Đang tải... (xem toàn văn)
Ở người cao tuổi, tất cả các cơ quan trong cơ thể đều bắt đầu bị lão hóa, trong đó có mắt. Bệnh về mắt đã trở thành nhóm bệnh phổ biến ở người già, khó có thể tránh khỏi. Ở tuổi ngoài 40, đôi mắt sẽ bắt đầu có những triệu chứng của quá trình lão hóa. Người cao tuổi thường mắc phải các bệnh lý về mắt sau đây.
Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh đục, đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bổ đào TS Cung Hồng Sơn Bệnh viện Mắt Trung -ơng Mục đích nghiên cứu: Nhằm đánh giá kết b-ớc đầu phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh đục, đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bổ đào, nhận xét số đặc điểm kỹ thuật phẫu thuật Ph-ơng pháp nghiên cứu: 31 bệnh nhân, 40 mắt đục thể thuỷ tinh mắt viêm màng bổ đào đ-ợc phẫu thuật tán nhuyễn TTT đặt IOL từ tháng năm 2005 đến tháng năm 2006 theo dõi sau mỗ từ tháng trở lên Kết quả: Thị lực chỉnh kính tối đa đ-ợc cải thiện 39 mắt (97,5%) 29 mắt (72,5%) đặt thị lực từ 6/10 trở lên Một tr-ờng hợp không tăng thị lực tổn hại võng mạc cũ Phản ứng màng bồ đào chiếm 42,5%, dính sau 25%, viêm màng bồ đào tái phát 5% Đục bao sau 27,5% mắt (5%) laser YAG Phù giác mạc 15%, phù hoàng điểm dạng nang 2,5%, bong võng mạc 2,5% Kết luận: Phẫu thuật tán nhuyễn TTT đục, đặt thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bồ đào cho kết tốt mong đợi, thị lực cải thiện nhiều so với tr-ớc mổ, nhãn áp hạ đáng kể, biến chứng sau phẫu thuật có gặp nh-ng thấp so với phẫu thuật bao Đặt vấn đề Phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh (TNTTT) đ-ợc KELMAN tiến hành từ năm 1967, đến phẫu thuật đ-ợc -a chuộng giới Cuối kỷ XX số tác giả giới tiến hành phẫu thuật TNTTT đục mắt viêm màng bồ đào thu đ-ợc kết khả quan, thị lực cải thiện tốt, nhãn áp hạ đáng kể, tỷ lệ biến chứng thấp so với phẫu thuật bao Đầu kỷ thứ XXI, Việt Nam số tác giả bắt đầu áp dụng phẫu thuật TNTTT mắt viêm màng bồ đào thu đ-ợc kết đáng khích lệ Tuy nhiên ch-a có nghiên cứu đầy đủ toàn diện phẫu thuật tán nhuyễn mắt viêm màng bồ đào Chính tiến hành đề tài "Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh đục, đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bồ đào" với hai mục tiêu Đánh giá kết b-ớc đầu phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh đục, đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bồ đào" Nhận xét số đặc điểm phẫu thuật đối t-ợng ph-ơng pháp nghiên cứu Đối t-ợng nghiên cứu: Bệnh nhân bị đục TTT mắt viêm màng bồ đào ổn định từ tháng trở lên, có định phẫu thuật, vào viện từ tháng 10/2005 đến 07/2006 Bệnh viện Mắt Trung Ương Ph-ơng pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng tiến cứu không đối chứng Ph-ơng tiện nghiên cứu Ph-ơng tiện sẵn có Bệnh viện Mắt Trung Ương: Bản đo thị lực, nhãn áp kế Maclakow, kính soi góc tiền phòng, siêu âm A, B, máy sinh hiển vi khám, máy Phaco, dụng cụ mổ Ph-ơng pháp phẫu thuật - Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân đ-ợc uống thuốc hạ nhãn áp tr-ớc mổ 2h, tra giãn đồng tử, tê cạnh nhãn cầu = 5ml Xylocain 2% Hyaza 180đv - Phẫu thuật: Tạo đ-ờng hầm giác mạc phía thái d-ơng (2,8 3,2mm), bơm chất nhầy vào tiền phòng, tách dính mống mắt đồng tử hai ph-ơng pháp kéo dãn cắt mống mắt, xé bao tr-ớc TTT, tách nhân, xoay nhân, phaco nhân hai ph-ơng pháp: phacochop phacoquickchop, rửa hút chất nhân đầu IA bơm nhầy lần hai đặt IOL Tiêm hyđrocortison, Gentamixin cạnh nhãn cầu - Theo dõi chăm sóc hậu phẫu: Bệnh nhân đ-ợc khám lại sau ngày, tuần, tháng, tháng, tháng ghi nhận biến số số nghiên cứu Kết nghiên cứu Đặc điểm bệnh nhân tr-ớc phẫu thuật 31 bệnh nhân, 40 mắt 1.1 Tuổi: Tuổi trung bình bệnh nhân: 60,1 20,29; Cao 92 tuổi , thấp 22 tuổi 1.2 Giới: 13 nam (42%) , 18 nữ (58%) 1.3 Thị lực tr-ớc mổ - Đa số có thị lực nhỏ 1/10 (88%) có tới 14 mắt (35%) thị lực từ sáng tối đến đếm ngón tay 1m 1.4 Nhãn áp tr-ớc mổ 38 mắt nhãn áp giới hạn bình th-ờng, mắt nhãn áp cao (25-30mHg) 1.5 Hình thái đục TTT Bảng Hình thái đục TTT Hình thái Đục vỏ Đục hoàn Đục Đục toàn chín chín Tổng số Số mắt 22 40 Tỷ lệ % 20% 52.5% 22.5% 5% 100% Hình thái đục hoàn toàn chiếm tỷ lệ cao (52.5%), 1.6 Độ cứng nhân Bảng Độ cứng nhân TTT Độ cứng nhân Độ II Độ III ĐộIV Độ V Tổng số Số mắt 21 40 Tỷ lệ % 20% 52.5% 22.5% 5% 100% Độ cứng nhân phù hợp với hình thái đục thể thuỷ tinh 1.7 Độ sâu tiền phòng: Đa số mắt có tiền phòng nông trung bình (85%), có mắt (15%) có tiền phòng sâu 1.8 Khả giãn đồng tử: 25 mắt (52,5%) , đồng tử giãn không giãn mắt (22,5%) đồng tử giãn trung bình, mắt (15%) đồng tử giãn tốt 1.9 Các tổn th-ơng mắt tr-ớc phẫu thuật * Giác mạc: Tủa sắc tố dạng bụi sau giác mạc gặp 72.5% (31/40 mắt, tủa mỡ cừu gặp 22.5% (9/40) mắt, thoái hoá giác mạc dải băng gặp 5% (2/40) mắt *Mống mắt: tr-ơng lực chiếm 17.5% (7/40) mắt, thoái hoá, tr-ơng lực chiếm 82.5% ( 33/40) mắt * Đồng tử: Dính từ điểm đến 3/4 chu vi chiếm 60% (24/40) mắt, dính 3/4 chu vi đến dính hoàn toàn chiếm 7.5% (3 mắt) * Góc tiền phòng: góc đóng nhỏ 1/2 chu vi gặp 5% (2 mắt), * Dịch kính: phần lớn đục dịch kính thể bụi, thô chiếm 92.5% (37/40) mắt, có 7.5% (3/40) mắt đục dịch kính thành đám * Võng mạc: có 5% mắt có teo lõm gai 7/10, tr-ờng hợp có sẹo hoàng điểm, tổn th-ơng võng mạc cũ gặp 30% ( 12/49) mắt Điện võng mạc bình th-ờng gặp 77.5% (31/40) mắt, điện võng mạc giảm sút gặp 22.5% (8/40) mắt 1.10 Kỹ thuật mở rộng đồng tử: Hai ph-ơng pháp đ-ợc sử dụng để mở rộng đồng tử kéo giãn cắt vòng đồng tử Ph-ơng pháp kéo giãn thực 24 mắt (60%) có mắt biến chứng xuất huyết tiền phòng Cắt mống mắt thực mắt mắt có biến chứng xuất huyết tiền phòng 1.11 Kỹ thuật tán nhuyễn TTT: Phacochop 31 mắt (77,5%.), Phacoquickchop mắt (22,5%) 1.12 Biến chứng phẫu thuật: Rách bao sau gặp mắt (2.5%), XHTP gặp mắt (7.5%) 1.2 Kết phẫu thuật 1.2.1 Kết thị lực Bảng Kết thị lực sau mổ Thị lực sau mổ Thị lực ST(+) ĐNT1m ĐNT1m [...]...ABTRACT Investigation into phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation in patients with uveitis Son Cung Hong , Vietnam National Instutue of Ophthalmology Purposes: To evaluate the initial outcomes of phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation in patients with uveitis... intraocular lens (IOL) implantation in patients with uveitis To comment on some technical particular traits of the surgery Methods: 31 patients (40 eyes) with cataract in patients with uveitis who underwent phacoemulsification cataract extraction and IOL implantation from May 2005 to July 2006 Patients were followed up for 3 months and over after surgery Results: Best correct visual acuity improved in 39... 11eyes (27.5%), 2 of which (5%) required Nd: YAG laser capsulotomy Other postoperative complications included corneal oedema (15%), cystoid macular oedema (2.5%), retinal detachment (2.5%) Conclusions: Phacoemulsification with intraocular implantation in patients with uveitis achieved the results that better than expectation Visual acuity improved much more than that of preoperation, intraocular pressure ... tạo mắt viêm màng bồ đào" Nhận xét số đặc điểm phẫu thuật đối t-ợng ph-ơng pháp nghiên cứu Đối t-ợng nghiên cứu: Bệnh nhân bị đục TTT mắt viêm màng bồ đào ổn định từ tháng trở lên, có định phẫu. .. mắt viêm màng bồ đào Chính tiến hành đề tài "Nghiên cứu phẫu thuật tán nhuyễn thể thuỷ tinh đục, đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt viêm màng bồ đào" với hai mục tiêu Đánh giá kết b-ớc đầu phẫu thuật. .. (2003) Nghiên cứu phẫu thuật đặt thể thuỷ tinh nhân tạo mắt đục thể thuỷ tinh sau viêm màng bồ đào, Luận án Tiến sỹ y học Nguyễn Thị Hiền (2005), Góp phần nghiên cứu phẫu thuật thể thủy tinh mắt viêm