Đang tải... (xem toàn văn)
PHIẾU ĐIỀU TRAPHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤTPHIẾU ĐIỀU TRAPHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤTXin ÔngBà vui lòng cho biết các thông tin về những vấn đề dưới đây(hãy trả lời hoặc đánh dấu vào các câu trả lời phù hợp với ý kiến của ÔngBà)I. THÔNG TIN CHUNG1.1. Họ tên chủ hộ: .........................................................................................................Tuổi: ................................ Dân tộc: ....................... Giới tính...... Nam Nữ. Địa chỉ của chủ sử dụng đất: .........................................................................................Trình độ: (Đại học; Trung cấpcao đẳng; THPT, THCS):……………………………...1.2. Loại hộ: Giàu Khá Trung bình Nghèo1.3. Thu nhập của hộ (Triệu đồngnăm):………………………………………………1.4. Số nhân khẩu trong hộ:……………………………………………………………1.5. Nghề nghiệp của người dân trong khu vực (chủ yếu): Cán bộ, công nhân nghề tự do Nông nghiệp Buôn bánII. THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT2.1. Địa chỉ thửa đất: Số nhà: …..... Hẻm .......... Ngách ................ Ngõ .......................Đường phố: .........................Tổ:.......... …Phường: ........................................................Thuộc khu dân cư quy hoạch: Có Không
Mã phiếu PHIẾU ĐIỀU TRA PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT Tỉnh:………………… Huyện, TP:…………… TT: … Xin Ông/Bà vui lòng cho biết thông tin vấn đề (hãy trả lời đánh dấu vào câu trả lời phù hợp với ý kiến Ông/Bà) I THÔNG TIN CHUNG 1.1 Họ tên chủ hộ: Tuổi: Dân tộc: Giới tính Nam/ Nữ Địa chủ sử dụng đất: Trình độ: (Đại học; Trung cấp/cao đẳng; THPT, THCS):…………………………… 1.2 Loại hộ: Giàu Khá Trung bình Nghèo 1.3 Thu nhập hộ (Triệu đồng/năm):……………………………………………… 1.4 Số nhân hộ:…………………………………………………………… 1.5 Nghề nghiệp người dân khu vực (chủ yếu): Cán bộ, công nhân nghề tự Nông nghiệp Buôn bán II THÔNG TIN VỀ THỬA ĐẤT 2.1 Địa đất: Số nhà: … Hẻm Ngách Ngõ Đường phố: Tổ: …Phường: Thuộc khu dân cư quy hoạch: Có Không 2.2 Số thửa: …………….; Tờ đồ số: …………………………………………… 2.3 Tổng diện tích: ….… m2; Trong đó: Đất ở:…… m2; 2.4 Kích thước: Kích thước mặt tiền: ….m; mặt sau:.…m; Chiều sâu đất: …m 2.5 Hình dạng (hình chữ nhật, hình bình hành, hình vuông, hình thang, hình đa giác):…………………………………………………………………………………… 2.6 Hướng lô đất:………………………………………………………… 2.7 Hiện trạng sử dụng: Ở Cho thuê Kinh doanh 2.8 Khoảng cách từ đất đến: - Đường: …… ………………………………… ……………… ; Khoảng cách: …… m - TT huyện/thị: … m; Bệnh viện: …… m; Cơ sở giáo dục: … m; Chợ: …… m; - Trung tâm xã/phường……………m - Các yếu tố đặc thù khác (nhiều mặt đường, cổng chợ, trường học ):…………… …………………………………………………………………………………………………… 2.9 Điều kiện môi trường: - An ninh: Đảm bảo: Trung bình: Không đảm bảo: - Môi trường: Trong lành: Trung bình: Ô nhiễm: 2.10 Tình trạng pháp lý đất chuyển nhượng: - Có đầy đủ giấy tờ hợp lệ, nằm vùng quy hoạch ổn định - Có đầy đủ giấy tờ hợp lệ, nằm vùng quy hoạch phải giải tỏa - Không có giấy tờ hợp lệ 2.11 Những hạn chế quyền sử dụng đất: Đang cho thuê: Đang chấp: Đang góp vốn: Đang tranh chấp: 2.12 Điều kiện hạ tầng, kỹ thuật chung khu vực có bất động sản điều tra: - Giao thông: Tốt Trung bình Kém - Cấp thoát nước: Tốt Trung bình Kém - Điện: Tốt Trung bình Kém - Cơ sở y tế: Tốt Trung bình Kém - Cơ sở giáo dục: Tốt Trung bình Kém - Dịch vụ thông tin, liên lạc: Tốt Trung bình Kém - Dịch vụ, văn hóa xã hội: Tốt Trung bình Kém III CÁC THÔNG TIN VỀ TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT 3.1 Nhà ở: Loại nhà:……………… ; Cấp nhà:…………….; Năm xây dựng………… 3.2 Diện tích xây dựng:……… m2; Số tầng:…….; Diện tích sàn sử dụng: …… m2 3.3 Giấy phép xây dựng: Có Không IV.GIÁ TRỊ THỬA ĐẤT Giá trị đất:……………………………triệu đồng/m2 V Khi lựa chọn đất ở, bạn quan tâm đến tiêu chí (ghi tiêu chí quan trọng theo thứ tự ưu tiên) 5.1…………………………………………………………………………………… ………… 5.2 …………………………………………………………………………………… 5.3………………………………………………………………………………………………… VI Các thông tin khác 6.1 Ông/Bà có đồng ý với bảng giá đất hàng năm Nhà nước đưa hay không? Đồng ý Không đồng ý Lý do: ……………………………………………………………………………… 6.2 Ông/Bà có thường xuyên tiếp cận với văn qui định Nhà nước đất đai (giá đất) hàng năm hay không? Có Chủ sử dụng Không Thái Nguyên, ngày .tháng năm 2013 Người điều tra ... thông tin, liên lạc: Tốt Trung bình Kém - Dịch vụ, văn hóa xã hội: Tốt Trung bình Kém III CÁC THÔNG TIN VỀ TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT 3. 1 Nhà ở: Loại nhà:……………… ; Cấp nhà:…………….; Năm xây dựng………… 3. 2... giấy tờ hợp lệ 2.11 Những hạn chế quyền sử dụng đất: Đang cho thu : Đang chấp: Đang góp vốn: Đang tranh chấp: 2.12 Điều kiện hạ tầng, kỹ thu t chung khu vực có bất động sản điều tra: - Giao thông:... nhà:…………….; Năm xây dựng………… 3. 2 Diện tích xây dựng:……… m2; Số tầng:…….; Diện tích sàn sử dụng: …… m2 3. 3 Giấy phép xây dựng: Có Không IV.GIÁ TRỊ THỬA ĐẤT Giá trị đất:……………………………triệu đồng/m2 V Khi lựa