Ykhoaonline.com Chủ nhiệm môn : Giảng viên : Gs.Ts.Bs NGUYỄN SÀO TRUNG Ts.Bs ÂU NGUYỆT DIỆU Ths.Bs BÙI THỊ HỒNG KHANG Ths.Bs HUỲNH NGỌC LINH Bs.CKII TRƯƠNG CÔNG PHIỆT Ths.Bs NGUYỄN ĐÌNH TUẤN CN LÊ THỊ THANH HUYỀN CN TRIỆU THỊ XUÂN THU Ykhoaonline.com LỜI NÓI ĐẦU Tập giảng - Atlas thực tập Giải phẫu bệnh soạn nhằm giúp học viên nắm bắt mục tiêu thực tập trước vào lớp, nhờ tận dụng tối đa thời gian ỏi buổi thực tập tiết cho việc tìm kiếm quan sát mục tiêu tiêu Cuối tập sách danh sách tổng kết mục tiêu thực tập, đáp án cho dạng câu hỏi kỳ thi thực tập kết thúc khóa học: Tế bào gì?, Cấu trúc gì?, Hiện tượng gì?, Chất gì? Các hình ảnh đại thể tập sách chọn lọc thấy tính chất tương đối đặc trưng tổn thương, học viên cần ghi nhớ để trả lời cho dạng câu hỏi thứ năm, Hình ảnh bệnh lý gì? Ykhoaonline.com MỤC LỤC ****** Nốt Tophi bệnh Gút Hạch nhiễm carbon Chuyển sản gai cổ tử cung (CTC) Nghòch sản nặng– carcinôm chỗ CTC Viêm ruột thừa cấp Viêm loét da mãn tính Viêm lao hạch Sẹo lồi Tăng sản cục tuyến giáp 10 Tăng sản tuyến tiền liệt 11 Nêvi nội bì 12 U nhú da 13 U mỡ 14 Mô tuyến tụy lạc chỗ 15 Carcinôm tế bào gai da 16 Carcinôm tế bào gai di hạch 17 Carcinôm tế bào đáy da 18 Carcinôm tế bào gai không sừng hóa CTC 19 U tuyến ống ruột già (RG) 20 Carcinôm tuyến RG 21 Carcinôm tuyến RGø di hạch 22 Carcinôm tuyến RG di gan 23 Carcinôm tuyến RG di phổi 24 Xơ gan 25 Carcinôm tế bào gan 26 Carcinôm tuyến dày mặt nhẫn 27 Carcinôm tuyến mặt nhẫn di hạch 28 Carcinôm TB gai phổi 29 Carcinôm tiểu phế quản phế nang 30 Carcinôm tuyến giáp dạng nhú 31 Carcinôm tế bào sáng thận 32 Sarcôm sợi 33 Sarcôm trơn di gan 34 Sarcôm xương 35 U lành sợi – tuyến vú 36 Biến đổi sợi bọc tuyến vú 37 Carcinôm ống tuyến vú xâm nhập 38 U trơn lành tính thân tử cung 39 U quái trưởng thành buồng trứng 40 Nhau nước toàn phần 41 Hạch tăng sản nang 42 Hạch tăng sản xoang 43 Limphôm nguyên bào miễn dòch 44 Limphôm Hodgkin Danh sách mục tiêu thực tập Giải phẫu bệnh Lòch thực tập 10 13 17 22 25 27 31 33 36 38 40 43 46 49 51 53 55 58 61 64 68 71 74 77 80 83 86 89 92 94 97 100 103 107 110 113 117 119 121 123 126 129 134 Ykhoaonline.com NỐT TOPHI BỆNH GÚT Là tổn thương đặc trưng bệnh gút, có dạng nốt-cục, thường xuất quanh khớp nhỏ bàn tay bàn chân Nốt tophi hình thành lắng đọng ngoại bào tinh thể urát mô mềm quanh khớp, kích thích mạnh phản ứng viêm mãn tính hóa sợi Nốt tophi nằm nông loét da rỉ dòch Đại thể: Nốt tophi có dạng nốt-cục, xuất quanh khớp nhỏ ngón tay bàn tay (hình 1) Hình 1: Nốt tophi quanh khớp ngón tay Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Các đám tinh thể urát lắng đọng ngoại bào Các tế bào phản