương thất bại Giảm chức phổi ● TKMP ● TDMP ● Thoát vò hoành bẩm sinh ● Thiểu sản phổi ● Trẻ cực non ● Viêm phổi bẩm sinh © 2000 AAP/AHA Bài 7:Giảm chức phổi: TKMP © 2000 AAP/AHA Bài 7:Giảm chức phổi: Thoát vò hoành bẩm sinh © 2000 AAP/AHA Bài 7:Trẻ tím tái chậm nhòp tim ● Phải ngực nhấp nhô giúp thở ● Kiểm tra xem cho ôxy 100% chưa ● Xem trẻ có blốc tim bẩm sinh tim bẩm sinh tím không © 2000 AAP/AHA Bài 7: Chăm sóc sau hồi sức Trẻ cần: ● Theo dõi monitoring sát ● Chăm sóc dự phòng ● Xét nghiệm CLS © 2000 AAP/AHA Bài 7: Vấn đề gặp sau hồi sức ● Tăng áp phổi ● Viêm phổi, hít sặc, nhiễm trùng ● Tụt huyết áp ● Truyền dòch ● Co giật, nghưng thở ● Hạ đường huyết ● Nuôi ăn ● Ổn đònh thân nhiệt © 2000 AAP/AHA Bài 7: Vấn đề gặp sau hồi sức :Trẻ sinh non ● Ổn đònh thân nhiệt ● Phổi chưa trưởng thành ● Xuất huyết nội sọ ● Hạ đường huyết ● Viêm ruột hoại tử ● Tai biến ôxy © 2000 AAP/AHA Bài 7: Nguyên tắc y đức: Bắt đầu ngưng hồi sức ● ● ● ● ● Không khác so với trẻ lớn người lớn Không có ích lợi chần chừ , phân độ điều trò phần Có thể ngưng nâng đỡ sau giai đoạn đầu Quyết đònh dựa kiện (có thể sẵn phòng sanh) Liên hệ với gia đình trước bắt đầu hồi sức (nếu được) © 2000 AAP/AHA Bài 7: Quyết đònh y đức: Không hồi sức ● Tuổi thai < 23 tuần CNLS< 400 g ● Vô não ● Trẻ trisomie 13 18 © 2000 AAP/AHA Bài 7: Quyết đònh y đức: Ngưng hồi sức ● Nếu tích cực hồi sức ● Có thể ngưng hồi sức sau 15 phút vô tâm thu ● Đánh giá lại, thảo luận với cha mẹ trẻ đồng nghiệp tiên lượng không chắn © 2000 AAP/AHA [...]... pressure ● Cơn Primary apnea © 2000 AAP/AHA Bài 1: Biểu đồ hồi sức © 2000 AAP/AHA Bài 1: Đánh giá Sau các bước ban đầu , các bước sau dựa trên sự đánh giá: Hô hấp  Nhòp tim  Màu sắc  © 2000 AAP/AHA Bài 1: Vòng tròn đánh giá, quyết đònh và xử trí © 2000 AAP/AHA Bài 1: Sự chuẩn bò người và trang thiết bò cho hồi sức ● Huấn luyện nhân viên các bước hồi sức cơ bản trong mỗi ca sanh ● Nếu cần gia tăng thêm... Kiểm tra các dụng cụ hồi sứcc ● Ê kíp hổ trợ © 2000 AAP/AHA Bài 1: Sự chuẩn bò cho hồi sức Các yếu tố nguy cơ Các yếu tố trước sanh ● Các yếu tố trong lúc sanh ● © 2000 AAP/AHA Bài 1: Tại sao trẻ sanh non có nguy cơ cao? ● Khả năng ● Tăng sự mất nhiệt, điều hòa thân nhiệt kém ● Khả năng ● Dễ bò thiếu hụt chất surfactant nhiễm trùng xuất huyết não © 2000 AAP/AHA Bài 1: Chăm sóc sau hồi sức © 2000 AAP/AHA... 2: Nước ối có phân su và trẻ sơ sinh không mạnh khỏe Hút khí quản ◆ ◆ Cung cấp oxy Đặt đèn soi thanh quản, dùng catheter 12F hay 14F hút sạch vùng miệng ◆ Đặt ống nội khí quản ◆ Dùng ống hút trong ống nội khí quản ◆ Tiếp tục hút khi rút ống ra ◆ Nếu cần có thể lập lại © 2000 AAP/AHA Bài 2: Nước ối có phân su và trẻ sơ sinh khỏe mạnh Nếu: ◆ ◆ ◆ Xử trí: ◆ Hô hấp có gắng sức mạnh, và Trương lực cơ tốt,... hiểm ở trẻ sơ sinh ● Tím tái ● Nhòp ● Hạ tim chậm huyết áp ● Thở chậm gắng sức ● Giảm trương lực cơ © 2000 AAP/AHA Bài 1: Ngưng thở Ngưng thở tiên phát ● Thở nhanh ● Cơn ngưng thở ● Nhòp tim chậm ● Huyết ● Có áp còn bình thường đáp ứng với kích thích © 2000 AAP/AHA Bài 1: Ngưng thở thứ phát Ngưng thở thứ phát ngưng thở ● Huyết ● Không Respirations tim giảm áp tụt đáp ứng với kích thích Heart rate ●... năng ● Tăng sự mất nhiệt, điều hòa thân nhiệt kém ● Khả năng ● Dễ bò thiếu hụt chất surfactant nhiễm trùng xuất huyết não © 2000 AAP/AHA Bài 1: Chăm sóc sau hồi sức © 2000 AAP/AHA Bài 2: Đánh giá trẻ sơ sinh Đánh giá lập tức sau khi sanh, các câu hỏi sau phải được nêu ra: © 2000 AAP/AHA Bài 2: Khởi đầu © 2000 AAP/AHA Bài 2: Làm ấm Ngăn sự mất nhiệt ◆ Đặt trẻ dưới đèn sưởi ấm ◆ Lau khô nhẹ ◆ Lấy bỏ