ISSN 1859 - 2848 Héi tim HỘI TIM m¹ch MẠCH häc HỌCqc QUỐCgia GIAviƯt VIỆTnam NAM Vietnam National Heart Association Vietnam National Heart Association Tạp chí T¹p chÝ Tim M¹ch Mạch Häc Học ViƯt Việt Nam Nam Tim Journal of Vietnamese Cardiology Journal of Vietnamese Cardiology (Xuất định kỳ tháng lần) (Xuất định kỳ tháng lần) Số 57, tháng 01 năm 2011 Số 54, tháng năm 2010 Tạp chí TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM cƠ QUAN TRUNG ƯƠNG CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM (TRONG TỔNG HỘI Y DƯỢC HỌC VIỆT NAM) Tòa soạn Văn phòng Trung ương Hội Tim mạch học Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai - 76 Đường Giải Phóng - Hà Nội ĐT: (04) 38688488 Fax: (04) 38688488 Email: info@vnha.org.vn Website: http://www.vnha.org.vn Tổng biên tập: GS TS NGUYỄN LÂN VIỆT Phó Tổng biên tập: TS PHẠM MẠNH HÙNG Thư ký tòa soạn: TS Trần Văn Đồng PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn TS Nguyễn Lân Hiếu ThS Nguyễn Ngọc Quang ThS Phạm Thái Sơn Ths Phạm Trần Linh Ths Phan Đình Phong Ban biên tập: GS.TS Phạm Gia Khải GS.TS Đặng Vạn Phước GS.TS Huỳnh Văn Minh PGS TS Phạm Nguyễn Vinh PGS TS Đỗ Dỗn Lợi PGS.TS Võ Thành Nhân PGS.TS Trần Văn Huy TS Phạm Quốc Khánh Giấy phép xuất số: 528/GP-BVHTT Cấp ngày: 03-12-2002 In Lời tòa soạn Kính thưa bạn Hội Viên Hội Tim mạch Học Việt Nam Thưa tồn thể độc giả u q, Chào đón năm 2011! Thay mặt cho Tạp Chí Tim Mạch Việt Nam (TCTMVN), chúng tơi xin gửi tới tất bạn lới chúc tốt đẹp Chúng tơi đánh giá cao quan tâm đóng góp bạn Hội viên tồn thể bạn độc giả để TCTMVN ngày phong phú chất lượng Năm vừa qua vui mừng chứng kiến Đại Hội Tim Mạch Tồn Quốc lần thứ 12 diễn Nha Trang tháng 10 thành cơng rực rỡ Bên cạnh đó, có nhiều hoạt động khoa học sơi động khác hàng trăm hội thảo tim mạch lớn nhỏ khắp miền tổ quốc (có phối hợp với cơng ty dược phẩm, dụng cụ y tế), hoạt động trun truyền sức khỏe tim mạch phương tiện thơng tin đại chúng… Chúng ta tham gia tích cực hoạt động khoa học Liên đồn Tim Mạch Đơng Nam Á với nước giới Thơng qua hoạt động đó, hội Tim mạch Việt Nam ngày lớn mạnh Hội viên ngày trưởng thành đóng góp nhiều nghiệp bào vệ sức khỏe tim mạch cho nhân dân Năm nay, có hoạt động quan trọng khác Hội Nghị Tim Mạch Miền Trung – Tây Ngun lần thứ VI từ 5-6 tháng Tám năm 2011 Bn Ma Thuột – Đắklắk Trong số này, chúng tơi xin trân trọng giới thiệu tới bạn thơng báo Hội nghị Rất mong ban tham gia hưởng ứng Như thường lệ, TCTMVN tiếp tục đăng tải loạt các nghiên cứu lâm sàng nhất, chun mục cho người bệnh chun đề giáo dục liên tục Với trao đổi phản biện sắc sảo chun gia đầu ngành vấn đề nghiên cứu lâm sàng, chúng tơi hy vọng bạn tìm nhiều thơng tin bổ ích nghiên cứu lâm sàng với phản biện nhà khoa học Chúng tơi hy vọng bạn tìm nhiều thơng tin hữu ích số báo ln mong muốn bạn có nhiều đóng góp cho tạp chí Một lần nữa, xin chúc mừng Năm mới; Chúc Sức Khỏe Hạnh phúc tới tồn thể bạn Thay mặt Ban Biên Tập Tổng biên tập GS.TS Nguyễn Lân Việt TIN TỨC HOẠT ĐỘNG TIN TỨC HOẠT ĐỘNG Thơng Báo Số Hội Nghị Tim Mạch Miền Trung Và Tây Ngun Lần Thứ VI Bn Ma Thuột 5-6/8/2011 Kính gửi: Q vị Đại biểu Được đồng ý UBND tỉnh ĐắkLắk, Hội Tim mạch học Việt Nam, Sở Y tế ĐắkLắk; Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk xin trân trọng thơng báo: Hội Nghị Tim mạch miền Trung Tây ngun lần thứ VI tổ chức thành phố Bn Ma Thuột, tỉnh ĐắkLắk từ ngày - tháng năm 2011 Hội nghị đón tiếp bác sỹ chun khoa tim mạch Nội - Ngoại - Nhi chun khoa liên quan thuộc bệnh viện tuyến trung ương, tỉnh, huyện, thành phố nước Hội nghị có giáo sư đầu ngành nước nước ngồi tham dự Hội nghị dịp để bác sỹ trao đổi, học hỏi kinh nghiệm lĩnh vực chun ngành Tim-Mạch hội tham quan du lịch, tìm hiểu trao đổi văn hố vùng miền nước I- Báo cáo khoa học: Báo cáo khoa học gửi Hội nghị bao gồm: 1) Bài báo cáo nghiên cứu khoa học: * Bản tóm tắt (Abstract): tóm tắt tiếng Việt (kèm dịch sang tiếng Anh) trang riêng, nội dung khoảng 300-500 từ, khổ giấy A4, chừa lề phải 2cm, lề trái 3cm, lề 2,5cm, cỡ chữ 12-13, cách dòng 1,5 line, font chữ Unicode, kiểu Times New Roman (các font chữ khác khơng chấp nhận) Họ tên tác giả, nơi làm việc, khơng ghi, chức danh, học vị Nội dung tóm tắt gồm phần: Mục tiêu (objectives), phương pháp nghiên cứu (methods), kết (results) kết luận (conclusions) * Bài tồn văn (Full text): dài 4-6 trang A4, đánh máy theo quy định trên, tài liệu tham khảo: khơng q 10 tài liệu theo thứ tự tài liệu tiếng Việt trên, tiếng nước ngồi xuống theo tên tác giả Cần nêu đủ: tên tác giả, năm xuất bản, tên báo, tập san, báo, (tập), số, trang, xếp theo thứ tự vần A, B, C (tên tác giả) Bài gửi kèm theo đĩa mềm gửi email theo địa 2) Bài báo cáo chun đề: Hình thức giống báo cáo khoa học gồm tóm tắt, tồn văn, nội dung khơng q 10 trang kể tài liệu tham khảo Lưu ý: - Tên tác giả, địa chỉ, số điện thoại (liên hệ chính) phía tóm tắt - Các báo cáo cơng trình nghiên cứu khoa học báo cáo chun đề, tóm tắt tồn văn gửi kèm đĩa mềm ghi lại email địa TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 II- Địa gửi bài: ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ Từ Đà Nẵng trở Từ Quảng Nam trở vào BSCK II Bùi Trường Phong GS.TS Huỳnh Văn Minh Mobile: 0913493896 Mobile: 0914062226 BSCK II Ngơ Văn Hùng Mobile: 0913496761 Email: hvminhdr@yahoo.com : dr.hvminh@gmail.com Địa chỉ: Trường Đại học Y Dược Huế - Số 06 Ngơ Quyền - Tp Huế Email: ngovanhungdl@gmail.com : ngovanhungdl@yahoo.com Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa tỉnh ĐắkLắk - Số 02 Mai Hắc Đế - Tp Bn Ma Thuột Website: http://benhviendaklak.org.vn III Hình thức báo cáo: (có thể đăng ký trước) - Báo cáo diễn dàn (oral presentation) bích báo (poster presentation) - Báo cáo viên Việt Nam nên chuẩn bị thêm báo cáo tiếng Anh để báo cáo viên nước ngồi theo dõi - Báo cáo viên nước ngồi cần có tiếng Việt đối chiếu song song, nhằm hạn chế thời gian phiên dịch - Thời gian báo cáo viên 10 phút cho báo cáo cơng trình nghiên cứu khoa học 15-20 phút cho báo cáo chun đề IV- Thời gian cuối nộp bài: 01/04/2011 V- Đăng vào kỷ yếu Hội nghị Tất báo cáo cơng trình nghiên cứu khoa học báo cáo chun ngành trình bày in vào kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Hội Nghị Tim mạch miền Trung Tây Ngun In tồn văn tóm tắt tùy theo chất lượng báo cáo Chúng tơi mong hội viên Hội tim mạch Việt Nam, bác sỹ cơng tác miền đất nước thuộc Bệnh viện Trung ương, Bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố, Trung tâm y tế quận huyện, Bệnh viện tư nhân, đặc biệt Giáo sư, Tiến sỹ ngồi nước hưởng ứng