ứng viêm mãn tính xung quanh đám urát: Đại thực bào, limphô bào, đại bào ăn dò vật Phản ứng hóa sợi: nguyên bào sợi, sợi collagen Quan sát tiêu với vật kính (VK) 4, nốt tophi gồm đám tinh thể urát to nhỏ không đều, mầu xám- tím nhạt, bao quanh mô sợi có thấm nhập tế bào viêm mãn tính (hình 2) Với VK 10 VK 40, ta thấy đám urát viền đại thực bào đại bào ăn dò vật Đại thực bào có hình đa diện, nhiều bào tương, nhân bầu dục nằm lệch qua bên Đại bào ăn dò vật có kích thước lớn, chứa nhiều nhân hình bầu dục, rải bào tương Giữa đám urát mô sợi tăng sinh, gồm nguyên bào sợi tế bào hình thoi có nhân hình bầu dục hình thoi bào tương; phân bố sợi collagen mầu hồng (hình 3) Tìm tiểu tónh mạch mô sợi để thấy limphô bào thấm nhập từ lòng mạch vào mô xung quanh (hình 4) Hình 2: 1- Các đám tinh thể urát lắng đọng ngoại bào; 2- Mô sợi có thấm nhập tế bào viêm mãn tính Hình 3: 1- Đám tinh thể urát; 2- Đại thực bào; 3- Đại bào ăn dò vật; 4- Nguyên bào sợi; 5- Sợi collagen; 6- Tiểu tónh mạch Ykhoaonline.com Hình 4: 1- Urát; 2- Đại bào ăn dò vật; -Nguyên bào sợi ; 4- Sợi collagen; 5- Tiểu tónh mạch; 6- Limphô bào 47 Hình 2: 1- Vỏ bao hạch; 2- Mô mỡ quanh hạch; 3- Nang limphô thứ cấp; 4- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mô hạch Hình 3: 1- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mô hạch; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Nhu mô hạch lại 48 Hình 4: 1- Đám tế bào gai ung thư; 2- Cầu liên bào; 3- Phân bào bất thường (tế bào chết); 4- Nhu mô hạch lại Ykhoaonline.com 49 CARCINÔM TẾ BÀO ĐÁY CỦA DA Là loại ung thư da thường gặp người 50 tuổi, vùng da lộ ánh sáng mặt trời Ung thư xuất phát từ tế bào biểu mô lớp đáy da, tăng sinh biệt hóa theo hướng tế bào đáy U lớn chậm, có khả xâm nhập phá hủy chỗ mạnh cho di (tỉ lệ di thấp 1/10.000) Trong trình xâm nhập, hắc tố bào bình thường bò kéo theo, sản xuất melanin làm cho u có mầu nâu đen, gây nhầm lẫn với melanôm Đại thể: Ung thư có dạng nốt cục, mầu nâu đen, thường có loét giữa, đường kính 1- cm Ung thư phát triển phá hủy dần toàn cấu trúc bên tế bào u có khả xâm nhập mạnh (hình 1) Hình 1: A- Carcinôm tế bào đáy da góc mắt, dạng nốt cục mầu đen, có loét giữa; B- Ung thư xâm nhập phá hủy cấu trúc bên da mặt Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Đám tế bào đáy ung thư Hiện tượng xếp hàng rào Thoái hóa bọc Sắc tố mêlanin Các phần phụ bình thường da : nang lông, tuyến bã, tuyến mồ hôi Quan sát tiêu với VK4, lớp biểu bì tương đối bình thường lớp bì có nhiều đám tế bào đáy ung thư xâm nhập kích thước khác nhau; đám lớn thường bò thoái hóa bọc giữa; số đám có chứa sắc tố melanin mầu nâu đậm (hình 2) Ở