Đang tải... (xem toàn văn)
Với mong muốn đạt đƣợc sự thành công nhanh nhất, con đƣờng ngắn nhất và ít chông gai nhất “ Cẩm nang học tích cực cho sinh viên y khoa” sẽ đồng hành và gỡ rối những khó khăn mà các em gặp phải trên suốt con đƣờng rèn đức luyện tài.
BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CẨM NANG HỌC TÍCH CỰC CHO SINH VIÊN Y KHOA FACEBOOK.COM/CHIASEYDUOC HÀ NỘI, 2014 Chủ biên PGS.TS.Nguyễn Đức Hinh Nhóm tác giả GS.TS Phạm Thị Minh Đức PGS.TS Nguyễn Hữu Tú PGS.TS.Đinh Hữu Dung PGS.TS.Kim Bảo Giang PGS.TS Nguyễn Văn Hiến TS Lê Thu Hòa PGS.TS Hoàng Văn Minh MỤC LỤC Thƣ giới thiệu ĐÔI ĐIỀU CHIA SẺ CÙNG CÁC EM PGS.TS.Nguyễn Đức Hinh GIỚI THIỆU VỀ NGHỂ NGHIỆP VÀ CHƢƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO 13 PGS.TS.Nguyễn Hữu Tú KHÔNG HỌC NHƢ GÀ UỐNG NƢỚC 39 PGS.TS.Đinh Hữu Dung HỌC VÀ LƢỢNG GIÁ KIẾN THỨC NHƢ THẾ NÀO GS.TS.Phạm Thị Minh Đức HỌC LÂM SÀNG NHƢ THẾ NÀO? TS.Lê Thu Hòa HỌC KỸ NĂNG TẠI SKILLS LAB NHƢ THẾ NÀO? TS Lê Thu Hòa HỌC TRONG PHÒNG THÍ NGHIỆM NHƢ THẾ NÀO? PGS.TS.Đinh Hữu Dung HỌC TẠI CỘNG ĐỒNG NHƢ THẾ NÀO? PGS.TS.Nguyễn Văn Hiến HỌC VÀ LƢỢNG GIÁ THÁI ĐỘ NHƢ THẾ NÀO? GS.TS.Phạm Thị Minh Đức TỰ HỌC HIỆU QUẢ VÀ TÌM KIẾM TÀI LIỆU THAM KHẢO TS.Kim Bảo Giang, PGS.TS Hoàng Văn Minh BÁC SĨ NỘI TRÚ – ƢỚC MƠ CỦA MỖI SINH VIÊN Y KHOA PGS.TS Nguyễn Đức Hinh THƢ GIỚI THIỆU Các em sinh viên thân mến! Chúc mừng em trúng tuyển trở thành sinh viên trƣờng Đại học Y Hà Nội, rƣờng đại học lâu đời Việt Nam sau Văn Miếu – Quốc tử giám hai trƣờng Đại học Y Quốc gia Việt Nam Sự lựa chọn em góp phần vào việc giữ gìn phát huy truyền thống Nhà trƣờng nói riêng nghiệp y học nói chung Các em thân mến, nhiều năm học, em nhiều tạo lập cho thói quen phong cách học tập riêng mình, điều mang lại cho em thành tích tốt học tập, nhiên trƣớc mắt em lại ngành khoa học mới, với cách tiếp cận khác nhiều so với cách tiếp cận mà em đƣợc học bậc phổ thông, điều trở thành thách thức không nhỏ với không sinh viên Từ trải nghiệm kiến thức mình, gíao sƣ giảng viên nhà trƣờng viết sách nhằm định hƣớng hỗ trợ em với phƣơng pháp học tập y khoa thích hợp nhằm giảm thiểu tránh đƣợc rắc rối, sai lầm không cần thiết thời gian học tập Ngoài ra, sách đƣợc hỗ trợ Dự án Việt Nam – Hà Lan “Xây dựng đơn vị đào tạo tƣ vấn tám trƣờng Đại học Y phục vụ cho công tác đào tạo nguồn nhân lực góp phần phát triển ngành y tế Việt Nam” nên tác giả viết tài liệu đảr biên soạn viết với mong muốn sách không đƣơc sử dụng sinh viên trƣờng Đại học Y Hà Nội mà trƣờng đại học, cao đẳng trung cấp y khác toàn quốc Cuốn sách đƣợc xuất lần năm 2011 đƣợc nhiều sinh viên Trƣờng Đại học Y Hà Nội nhiều trƣờng y toàn quốc đón nhận sử dụng với nhiều phản hồi tích cực Tuy nhiên, chƣơng trình giảng dạy đƣợc đổi năm 2012 nên số nội dung sách cũ không phù hợp, trƣờng Đại học y Hà Nội tổ chức biên soạn cập nhật lại sách để tái lại lần dƣới hỗ trợ Công ty Cổ phần Xuất Trẻ Mặc dù sách chắn khiếm khuyết cần đƣợc khắc phục Do mong em độc giả toàn quốc có phản hồi để tác giả tiếp tục bổ sung hoàn chỉnh phục vụ tốt cho hệ sinh viên ngành Y Xin cảm ơn thầy, cô viết dòng tâm huyết cho sách nhỏ Cảm ơn Dự án Việt Nam – Hà Lan Công ty Cổ phần Xuất Trẻ hỗ trợ kinh phí biên soạn tái sách Chúc em thành công! Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2014 Hiệu trƣởng Đại học Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Đức Hinh SỨ MẠNG Đại học Y Hà Nội trƣờng đại học Y hàng đầu, lâu đời Việt Nam, không ngừng phấn đấu sức khỏe ngƣời, nỗ lực vƣơn tới đỉnh cao đào tạo nguồn nhân lực, khoa học – công nghệ, nơi cung cấp chuyên gia cao cấp cho ngành y tế TẦM NHÌN Xây dựng Đại học Y Hà Nội trở thành đại học sức khỏe đa ngành, đa cấp, đào tạo cán y tế có lực học tập vƣơn lên, tận tụy với nhiệm vụ đƣợc giao, đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nơi, lúc GIÁ TRỊ CỐT LÕI - Giảng viên, viên chức, sinh viên, học viên luôn tự hào Đại học Y Hà Nội, ý thức đầy đủ trách nhiệm, kế thừa phát huy truyền thống tốt đẹp nhà trƣờng - Giảng viên Nhà trƣờng vinh dự, nhận thức sâu sắc tự nguyện gƣơng mẫu hoàn thành đồng thời hai nhiệm vụ cao quý: Thầy giáo – Thầy thuốc đƣợc xã hội kính trọng - Viên chức Nhà trƣờng tự hào đƣợc góp phần quan