bài giảng về Lỗ hoàng điểm

14 577 0
bài giảng về Lỗ hoàng điểm

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Dịch kính là một chất giống lòng trắng trứng gà, trong suốt, nằm trong lòng nhãn cầu phía sau thủy tinh thể và chiếm 610 dung tích toàn bộ nhãn cầu. Dịch kính ở phía sau dính vào xung quanh bờ của gai thị và màng ngăn trong của võng mạc, ở phía trước dính chặt vào ora serrata và phần sau của thể mi. Nó không có mạch máu, được nuôi dưỡng bằng chất thẩm thấu qua các mạch của hắc mạc. Dịch kính vốn trong suốt, giúp ánh sáng có thể đi qua và truyền tín hiệu hình ảnh. Nếu dịch này vẩn đục, hình ảnh sẽ mờ đi. Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị viêm màng bồ đào, chấn thương mắt (xuất huyết dịch kính, bong võng mạc) hoặc cận thị nặng

Lỗ hoàng điểm Tổng quan • Định nghĩa: Tổn thương toàn chiều dày hoàng điểm từ màng ngăn trong=> phần lớp VM cảm thụ • 1st: Knapp (1869)- bn sau bị CT đụng dập • 80% vô căn, 55 tuổi Ấn độ: 0,17% dân số > 65 tuổi Trung quốc: 1,6/1000 người già Chủ yếu gặp nữ Đỉnh cao bệnh bn khoảng 70 tuổi 50% MH gđ 0/1 tự khỏi MH gđ 2=> gđ hay 0-10% MH gđ tự đóng lỗ 12% mắt thứ có nguy MH Bệnh cảnh lâm sàng • Hội chứng hoàng điểm thay đổi tuỳ bn • Diễn tiến từ từ, khó xác định thời điểm bị bệnh • Khám đáy mắt • SHV: lỗ tròn hay ovan +/- lắng đọng màu vàng nhạt +/- viền dịch quanh lỗ +/- nắp • Test Watzke-Allen/laser tiêu Cận lâm sàng • OCT: • phân biệt lỗ lớp phù HĐ dạng nang • Đánh giá tình trạng bề mặt DKVM • Phân độ giai đoạn bệnh • Góp phần theo dõi sau mổ, tiên lượng kết điều trị • FA: • Phân biệt với CME hay CNV • Các test khác: SA, vi thị trường, điện VM đa cực Điều trị • Điều trị nội: plasmin điều trị ++ • Điều trị ngoại khoa: • Chỉ định: MH từ gđ • CDK • Bóc màng ngăn trong? • Chất độn nội nhãn: không khí, Gaz, dầu silicon Điều trị • Các vấn đề tồn • Sử dụng hệ thống CDK nào: 20-23-2527G>> • Bóc màng ngăn trong: 93-100% đóng lỗ>< chậm phục hồi thị lực • Chất nhuộm : ICG>< Trypane Blue>< Triamcinolone (FDA-2008) • Xử trí với lỗ lớp: theo dõi không có/ có triệu chứng; cân nhắc CDK + bóc ILM có triệu chứng rõ rệt Điều trị • Tư bn sau mổ • Kinh điển: nằm sấp tuần • Bóc ILM cho cách nhìn mới: • Rubinstein ( ko nằm sấp): 22/24 mắt đóng lỗ • Dhawahir-Scala: Cần bóng khí chiếm>70% buồng DK vòng ngày sau mổ • Tranos: Không nằm sấp=> Đục T3=> phối hợp phaco Biến chứng • • • • Bong võng mạc rách võng mạc: 2-14% Lỗ rộng hay mở lại: sót ILM +/- tăng sinh Ngộ độc ánh sáng HĐ Tổn hại thị trường: Do nước sợi TK=> giảm thời gian phẫu thuật, giảm áp lực khí… • Tăng nhãn áp sau mổ: điều chỉnh thuốc tra • Đục thể thuỷ tinh: • Nguy mở lại lỗ sau mổ lấy T3 • Cân nhắc điều trị dự phòng phù HĐ dạng nang sau mổ lấy T3=> giảm nguy mở lỗ sau mổ • Bhatnagar: nên lấy T3 đồng thời lấy giảm nguy mở lại lỗ Tiên lượng • OCT đóng vai trò quan trọng • Kích thước lỗ < 500µm • Co kéo bờ lỗ: độ cao lỗ, nang lỗ • MHI > 0,5 • Sự phát triển kết nối lớp võng mạc cảm thụ hậu phẫu • Thời gian bị bệnh: < tháng, chấn thương sớm tốt Kết luận • MH bệnh lý phức tạp gồm nhiều giai đoạn • OCT đóng vai trò quan trọng chẩn đoán, theo dõi tiên lượng • Điều trị nội khoa: kết hứa hẹn • Điều trị ngoại khoa: CDK + bóc ILM • Cần tư vấn lựa chọn BN mổ, theo dõi tốt [...]... điều chỉnh bằng thuốc tra • Đục thể thuỷ tinh: • Nguy cơ mở lại lỗ sau mổ lấy T3 • Cân nhắc điều trị dự phòng phù HĐ dạng nang sau mổ lấy T3=> giảm nguy cơ mở lỗ sau mổ • Bhatnagar: nên lấy T3 đồng thời hơn lấy thì 2 vì giảm nguy cơ mở lại lỗ Tiên lượng • OCT đóng vai trò quan trọng • Kích thước lỗ < 500µm • Co kéo bờ lỗ: độ cao của lỗ, nang lỗ • MHI > 0,5 • Sự phát triển kết nối lớp trong và ngoài của... bn sau mổ • Kinh điển: nằm sấp 4 tuần • Bóc ILM cho cách nhìn mới: • Rubinstein ( ko nằm sấp): 22/24 mắt đóng lỗ • Dhawahir-Scala: Cần bóng khí chiếm>70% buồng DK trong vòng 1 ngày sau mổ • Tranos: Không nằm sấp=> Đục T3=> phối hợp phaco Biến chứng • • • • Bong võng mạc và rách võng mạc: 2-14% Lỗ rộng ra hay mở lại: còn sót ILM +/- tăng sinh Ngộ độc ánh sáng HĐ Tổn hại thị trường: Do mất nước sợi TK=> ... 0-10% MH gđ tự đóng lỗ 12% mắt thứ có nguy MH Bệnh cảnh lâm sàng • Hội chứng hoàng điểm thay đổi tuỳ bn • Diễn tiến từ từ, khó xác định thời điểm bị bệnh • Khám đáy mắt • SHV: lỗ tròn hay ovan +/-... giảm nguy mở lại lỗ Tiên lượng • OCT đóng vai trò quan trọng • Kích thước lỗ < 500µm • Co kéo bờ lỗ: độ cao lỗ, nang lỗ • MHI > 0,5 • Sự phát triển kết nối lớp võng mạc cảm thụ hậu phẫu • Thời... tinh: • Nguy mở lại lỗ sau mổ lấy T3 • Cân nhắc điều trị dự phòng phù HĐ dạng nang sau mổ lấy T3=> giảm nguy mở lỗ sau mổ • Bhatnagar: nên lấy T3 đồng thời lấy giảm nguy mở lại lỗ Tiên lượng • OCT

Ngày đăng: 19/04/2016, 13:40

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Lỗ hoàng điểm

  • Tổng quan

  • Sinh lý bệnh

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Dịch tễ học

  • Bệnh cảnh lâm sàng

  • Cận lâm sàng

  • Điều trị

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Biến chứng

  • Tiên lượng

  • Kết luận

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan