BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH QUY TRÌNH KỸ THUẬT NHIỆT ĐÔNG CAO TẦN QUA SOI PHẾ QUẢN ỐNG CỨNG CHỈ ĐỊNH - U ác tính, nguyên phát di - U lành tính, bao gồm mô hạt (granuloma) Các tổn thương nằm khí quản nhánh phế quản lớn, gây tắc nghẽn, dễ xuất huyết, khơng định phẫu thuật - Carcinoma in situ (trường hợp cần làm nhiệt đông qua ống soi mềm) CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Có nhiều bệnh phối hợp đe dọa tính mạng, tiên lượng xấu dù có can thiệp - Tổn thương giả u chèn ép từ - Bệnh nhân mang máy tạo nhịp tim -Các rối loạn khiến gây mê NGUYÊN TẮC Ứng dụng hiệu ứng sinh nhiệt dòng điện để phá hủy mô Để tránh kích thích thần kinh cơ, dòng điện dùng dòng điện xoay chiều cao tần, với tần số tối thiểu 300 K Hz Ở nhiệt độ 700C, tế bào bị đông (coagulation), 1000C tế bào bị hủy, 2000C tế bào bị cháy thành than PHƯƠNG TIỆN - Ống soi cứng, hệ thống chiếu sáng kèm camera hình - Máy phát dòng điện cao tần, chế độ đơn cực - Que đốt cứng, que đốt mềm, thòng lọng đốt điện - Máy gây mê KỸ THUẬT - Bệnh nhân gây mê tĩnh mạch, tự thở với trợ giúp bóp bóng oxy - Quấn điện cực nối đất vào cánh tay bên với tổn thương - Cài đặt máy đốt chế độ soft coagulation, công suất 40-60 W - Đưa ống soi cứng vào đường thở, đến gần vị trí tổn thương - Luồn que đốt điện vào ống soi Cho que đốt tiếp xúc với khối u đạp bàn đạp máy đốt thấy mô u có màu trắng có khói bốc lên - Dời que đến vị trí khác khối u đốt tiếp, khắp bề mặt khối u Thỉnh thoảng phải lấy que đốt chùi đầu que đốt tiếp Luôn hút đàm nhớt máu để đốt có hiệu - Gắp phần u hoại tử - Hoặc luồn ống soi mềm qua ống soi cứng cắt đốt u que đốt mềm thòng lọng đốt điện u không dính vào thành phế quản xung quanh BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH BIẾN CHỨNG - Xuất huyết - Thủng khí phế quản - Chít hẹp đường thở thứ phát xơ hóa sau đốt (thường xảy đốt giáp vòng lòng khí phế quản) - Viêm phổi - Nhồi máu tim - Đột quỵ TÀI LIỆU THAM KHẢO British Thoracic Society Interventional Bronchoscopy Guideline Group British Thoracic Society guideline for advanced diagnostic and therapeutic flexible bronchoscopy in adults Thorax 2011 Volume 66 Supplement Luis F.A and Deborah J L Basic therapeutic techniques Introduction to Bronchoscopy, pp 142-150 Cambridge University Press 2009 Ijaz Kamal The role of endobronchial electrocautery in the management of malignant airway obstruction IMJ 2007, vol 100 Bolliger C.T and al Therapeutic bronchoscopy with immediate effect: laser, electrocautery, argon plasma coagulation and stents Eur Respir J 2006; 27: 1258–1271 Pyng Lee, Tamm M, Chhajed P.N Advances in Bronchoscopy -Therapeutic Bronchoscopy JAPI 2004, vol 52 Alain Trembla, Charles-Hugo Marquette Endobronchial electrocautery and argon plasma coagulation: A practical approach Can Respir J 2004, vol 11 Sutedja G, Bolliger C.T Endobronchial Electrocautery and Argon Plasma Coagulation Prog Respir Res Basel, Karger, 2000, vol 30, pp 120–132 Ton J M and al Tissue Effects of Bronchoscopic Electrocautery CHEST 2000; 117:887– 891 Francis D S and Praveen N.M Cryotherapy, Electrocautery and Brachytherapy Clinics in chest medicine Vol 20, 1999 10 Homasson J.P Endobronchial electrocautery Semin Respir Crit CareMed 1997; 18:535– 543 ... Supplement Luis F.A and Deborah J L Basic therapeutic techniques Introduction to Bronchoscopy, pp 142 -150 Cambridge University Press 2009 Ijaz Kamal The role of endobronchial electrocautery in the