trọng đào tạo đội ngũ cán y tế có đức có tài, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ chăm sóc sức khỏe nhân dân - Đƣợc học tập, rèn luyện Đại học Y danh tiếng nƣớc động lực thúc đẩy sinh viên liên tục phấn đấu đạt chất lƣợng học tập tốt nhất, có lực để phát triển lâu dài, bền vững - Với niềm vinh dự tự hào đƣợc làm việc, học tập dƣới mái trƣờng Đại học Y Hà Nội, hệ giảng viên, viên chức, sinh viên, học viên nỗ lực phấn đấu góp phần nâng cao vị trƣờng trọng điểm quốc gia đƣợc Đảng, Nhà nƣớc nhân dân ghi nhận, đánh giá cao ĐÔI ĐIỀU CHIA SẺ CÙNG CÁC EM Các em sinh viên thân mến! Chúc mừng em trở thành sinh viên trƣờng Đại học Y Hà Nội Từ đây, Đại học Y Hà Nội nhà em Các em định chọn nghề nghiệp Đây định quan trọng ngƣời Hãy dành trọn đời cho lựa chọn thiêng liêng Các em chuẩn bị thật tốt để vững vàng bắt đầu nghề đặc biệt đỗi nhọc nhằn nhƣng đầy vinh quang Trong tay em “Cẩm nang học tích cực” “Cẩm nang” gì? Khi ta theo đuổi mục tiêu đó, với tâm ý chí cao đội, với đầy đủ phƣơng tiện công cụ liệu ta có đạt đƣợc xuất sắc thực mục tiêu không? Không phải lúc đạt đƣợc em Chính vật, câu chuyện cổ tích thƣờng xuát “bảo vật thần kỳ” giúp biến điều ƣớc thành thực Ngày hôm nay, với phấn đấu cao độ, với ý chí nguyện vọng tốt đẹp, trở thành sinh viên trƣờng Đại học Y Hà Nội em nhận việc học trƣờng y dễ Các em cần trợ giúp? Đó “cẩm nang” tay em, giúp em có phƣơng pháp học tốt để vƣợt qua đƣợc rào cản Có cẩm nang em sử dụng nào? Cẩm nang cần thiết, nhƣng chìa khóa thành công đƣợc đặt giá sách Các em cần phải tập theo, thành thạo biến thành để thể hiện, bổ sung phát triển Chúng ta theo đuổi ngành đặc biệt: ngành chăm sóc thứ quý giá ngƣời Sức khỏe Theo tổ chức Y tế Thế giới (WHO) “Sức khỏe trạng thái thoải mái thể chất, tinh thần xã hội” Từ em thấy đối tƣợng nghiên cứu Y học không quy luật bệnh tật biện pháp phòng chống bệnh tật nữa, mà bao gồm nhiều lĩnh vực khoa học xã hội nhân văn Từ kỷ XX, Chủ tịch Hồ Chí Minh viết “ Khỏe khí huyết lưu thông, tinh thần thoải mái” Vậy khỏe không tĩnh cá thể hay cá nhân ngƣời mà khỏe phải đƣợc đánh giá quan hệ phức tạp ngƣời nhiều lĩnh vực Do vậy, để hoàn thành sứ mệnh chăm sóc sức khỏe cho ngƣời, thân em phải cố gắng từ ngày tháng hành trình học tập Vậy phải học nhƣ cho hiệu quả? Câu trả lời “học tích cực” Vậy “học tích cực” gì? Là phƣơng pháp ngƣời học chủ động tích cực tìm kiếm tri thức cho mình, phải biến thụ động thành chủ động tình huống, phải biến Khách thành Chủ Để làm đƣợc điều này, trƣớc hết em thắp cho niềm đam mê sáng tạo Đam mê sáng tạo Sự đam mê lửa thổi bùng lên lòng nhiệt huyết, khiến không ngừng khám phá tiềm vô tận ẩn sâu ngƣời Chỉ số đam mê ngƣời đo lƣờng cách xác Chọn nghề y em hiến dâng đời cho hạnh phúc ngƣời Điều đòi hỏi em phải toàn tâm, toàn ý, phải mạnh mẽ, nhiệt tình nỗ lực Những phẩm chất thƣờng thấy ngƣời đam mê là: - Yêu thích công việc làm - Luôn toàn tâm toàn ý hoàn thành công việc đạt chất lƣợng cao - Thất bại kích thích họ suy nghĩ thêm thấu đáo, không làm họ nản chí - Họ làm việc say mê, thƣờng xuyên suy nghĩ công việc lúc nghỉ ngơi, nên họ thƣờng tìm đƣợc giải pháp độc đáo sáng tạo - Họ luôn nghĩ đến việc làm tìm cách chạy đua với thời gian Hãy sáng tạo, cách tƣ linh hoạt cách tƣ bên hộp, tức cách tƣ không theo khuôn mẫu, không theo lối mòn cũ, mà hƣớng tới khả mới, Đây chìa khóa giúp em tiến xa đƣờng học tập Sáng tạo để tìm cách thức tốt giải vấn đề Tìm kiếm điều mẻ cho có nghĩa nghĩ làm việc chƣa làm Yêu thích công việc làm tìm thấy niềm vui hoàn thành công việc Em có quyền tự hào yêu thích học tập công việc em Nhận công việc thú vị đồng nghĩa với việc em tự hào việc làm Ngƣời tích cực tìm thấy hội khó khăn Ngƣời tiêu cực thấy khó khăn hội Tiến sĩ Tonise ( Hoa Kỳ) công bố 12 điểm giống nhà khoa học thành công nghiệp: Rất yêu công việc thân Trung thực, thẳng thắn Tìm thấy sức mạnh lúc gặp phải gian nan, thử thách lúc không thuận lợi, không vui vẻ Biết điều khiển mục tiêu đời cố gắng tìm đƣờng nhanh để thực mục tiêu Có tính đoán khả tự kiềm chế Thái độ sống tích cực, tràn đầy lòng tin Kiên trì không mệt mỏi Bình tĩnh làm lại sau gặp sai lầm Lúc gặp khó khăn dám chủ động nêu vấn đề với ngƣời khác Biết tập hợp xung quanh