nhiệt tình, tham dự Hội Nghị Tim mạch miền Trung Tây ngun lần thứ VI thời gian tới thành phố Bn Ma Thuột, thành phố hương cà phê đầy sắc màu văn hố dân tộc Bn Ma Thuột, ngày 20 tháng 01 năm 2011 PHĨ CHỦ TỊCH HỘI TIM MẠCH VIỆT NAM TM BAN TỔ CHỨC Chủ tịch Hội tim mạch miền Trung Giám đốc BVĐK tỉnh Đắk Lắk GS.TS HUỲNH VĂN MINH BS CKII BÙI TRƯỜNG PHONG TIN TỨC HOẠT ĐỘNG Thư Của Chủ Tịch Hội Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Về Hội Nghị Tim Mạch Miền Trung Mở Rộng 2011 Kính gửi đồng nghiệp! Hội viên Hội Tim mạch học Việt Nam Thưa bạn, Hội Tim mạch thành lập thập kỷ, hội lớn mạnh nhanh đóng góp to lớn vào nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cùng với lớn mạnh Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam, Hội Tim Mạch miền Nam, miền Trung thu hút đơng đảo hội viên tham gia tạo nên phong trào sâu rộng, xây dựng tim mạch học tồn quốc phát triển đồng đem lại nhiều thành tốt đẹp nghiên cứu khoa học chẩn đốn, điều trị dự phòng bệnh tim mạch nhân dân Vừa qua Hội nghị Tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ V tổ chức thành cơng thành phố Đồng Hới-tỉnh Quảng Bình đến Hội Nghị Tim mạch miền Trung Tây ngun lần thứ VI tổ chức thành phố Bn Ma Thuột, tỉnh ĐắkLắk từ ngày 5-6 tháng năm 2011, thành phố trang lịch sử hào hùng huyền thoại nơi mà lịch sử giải phóng dân tộc đả mở cho chiến dịch Hồ Chí Minh mùa xn đại thắng 1975 Tại hội nghị lần đón tiếp bác sỹ chun khoa tim mạch Nội - Ngoại - Nhi bác sỹ chun khoa hệ Nội - Ngoại chun khoa liên quan thuộc bệnh viện tuyến trung ương, tỉnh, huyện, thành phố nước Hội nghị có giáo sư đầu ngành nước nước ngồi tham gia báo cáo khoa học Để hội nghị lần thu hút hội viên tham gia mang lại kết to lớn việc điều trị bệnh lý Tim mạch, báo cáo viên hội nghị trọng cập nhật chun đề đề tài thật mẻ, mang tính sáng tạo cao, có tính đột phá khoa học Bn Ma Thuột thành phố đẹp, thành phố động Tây Ngun, phát triển mạnh, nhiều tiềm năng, miền đất Tây Ngun giàu truyền thống, nơi hội tụ nhiều văn hóa khác Đến Bn Ma Thuột bạn tham quan Ngã Ban Mê trung tâm thành phố Bn Ma Thuột, thưởng thức hương vị Cà phê Bn Ma Thuột giới biết đến địa danh Bn Ma Thuột nhiều người ví “thủ phủ cà phê”, tham quan khu du lịch Hồ Lắk, thác Đray Sáp, thác Trinh Nữ Đặc biệt đến khu du lịch Bản Đơn bạn tham quan Cầu Treo, cưỡi voi, thưởng thức văn hóa cồng chiêng nhiều loại hình dịch vụ hấp dẫn Chúng tơi mong Hội viên Tim mạch Trung tâm Tim mạch lớn, bệnh viện Trung ương, trường Đại học, Học viện, địa phương đặc biệt Giáo sư nước nước ngồi hưởng ứng nhiệt tình, tham dự Hội Nghị Tim mạch miền Trung Tây Ngun lần thứ VI tổ chức thành phố Bn Ma Thuột, tỉnh ĐắkLắk Chúng tơi chúc cho Hội nghị thành cơng tốt đẹp Hà Nội, ngày tháng năm 2011 GS.TS Phạm Gia Khải Chủ tịch Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 Thơng Báo Về Các Cơng Việc Của Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam Kính gửi: Tồn thể Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam Các bạn có quan tâm Nhằm tăng cường cơng tác quản lí, rà sốt, cập nhật thơng tin Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam, đảm bảo quyền lợi Hội Viên, Hội Tim Mạch Học Việt Nam, đề nghị q Hội viên khẩn trương gửi thơng tin đầy đủ cá nhân cho Ban thư kí Hội Hội u cầu Hội viên đóng hội phí đầy đủ theo quy định Hàng năm cần đóng trước ngày 31 tháng 12 cho năm sau Các bạn nên đóng cho năm lần Nếu hội viên khơng đóng đầy đủ, chúng tơi khơng thể gửi tới bạn tài liệu Hội theo điều lệ hoạt động Hội, năm liền bạn khơng đóng đầy đủ hội phí tên bạn bị loại khỏi danh sách hội viên Để thuận lợi cho cơng tác quản lí, chúng tơi khuyến cáo bạn nên đóng hội phí cách chuyển khoản đóng trực tiếp văn phòng Hội Khi chuyển khoản, đề nghị ghi rõ tên, địa cơng tác lí chuyển khoản đóng tiền hội phí cho năm Do điều kiện kỹ thuật, chúng tơi khơng thể tiếp nhận hình thức đóng hội phí khác, mong q hội viên thơng cảm Đối với bạn chưa phải hội viên mà muốn gia nhập hội, chúng tơi khuyến khích Để trở thành Hội viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam, chúng tơi tổ chức xét duyệt hàng năm lần, vào tuần đầu tháng Năm tuần đầu tháng Mười Hai, bạn phải gửi cho chúng tơi đầy đủ hồ sơ trước ngày 30 tháng Tư trước ngày 31 tháng 11 hàng năm Hồ sơ bao gồm: - Bản đăng kí Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam - Đơn Xin Gia Nhập Hội Tim Mạch Học Việt Nam - Thư giới thiệu 02 hội viên Hội Tim Mạch 01 Hội viên 01 lãnh đạo đơn vị nơi bạn cơng tác - Giấy chứng nhận đóng hội phí (đóng chỗ biên lai chuyển khoản) Chúng tơi xin gửi theo mẫu giấy tờ để bạn tiện tham khảo bạn tải từ trang web hội: www.vnha.org.vn Hội Tim Mạch Học Việt Nam tiến hành tổ chức làm Giấy Chứng Nhận Hội Viên cho tồn thể Hội viên Hội Đối với hội viên chưa làm Giấy chứng nhận Đại Hội Tim Mạch Tồn Quốc lần thứ 12, tháng 10 vừa qua Nha Trang nên gửi sớm cho chúng tơi thơng tin cần thiết theo mẫu gửi kèm phí làm giấy chứng nhận để chúng tơi tiến hành làm giấy chứng nhận gửi cho q hội viên Vì phát triển Hội, mong bạn tích cực tham gia cơng tác Hội Xin trân trọng cảm ơn Thay mặt Hội Tim Mạch Học Quốc Gia Việt Nam Chủ tịch GS.TS Phạm Gia Khải TIN TỨC HOẠT ĐỘNG PHIẾU ĐĂNG KÝ HỘI VIÊN Ảnh x HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM THƠNG TIN CHUNG Họ tên: ………………………………………………….…… Giới: ………………………… … Ngày tháng năm sinh: ………………………………………………………………………… Quốc tịch: Cơ quan cơng tác tại:……………………………………………………………… .… ……………………………………………………………………………………… Chức vụ:…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Học hàm/học vị: …………………………………………………………………… Điện thoại quan: ……………………………………………………………… Địa nhà riêng: ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Điện thoại nhà riêng: …………………………Di động: ………………………… Địa thư điện tử: ……………………………………………………… Địa liên lạc (gửi thư, tạp chí ): ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………….… THƠNG TIN VỀ Q TRÌNH HỌC TẬP CƠNG TÁC Hiện cơng tác với chun mơn gì: Cơng việc khác kiêm nhiệm làm: Q trình học tập: (ghi q trình học đại học sau đại học) Năm học Ngành học Trường Loại tốt nghiệp TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 Q trình cơng tác: (ghi q trình cơng tác kể từ trường đại học) Thời gian Nơi cơng tác Chun mơn Chức vụ THÀNH TÍCH KHOA HỌC Ghi rõ cơng trình khoa học tham gia, xuất theo trình tự sau: - Các đề tài cấp Nhà nước, cấp Bộ (hoặc tương đương), cấp sở nghiệm thu - Các báo khoa học đăng - Các sách báo viết - Tóm tắt tham gia hội nghị - Loại khác Cần liệt kê rõ, tên tác giả, loại tạp chí, sách, năm xuất bản, hội nghị nào… vào file đính kèm với kê khai NGƯỜI GIỚI THIỆU (Cần 02 người giới thiệu 02 Hội Viên Hội Tim Mạch; 01 Hội viên 01 lãnh đạo nơi cơng tác) Người giới thiệu thứ nhất: Họ tên: Nơi Cơng tác: Chữ kí: Người giới thiệu thứ hai: Họ tên: Nơi Cơng tác: Chữ kí: CAM KẾT Tơi xin cam kết thơng tin kê khai thơng tin file đính kèm xác thật Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm thơng tin chấp nhận kiểm tra xác minh Hội Tim Mạch Học Việt Nam , ngày… tháng… năm Kí tên TIN TỨC HOẠT ĐỘNG NHỮNG THƠNG TIN KHÁC: Đồng ý nhận ấn phẩm thơng tin từ Hội TMHQGVN bao gồm: □ Tạp chí ấn phẩm □ Thơng tin hoạt động Hội □ Khác □ Hội nghị, hội thảo khoa học □ Tham gia thăm dò, nghiên cứu Đóng góp hội phí cho hoạt động Hội TMHQGVN: □ Hội phí …… năm từ năm ……… □ Các khoản hỗ trợ khác Tổng số: ………………VND Tổng số: ………………VND Tổng cộng: ……………………VND Phiếu đăng ký (kèm theo ảnh 4x6, đơn lý lịch khoa học có) xin gửi thư fax địa chỉ: Phiếu đăng ký tải địa website http:// www.vnha.org.vn/ Hội phí hàng năm từ năm 2006 200000 VND (hai trăm nghìn đồng Việt Nam/năm) Hội phí khoản đóng góp khác xin gửi cách: đóng trực tiếp chỗ văn phòng Hội, chuyển tiền vào tài khoản hội theo địa chỉ: Tên tài khoản: HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM Số tài khoản (USD): 0010370002358 Số tài khoản (VND): 0010000000409 Tại ngân hàng: Ngân hàng Thương Mại Cổ phần Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank), Sở Giao Dịch, 31-33 Ngơ Quyền, Phường Hàng Bài, Quận Hồn Kiếm, Thành phố Hà Nội ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam, Viện Tim mạch học Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Quận Đống Đa, Hà Nội Điện thoại: (84-4)386 88 488 Fax: (84-4)386 88 488 Email: info@vnha.org.vn Người liên hệ: TS.BS Phạm Mạnh Hùng Tổng thư ký Hội Tim Mạch Học Việt Nam ĐTDĐ: 0913.519.417 Hoặc liên hệ thơng qua: Chị Nguyễn Thu Trang ĐTDĐ: / 0988.834.318 88 chứa nhều chất béo bão hòa cholesterol Hạn chế uống rượu Nếu bạn thường uống rượu, uống điều độ Điều có nghĩa dùng đến ly nhỏ ngày với nam giới nửa lượng nữ Tốt uống rượu vang đỏ Uống q nhiều rượu gây nguy hiểm có nhiều ảnh hưởng đến hệ tim mạch Nếu bạn chưa uống rượu, đừng bắt đầu tập uống Nếu cố gắng giảm cân, khơng nên uống nhiều rượu rượu cung cấp nhiều lượng Quan điểm khơng khuyến khích bạn uống bia Bỏ thuốc tránh khói thuốc Hút thuốc có hại cho tất người Nếu bạn bị đau thắt ngực, dừng hút thuốc điều then chốt Hút thuốc làm mạch máu co lại, tim đập nhanh hơn, giảm lượng oxy máu bạn thành mạch dễ bị tổn thương Tất ảnh hưởng làm cho đau thắt ngực dễ xảy nặng nề hơn, tăng nguy dẫn đến nhồi máu tim Nếu bạn khơng hút thuốc người thân gia đình bạn thường xun hút, khun họ bỏ thuốc Nếu bạn cần tư vấn để bỏ thuốc, trao đổi với bác sĩ chương trình thích hợp với bạn Kiểm sốt tốt bệnh lý kèm theo Nếu bạn có bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, bạn cần kiểm sốt tốt bệnh lý để tránh làm tổn thương mạch vành bạn nặng nề Tích tụ mảng xơ vữa thành mạch chế bệnh sinh gây hẹp lòng mạch Chế độ ăn giảm mỡ, giảm cholesterol CHUN ĐỀ CHO NGƯỜI BỆNH biện pháp điều trị khơng dùng thuốc Các thuốc nhóm statin khơng thuốc làm giảm mỡ máu mà có tác dụng chống viêm, ổn định mảng xơ vữa, định cho trường hợp có tổn thương mạch vành Huyết áp cao làm tăng nguy phát triển bệnh tim mạch, suy tim rối loạn mạch máu khác Nó làm tăng gánh nặng cho tim, dễ xuất đau thắt ngực Kiểm sốt huyết áp vấn đề quan trọng Vì vậy, bạn cần tn thủ tốt chế độ điều trị mà bác sĩ đề Đái tháo đường yếu tố nguy bệnh mạch vành Tình trạng đường huyết khơng kiểm sốt tốt thường làm nặng nề tổn thương thành mạch, hạn chế khả thích nghi, phục hồi vùng tim thiếu máu Tình trạng thiếu máu tim thầm lặng (khơng biểu triệu chứng đau thắt ngực) thường gặp người mắc bệnh đái tháo đường Kiểm sốt tốt đường huyết vấn đề cần quan tâm bệnh nhân đái tháo đường có bệnh mạch vành Hãy cố gắng, kiên trì bạn thành cơng ! 89 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUYÊN GIA Nong Van Hai Lá Bằng Bóng Qua Da: Tại Sao? Khi Nào? Như Thế Nào? GS Phạm Gia Khải (Chủ tịch Hội Tim Mạch Học Việt Nam) Bài viết để trao đổi lại 02 báo Nong Van Hai Lá Bằng Bóng hai đối tượng hẹp lại van hai van có tổn thương tồi, đăng số ĐẶT VẤN ĐỀ Vào kỷ 19 năm đầu kỷ 20, bệnh Hẹp Van Hai Lá (HHL) phổ biến nước phát triển, sau bệnh giảm dần tương đối gặp người ta hiểu rõ chế gây bệnh để có cách phòng ngừa điều kiện kinh tế xã hội vệ sinh phát triển tốt Tuy nhiên, nước phát triển (trong có Việt Nam) bệnh HHL hay gặp số bệnh lý tim mạch Theo thống kê bệnh viện, Viện Tim mạch - bệnh viện Bạch Mai số bệnh nhân nằm viện bệnh van tim thấp chiếm 2/3 số bệnh nhân có tổn thương van hai chiếm tới 2/3 [1] Thống kê nước phát triển có 0,5 bệnh nhân thấp tim 100 000 dân, nước phát triển châu Á gặp phổ biến, từ – 10 / 1000 dân [4-7] Năm 1984 Inoue, phẫu thuật viên người Nhật Bản lần cơng bố kỹ thuật nong van hai bóng qua da khơng cần phải mổ để điều trị HHL với kết tốt Cho đến nay, nong van hai qua da (NVHL) trở thành phương pháp lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân HHL tồn giới thủ thuật chiếm vị trí thứ (về số lượng ý nghĩa) thủ thuật can thiệp Tim mạch Tại Việt Nam NVHL thực từ năm 1997 đến trở thành phương pháp điều trị thường quy cho bệnh nhân HHL TẠI SAO? Đã có nhiều tác giả giới theo dõi lâu dài >10 năm sau NVHL, kết thu phản ánh lợi ích thực thụ NVHL Palacios cơng theo dõi 732 bệnh nhân sau NVHL trung bình 11 năm, kết cho thấy, tỷ lệ sống đạt tới 97% khơng có triệu chứng đạt 67% sau 11 năm theo dõi bệnh nhân có kết NVHL tốt Gần Arora cộng [53] theo dõi 4.850 bệnh nhân sau NVHL trung bình 94 tháng cho thấy tỷ lệ tái hẹp chấp nhận 4,8% Kinh nghiệm nước Phạm Mạnh Hùng cộng cho thấy, NVHL 5.000 trường hợp cho kết sớm trung hạn khả quan với tỷ lệ thành cơng cao hiệu tốt Câu hỏi quan trọng đặt liệu NVHL hiệu phẫu thuật kinh điển hay khơng, đặc biệt theo dõi lâu dài? Một số tác giả so sánh NVHL với mổ tách van tim kín tim mở Kết thu ủng hộ cho NVHL, cụ thể diện tích lỗ van thu sau NVHL, tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ tái hẹp qua theo dõi tương tự hai nhóm, đơi nhóm NVHL có trội (Bảng 1) 90 TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUN GIA Bảng So sánh kết NVHL với mổ tách van Tác giả Turi Arora Farhat Reyes Số bn/kt MVA Theo dõi (th) Trước Sau 20 PMV 0,8 1,6 20 CSC 0,9 1,6 100 PMV 0,8 0,8 100 CSC 2,4 2,4 30 PMV 0,9 2,2 30 CSC 0,9 30 OSC Hẹp lại(%) Biến chứng TV HoHL Stroke - 24 - - 0 1,6 27 0 0,9 2,1 0 30 PMV 0,9 2,1 10 6,6 30 OSC 0,9 2,0 13 3,3 48 36 PMV: Nong Van Hai Lá; CSC: Mổ tách van tren tim kín; OSC: Mổ tách van tim mở Các nghiên cứu thực tế cho thấy, NVHL phương pháp ưu tiên lựa chọn cho điều trị HHL vì: - Thứ nhất, phương pháp chứng minh có tỷ lệ thành cơng cao biến chứng - Nó cải thiện đáng kể tình trạng huyết động diện tích lỗ van - NVHL chứng minh có kết tương tự chí so với mổ tách van tim kín mở kết trước mắt theo dõi lâu dài [2,8,10] - Trên hết, NVHL thủ thuật khơng cần phải mổ nên tương đối xâm phạm, có nhiều ưu điểm so với mổ như: thời gian nằm viện ngắn, đau đớn, biến chứng mổ gây ra, khơng để lại sẹo ngực, tâm lý người bệnh thoải mái - Cuối cùng, NVHL thực số tình lâm sàng đặc biệt mà phẫu thuật khó thành cơng như: phụ nữ có thai, người suy tim nặng q, bệnh nhân tình trạng cấp cứu KHI NÀO? (Chỉ định cho nong van hai lá) Việc lựa chọn bệnh nhân cho NVHL đóng vai trò quan trọng định khơng lợi ích điều trị mà thành cơng phương pháp Khi mà diện tích lỗ van < cm2 thường gây triệu chứng phải đến < 1,5 cm2 triệu chứng thường rõ biến chứng tăng đáng kể Cho đến nay, nghiên cứu định NVHL nên bệnh nhân HHL có triệu chứng với mức độ hẹp vừa đến nhiều NVHL (hoặc mổ tách van) bệnh nhân chứng minh cải thiện đáng kể triệu chứng cho bệnh nhân tỷ lệ sống Tuy nhiên TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 bệnh nhân HHL nhẹ (diện tích > cm2) hồn tồn chưa nên định NVHL việc cải thiện triệu chứng sống khơng rõ NVHL dù thủ thuật can thiệp có biến chứng định cần chi phí kinh tế Khuyến cáo Hội Tim Mạch Học Việt Nam (2008) điều trị bệnh nhân bị bệnh van tim có đề xuất với bệnh nhân HHL khít (diện tích < 1,5 cm2) dù triệu chứng nhẹ hay nặmg có định can thiệp, diện tích > 1,5 cm2 nên xem xét khả khác, can thiệp gắng sức mà có gia tăng đáng kể áp lực động mạch phổi chênh áp qua van (sơ đồ 1,2) [6] Việc lựa chọn bệnh nhân cho NVHL cần phải vào tiêu khác là: Hình1: Thái độ HHL triệu chứng nhẹ 91 - Bệnh nhân khơng có tiền sử tắc mạch xảy gần (trong vòng3 tháng) - Khơng kèm theo hở van hai hoặchở van độngmạch chủ có mức độ hở van khơng q 2/4 - Khơng có hình ảnh huyết khối nhĩ trái siêu âm, bệnh nhân rung nhĩ thiết phải loại trừ siêu âm qua thực quản - Hình thái van phải phù hợp cho NVHL (có thể dựa số siêu âm tim hay Wilkins score) 92 TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUN GIA Hình 2: Phác đồ thái độ điều trị HHL với bệnh nhân có triệu chứng nặng NVHL thơng thường tiến hành cách có chuẩn bị lựa chọn, NVHL tiến hành cấp cứu cho số bệnh nhân HHL có phù phổi cấp bệnh nhân suy tim nặng sốc tim mà khơng đáp ứng điều trị nội khoa Đối với bệnh nhân có tiền sử tắc mạch, cần cho thuốc chống đơng dạng uống tốt tháng làm siêu âm qua thực quản khẳng định khơng có huyết khối nhĩ trái NVHL tiến hành Đối với bệnh nhân có huyết khối nhĩ trái, cho điều trị thuốc chống đơng dạng uống tháng kiểm tra lại siêu âm qua thực quản, cục máu đơng hết tiến hành NVHL Một số nghiên cứu cho thấy cục huyết khối nhĩ trái thường ly giải sau sớm tháng [12,17] Với tác giả có kinh nghiệm, NVHL bóng Inoue tiển hành bệnh nhân có huyết khối tiểu nhĩ trái mà khơng gây tai biến tắc mạch đáng kể [20] CỤ THỂ NHƯ THẾ NÀO? Các yếu tố dự đốn thành cơng kết qua Có nhiều yếu tố có ảnh hưởng đến kết NVHL bóng, có yếu tố trước làm thủ thuật, làm thủ thuật Những nghiên cứu phân tích đa biến trung tâm lớn NVHL yếu tố có ảnh hưởng đến kết NVHL là: điểm siêu âm (hay điểm Wilkins), tuổi cao, calci hố van nhiều hình chiếu X quang, tiền sử mổ tách van hai trước đó, có kèm theo hở van hai trước nong Khi phân tích đơn biến thấy 93 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 yếu tố có ảnh hưởng đến kết NVHL là: tuổi trẻ tỷ lệ thành cơng cao rõ rệt (p=0,0001); nam giới (p=0,0003); khơng có tiền sử mổ tách van (p=0,0078); NYHA trước nong van mức thấp, khơng có calci hố van x quang, điểm siêu âm thấp (p=0,00001), khơng có kèm theo HoHL nhẹ (p=0,0001), áp lực ĐMP trước nong van thấp (p=0,001)[2,21-25] Điểm siêu âm (echo score hay Wilkins score) Đây liệu quan trọng giúp cho dự đốn thành cơng kết sớm theo dõi lâu dài Tác giả Wilkins năm 1988 trình bày thang điểm để lượng hố tình trạng van dây chằng giúp cho dự báo thành cơng kết với độ nhạy cao (Bảng 2) Bảng Thang điểm siêu âm (Wilkins score) Điểm Di động van Tổ chức van Độ dày van Mức độ vơi hố van Van di động tốt, sát bờ van hạn chế Dày ít, phần sát bờ van Gần bình thường (4-5mm) Có điểm vơi hố Phần thân van chân van di động tốt Dày tới 1/3 chiều dài dây chằng Dày phía bờ van (5-8mm) Vơi hóa dải rác phía bờ van Van di động phía trước thời kỳ tâm trương, (chủ yếu gốc van) Dày tới đoạn xa dây chằng Dày lan xuống thân van (5-8mm) Vơi hố lan đến đoạn van Khơng di động Dày nhiều co rút cột dây chằng Dày nhiều tồn van (>8-10mm) Vơi hố nhiều lan toả tồn van Trong thành phần thang điểm tình trạng dày van tổ chức van có ảnh hưởng nhiều đến diện tích lỗ van cải thiện sau nong(a) Các nghiên cứu theo dõi ngắn hạn trung hạn với điểm siêu âm ≤ tỷ lệ thành cơng đáng kể Có khoảng “xám” từ - 11 điểm, theo số tác giả có kinh nghiệm, kết NVHL đáng kể Tuy nhiên với điểm siêu âm > 11 khơng nên nong van hai bóng Hiện phương pháp nong van qua da dụng cụ kim loại Cribier đề xuất cho kết tốt bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao)(b) Hiện thang điểm siêu âm Wilkins hầu hết trung tâm nong van hai giới sử dụng tiêu chuẩn quan trọng việc chọn bệnh nhân cho NVHL Tuy vậy, thực tế, với trung 94 tâm có kinh nghiệm, đặc biệt số tình đặc biệt (với nguy cao cho phẫu thuật), việc NVHL tiến hành với kết tốt bệnh nhân có hình thái van khơng tối ưu mong muốn (điểm Wilkins < 9) Bài báo tác giả Nguyễn Hồng Cường Phạm Mạnh Hùng số minh chứng rõ Cách đặt vấn đề tiến hành hợp lí bối cảnh thực tế chúng ta, mà bệnh HHL nhiều, nhiều bệnh nhân đến viện giai đoạn nặng, ngy phẫu thuật cao, điều kiện thay van khó khăn Kết thu bước đầu cho phép khuyến cáo việc NVHL tiến hành khả thi đối tượng bệnh nhân có tổn thương van nặng trung tâm có kinh nghiệm NVHL Tình trạng vơi hố van X-quang Trên film X-quang, tình trạng vơi hố van hai coi thơng số quan trọng giúp dự đốn thành cơng NVHL Theo nghiên cứu Palacios [10] cs, bệnh nhân khơng có vơi hố van hai có nhẹ X-quang diện tích lỗ van đạt sau nong lớn đáng kể tỷ lệ HoHL thấp so với nhóm có vơi hố nhiều X-quang: (2,1 ± 0,1 cm2) so với (1,5 ± 0,1 cm2) Tiền sử có mổ tách van tim Mặc dù nghiên cứu thống kết NVHL bệnh nhân có tiền sử mổ tách van hai có hạn chế (về diện tích lỗ van) so với nhóm chưa có mổ tách van, NVHL nên tiến hành có kết tốt nhóm có tiền sử mổ tách van hai [10, 30] Cũng theo nghiên cứu Palacios cs, theo dõi 120 bệnh nhân có tiền sử mổ tách van hai thấy diện tích đạt sau nong 1,7 ± 0,1 cm2 so với bệnh nhân lại 2,0 ± 0,1 cm2 TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUN GIA Tuy nhiên, nhóm có tiền sử mổ tách van hai có điểm siêu âm cao đáng kể chọn bệnh nhân có điểm siêu âm thấp kết thu chẳng so với nhóm chưa mổ Như vậy, tiền sử mổ tách van, thân khơng phải yếu tố dự báo xấu kết NVHL Tuổi Về kết trước mắt, tuổi yếu tố có ảnh hưởng rõ Tỷ lệ thành cơng thường thấp hơn, với kết hạn chế người cao tuổi Tỷ lệ thành cơng huyết động người cao tuổi > 65 đạt khoảng 50 % Việc hạn chế có lẽ người cao tuổi, tỷ lệ rung nhĩ nhiều hơn, van calci hố nhiều thường điểm siêu âm cao Rung nhĩ Việc tăng diện tích lỗ van sau mổ nhóm bệnh nhân có rung nhĩ hạn chế so với nhóm nhịp xoang (1,7 ± 0,1 cm2 so với 2,1 ± 0,1 cm2) [10] Tuy nhiên, rung nhĩ khơng phải yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến NVHL Các phân tích cho thấy rằng, nhóm rung nhĩ thường lớn tuổi hơn, điểm siêu âm cao hơn, vơi hố van X-quang nhiều tỷ lệ có mổ tách van trước nhiều Nếu tách riêng nhóm rung nhĩ mà có điểm siêu âm tương tự nhóm nhịp xoang kết thu khơng Một vấn đề đặc biệt quan trọng cần lưu ý bệnh nhân rung nhĩ nguy huyết khối cao cần phải làm siêu âm thực quản cách hệ thống để loại trừ nguy trước tiến hành NVHL Hở van hai có từ trước kèm theo Việc HoHL mức độ vừa đến nhiều trước nong van yếu tố độc lập dự báo kết tồi Kết nhóm HoHL việc cải thiện diện tích lỗ van hạn chế Bệnh nhân có HoHL thường kèm theo tình trạng 95 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 van tồi hơn, điểm siêu âm xấu tỷ lệ rung nhĩ cao Với tất trường hợp có HoHL kèm theo >2/4 chống định cho NVHL HoHL trước nong van khơng hẳn phải yếu tố dự đốn mức độ HoHL nặng lên sau nong van Còn nhiều thành phần khác dự đốn khả HoHL nặng sau nong van hai Trong thực tế, thang điểm Wilkins dự đốn kết chung cho NVHL khó dự đốn mức độ HoHL nặng sau nong van Một thang điểm khác Padial đề xuất giải phần vấn đề với điểm y cân đối mép van MỘT SỐ LỢI ÍCH ĐẶC BIỆT CỦA NVHL NVHL cấp cứu bệnh nhân có phù phổi cấp Trong HHL hay gặp biến chứng phù phổi cấp đe doạ tính mạng bệnh nhân NVHL coi thủ thuật nhanh chóng giải bế tắc huyết động để cứu bệnh nhân Trước đây, để giải tình thường cấp cứu nội khoa mổ cấp cứu Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong cao bệnh nhân phải chịu đựng thủ thuật nặng, phải gây mê hậu phẫu Việc nong van hai tỏ lợi hồn cảnh trả lại cho nhiều bệnh nhân HHL sống cải thiện chất lượng sống sau Nong van hai bệnh nhân suy tim nặng Khá nhiều bệnh nhân HHL chúng tơi đến viện suy tim nhiều khó giải thuốc nguy cao cho phẫu thuật Cần phải nhấn mạnh đối tượng này, trước thường có kết cục tồi phẫu thuật khơng thể tiến hành nguy cao gây mê hậu phẫu cho bệnh nhân Và lợi quan trọng NVHL thủ thuật khơng cần gây mê, tiến hành nhanh đem lại kết khả quan [2,17,18,19] Nong van hai phụ nữ có thai NVHL coi thủ thuật hàng đầu cho phụ nữ có thai bị HHL khít tính xâm lấn kết nghiên cứu chứng minh lợi ích tính an tồn phương pháp cho mẹ thai nhi Vấn đề phơi nhiễm tia X thực sụ khơng đáng ngại thời gian thủ thuật ngắn, bệnh nhân che chắn vùng bụng dùng siêu âm phối hợp tiến hành thủ thuật Hơn NVHL nên tiến hành tháng thứ năm trở thai kỳ Các nghiên cứu ngồi nước ghi nhận lợi ích Một số tác giả nước ngồi có điều kiện so sánh NVHL với phẫu thuật tách van thay van thời kỳ mang thai thấy NVHL có hiệu tương tự huyết động tai biến cho mẹ Nong Van Hai Lá lại bệnh nhân NVHL tái hẹp Cũng biện pháp phẫu thuật, NVHL điều trị HHL khơng phải biện pháp vĩnh viễn Có tỷ lệ nhiều bệnh nhân tái hẹp lại sau NVHL Thời gian trung bình tái hẹp sau – 10 năm Vấn đề đặt liệu nong lại cho bệnh nhân khơng? Nghiên cứu tác giả Trần Lan Anh, Đỗ Dỗn Lợi cộng số tạp chí tái khẳng định thủ thuật NVHL khả thi hiệu cho bệnh nhân HHL tái phát sau NVHL trước Nhận định số tác giả nước ngồi khẳng định 96 KẾT LUẬN Nong van hai chứng tỏ lợi ích khơng tức thời mà trì qua theo dõi theo thời gian Lợi ích vượt trội NVHL thể khơng bệnh nhân HHL thơng thường mà đặc biệt tình thuống khó khăn cho phương pháp điều trị kinh điển Tuy nhiên, để có kết tốt cho NVHL, cần có lựa chọn bệnh nhân phù hợp tơn trọng bước kỹ thuật NVHL Những phân tích đưa đến kết luận: Nong Van Hai Lá nên coi thủ thuật ưu tiên lựa chọn cho bệnh nhân HHL, đặc biệt số trường hợp có thai, cấp cứu… Bên cạnh đó, NVHL tiến hành với cẩn trọng trung tâm có kinh nghiệm cho số bệnh nhân HHL mà trước coi chống định (van vơi hóa, huyết khối tiểu nhĩ trái…) TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Việt, Nguyễn Việt Tn, Phạm Mạnh Hùng, et al Tình Hình Bệnh Tim Mạch Tại Viện Tim Mạch Trrong năm Tạp chí Tim Mạch Học VIệt Nam 2010:55 Viên Văn Đoan, et al Tình hình Thấp Tim Tại Cộng Đồng Tạp Chí Tim Mạch Học Việt Nam 2006: 47 Phạm Mạnh Hùng, et al Kết Quả Nong Van Hai Lá sớm trung hạn Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam 2004 Kawakita S Rheumatic fever and rheumatic heart disease in Japan Jpn Circ J 1986; 50: 1241–1245 Zhimin W, Yubao Z, Lei S, Xianliang Z, Wei Z, Li S, Hao W, Jianjun L, Detrano R, Rutai H Prevalence of chronic rheumatic heart disease in Chinese adults Int J Cardiol 2006; 107: 356–359 Yoon HS PM, Shin WY, Sco BS, Cha SH Changes of clinical patterns of the acute rheumatic fever in Korea (compared report of 1973–1985 with that of 1986–1992) [in Korean] J Korean Pediatr Soc 1995; 38: 470–481 TRAO ĐỔI CỦA CÁC CHUN GIA 10 11 12 13 14 15 16 17 Ahemad MZ JP, Narayanan SN Rheumatic chorea in children: a study of prevalence of clinical and echocardiographic valvular involvement Indian Heart J 1999; 51: 694 Abstract Ahmed J, Mostafa Zaman M, Monzur Hassan MM Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heart disease in rural Bangladesh Trop Doct 2005; 35: 160–161 Inoue K, Owaki T, Nakamura T, Kitamura F, Miyamoto N Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 394–402 Lock JE, Khalilullah M, Shrivastava S, Bahl V, Keane JF Percutaneous catheter commissurotomy in rheumatic mitral stenosis N Engl J Med 1985; 313: 1515–1518 Al Zaibag M, Ribeiro PA, Al Kasab S, Al Fagih MR Percutaneous double-balloon mitral valvotomy for rheumatic mitral-valve stenosis Lancet 1986; 1: 757–761 Rihal CS, Holmes DR Jr Percutaneous balloon mitral valvuloplasty: issues involved in comparing techniques Cathet Cardiovasc Diagn 1994; (suppl 2): 35–41 Hogan K, Ramaswamy K, Losordo DW, Isner JM Pathology of mitral commissurotomy performed with the