VK 10 VK 40, đám tế bào đáy ung thư tạo tế bào u tương đối đồng dạng giống tế bào lớp đáy biểu bì với nhân hình tròn bầu dục bắt mầu tím đậm, bào tương ít; nhân tế bào rìa xếp song song, tạo nên hình ảnh xếp hàng rào Hiện tượng thoái hóa bọc đám lớn tế bào u bò hoại tử tách rời nhau; lòng bọc có chứa chất giống chất liên kết ( không thấy rõ tiêu bản) Các hắc tố bào bò kéo theo đám tế bào ung thư sản xuất melanin, sắc tố thấy bào tương tế bào ung thư đại thực bào mô đệm Giữa đám tế bào ung thư mô đệm gồm sợi collagen, nguyên bào sợi, đại thực bào (hình 3) Ngoài ra, mô quanh u có phần phụ da bình thường nang lông, tuyến bã, tuyến mồ hôi 50 Hình 2: 1- Biểu bì bình thường; 2- Các đám tế bào đáy ung thư xâm nhập lớp bì; 3- Thoái hóa bọc; 4- Sắc tố melanin Hình 3: 1- Hiện tượng xếp hàng rào; 2- Thoái hóa bọc; 3- Sắc tố melanin đám tế bào đáy; 4- Sắc tố melanin đại thực bào mô đệm; 5- Mô đệm sợi Ykhoaonline.com 51 CARCINÔM TẾ BÀO GAI KHÔNG SỪNG HÓA CỔ TỬ CUNG Ung thư cổ tử cung loại ung thư hàng đầu thường thấy phụ nữ Việt nam phát đa số vào giai đoạn xâm nhập, điều chứng tỏ việc tầm soát ung thư phết mỏng Papanicolaou chưa thực hiệu Về mô học, 3/4 trường hợp ung thư cổ tử cung carcinôm tế bào gai, carcinôm tế bào gai không sừng hóa loại thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ khoảng 68% Đại thể: Ung thư cổ tử cung thường có vò trí vùng chuyển dạng; u dạng chồi sùi, loét thâm nhiễm, kích thước từ 0,5 đến 4cm (hình 1) Hình 1: Ung thư xâm nhiễm dạng chồi sùi vùng chuyển dạng cổ tử cung Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Các đám tế bào gai dò dạng xâm nhập mô đệm Cầu liên bào Tuyến cổ bình thường Quan sát tiêu với VK4, diện tuyến cổ bình thường mô đệm chứng tỏ u nằm vùng chuyển dạng cổ tử cung Tổn thương bề mặt có chỗ giai đoạn nghòch sản nặng carcinôm chỗ (CIN 3); nơi khác, đám tế bào ung thư phá vỡ màng đáy xâm nhập xuống mô đệm bên (hình 2) Với VK 10 VK 40, đám tế bào ung thư xâm nhập tế bào gai dò dạng, nhân tăng sắc, hạch nhân rõ, bào tương toan Tỉ lệ phân bào cao Các tế bào ung thư liên kết cầu liên bào không thấy có cầu sừng; chứng tỏ ung thư thuộc loại carcinôm tế bào gai không sừng hóa, biệt hóa vừa (hình 3) 52 Hình 2: 1- Carcinôm chỗ ; 2- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập vào mô đệm; 3- Tuyến cổ bình thường; 4- Mô đệm Hình 3: 1-Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập vào mô đệm; 2- Phân bào; 3- Cầu liên bào; 4- Mô đệm thấm nhập limphô bào Ykhoaonline.com 53 U TUYẾN ỐNG RUỘT GIÀ U tuyến thường có dạng polýp nên gọi polýp tuyến (adenomatous polyp) U tuyến xuất chủ yếu đại tràng với xuất độ tăng dần theo