tập thể ngƣời tài giỏi, dám chịu trách nhiệm 10 Cơ thể khỏe mạnh, biết bố trí thời gian nghỉ ngơi 11 Không vơ vét thành công cho thân 12 Luôn nghĩ đến việc cống hiến cho xã hội tình nguyện giúp đỡ đồng hay ngƣời nghèo Đam mê, sáng tạo điều cần ngƣời đặc biệt cần có Sinh viên y khoa Bởi sinh viên trƣờng thuốc mang nét đặc trƣng, khác biệt “Sinh viên y khoa” có khác biệt nho nhỏ với ngành nghề khác, cảm nhận đƣợc nhƣng rõ có tiêu chí khó! Sinh viên y có cƣờng độ học cao khối lƣợng kiến thức lớn sinh viên trƣờng khác Một sinh viên y thực thụ học 24/7 em ạ: sáng thực tập bệnh viện, chiều học lý thuyết giảng đƣờng, tối trực bệnh viện… Ngoài tham gia tình nguyện, phong trào xã hội hoạt động tập thể Thời gian học dài vài năm so với trƣờng khác Những ngƣời mà em gặp thiên tài, vĩ nhân, giáo sƣ tiếng … không phảI ngƣời bình thƣờng mà “ ngƣời bệnh” Các em cần phải biết chia sẻ, đồng cảm với khó khăn, bệnh tật hoàn cảnh nhiều thân phận khác Sinh viên y phải gạt bỏ điều tầm thƣờng phải tiến đến gía trị cao ngƣời Luôn hƣớng tới hoàn thiện tiêu chí đặc biệt mà sinh viên y khoa đặt mong muốn đạt đƣợc Các em đừng nghĩ trƣớc mắt em có đƣờng thẳng phẳng, phải chuẩn bị tinh thần điều kiện để bƣớc vào vƣợt qua đƣợc đoạn đƣờng gồ ghề, chí dày đặc chông gai Phải chiến thắng thử thách đến đƣợc đích cuối Yếu tố giúp ta vƣợt qua thử thách lĩnh Bản lĩnh hiểu biết, tinh thần cảm, thái độ bình tĩnh, thận trọng giúp kiên định thực điều đến không dao động, bỏ chừng Đã có lĩnh đừng từ chối thử thách Hy vọng kiên nhẫn hai tính chất cần có, phƣơng thuốc thực hiệu nghiệm, giúp ngƣời vƣợt qua đạon đƣờng đầy thử thách nói Hãy chấp nhận thật: điều xảy xảy em cần phải biết chấp nhận Cho dù khứ có nhƣ trôi qua Vì phƣơng châm sống: hƣớng phía trƣớc Hãy luôn động, sẵn sàng tiến lên Chẳng hoàn hảo, chấp nhận thân Chúng ta bắt đầu với ta có có lựa chọn nhất: “ ngày, nỗ lực vƣơn tới điều tốt đẹp hơn” Em nên chia mục tiêu lớn thành mục tiêu nhỏ hơn, mục tiêu dễ thực Làm nhƣ em cảm thấy đỡ nản lòng trƣớc mục tiêu to lớn Tất có lần phạm sai lầm Các em phải phân tích tìm lý khiến em mắc sai lầm, bàn bạc với bạn bè để biết lại sai lập kế hoạch để không lặp lại Có đầu óc hài hƣớc, điều quan trọng, giúp ta trạng thái cân Nhìn thấy khôi hài thứ mà sống đem đến cho Và đừng ngại mơ ƣớc Những ngƣời thành đạt ngƣời dám ƣớc mơ nhiều Hãy cƣ xử mực tình huống, giữ phép lịch bản, lễ độ, nhã nhặn, lịch thiệp, tinh tế, có học thức, biết cảm ơn xin lỗi ngƣời khác 10 Cách đáp ứng tích cực sau nghe câu hỏi thầy Đặt câu hỏi để thảo luận phƣơng pháp thƣờng xuyên đƣợc thầy cô sử dụng trình dạy – học tích cực Chỉ riêng cách đáp ứng sau nghe câu hỏi thầy cho thấy em ngƣời học tập tích cực chủ động hay thụ động Một số em cố tỏ bình thản nhìn vật nhìn ra… xa xăm, không nghĩ cách trả lời câu hỏi, mong thầy đừng định mình! Cho đến may mắn nghe thầy đọc tên ngƣời khác nín thở, hít thật sâu cố từ từ thở cho thật nhẹ nhàng! Rủi ro bị thầy đọc “quý danh” giật thột, gan ngồi im dũng cảm đứng dậy … “chào cờ”! Một số em sau nghe câu hỏi thầy “năng động” quay ngang quay ngửa cầu viện đƣa câu trả lời “nháp” trao đổi với bạn ngồi bên cạnh Một số em khác tỏ „tích cực chủ động” hơn, vội vàng mở sách lật kiếm tìm câu trả lời Không em tìm đƣợc nội dung mong muốn, em trả lời đúng, đƣợc thầy khen bạn bè thán phục Rất nhƣ vậy! Về hình thức loại phản ứng xem tốt, nhƣng hiệu thực tế không đƣợc tốt Em nghĩ bàn luận sang khía cạnh đạo đức, em có lý lẽ để tự bảo vệ, lúc thảo luận lúc kiểm tra hay thi, em có quyền mở sách Lý lẽ em hoàn toàn Tôi không phê phán em vi phạm nội quy, quy chế học tập Tôi muốn nói việc làm tích cực em, chất không đƣợc tích cực cho Bởi làm nhƣ em chẳng cần phải động não, cần mở sách tìm câu trả lời kiến thức rất…tƣơi sống! Trong đa số trƣờng hợp, điều em vừa nói thoảng qua đầu óc em nhƣ gió thoảng qua phòng mở cửa trƣớc, cửa sau! Đấy chƣa nói đến nhiều em chƣa kịp tìm đƣợc ý gì, bị thầy gọi đáp án đƣợc mở Trong trƣờng hợp nhƣ kiến thức lƣu lại có lƣu lại nhƣng không đƣợc hằn sâu vỏ não Trƣớc câu hỏi thầy, thái độ tích cực độc lập suy nghĩ, huy động vốn liếng có để chuẩn bị câu trả lời riêng ( trừ trƣờng hợp thầy yêu cầu thảo luận nhóm nhỏ) Nếu em nắm vấn