THUỐC TIM MẠCH Tổ – D08A Nội dung: 1, Thuốc chẹn Calci 2, Thuốc ức chế men chuyển 3, Thuốc chẹn thụ thể angiotensin 1 Thuốc chẹn calci: Cơ chế: Thuốc chẹn calci: Chỉ định:  Tác dụng điều trị chính: o Tăng huyết áp o Đau thắt ngực  Một số tác dụng điều trị khác: o Hiện tượng Raynaud ( Nifedipin, Felodipin, diltiazem ) o Xuất hiện mạng nhện ( Nimodipin) o Loạn nhịp ( Verapamil ) 1 Thuốc chẹn calci: ADR:     Liều cao: ức chế tim, ngưng tim, block nhĩ thất, suy tim Phù Đỏ bừng mặt, nhức đầu, hoa mắt, buồn nôn, táo bón Dihydropyridin tăng nguy NMCT người đau TN và tăng HA Chống chỉ định:  Bệnh nút xoang, nghẽn nhĩ thất độ –  Hạ huyết áp, rối loạn chức thất, sock tim  Phụ nữ có thai, người suy gan, suy thận Thuốc chẹn calci: Tương tác thuốc:  Không phối hợp Diltiazem với Digoxin, chẹn bêta, Amiodaron, Clonidin  UCCa với Nitrat: tăng tác dụng chống TMCB Nifedipin Verapamil tăng hàm lượng Digoxin  Verapamil không phối hợp với chẹn bêta IMAO 1 Thuốc chẹn calci: Thuốc và phân liều: Thuốc chẹn calci: Thuốc và phân liều: Thuốc Liều dùng (mg) Số lần/ngày Biệt dược Verapamil 80 Verapamil Diltiazem 30-75 Diltiazem Nifedipin 30 1-2 Nifedipin Isradipin 5-20 Isradipin Nicardipin 20 Nicardipin Felodipin 10 Felodipin Amlodipin 5-10 Amlodipin Thuốc ức chế men chuyển: Cơ chế: Thuốc ức chế men chuyển: Chỉ định:  Rối loạn tâm thu thất trái: o o o o o Ngăn ngừa tiến triển suy tim Giảm tiền tải, giảm hậu tải Giảm huyết áp động mạch phổi… Ngăn ngừa giãn thất trái, tạo thất trái Duy trì lưu lượng máu não, mạch vành  Nhồi máu tim  Suy thận mạn / Đái tháo đường 2 Thuốc ức chế men chuyển: ADR:  Ho  Kích ứng dạ dày  Phù mạch  Tụt HA: Nhức đầu, hoa mắt, buồn nôn, khô miệng  Tăng K+ , gây suy thận cấp Chống chỉ định:  Hẹp động mạch thận  Suy thận, vô niệu  Phụ nữ có thai 2 Thuốc ức chế men chuyển: Tương tác thuốc:  Li, TLT giữ Kali  Amphetamin dẫn chất Benzamid, Dextropropoxyphen, Methyldopa, Rifampin  Thuốc an thần, dẫn chất nitrat chống đau thắt ngực, Thuốc chủ vận morphin, Thuốc cường giao cảm alpha-beta, Thuốc giãn mạch…  Với Captopril: Thức ăn làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp  Với Captopril Enalapril: Không kết hợp Insulin sulfamid hạ glucose máu  Không kết hợp với Digoxin, Glucocorticoid, Indomethacin… Thuốc Liều dùng (mg) Số lần/ngày Biệt dược Captopril 12,5-150 2-3 Lopril, Caproten Thuốc ức chế men chuyển: Thuốc và phân liều: Enalapril 2,5-40 Benazepril Lisinopril 5-40  Captopril: tác dụng nhanh và thời gian tách Perindopril dụng ngắn nhất 4-8  Enalapril: tác dụ ng trung bình Alacepril 12,5-25  Fosinopril Benazepril 5-80  Lisinopril  Moexipril Cilazpril 2,5-5  Perindopril Delapril 7,5-30  Quinapril  Ramipril Fosinopril 10-40 Trandolapril Quinapril 1-2 Các thuốc còn lại5-80 tác dụng chậm Captopril và lisinopril là dạng hoạt tín1h, các Ramipril 1,25-30 thuốc còn lại dạng tiền chất Trandolapril 1-2 Vasotec Priniril, Zestril Perindopril Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Cơ chế: Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Chỉ định: Tương tự ACEi tác động của angiotensin chọn lọc Không tác động bradykinin ADR: Tương tự ACEi ít gây ho, ít gây phù mạch Chống chỉ định:  Phụ nữ có thai  Hẹp bên động mạch thận Thận trọng với người suy gan, suy thận, mất thể tích, mất Na+ 3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Tương tác thuốc: Không có tương tác thuốc xấu Có thể dùng hay phối hợp với thuốc khác 3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Thuốc và liều dùng: Thuốc Liều dùng/ngày (mg) (uống) Biệt dược Losartan 50-100 Cozaar Valsartan 80-120 Diovan Candesartan 16-32 Atacand Thank you! [...]... Dextropropoxyphen, Methyldopa, Rifampin  Thuốc an thần, dẫn chất nitrat chống đau thắt ngực, Thuốc chủ vận morphin, Thuốc cường giao cảm alpha-beta, Thuốc giãn mạch  Với Captopril: Thức ăn có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp  Với Captopril và Enalapril: Không kết hợp Insulin hoặc sulfamid hạ glucose máu  Không kết hợp với Digoxin, Glucocorticoid, Indomethacin… Thuốc Liều dùng (mg) Số lần/ngày... trọng với người suy gan, suy thận, mất thể tích, mất Na+ 3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Tương tác thuốc: Không có tương tác thuốc xấu Có thể dùng một mình hay phối hợp với các thuốc khác 3 Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Thuốc và liều dùng: Thuốc Liều dùng/ngày (mg) (uống) Biệt dược Losartan 50-100 Cozaar Valsartan 80-120 Diovan Candesartan 16-32 Atacand Thank you!