Inoue catheter: implications for mechanisms and complications Cathet Cardiovasc Diagn 1994; (suppl 2): 42–51 Turi ZG, Reyes VP, Raju BS, Raju AR, Kumar DN, Rajagopal P, Sathyanarayana PV, Rao DP, Srinath K, Peters P Percutaneous balloon versus surgical closed commissurotomy for mitral stenosis: a prospective, randomized trial Circulation 1991; 83: 1179–1185 Arora R, Nair M, Kalra GS, Nigam M, Khalilullah M Immediate and long-term results of balloon and surgical closed mitral valvotomy: a randomized comparative study Am Heart J 1993; 125: 1091–1094 Dean LS Percutaneous transvenous mitral commissurotomy: a comparison to the closed and open surgical techniques Cathet Cardiovasc Diagn 1994; (suppl 2): 76–81 Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, Gaasch WH, Lytle BW, Nishimura RA, O’Gara PT, O’Rourke RA, Otto 97 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 18 19 20 21 22 23 24 CM, Shah PM, Shanewise JS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Faxon DP, Fuster V, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Lytle BW, Nishimura R, Page RL, Riegel B ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists Circulation 2006; 114: e84–e231 Vahanian A, Baumgartner H, Bax J, Butchart E, Dion R, Filippatos G, Flachskampf F, Hall R, Iung B, Kasprzak J, Nataf P, Tornos P, Torracca L, Wenink A Guidelines on the management of valvular heart disease: the Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology Eur Heart J 2007; 28: 230–268 Wilkins GT, Weyman AE, Abascal VM, Block PC, Palacios IF Percutaneous balloon dilatation of the mitral valve: an analysis of echocardiographic variables related to outcome and the mechanism of dilatation Br Heart J 1988; 60: 299–308 Iung B, Cormier B, Ducimetiere P, Porte JM, Nallet O, Michel PL, Acar J, Vahanian A Immediate results of percutaneous mitral commissurotomy: a predictive model on a series of 1514 patients Circulation 1996; 94: 2124–2130 Vahanian A How to a mitral valvuloplasty Int J Cardiol 1996; 55: 1–7 Nobuyoshi M, Hamasaki N, Kimura T, Nosaka H, Yokoi H, Yasumoto H, Horiuchi H, Nakashima H, Shindo T, Mori T Indications, complications, and short-term clinical outcome of percutaneous transvenous mitral commissurotomy Circulation 1989; 80: 782–792 Chen CR, Cheng TO Percutaneous balloon mitral valvuloplasty by the Inoue technique: a multicenter study of 4832 patients in China Am Heart J 1995; 129: 1197–1203 Palacios IF, Sanchez PL, Harrell LC, Weyman AE, Block PC Which patients benefit from percutaneous mitral balloon valvuloplasty? Prevalvuloplasty and postvalvuloplasty variables that 25 26 27 28 29 30 31 32 predict long-term outcome Circulation 2002; 105: 1465–1471 Arora R, Kalra GS, Singh S, Mukhopadhyay S, Kumar A, Mohan JC, Nigam M Percutaneous transvenous mitral commissurotomy: immediate and long-term follow-up results Catheter Cardiovasc Interv 2002; 55: 450–456 Fawzy ME, Shoukri M, Al Buraiki J, Hassan W, El Widaal H, Kharabsheh S, Al Sanei A, Canver C Seventeen years’ clinical and echocardiographic follow up of mitral balloon valvuloplasty in 520 patients, and predictors of long-term outcome J Heart Valve Dis 2007; 16: 454–460 Fawzy ME, Shoukri M, Hassan W, Nambiar V, Stefadouros M, Canver CC The impact of mitral valve morphology on the long-term outcome of mitral balloon valvuloplasty Catheter Cardiovasc Interv 2007; 69: 40–46 Kim MJ, Song JK, Song JM, Kang DH, Kim YH, Lee CW, Hong MK, Kim JJ, Park SW, Park SJ Long-term outcomes of significant mitral regurgitation after percutaneous mitral valvuloplasty Circulation 2006; 114: 2815–2822 Kim JB, Ha JW, Kim JS, Shim WH, Kang SM, Ko YG, Choi D, Jang Y, Chung N, Cho SY, Kim SS Comparison of long-term outcome after mitral valve replacement or repeated balloon mitral valvotomy in patients with restenosis after previous balloon valvotomy Am J Cardiol 2007; 99: 1571–1574 de Souza JA, Martinez EE, Jr., Ambrose JA, Alves CM, Born D, Buffolo E, Carvalho AC Percutaneous balloon mitral valvuloplasty in comparison with open mitral valve commissurotomy for mitral stenosis during pregnancy J Am Coll Cardiol 2001; 37: 900–903 Elkayam U, Bitar F Valvular heart disease and pregnancy part I: native valves J Am Coll Cardiol 2005; 46: 223–230 Esteves CA, Munoz JS, Braga S, Andrade J, Meneghelo Z, Gomes N, Maldonado M, Esteves V, Sepetiba R, Sousa JE, Palacios IF Immediate and long-term follow-up of percutaneous balloon mitral valvuloplasty in pregnant patients with rheumatic mitral stenosis Am J Cardiol 2006; 98: 812–816 98 HƯỚNG DẪN VIẾT BÀI HƯỚNG DẪN VIẾT BÀI Hướng dẫn cho tác giả Đăng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (Ban Biên tập - Tím Mạch Học Việt Nam) T ạp chí Tím mạch học Việt Nam xét đăng viết phù hợp vấn đề liên quan đến nội ngoại khoa Tim mạch học Mục đích tạp chí nhằm mang đến độc giả nghiên cứu quan trọng, viết sâu sắc, trường hợp lâm sàng quan điểm liên quan đến thực hành tim mạch học Quy định biên tập Nội dung viết thuộc tác giả khơng phải ban biên tập hay nhà xuất Ban biên tập nhà xuất khơng chịu trách nhiệm mặt pháp lý hay đạo đức nội dung báo Ban biên tập nhà xuất khơng chịu trách nhiệm chất lượng sản phẩm hay dịch vụ quảng cáo tạp chí Khi gửi viết, tác giả phải xác nhận thảo gửi cho tồ soạn: “Tơi đồng ý chuyển tồn quyền xuất báo [tên báo] cho Hội Tim Mạch học Việt Nam cam đoan viết ngun bản, khơng xâm phạm quyền xuất hay quyền sở hữu bên thứ ba, khơng gửi đến tạp chí khác chưa đăng tải” Tranh chấp quyền lợi Tác giả viết gửi tới Tạp chí Tim mạch học Việt Nam phải nêu rõ nguồn tài trợ cho nghiên cứu (nếu có) Ban biên tập phải biết tổ chức khác có tranh chấp quyền (như quyền đồng sở hữu, tư vấn ) Đánh giá Các viết hai hay nhiều biên tập viên đánh giá Bài viết chấp nhận sở nội dung, tính sáng tạo tính giá trị Nếu chấp nhận đăng, biên tập viên chỉnh sửa để làm cho viết rõ ràng dễ hiểu mà khơng làm thay đổi ý nghĩa Bản thảo khơng đăng khơng hồn lại, nhiên in cơng phu gửi trả lại cho tác giả Các chun mục Tạp chí bao gồm chun mục Để đảm bảo viết xét đăng chun mục tác giả phải viết tên chun mục gửi lên phong bì Các nghiên cứu lâm sàng Là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mới, chun sâu Các tổng quan Các phân tích tổng hợp sâu sắc vấn đề chung có liên quan đến thực hành nội khoa tim mạch hay phẫu thuật lồng ngực Các chun đề thời Tim mạch Các phân tích quan trọng sâu sắc khía cạnh tim mạch học, đặc biệt vai trò phương pháp chẩn đốn điều trị thực hành tim mạch học Chun đề cho người bệnh Là chun đề mang tính chất giáo dục sức khỏe cộng đồng việc tìm hiểu, phòng, chống bệnh tim mạch chung sống với bệnh tim mạch Một chun đề cho người bệnh phải viết theo ngơn ngữ thơng dụng, dễ hiểu đối tượng đọc rõ ràng Mỗi chun đề khơng nên q trang bao gồm tài liệu tham khảo Ban biên tập thường 99 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 có trách nhiệm liên hệ chun gia đầu ngành viết chủ để theo u cầu Tuy nhiên, ban biên tập khuyến khích tất tác giả khác gửi tâm huyết để xét đăng Chun đề Phản biện trao đổi chun gia Đây chun đề mới, ban biên tập tạp chí gửi tới chun gia hàng đầu ngành để u cầu đọc phản biện, trao đổi đề tài nghiên cứu khoa học Ban biên tập chọn phản biện tiêu biểu để đăng số Các chun đề giáo dục thường xun Là thực hành nội khoa tên mạch hay phẫu thuật lồng ngực giành cho đối tượng có quan tâm đến thực hành tim mạch Chun đề thiết kế nghiên cứu Tóm tắt đề cương nghiên cứu, bao gồm khái niệm, giả thuyết sở, phương pháp luận kế hoạch nghiên cứu Ca lâm sàng Những ca lâm sàng hay minh hoạ cho ngun lý nội ngoại khoa tim mạch Chuẩn bị thảo Tạp chí xét đăng thảo gốc Bản thảo chế tạo thuận lợi cho q trình biên tập xuất Các u cầu bao gồm: thảo với tất tài liệu liên quan (bao gồm giấy uỷ quyền xuất bản) Các phải in mặt giấy khổ A4, kích thước 210 x 297 mm tương đương, khoảng cách dòng chế độ double đặt lề đủ rộng Các viết phải có đề mục như: Tóm tắt (có tiếng Anh), Đặt vấn đề, Phương pháp nghiên cứu, Kết quả, Bàn luận Kết luận Tồ soạn khuyến khích tác giả gửi theo đường thư điện tử Khi viết nhận đăng, thảo cuối phải gửi đến đĩa mềm đĩa CD với in giấy khác Bài viết, bao gồm bảng biểu, cần soạn mơi trường Microsoft Word, dạng file text-only Tác giả phải đảm bảo nội dung đĩa mềm đĩa CD phải hồn tồn khớp với nội dung in thảo cuối Cách trình bày Các thảo phải trình bày văn phạm Việt Nam chấp nhận Các chữ viết tắt cần dùng qn tồn viết Các cụm từ viết tắt cần viết đầy đủ xuất lần sau ký hiệu viết tắt đặt dấu ngoặc đơn Có thể tham khảo thêm “Scientific Style and Format” Ban biên tập tạp chí Biology, “The Chicago Manual of Style” Nhà xuất Trường Đại học Chicago, “Manual of Style” xuất lần thứ AMA để tham khảo thêm quy định trình bày thảo Đánh số trang Trang tiêu đề đánh số trang 1, trang đề mục tóm tắt trang 2, tiếp tục đến tồn trang tài liệu tham khảo, hình thích bảng biểu Số trang đặt góc bên phải trang Trang tiêu đề Trang tiêu đề cần đánh theo chế độ cách dòng double, bao gồm tiêu đề, tên đầy đủ tác giả, học hàm cao đạt được, chức vụ nơi làm việc, tên tiêu đề thu gọn khoảng tối đa 40 kí tự cần chọn người đồng tác giả (có đủ địa chỉ, số điện thoại, số fax, nơi cơng tác địa e-mail) để nhận thư hồi đáp, in thử, u cầu tái Phần tóm tắt Mỗi viết phải có phần tóm tắt khơng q 250 từ Sử dụng đề mục sau cho phần tóm tắt: Cơ sở nghiên cứu, Phương pháp, Kết quả, Kết luận Phần tóm tắt khơng đưa nội dung khơng có thảo Tài liệu tham khảo Danh sách tài liệu tham khảo phải đánh số theo trình tự mà tài liệu trích dẫn viết liệt kê bảng 100 HƯỚNG DẪN VIẾT BÀI riêng với chế độ cách dòng Cách trình bày tài liệu tham khảo nên viết theo hướng dẫn “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” (Ann Intern Med 1997, 126: 36-47) Nếu tài liệu tham khảo trích dẫn từ ấn phẩm định kỳ nên bao gồm thơng tin theo trình tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề báo, tên tạp chí, năm xuất bản, số tạp chí trang; ví dụ: Figueras J, Monasterio Y, Lidón RM, Nieto E, Soler-Soler J.Thrombin formation and fibrinolyhc activity in patients with acute myocardial infraction or unstable angina: in-hospital course and relationship with recurrent angina at rest J Am Coll Cardio 2000; 36: 2036-43 Tên viết tắt tạp chí phải theo cách viết dùng “Cumulated Index Medicus” Với tài liệu tham khảo sách nên bao gồm thơng tin theo trật tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề chương, (những) tác giả chủ biên, tên sách, tập (nếu có), xuất lần thứ (nếu có), nhà xuất bản, thành phố, năm số trang trích dẫn (nếu có); ví dụ: Marelli AJ, Moodie DS, Adult congenital heart disease In: Topol EJ, ed Textbook of cardiovascular medicine Lippincott-Ra ven, Philadenphia, PA, 1998: 769-96 Những số liệu chưa cơng bố trao đổi thơng tin cá nhân trích dẫn viết khơng coi tài liệu tham khảo Các tác giả phải chịu trách nhiệm tính xác thực trích dẫn tham khảo Chú thích hình minh họa Cần gửi rõ ràng in giấy chất lượng cao để qt vào máy tính Để có chất lượng in tốt nhất, tránh trình bày minh hoạ thẫm màu có chấm, trường hợp khơng thể tránh được, nên gửi hình minh họa dạng ảnh để có chất lượng tốt Sử dụng đường kẻ liền đậm nét kiểu chữ đậm Nên viết chữ trắng; tránh kiểu ngược lại (chữ trắng sẫm màu) Các hình minh hoạ (gồm in giản u cầu tác giả đóng thêm khoản lệ phí để in hình màu Trước xuất bản, tác giả gửi nhận dự trù kinh phí in bài, sau tác giả viết định trả thêm khoản lệ phí hay chấp nhận in hình đen trắng Chỉ ảnh chụp hình vẽ chất lượng tốt sử dụng Khơng gửi hình vẽ ngun bản, phim X-quang hay ghi điện tâm đồ Nên sử dụng ảnh in giấy bóng, có độ tương phản đen trắng cao Kích thước phù hợp hình minh hoạ x 12 cm Các thích cho hình nên đánh theo chế độ cách dòng nêu trang giấy riêng đưa vào cuối thảo Nếu hình ảnh lấy từ xuất trước phần thích phải đưa đầy đủ thơng tin nguồn trích dẫn phải gửi kèm thư chấp thuận tác giả thảo Nhà xuất khơng hồn lại hình minh họa nhận Các biểu đồ được gửi theo dạng văn điện tử Tất hình phải có chiều rộng 9cm Các hình nên ghi dạng JPEG TIF đĩa nén, đĩa CD đĩa mềm Sử dụng phần mềm đồ họa Photoshop hay Illustrator để tạo hiệu ứng, khơng dùng phần mềm trình chiếu PowerPoint, CorelDraw hay Havard Graphics Các hình màu nên đặt CMYK, dạng in màu Độ sáng tối hình nên đặt mức Địa liên hệ gửi bài: BAN BIÊN TẬP Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội ĐT/ Fax: (844) 38688488; Email: info@vnha.org.vn; Web: www.vnha.org.vn Mục lục Thư tòa soạn tin tức hoạt động • Thơng Báo Số • Hội Nghị Tim Mạch Miền Trung Và Tây Ngun Lần Thứ VI Bn Ma Thuột 5-6/8/2011 Thư Của Chủ Tịch Hội Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Về Hội Nghị Tim Mạch • Miền Trung Mở Rộng 2011 • Thơng Báo Về Các Cơng Việc Của Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam Nghiên cứu lâm sàng • Kết Quả Sớm Của Phương Pháp Nong Van Bằng Bóng Inoue Ở Bệnh Nhân Hẹp Hai Lá Với Tổn Thương Van Nặng (wilkins ≥ 9) Nguyễn Hồng Cường, Phạm Mạnh Hùng, Phạm Ngọc Oanh, Lê Văn Cường 11 • Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Ở Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Thừa Cân Tại