đề thầy hỏi việc thật dễ dàng phải bàn nhiều Tuy nhiên, hai ngƣời nắm vấn đề nhƣ nhau, cách đáp ứng khác Một ngƣời ngồi thờ ơ, thầy định trả lời, không Một ngƣời tập trung suy nghĩ, tìm cách chỉnh lại câu trả lời cho ngắn gọn, mạch lạc sát với ý thầy hỏi 39 Trong trƣờng hợp em chƣa có câu trả lời có nhƣng chƣa tự tin lắm, đừng vội vàng mở sách, mở để kiểm tra, đừng vội thảo luận với ngƣời xung quanh Em tự đánh giá lại xem,trong suy nghĩ ý chắn đúng, ý sai? Nếu có phân tích, phán xét nhƣ vậy, lúc đáp án đƣợc mở kiến thức em đƣợc chỉnh lại em nhớ lâu Trƣờng hợp xấu là, sau nghe xong câu hỏi thầy, đầu em chƣa thấy ló tia sáng Xin em đừng mở sách vở, đừng hỏi ngƣời xung quanh, tất nhiên đừng nên lảng tránh Một sinh viên học tập tích cực không cho phép suy nghĩ hoàn toan bất lực trƣớc câu hỏi nào! Em cố gắng huy động tất vốn liếng để có câu trả lời riêng mình, dù câu trả lời sơ sài, chƣa Có ý trả lời vừa xuất lại bị em phủ định Và cuối em không tìm đƣợc câu trả lời, nhƣng không sao, miễn em thực cố gắng suy nghĩ Em đón nhận ý kiến bạn lời giảng giải thầy hiệu cao nhiều so với trƣờng hợp em lảng tránh suy nghĩ Không trƣờng hợp lúc vừa nghe thầy đặt câu hỏi, em tƣởng nhƣ hoàn toàn bất lực, nhƣng với tinh thần “ tiến công” nhƣ trên, sau phút em lại tìm đƣợc câu trả lời, câu trả lời hoàn hảo nữa! Một số em phàn nàn lớp đông ngƣời, có tích cực suy nghĩ nữa, đƣợc ( hay “bị”) thầy hỏi đến mình.Nếu em thực suy nghĩ để có câu trả lời riêng mình, sau đối chiếu với ý kiến bạn lời giảng giải thầy xem ý đúng, ý sai, cho dù em không đƣợc đứng lên để trình bày ý kiến mình, lớp em chƣa phát biểu, nhƣng cá nhân em chất em đƣợc phát biểu rồi! Sau nghe câu hỏi thầy, cách đáp ứng tích cực huy động “vốn liếng” để chuẩn bị câu trả lời riêng Tranh thủ hợp tác bệnh nhân học lâm sàng Khi thực tập bệnh viện, khó khăn sinh viên bị bệnh nhân “trốn” không cho thăm khám Đối với bệnh gặp, khó khăn lớn hơn, bệnh nhân bị nhiều ngƣời “quan tâm”! Một số em cố tình che giấu danh sinh viên mong tiếp cận với bệnh nhân dễ dàng Nhƣng sớm muộn “cái đuôi” lộ ra! Đến lúc cách chui xuống đất cho khỏi “ngƣợng”! Một số em khác tận dụng “uy” đƣợc thầy phân 40 công phụ trách bệnh nhân để ép họ phải lòng cho khám “Phép” làm phong độ từ mẫu, mà hiệu lực có bệnh nhân nhập viện Còn bệnh nhân “giàu kinh nghiệm”, em “ép” họ đƣợc đâu Tôi nhớ kỳ thi lâm sàng nội học năm thứ tƣ ( hồi năm thứ tƣ học nội, ngoại, sản, nhi) bạn nữ tự dƣng khóc hu hu! Hỏi biết, bệnh nhân mà bạn bắt thăm đƣợc “cao chạy xa bay” từ lúc nào! Em học tốt lâm sàng khả giao tiếp với bệnh nhân Em không thể, hoàn toàn không cần thiết phải che giấu danh sinh viên đáng tự hào Em không nên lợi dụng quyền đƣợc thầy giao phụ trách bệnh nhân để bắt ép họ cho em thăm khám Vấn đề quan trọng em phải cảm hóa đƣợc bệnh nhân lời nói việc làm mình, bệnh phòng nói chung giao tiếp với bệnh nhân đƣợc phân công phụ trách nói riêng Khi đến với bệnh nhân, phần đông sinh viên thƣờng chăm chăm đến “mục tiêu học tập”, nghĩa nghĩ đến lợi ích cá nhân Sẽ có em phản bác rằng, học đâu lợi ích cá nhân, học để chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tƣơng lai! Vâng, hoàn toàn tin động học tập đắn em Nhƣng xin em, từ nghĩ đến ngƣời – dân – - - trƣớc – mặt – em cần gì! Để tranh thủ hợp tác bệnh nhân, trƣớc hết em phải có thái độ nhã nhặn thông cảm với lo lắng, đau đớn ngƣời bệnh Trong trƣờng hợp em phải xin phép bệnh nhân trƣớc thăm khám Tôi lấy làm ngạc nhiên thấy nhiều sinh viên thăm khám bệnh nhân mà nhƣ học mô hình! Cũng may đa số bệnh nhân hiền, họ biết tự kiềm chế… Em có thấy ngại nhiều ống nghe xếp hàng lần lƣợt ( có lúc đồng thời hai ba cái) áp lên ngực bệnh nhân khó thở? Em có lúc tham gia tạo nên hàng rào bao quanh bệnh nhân nhăn nhó, cố đƣa bàn tay vào bụng bệnh nhân để nhận biết “ phản ứng thành bụng”? Trong tình nêu trên, hành động nhƣ trái với quan điểm bệnh nhân Mặt khác dù ống nghe em có chụp đƣợc lên ngực bệnh nhân; cho dù bàn tay em có đặt đƣợc lên bụng bệnh nhân, em khó mà nhận biết đƣợc xác dấu hiệu bệnh lý mà em cần học Bệnh nhân cần quan tâm em Điều lo lắng bệnh nhân bệnh tình họ Em cho họ biết thông tin không phạm đến nguyên tắc nghề nghiệp; ân cần hƣớng dẫn họ điều mang