HỆ HÔ HẤP PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan   Cơ quan trao đổi khí : phổi Bơm để thông khí : lồng ngực hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý số chất Bắt ly giải cục máu đông Cơ học hô hấp KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HÔ HẤP  Định nghĩa  Bốn giai đoạn Thông khí phổi Khuếch tán O2 CO2 phổi Chuyên chở O2 CO2 Trao đổi O2 CO2 tế bào  Luôn điều chỉnh  Mục đích hô hấp HỆ THỐNG CHỦ ĐỘNG CÁC CƠ HÔ HẤP HỆ THỐNG THỤ ĐỘNG PHỔI LỒNG NGỰC THỂ TÍCH DÃN NỞ ĐƯỜNG DẪN KHÍ LƯU LƯỢNG TÍNH KHÁNG TRỞ LỒNG NGỰC 1.1 Cấu trúc 1.2 Vai trò Thay đổi thể tích - Trên - Trước sau - Ngang Kín On inspiration, the dome-shaped diaphragm contracts, the abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage is widened Both increase the volume of the thorax On forced expiration, the abdominal muscles contract and push the diaphragm up When the external intercostal muscles contract, the ribs are pulled upward and forward, and they rotate on an axis joining the tubercle and head of rib As a result, both the lateral and anteroposterior diameters of the thorax increase The internal intercostals have the opposite action CƠ HÔ HẤP 2.1 Gồm hai nhóm: Hít vào - Bình thường: hoành (C3-C5) liên sườn - Gắng sức: tăng đường kính trước sau làm giảm kháng lực Thở - Bình thường - Gắng sức CƠ HÔ HẤP 2.2 Thần kinh điều khiển - Tự ý: bó vỏ sống - Tự động: bó bụng 2.3 Vai trò MÀNG PHỔI CẤU TẠO Lá tạng thành  Áp suất âm màng phổi BT HV -6 TR - 2,5  Vai trò phổi theo lồng ngực giúp máu tim Trao đổi khí tối ưu  (torr) GS - 30 - 0,5 đến > Lymphocytes; Plasma cells; APUD cells: amine precursor uptake, decarboxylation cell; mast cells: heparine, histamine, proteases  allergy PHỔI Cấu tạo Phế nang Tế bào Hệ thống máu  Vai trò  Tính đàn hồi 1/3 sợi đàn hồi 2/3 dịch lót phế nang  Thể tích Huy động Không huy động  SURFACTANT Tế bào biểu bỉ loại - Dipalmitoyl phosphatidyl choline  Gồm - Apoprotein - Ca++  Cơ chế tác dụng  Sức căng bề mặt Thành phần Surfactant Thành phần Dipalmitoyl phosphatidyl choline Phosphatidyl glycerine Other phospholipids Neutral lipids Proteins (Sp A, B, C, D) Carbohydrate % 62 10 13 Vai trò Giảm sức căng bề mặt P = 2T/R Sức căng mặt phẳng hình cầu Vai trò Ổn định đường kính phế nang Chống phù phế nang NGUYÊN TẮC PA < : KIỂU THỞ ÂM  PA > : KIỂU THỞ ÂM DƯƠNG  CPT = CV + VR = 5500 ml KẾT QUẢ HÔ HẤP Thông khí phút = KLT x TSHH  Thông khí phế nang TKPN = TSHH x (KLT – KC) TSHH l/p 30 10 KLT ml 200 600 TKP ml/p 6000 6000 TKPN ml/p (200-120)x 30=2400; (600-120)x10 =4800  Thông khí tự ý tối đa : 125 – 170 l/p  HÔ HẤP KÝ (TIME-VOLUME SPIROMETRY) [...]... thực bào Tỉ lệ độ dầy lớp cơ/ thành ống lớn nhất Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí Hệ giao cảm : 1, 2 adrenergic receptors ở: épithelium, cơ trơn, mast cells, cholinergic receptors  Hệ phó giao cảm : Muscarinic receptors  Noncholinergic, nonadrenergic innervation  Vasoactive Intestinal Polypeptides  Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí Các yếu tố tại chỗ: Slow reacting Substances...3 MÀNG PHỔI Áp suất trong phổi so sánh với áp suất khí quyển 4 ĐƯỜNG DẪN KHÍ Phân đoạn Đường HH trên: mũi, hầu, thanh quản Đường hô hấp dưới Phân theo cấp Cấu trúc: sụn giảm dần Tiểu phế quản 1,5 – 1 mm, không sụn  Sức cản : Bình thường 1 cm H2O Mũi, phế quản lớn 65000 tiểu PQ tận cùng Bệnh lý Do đường dẫn khí nhỏ Dễ nghẽn tắc Dễ co cơ  Terminal bronchioles Chấm... reacting Substances of Anaphylaxis, Histamine, Substance P  Thể tích phổi  Leukotriènes : LTC4, LTD4, LTE4  Vai trò của đường dẫn khí Làm ẩm Làm ấm Ngăn cản vật lạ  Gây khoảng chết  Bảo vệ đường hô hấp  Ngăn chặn vật lạ + Rào cản: niêm mạc + Lọc sạch + Kết dính thải tiêm mao – chất nhày Ho – hắt hơi tiêu hủy Hê bạch huyết Các chất Ig No + Ngăn chặn: đóng cửa, co thắt, thở cạn + Thực bào Hình... cells; APUD cells: amine precursor uptake, decarboxylation cell; mast cells: heparine, histamine, proteases  allergy 5 PHỔI Cấu tạo Phế nang Tế bào Hệ thống máu  Vai trò  Tính đàn hồi 1/3 do sợi đàn hồi 2/3 do dịch lót phế nang  Thể tích Huy động được Không huy động được  SURFACTANT Tế bào biểu bỉ loại 2 - Dipalmitoyl phosphatidyl choline  Gồm - Apoprotein - Ca++  Cơ chế tác dụng  Sức căng bề ... khí : phổi Bơm để thông khí : lồng ngực hô hấp hệ thần kinh hô hấp Lấy O2 Thải CO2 Bảo vệ Phát âm Tạo, xử lý số chất Bắt ly giải cục máu đông Cơ học hô hấp KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HÔ HẤP  Định nghĩa... action 2 CƠ HÔ HẤP 2.1 Gồm hai nhóm: Hít vào - Bình thường: hoành (C3-C5) liên sườn - Gắng sức: tăng đường kính trước sau làm giảm kháng lực Thở - Bình thường - Gắng sức CƠ HÔ HẤP 2.2 Thần... nghĩa  Bốn giai đoạn Thông khí phổi Khuếch tán O2 CO2 phổi Chuyên chở O2 CO2 Trao đổi O2 CO2 tế bào  Luôn điều chỉnh  Mục đích hô hấp HỆ THỐNG CHỦ ĐỘNG CÁC CƠ HÔ HẤP HỆ THỐNG THỤ ĐỘNG PHỔI