Bệnh Viện Y Học Cổ Truyền Hải Phòng BS Nguyễn Xn Phùng, TS Phạm Quốc Khánh, PGS Nguyễn thị Dung 17 • Những Biến Đổi Sớm Về Huyết Động Và Chức Năng Thất Trái Ở Các Bệnh Nhân Phẫu Thuật Thay Van Hai Lá Cơ Học Loại Sorin Bicarbon BS Vũ Quỳnh Nga ; GS TS Nguyễn Lân Việt 22 • Nghiên Cứu Ứng Dụng Điện Sinh Lý Học Tim Để Chẩn Đốn Và Điều Trị Một Số Rối Loạn Nhịp Thất Bằng Năng Lượng Sóng Có Tần Số Ra Dio 30 TS.Nguyễn Hồng Hạnh; TS Phạm Quốc Khánh; TS Trần Văn Đồng; GS.TS Phạm Gia Khải; GS.TS Nguyễn Phú Kháng • Áp Dụng Phương Pháp Đánh Giá Mới Trên Điện Tâm Đồ Trong Chẩn Đốn Phân Biệt Nhịp Nhanh Có Qrs Giãn Rộng Nguyễn Đức Hồng, Nguyễn Văn Điền, Lê Đình Thao; Bệnh Viện Hương Trà, TT Huế • Tỷ lệ thành cơng độ An tồn kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng tim 39 44 Ths Phạm Như Hùng; TS Tạ Tiến Phước; GS TS Nguyễn Lân Việt • Đánh giá kết sớm phương pháp nong van hai bóng inoue điều trị bệnh hẹp van hai khít tái phát sau nong Trần Lan Anh , Đỗ Dỗn Lợi, Phạm Mạnh Hùng, Phạm Ngọc Oanh 50 Chuyên đề đào tạo liên tục • Khuyến Cáo 2010 Của Hội Tim Mạch Học Việt Nam Về Chẩn Đốn Và Xử Trí Bệnh Lý Động Mạch Chủ Ngực 56 Chuyên đề cho người bệnh • Những điều bạn cần biết Đau Thắt Ngực ổn định 84 GS.TS Nguyễn Lân Việt ; Ths Nguyễn Ngọc Quang trao đổi chuyên gia • Nong van hai bóng qua da: Tại sao? Khi nào? Như nào? 90 GS PHẠM GIA KHẢI (Chủ tịch Hội Tim Mạch Học Việt Nam) Bài viết để trao đổi lại 02 báo Nong Van Hai Lá Bằng Bóng hai đối tượng hẹp lại van hai van có tổn thương tồi, số Hướng dẫn viết • Hướng dẫn cho tác giả Đăng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 99 [...]...9 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 ĐƠN XIN GIA NHẬP HỘI TIM MẠCH HỌC HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM QUỐC GIA VIỆT NAM Kính gửi: Hội Tim mạch Học Quốc gia Việt nam, Tên tơi là: Chức vụ: Nơi cơng tác : Sau khi tìm hiểu, nghiên cứu kỹ về Điều lệ hoạt động của Hội Tim mạch Học Quốc gia Việt Nam, Được sự giới thiệu của Hội viên Hội Tim mạch Học Quốc gia Việt Nam, Xuất phát từ... Chị Nguyễn Thu Trang ĐTDĐ: 0988.834.318 10 TIN TỨC HOẠT ĐỘNG THƯ GIỚI THIỆU HỘI VIÊN GIA NHẬP HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM Kính gửi: Hội Tim mạch Học Quốc gia Việt nam, Tên tơi là: Chức vụ: Nơi cơng tác : Là Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam từ : Dựa trên những tiêu chí trở thành hội viên của hội và nhân danh hội viên (cá nhân nếu là lãnh đạo cơ quan), tơi viết... mạch học Quốc gia Việt Nam, Viện Tim mạch học Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Quận Đống Đa, Hà Nội Điện thoại: (84-4)386 88 488 Fax: (84-4)386 88 488 Email: info@vnha.org.vn Người liên hệ: TS.BS Phạm Mạnh Hùng Tổng thư ký Hội Tim Mạch Học Việt Nam ĐTDĐ: 0913.519.417 Hoặc liên hệ thơng qua: Chị Nguyễn Thu Trang ĐTDĐ: 0988.834.318 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 11 NGHIÊN... nằm điều trị nội trú tại Viện tim mạch Việt Nam từ tháng 9/1999 đến tháng 8/ 2008 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Theo hướng dẫn (Guidelines) của Hội tim mạch Mỹ và Hội điện sinh lý học tim và tạo nhịp 31 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 Bắc Mỹ (AHA/ACC/NASPE) năm 1995, 1998, 2006, bệnh nhân (BN) tự nguyện tham gia vào diện nghiên cứu[4, 9] cuồng nhĩ v.v.), suy tim nặng(EF < 30%), BN có thai,... giới thiệu, giấy tờ xác nhận đã đóng tiền, xin gửi về địa chỉ: Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam, Viện Tim mạch học Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Quận Đống Đa, Hà Nội Điện thoại: (84-4)386 88 488 Fax: (84-4)386 88 488 Email: info@vnha.org.vn Người liên hệ: TS.BS Phạm Mạnh Hùng Tổng thư ký Hội Tim Mạch Học Việt Nam ĐTDĐ: 0913.519.417 Hoặc liên hệ thơng qua: Chị Nguyễn Thu Trang... thay van một thời gian Ngun nhân của suy tim có thể do những tổn thương tim của bệnh van hai lá trước phẫu thuật chưa được cải thiện nhiều như chức năng thất trái 23 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 chưa hồi phục, áp lực động mạch phổi còn cao, bệnh nhân vẫn còn hở van ba lá mức độ nhiều, hoặc do các biến chứng của cuộc mổ như tràn dịch màng ngồi tim hoặc do biến chứng của van nhân tạo như... thất trái cuối tâm thu khơng thay đổi Tỷ lệ hở van ba lá nặng cũng như áp lực động mạch phổi giảm đáng kể ở tất cả các bệnh nhân Nghiên cứu cũng đưa ra một số giá trị bình thường trên siêu âm tim về dòng chảy qua van hai lá 29 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 cơ học loại Sorin Bicarbon trên siêu âm Doppler tim qua thành ngực làm cơ sở để theo dõi các bệnh nhân mang van cơ học loại này Cần... thế giới hằng năm vẫn có hơn chục triệu trẻ em bị thấp tim, nửa triệu tử vong và hàng chục triệu người tàn tật do di chứng của bệnh van tim hậu thấp Tại Việt Nam, thấp tim và bệnh van tim hậu thấp còn phổ biến Trong đó, bệnh hẹp van hai lá (HHL) là bệnh hay gặp nhất Đây là một bệnh nặng với nhiều biến chứng nguy hiểm như suy tim, rối loạn nhịp, tắc mạch não…ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng sống của... Theo tiêu chuẩn của WHO năm 2000: Vòng bụng của nam giới ≥ 90 cm, vòng bụng của nữ giới ≥ 80 cm [6], Chẩn đốn rối loạn lipid máu : Theo phân loại của NCEP- ATP III, rối loạn lipid 19 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 máu kiểu hỗn hợp: vừa tăng cả CT vừa tăng cả TG máu, tăng TG và giảm HDL- C, tăng CT và giảm HDL-C Chẩn đốn tăng axít uríc máu: Nam giới khi nồng độ axít uríc máu ≥ 420 mmol/l... (OR=3,54, p,0,05) 6 Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hố của Hội Tim mạch Việt nam Lê Bạch Mai (2005) Thực trạng thừa cân béo phì và các yếu tố liên quan ở người trưởng thành 25 – 64 tuổi năm 2005 Báo cáo tại hội nghị khoa học thừa cân béo phì thành phố Hồ Chí Minh 8/2007 Bastard J P(2003), what kind of simple fastingindex should be use estimate insulin sensitivity in human Diabete Mebab ... Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 57 - 2011 Thơng Báo Về Các Cơng Việc Của Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam Kính gửi: Tồn thể Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam. ..Tạp chí TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM cƠ QUAN TRUNG ƯƠNG CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM (TRONG TỔNG HỘI Y DƯỢC HỌC VIỆT NAM) Tòa soạn Văn phòng Trung ương Hội Tim mạch học Việt Nam Bệnh viện... Thay mặt Hội Tim Mạch Học Quốc Gia Việt Nam Chủ tịch GS.TS Phạm Gia Khải TIN TỨC HOẠT ĐỘNG PHIẾU ĐĂNG KÝ HỘI VIÊN Ảnh x HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM THƠNG