lại lợi ích cho trình điều trị Em nên 41 quan tâm đến hoàn cảnh gia đình họ, số khía cạnh không cần khai thác để ghi vào bệnh án Những câu hỏi em phải thân tình, tế nhị lúc! Nhiều quan tâm nhỏ em làm bệnh nhân xúc động Khi đƣợc bệnh nhân thực quý mến, tin cậy việc thăm khám em không bị coi quấy rầy, mà nhiều đƣợc coi quan tâm! Tôi có kỷ niệm hồi thực tập bệnh viện Việt Nam – Cu Ba Khi tổ chuyển đến đƣợc biết có bệnh nhân có “tiếng cọ màng tim” nằm điều trị Đã học lý thuyết “viêm ngoại tâm mạc”, hai mƣơi ngƣời ( ngày tổ đông nhƣ vậy) nhào tới tranh thủ … thực tập liền! Rất may bệnh nhân không trốn, nhƣng không may bệnh nhân cƣơng không cho bác sĩ tƣơng lai khám! Ngay buổi thầy giảng lâm sàng, nể bệnh nhân cho vài ngƣời khám nhanh Hôm sau vào buổi trực, lân la đến chỗ bệnh nhân đó, từ tốn chào Bác ngƣớc nhìn đầy vẻ nghi ngờ… Tôi tự giới thiệu sinh viên trực, hỏi bác có cần giúp đỡ không Bác cám ơn, không nhờ nhƣng vẻ nghi ngờ bớt Tôi hỏi thăm quê bác vài điều hoàn cảnh gia đình Bác hỏi viêm ngoại tâm mạc, tiếng cọ màng tim Tôi cố gắng trả lời cách đơn giản để bác hiểu đƣợc Tôi thành thật nói với bác rằng, trả lời bác đôi điều nhờ đƣợc nghe thầy giáo giảng cách ngày đọc sách hôm qua Bỗng dƣng bác vui vẻ bảo tôi: “ Xin mời “bác sĩ trực” kiểm tra xem “tiếng cọ màng tim” hôm nào?”… “Bệnh nhân A khó tính quá!” Thƣa em, ngƣời bệnh, tôi, em đến lúc chẳng may làm bệnh nhân, khó tính cả! Nhƣng em tôn trọng ngƣời bệnh, thực thông cảm quan tâm đến ngƣời bệnh định em tranh thủ đƣợc hợp tác họ, họ hiểu việc thăm khám mà em xin phép đƣợc tiến hành mục đích học tập Nếu em thực tôn trọng quan tâm đến người bệnh định em tranh thủ hợp tác họ Vẽ giống hình vẽ ý Khi nghe nói “vẽ hình” chắn em thắc mắc, nhƣng nghe nói “vẽ ý” có lẽ nhiều em cảm thấy…hơi bị cộm tai! Tôi thông cảm với em theo logic thông thƣờng kết “vẽ” thiết phải “hình”, lại bảo “vẽ ý”!? Thế nhƣng nội dung viết lại bàn luận chuyện cộm tai ấy, với mong muốn em sinh viên không “học thuộc” hình mà phải “học hiểu” hình Hình vẽ trình học tập chia ba loại chính: mô tả hình thái, sơ đồ biểu đồ 42 Hình vẽ mô tả hình thái nhƣ hình thể phủ tạng, thiết đồ vị trí giải phẫu, hình thể đặc trƣng loại tế bào, hình thể lài giun hay loài vi khuẩn… Chúng thuộc loại hình cần đƣợc vẽ giống tốt Sơ đồ kết việc cụ thể hóa, “hình hóa” nội dung trừu tƣợng hình kết việc đơn giản hóa, tổng quát hóa nội dung có hình nhƣng đa dạng phức tạp Với nội dung trình bày nhiều sơ đồ với “hình dạng” khác nhau, miễn “ý” giống Tôi xin nêu số ví dụ Sơ đồ hóa trình nhận thức, sơ đồ hóa hệ thống tổ chức ngành y tế… “ hình hóa” nội dung hình Sơ đồ cấu tạo tế bào, sơ đồ cấu trúc đơn vị kháng thể… đơn giản hóa, tổng quát hóa nội dung có hình nhƣng nội dung đa dạng phức tạp Trong trình sơ đồ hóa loại ngƣời ta ý đến hình dạng, chủ yếu ý đến nội dung Sơ đồ cấu tạo tế bào đƣợc vẽ hình chữ nhật, hình bầu dục, hình tròn hay… méo! Nội dung cần thể sơ đồ cấu tạo tế bào màng, sinh chất, nhân, bào quan… Sơ đồ cấu trúc đơn vị kháng thể ngƣời ta vẽ trông nhƣ đoạn thẳng song song nối với nhau, nhƣ hình chữ “Y” nét kép nhƣ dáng chim dang rộng hai cánh… Nội dung cần thể sơ đồ cấu trúc đơn vị kháng thể chuỗi polypeptide với chuỗi nặng chuỗi nhẹ, cầu disulfur, vùng siêu biến vùng định… Biểu đồ làm bật lên nhƣng nội dung mấu chốt Nhìn vào biểu đồ ta dễ dàng nhận thấy nội dung mấu chốt so với nhìn vào bảng số liệu Biểu đồ có điểm giống với sơ đồ là: với nội dung (bảng số liệu) ta trình bày biểu đồ khác hình dạng nhƣ hình cột không gian hai hay ba chiều, hình tròn hay hình khoanh giò… Biểu đồ có điểm khác với sơ đồ là: vẽ biểu đồ phải quan tâm tới vấn đề tỷ lệ chiều cao cột (trong biểu đồ cột), tỷ lệ diện tích hình quạt (trong biểu đồ tròn)… phù hợp với số liệu Khi vẽ biểu đồ chủ yếu ý đến tỷ lệ Tôi thấy số em vẽ lại sơ đồ, biểu đồ cố vẽ cho thật giống nhƣ hình sách hay hình đƣợc thầy vẽ bảng Những em không hiểu rằng, có hình vẽ mô tả hình thái cần vẽ giống hình, sơ đồ, biểu đồ cần vẽ ý! Nhiều sơ đồ, biểu đồ đƣợc em “biến dạng” đƣợc thầy đánh giá cao sơ đồ, biểu đồ đƣợc em “sao nhƣ chính”! Bởi cần “thuộc hình” em vẽ lại giống hệt, nhƣng phải “hiểu hình” em biến dạng mà ý cần thể đƣợc giữ nguyên! 