tuổi tác, tỉ lệ mắc bệnh giới nam/nữ ngang Sự hình thành u tuyến kết hoạt động tăng sản kèm nghòch sản biểu mô ruột; nghòch sản xảy mức độ, từ nhẹ đến nặng tìm thấy ổ carcinôm chỗ Vì vậy, xem u tuyến tổn thương tiền ung Về mặt mô học, phân biệt loại u tuyến: U tuyến ống, u tuyến nhánh u tuyến ống-nhánh Tiêu quan sát u tuyến ống, loại u tuyến thường gặp (90% u tuyến) Đại thể: U tuyến ống thường có kích thước nhỏ (ít > 2,5cm) bề mặt tương đối láng có cuống (Hình 1A) Hình 1: A- u tuyến ống đại tràng dạng polýp có cuống (mũi tên) B- Lát cắt u tuyến tiêu cho thấy rõ phần đầu cuống polýp (mũi tên) Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Biểu mô tuyến ruột tăng sản nghòch sản phần đầu polýp Niêm mạc ruột bình thường phần cuống polýp thành ruột bình thường quanh u Lõi sợi cuống polýp Lưu ý: Học viên cần ôn lại cấu tạo mô học đại tràng Bằng mắt trần, thấy rõ hình dạng polýp có cuống u tuyến ống đại tràng (hình 1B) Quan sát tiêu với VK4, phần đầu polýp tạo tuyến ruột tăng sản nghòch sản, làm cho lớp niêm mạc ruột dày hẳn lên; phần cuống polýp có lõi mô sợi chứa mạch máu, xuất phát từ lớp niêm mạc thành ruột bao quanh lớp niêm mạc ruột tương đối bình thường (hình 2) Thành ruột quanh u có cấu tạo bình thường, gồm lớp niêm mạc, niêm mạc, mạc (hình 3) 54 Hình 2: 1- Niêm mạc ruột với tuyến tăng sản nghòch sản phần đầu polýp; 2- Niêm mạc ruột bình thường phần cuống; 3- Lõi sợi cuống polýp Hình 3: Thành ruột bình thường quanh u, 1- Lớp niêm mạc; 2- Lớp niêm mạc; 3- Lớp cơ; 4- Lớp mạc; 5- Lớp niêm Với VK 10 VK 40, tuyến ruột tăng sản nghòch sản phần đầu polýp cóù hình dạng ngoằn ngoèo, xếp chen chúc nhau, lớp mô đệm ống tuyến thấm nhập nhiều limphô bào Đặc điểm tình trạng nghòch sản biểu mô ruột thấy rõ gồm tế bào có nhân tăng sắc, hình bầu dục kéo dài; xếp chồng lên thành nhiều tầng; tỉ lệ phân bào tăng; Ykhoaonline.com 55 số lượng tế bào đài tiết nhầy giảm hẳn; trái ngược với biểu mô ống tuyến Lieberkühn bình thường gồm lớp tế bào có nhiều tế bào đài (hình 4, 5) Hình 4: 1- Các tuyến ruột tăng sản nghòch sản; Tuyến ruột tương đối bình thường phần cuống; 3- Tế bào đài; 4- Mô đệm thấm nhập limphô bào Hình 5: 1- Nghòch sản biểu mô ruột, nhân tăng sắc, xếp thành nhiều tầng; 2- Phân bào; 3- Mô đệm thấm nhập limphô bào 55 CARCINÔM TUYẾN RUỘT GIÀ XÂM NHẬP Carcinôm tuyến chiếm 98% ung thư đại trực tràng, xuất nơi khung đại tràng vò trí thường gặp đại tràng sigma trực tràng Bệnh diễn tiến âm thầm nên thường phát trễ, ung thư xâm nhập vào lớp thành ruột (Dukes B) tỉ lệ sống thêm năm 55-67% so với tỉ lệ 90% ung thư giới hạn lớp niêm mạc niêm mạc (Dukes A) Đại thể: Tổn thương có dạng sùi, loét thâm nhiễm; bên thành ruột lan vòng theo chu vi ruột, lan ngược lên đoạn ruột phía xuống phía dưới; làm dầy cứng thành ruột, nhăn nhúm mạc gây chít hẹp lòng ruột (hình 1) Hình 1: Carcinôm tuyến đại tràng sigma, tổn thương dạng sùi loét Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Đám tuyến ung thư xâm nhập Tuyến Lieberkühn bình thường Quan sát tiêu với VK4, có tương phản rõ rệt vùng niêm mạc ruột chứa tuyến Lieberkühn bình thường với vùng niêm mạc chứa đám tuyến ung thư xâm nhập bắt mầu đậm (hình 2) Với VK 10 VK 40, đám tuyến ung thư có hình dạng méo mó đa số có lòng ống với chất nhầy bên trong; carcinôm tuyến biệt hoá tốt Các tế bào ung thư có nhân tăng sắc, dò dạng; xếp chồng chất lên thành nhiều tầng; tỉ lệ phân bào cao thấy phân bào bất thường Một số tế bào ung thư biệt hóa tốt sản xuất chất nhầy, có hình dạng giống tế bào đài bình thường So sánh với tuyến Lieberkühn vùng Ykhoaonline.com 56 niêm mạc ruột bình thường, biểu mô lót gồm lớp tế bào hình trụ với nhiều tế bào đài (hình 3) Tính chất ác tính biểu thò tượng xâm nhập đám tuyến ung thư vào mô đệm lớp niêm mạc, lớp niêm mạc lớp (hình 4) Hình 2: 1- Các tuyến Lieberkühn bình thường; 2- Các đám tuyến ung thư Hình 3: Các tế bào ung thư xếp thành nhiều tầng; 2- Tế bào ung thư sản xuất chất nhầy giống tế bào đài; 3- Phân bào bất thường; 4- Lòng ống chứa chất nhầy 57 Hình 4: 1- Các đám tuyến ung thư; 2- Lớp trơn thành ruột Ykhoaonline.com 58 CARCINÔM TUYẾN RUỘT GIÀ DI CĂN HẠCH Carcinôm tuyến ruột già xâm nhập qua hết thành ruột có khả di theo mạch bạch huyết vào hạch mô mỡ quanh ruột hạch mạc treo (Dukes C), tỉ lệ sống thêm năm giảm xuống 20 - 40% Đại thể: Hạch di có đường kính từ 0,5 cm đến cm; mật độ cứng mềm bở; mặt cắt trắng sượng (hình 1) Hình 1: Carcinôm tuyến trực tràng xâm nhiễm (*), di vào hạch mô mỡ quanh trực tràng (mũi tên) Vi thể: Mục tiêu cần tìm: Đám tuyến ung thư xâm nhập mô hạch Hiện tượng hoại tử u Mô hạch bình thường sót lại Quan sát tiêu với VK4, hạch có vỏ bao sợi mỏng nằm mô mỡ, bên vỏ bao vùng vỏ hạch với nang limphô thứ cấp Ở vùng khác, có diện đám tuyến ung thư di dò dạng, tuyến tăng sinh xâm nhập phá hủy nhu mô hạch vỏ bao sợi (hình 2) Với VK 10 VK 40, đám tuyến ung thư số có lòng ống rõ rệt, số khác tạo thành đám đặc với nhiều lòng nhỏ (dạng sàng) với tỉ lệ gần nhau; carcinôm tuyến biệt hoá vừa di hạch Các tế bào ung thư có nhân tăng sắc, dò dạng; xếp chồng chất lên thành nhiều tầng; tỉ lệ phân bào cao Một số tế bào ung thư biệt hóa tốt sản xuất chất nhầy, có hình dạng giống tế bào đài bình thường (hình 3) Xung quanh đám tuyến, có phản ứng tăng tạo sợi mạnh với nguyên bào sợi nhiều