43 Người học hiểu có khả nhận biết hình vẽ giống hình, hình cần vẽ ý Không học nhƣ gà uống nƣớc Chắc có lần em trông thấy gà uống nƣớc Con gà cúi đầu dí mỏ vào nƣớc ngẩng đầu lên nhắp nhắp để nuốt chút nƣớc vừa ngậm đƣợc vào diều Cứ lặp lại quy trình hết khát Tôi nhiều lần thấy sinh viên học giống nhƣ “gà uống nƣớc”, có sinh viên năm cuối ôn thi tốt nghiệp! Họ cúi đầu dí … mắt vào sách lát ngửa mặt lên nhìn trời, miệng nhắp nhắp ( xin lỗi, nhắp nhắp mà lẩm bẩm) vài câu vừa đọc đƣợc Cứ họ lặp lại quy trình khi… hết Con gà hết khát tiếp tục kiếm ăn, sinh viên lẩm bẩm hết mà chƣa thuộc lại “cúi đầu dí mắt, ngửa mặt nhìn trời…” vòng hai, vòng ba… Đành học theo kiểu “gà uống nƣớc” ngƣời nhanh kẻ chậm cuối thuộc bài, nhƣng học theo kiểu mà hiểu sâu sắc Thuộc nhƣng dễ lẫn lộn thƣờng nhanh quên Về chất cách “học vẹt”, có đƣợc cải tiến thành “học vẹt…thầm”! Học theo kiểu “gà uống nước” cách “học vẹt”! Học xa thi học gần thi Hiện không sinh viên quan tâm đến vế thứ hai tiêu đề trên: “học gần thi”! Những sinh viên có học lúc xa kỳ thi đâu! Cứ nƣớc đến thắt lƣng nhảy! Thậm chí có em để nƣớc đến mũi ngửa mặt lên ngoi ngóp, cầu cứu “phao” can đảm … chịu chết đuối! Cách học mà nêu dƣới chủ yếu dành cho em biết lo xa Khi xa kỳ thi việc học em nên tập trung vào hai mục tiêu: hiểu thấu đáo nhớ chọn lọc điểm quan trọng Để hiểu thấu đáo em phải chịu khó nghiền ngẫm, ôn lại kiến thức tảng, tham khảo thêm tài liệu có liên quan, Nếu điểm chƣa tự giải đƣợc trao đổi với bạn bè cuối hỏi thầy Chúng ta đừng vội vàng cố gắng học thuộc chƣa hiểu đến nơi đến chốn 44 Để nhớ điểm quan trọng nhất, trƣớc hết em phải xác định đƣợc chúng Đã điểm quan trọng lƣợng phải nhiều so với toàn Đó điểm then chốt điểm trở thành kiến thức thƣờng trực Điểm có khả gợi mở cho ta nhiều ý khác điểm then chốt Nhớ đƣợc điểm then chốt giống nhƣ ta làm chủ đƣợc then, chốt cửa nhà Còn kiến thức thƣờng trực? Đó kiến thức mà ta cần phải nhớ lâu dài sau thi, có trở thành hành trang theo ta suốt đời! Những nhanh chóng quên sau thi, lúc cần mở sách xem lại kiến thức thƣờng trực, em để học lúc gần thi Còn có điều em cảm thấy không cần thiết nhƣng có nguy bị hỏi đƣơng nhiên để lại học lúc gần thi- Thầy cô thích hỏi em trả lời nhƣng chữ thầy cô em trả lại thầy cô sau thi! Đây cách học “chống chế chân chính” Nguy bị hỏi vô lý gặp thầy cô thực dạy – học theo mục tiêu Nhiều sinh viên kêu ca chƣơng trình học tập nặng Các em hoàn toàn đúng, ý kiến em đƣợc nhiều hội nghị đào tạo gần khẳng định Dù nhƣ em phải học phải thi Nếu khả học tập không đƣợc tốt lý mà em thiếu thời gian lúc gần thi theo cách học lúc xa thi trình bày Chỉ cần hiểu đến nơi đến chốn nhớ điều quan trọng em có khả đạt đƣợc điểm Nếu thi vấn đáp không loại trừ khả đƣợc điểm giỏi Học theo phương pháp khó trượt lắm! Kiến thức then chốt cần phải hiểu nhớ lâu dài nên học từ lúc xa thi Kiến thức nặng học thuộc không cần nhớ lâu dài gần thi học Học mối liên quan mảng kiến thức Chƣơng trình đào tạo đƣợc chia thành môn học, học phần Các môn học, học phần có tính độc lập tƣơng đối, chúng luôn có liên thông Không sinh viên vô tình cố ý xây tƣờng kiên cố ngăn cách môn học, học phần! Họ học môn học, học phần trạng thái “ cô lập” hoàn toàn với môn học, học phần khác Những ngƣời ủng hộ cách học “ cô lập” cho rằng, học nhƣ nhầm lẫn Tôi đồng ý học theo cách thi kết thúc học phần nhầm lẫn 45 Tuy nhiên lợi “ít nhầm lẫn” học “cô lập” có thời điêm thi kết thúc học phần mà Cùng với trình tích lũy thêm kiến thức, nguy nhầm lẫn sinh viên học “cô lập” tăng lên! Cách học “cô lập” có nhiều hại, xin nêu dƣới để em xem xét: Cái hại thứ nhất: Khi học “cô lập”, kiến thức đƣợc tích lũy cách “cô lập” Cái túi kiến thức mà em tích lũy đƣợc không nhỏ, nhƣng chứa đựng kiến thức tách rời Em nhớ nhiều nhƣng khả vận dụng kiến thức hạn chế Để giải vấn đề thực tiễn, luôn cần vận dụng kiến thức cách tổng hợp Cái hại thứ hai: Khi học “cô lập” em phải nhớ lƣợng lớn Một chƣơng trình dù đƣợc xây dựng có trùng lặp học phần, môn học Trong thực tế học phần, môn học có nội dung giao chuyện bình thƣờng, giao mức độ hợp lý cần thiết! Cách học “cô lập” làm em phải nhớ nhiều nhớ em phải chứa nhiều mảng kiến thức giống Cái hại thứ ba Khi học “cô lập” em khả suy luận học phần, môn học Một vấn đề học phần này, môn học đƣợc phát triển thông qua suy luận logic từ kiến thức tảng học phần, môn học khác Cái hại thứ tư Khi học “cô lập” em nhanh quên Những ngƣời học theo kiểu “dứt điểm” học phần thƣờng hay quên “dứt điểm”! Tôi hoàn toàn đồng ý với em rằng, sau thi quên nhiều có điều không sinh viên giỏi học “cô lập”, kiến thức họ giàu họ nhớ lâu hơn, sau ôn thi học phần môn học, chƣa họ nhớ nhiều em! Rõ ràng cách học cô lập lợi bất cập hại! Các môn học, học phẩn cần học mối liên hệ chặt chẽ với chƣơng, học phần, môn học học tách rời Thế mà có không sinh viên học theo cách đó! Thậm chí phần 46 sinh viên không chịu “gắn” vào nhau! Dƣới xin nêu chuyện có thực mà đƣợc chứng kiến Trong kỳ thi vấn đáp, sinh viên đƣợc hỏi chế gây bệnh vi khuẩn uốn ván phƣơng pháp phòng bệnh uốn ván Sinh viên trả lời trôi chảy hai phần Khi thầy hỏi thêm, vaccin lại chứa kháng nguyên ngoại độc tố uốn ván mà lại có khả phòng đƣợc bệnh nha bào uốn ván xâm nhập vào vết thƣơng, sinh viên ngậm tăm! Trong kỳ thi lâm sàng ngoại, thí sinh bắt thăm đƣợc bệnh nhân vết thƣơng hở tai nạn gaio thông, đƣợc xử lý tuyến sở trƣớc gửi lên tuyến Giao sƣ đƣa bệnh án hỏi cách xử lý bác sĩ tuyến sở có sai? Sinh viên chịu không trả lời đƣợc Giao sƣ rõ sai bác sĩ tuyến sở khâu kín vết thƣơng Giao sƣ yêu cầu giải thích không đƣợc làm nhƣ sinh viên lại … chịu Một lần đề thi lý thuyết tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, có câu hỏi Sinh lý bệnh “ Hãy trình bày chế bệnh sinh nƣớc tiêu chảy cấp nêu nguyên tắc điều trị” câu hỏi Truyền nhiễm “Hãy trình bày điều trị bệnh tả” Có sinh viên viết tốt câu Sinh lý bệnh nhƣng phàn nàn không viết chữ điều trị bệnh tả thừa thời gian Sinh viên “ngậm tăm” chuyện thứ nhất, sinh viên “lại chịu” chuyện thứ hai, sinh viên “không viết đƣợc chữ nào” chuyện thứ ba có nguyên chung cách học “cô lập” mảng kiến thức! Nhƣ học mối liên quan mảng kiến thức? - Khi học học phần mới, phải ôn lại kiến thức tảng kiến thức liên quan Khi học cần phải suy nghĩ mối liên hệ phần Khi ôn tập gặp hững nội dung liên quan đến chƣơng khác, học phần khác, môn học khác mà quên nhớ không chắn phải tra cứu, ôn tập lại Học mối liên quan mảng kiến thức giảm tải cho nhớ, dễ nhớ lại lâu quên, học biết… một, có khả vận dụng kiến thức cách tổng hợp 47 10 Tự kiểm tra đánh giá mức độ hiểu Bằng cách tự kiểm tra đánh giá xem thực hiểu hay chƣa? Trƣớc câu hỏi này, bốn cách trả lời thƣờng gặp em sinh viên là: Cách trả lời thứ nhất: Hiểu hay không hiểu tự biết, cần phải kiểm tra! Cách trả lời thứ hai ( ngƣợc với cách trả lời thứ nhất): Làm mà tự đánh giá đƣợc thực hiểu hay chƣa, có thầy ngƣời bạn học giỏi kiểm tra đánh giá đƣợc! Cách trả lời thứ ba: Tôi thƣờng tự kiểm tra xem thuộc chƣa Rất đơn giản, việc gấp sách nói lại viết lại, mở sách kiểm tra xem nói viết đúng, đủ chƣa Đôi “đổi công” với bạn, nói bạn cầm sách kiểm tra ngƣợc lại Cách trả lời thứ tư: Tôi thƣờng tự đánh giá số cách sau… (nêu cách đánh giá, kiểm tra cụ thể) Đối với em có cách trả lời thứ nhất: Nếu kiểm tra mà em nói “mình chƣa hiểu bài” tin, em nói “đã hiểu bài” chƣa chắc, em “cảm thấy hiểu” – Rất em chƣa hiểu bài! Đối với em có cách trả lời thứ hai: Xin đừng nghĩ tự kiểm tra, đánh giá Nếu muốn, em hoàn toàn có khả tự đánh giá đƣợc hiểu hay chƣa hiểu, không thiết phải nhờ thầy ngƣời học giỏi em Đối với em có cách trả lời thứ ba: Cách tự kiểm tra em “lạc hậu” cách tự kiểm tra học thuộc lòng hay gọi là… “học vẹt”! Thật đáng buồn, qua quan sát em nhiều “chiến hữu”! Sau tổng hợp ý kiến em sinh viên thuộc nhóm thứ tƣ cách để tự kiểm tra, đánh giá thực hiểu hay chƣa, cách “kinh điển” đặt câu hỏi “tại sao?nhƣ nào?” trả lời - Em ý then chốt (cốt lõi) chưa? 48 Khi thực hiểu em làm việc cách dễ dàng, lúng túng chƣa hiểu Ngay định nghĩa, khái niệm nội dung mà ta tƣởng cần “thuộc”, ngƣời có cách học tốt không lòng học thuộc mà tự yêu cầu phải hiểu Hai ngƣời có khả nhắc lại vanh vách định nghĩa, nhƣng hỏi định nghĩa chứa đựng ý then chốt gì, từ khóa định nghĩa đâu, ngƣời học “thuộc – hiểu” nói đƣợc ngay, ngƣời học “thuộc lòng” chịu nói lúng túng - Em có khả rút ngắn chưa? Nội dung trình bày đầy đủ phải 15 phút, em trình bày 15 phút, 10 