sợi collagen (hình 4) Hiện tượng hoại tử u bật với đám chất hoại tử dạng hạt bắt mầu toan (hình 5) 59 Hình 2: 1- Vỏ bao sợi; 2- Mô mỡ; 3- Nang limphô thứ cấp; 4- Các đám tuyến ung thư; 5- Vùng vỏ bao sợi bò phá hủy Hình 3: Tuyến có lòng ống rõ, chứa chất hoại tử; 2- Đám tuyến đặc dạng sàng; 3- Phân bào; 4- Tế bào tiết nhầy giống tế bào đài; 5- Nguyên bào sợi Ykhoaonline.com 60 Hình 4: 1- Các đám tuyến ung thư đặc dạng sàng; 2- Phân bào; 3- Nguyên bào sợi; 4- Sợi collagen Hình 5: 1- Các đám tuyến ung thư; 2- Chất hoại tử; 3- Mô sợi [...]... Nguyên bào sợi; 4- Tế bào sợi; 5- Limphô bào; 6- Tương bào; 7- Đại thực bào 2 4 1 3 5 Hình 6: 1- Mạch máu tân sinh; 2- Nguyên bào sợi; 4- Tương bào; 5- Đại thực bào 3- Limphô bào; Ykhoaonline.com 21 1 6 5 2 3 3 Hình 7: 1- Limphô bào ; 4- Sợi collagen; 2- Tương bào; 3- Đại thực bào; 5- Nguyên bào sợi; 6- Tế bào sợi 4 22 VIÊM LAO HẠCH Là 1 dạng viêm hạt của hạch do vi khuẩn lao gây ra Hạch viêm lao thường... nang limphô Mặt ngoài thanh mạc có 1 lớp dòch xuất tơ huyết (hình 3) Hình 3: 1- Nang limphô trong lớp dưới niêm mạc; 2- Dòch xuất tơ huyết Chuyển sang VK 10 và VK 40 quan sát lát cắt ngang lớn và lát cắt dọc để thấy: 1 Hiện tượng sung huyết động: thấy rõ ở 1/ 2 ngoài của thành ruột thừa, các tiểu tónh mạch giãn rộng, chứa đầy hồng cầu (hình 4) Ykhoaonline.com 15 Hình 4: 1- Tiểu tónh mạch sung huyết giãn... hình tròn, thò vào trong lòng mạch (Hình 4) 3 2 1 1 Hình 4: 1- Thấm nhập tế bào đơn nhân; 2- Tăng sinh mô liên kết 3- Mạch máu tân sinh (cắt ngang và cắt dọc) Các dạng tế bào đơn nhân: Limphô bào: đường kính 7 -10 m (bằng hồng cầu), nhân tròn bắt mầu tím đậm, chiếm gần hết thể tích tế bào (Hình 5 và 6) Tương bào: đường kính 12 -15 m, nhân tròn nằm lệch 1 bên, chất nhiễm sắc kết thành từng đám bám ngay... và 6) Đại thực bào: đường kính 25-30 m, nhân sáng, hình bầu dục hay hình có khía lõm như hạt đậu, hạch nhân nhỏ, nằm lệch 1 bên; bào tương nhiều và bắt mầu lạt, chứa nhiều không bào (trong lòng có thể chứa các vật thể được thực bào; màng tế bào sờn xơ, không rõ nét do hoạt động thực bào) Các đại thực bào thường được tìm thấy gần các mạch máu tân sinh (Hình 6 và 7) 20 1 4 3 2 5 6 7 Hình 5: 1- Mạch máu... đại thực bào phế nang “ăn”; các đại thực bào ứ đầy bụi than di chuyển ngược lên tiểu phế quản hô hấp, xuyên thành và chui vào mạch bạch huyết để đến các hạch quanh phế quản và hạch rốn phổi Đại thể : Một hạch nhiễm carbon ở rốn phổi có mầu đen như hắc ín (hình 1) Hình 1: Hạch nhiễm carbon ở rốn phổi xẻ đôi cho thấy mặt cắt mầu đen như hắc ín Vi thể: Mục tiêu cần tìm: 1 Đại thực bào ứ đọng carbon, tập. .. phủ một lớp dòch xuất tơ huyết Với VK 10 và 40 quan sát vùng tổn thương viêm cấp tính có hiện tượng sung huyết, phù viêm và thấm nhập bạch cầu đa nhân trung tính trong mô đệm (Hình 3) 18 3 5 4 2 5 1 Hình 2: 1- Bờ ổ loét hơi gồ lên do biểu bì tăng sinh tái tạo; 2- Ổ loét; 3- Dòch xuất tơ huyết; 4- Vùng viêm cấp tính.; 5- Vùng viêm mãn tính 2 7 1 3 5 4 6 Hình 3: 1- Dòch xuất tơ huyết; 2- Dòch xuất thanh... xoang quang nang thấy có chứa rất nhiều đại thực bào ứ đọng carbon (hình 3) Hình 3: 1 Vỏ bao sợi; 2 Các đại thực bào ứ đọng carbon 6 Quan sát với VK 40, đại thực bào ứ đọng carbon là những tế bào lớn, nhân hình bầu dục hoặc hình khía lõm như quả thận, nằm lệnh bên, bào tương nhiều mầu hồng nhạt, có chứa các hạt bụi than nhỏ mầu nâu đen (hình 4) Hình 4: 1 Đại thực bào ứ đọng các hạt bụi than trong bào... nhân 4 Hiện tượng hoại tử niêm mạc Lưu ý: Học viên cần ôn lại cấu tạo mô học của ruột thừa Quan sát bằng mắt trần, tiêu bản gồm 3 lát cắt: 1 lát cắt ngang nhỏ, 1 lát cắt ngang lớn và 1 lát cắt dọc qua đầu mút ruột thừa (hình 2) 14 Hình 2: Tiêu bản viêm ruột thừa 1- Lát cắt ngang nhỏ; 2- Lát cắt ngang lớn; 3- Lát cắt dọc Với VK4, quan sát lát cắt ngang nhỏ, cấu tạo thành ruột thừa gồm 4 lớp: lớp niêm... nhầy thành biểu mô lát tầng đã hoàn tất (hình 4) Hình 2: 1- Lớp tế bào trụ đơn tiết nhầy; 2- Tế bào dự trữ nằm rải rác; 3- Mô đệm Ykhoaonline.com 9 Hình 3: 1- Tế bào dự trữ tăng sản thành 1 lớp liên tục; 2- Tuyến cổ trong CTC Hình 4: 1- Tế bào trụ đơn bò đẩy lên bề mặt; 2- Tế bào trụ đơn đã bong tróc; 3- Các lớp tế bào gai; 4- Màng đáy; 5- Mô đệm 10 NGHỊCH SẢN NẶNG – CARCINÔM TẠI CHỖ CỔ TỬ CUNG (CIN... Với VK 10 và 40, nang lao là 1 tập hợp tế bào dạng biểu mô, bao quanh chất hoại tử bã đậu ở giữa, ngoài rìa là viền limphô bào và tương bào Rải rác giữa các tế bào dạng biểu mô là các đại bào Langhans (hình 3) Hình 3: 1- Chất hoại tử bã đậu; 2- Viền limphô bào - tương bào; 3- Tương bào; 4- Các tế bào dạng biểu mô; 5- Đại bào Langhans 24 Tế bào dạng biểu mô có nhân hình bầu dục, màng nhân rõ, có 1 hạch ... 46 49 51 53 55 58 61 64 68 71 74 77 80 83 86 89 92 94 97 10 0 10 3 10 7 11 0 11 3 11 7 11 9 12 1 12 3 12 6 12 9 13 4 Ykhoaonline.com NỐT TOPHI BỆNH GÚT Là tổn thương đặc trưng bệnh gút, có dạng nốt-cục, thường... Đại thực bào Hình 6: 1- Mạch máu tân sinh; 2- Nguyên bào sợi; 4- Tương bào; 5- Đại thực bào 3- Limphô bào; Ykhoaonline.com 21 3 Hình 7: 1- Limphô bào ; 4- Sợi collagen; 2- Tương bào; 3- Đại thực. .. Ykhoaonline.com LỜI NÓI ĐẦU Tập giảng - Atlas thực tập Giải phẫu bệnh soạn nhằm giúp học viên nắm bắt mục tiêu thực tập trước vào lớp, nhờ tận dụng tối đa thời gian ỏi buổi thực tập tiết cho việc tìm