phút, chí phút đƣợc không? Nếu em dễ dàng trình bày vấn đề cách mạch lạc thời gian ngắn dài khác em thực hiểu Một cách tƣơng tự, em có khả viết ngắn gọn mà có đủ ý then chốt thự hiểu Xin lƣu ý viết ngắn lại mà em phải lệ thuộc nhiều vào câu cú sách, rút ngắn đƣợc cách giữ lại tên mục lớn, mục nhỏ em chƣa thực hiểu bài! - Em diễn đạt số cách khác mà giữ nội dung cũa gốc? Chỉ thực hiểu em diễn đạt cách mềm mại Với sơ đồ, biểu đồ sau thực hiểu nội dung mà sơ đồ, biểu đồ chuyển tải, em vẽ khác hình thức mà nội dung không thay đổi – Xin đọc lại “vẽ giống hình vẽ ý” - Nhờ bạn học tốt kiểm tra Những bạn “học tốt này” kiến thức tốt mà quan trọng phải có phƣơng pháp học tốt! Có phƣơng pháp học tốt họ nêu đƣợc “những câu hỏi hiểu” để em học thuộc lòng trả lời đƣợc Sau ôn tập, em nên thử sáng tạo số “câu hỏi hiểu”.Ngƣời đƣợc câu hỏi dạng tất nhiên phải hiểu Rất em có cách khác để tự kiểm tra mức độ hiểu Tự kiểm tra lực cần thiết bậc tự học Tự kiểm tra mức độ hiểu quan trọng mức độ thuộc 11 Vanh vách Vanh vách 49 Sinh viên X vừa trình bày vanh vách nguyên tắc đánh giá kết kháng sinh đồ theo phƣơng pháp khoanh giấy khuếch tán: “ Với kháng sinh, ta đo đƣờng kính vùng ức chế so sánh với bảng giới hạn để xác định xem vi khuẩn mức nhạy cảm, trung gian hay kháng thuốc” Thầy hỏi thêm: “Kết kháng sinh đồ cho thây đƣờng kính vùng ức chế chủng tụ cầu vàng erythromycin 21mm, oxacillin 14mm chủng tụ cầu vàng nhạy cảm với kháng sinh hơn?” Trò khẳng định : “Vi khuẩn nhạy cảm với erythromycin nhiều so với oxacillin” Để thể thêm, trò lý giải rành rọt “vì 21 lớn gấp rƣỡi 14” (!) Lời bàn: Không bắt sinh viên phải nhớ giới hạn đƣờng kính vùng ức chế kháng sinh nhƣng phải hiểu nhìn vào giá trị đƣờng kính vùng ức chế chƣa thể đánh giá đƣợc mức độ nhạy cảm với kháng sinh, cần phải so sánh với bảng giới hạn ( mà trƣớc sinh viên vừa trình bày vanh vách)! Trong trƣờng hợp so sánh với bảng giới hạn chủng tụ cầu đƣợc làm kháng sinh đồ nhạy cảm với oxacillin ( giới hạn nhạy cảm ≥ 13mm), nhƣng mức trung gian với erythromycin (giới hạn trung gian từ 14 mm đến 22mm) Vanh vách Sinh viên Y vừa trình bày vanh vách định nghĩa nhiễm trùng bệnh viện: “ Nhiễm trùng bệnh viện nhiễm trùng mắc phải bệnh viện nằm điều trị, làm việc chăm sóc bệnh nhân” Thầy yêu cầu xác định hai trƣờng hợp sau trƣờng hợp có khả nhiễm trùng bệnh viện? Trƣờng hợp thứ nhất: Lúc 22 đêm thứ sáu anh H vào viện tăng huyết áp Sáng chủ nhật bệnh viện anh H bị sốt, nôn tiêu chảy Kết xét nghiệm phân tìm thấy Salmonella typhimurium Trƣờng hợp thứ hai: Chị V sống cộng đồng bị Viêm gan virus C Tiền sử chị có nằm viện tuần bị tai nạn giao thông nhƣng cách gần tháng, viện bình phục hoàn toàn nên chị dùng thêm thuốc Sinh viên y khẳng định có trƣờng hợp thứ bị nhiễm trùng bệnh viện Để thể trò lý giải thêm: “ Trƣờng hợp thứ nhất, điều trị tăng huyết áp 50 bệnh viện, bệnh nhân H bị mắc thêm nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn Salmonella typhimurium (!) Trƣờng hợp thứ hai nhiễm trùng bệnh viện chị V bị viêm gan virus sống cộng đồng (!) Lời bàn Sinh viên y nhìn thấy mà không thấy gốc, thuộc định nghĩa nhiễm trùng bệnh viện mà không hiểu cách đầy đủ nhƣ “nhiễm trùng mắc phải bệnh viện” Vì thuộc mà không hiểu nên sinh viên Y trả lời ngƣợc! Rất anh H bị tăng huyết áp sau nhậu tối thứ sáu Bia rƣợu “nâng” huyết ap anh lên đặc sản dẫn” Salmonella typhimurium vào đƣờng tiêu hóa! Thời gian ủ bệnh loại ngộ độc thực phẩm lên tới ngày Ngƣợc lại, chị V bị nhiễm virus viêm gan C bệnh viện điều trị chấn thƣơng tai nạn giao thông Virus viêm gan C lây theo đƣờng tiêm truyền thời gian ủ bệnh lên tới tháng! Vanh vách Sinh viên Z vừa trình bày vanh vách định nghĩa ngoại độc tố : „Ngoại độc tố chất độc mà vi khuẩn tiết môi trƣờng sống” Thầy vào đĩa thạch máu với vùng tan máu đẹp quanh khuẩn lạc tụ cầu vàng, hỏi thêm : “ Về chất ta gọi dung huyết tố (yếu tố làm tan máu) chủng tụ cầu vàng ngoại độc tố đƣợc không?” Sau lúc suy nghĩ sinh viên Z trả lời dứt khoát : “ Thƣa thầy, không thể” (!)Để thể thêm, sinh viên Z vanh vách nói tiếp : “ Muốn xác định vi khuẩn có sinh ngoại độc tố hay không ta phải cấy vi khuẩn vào môi trƣờng lỏng Sau vi khuẩn phát triển ly tâm loại bỏ hết vi khuẩn, lấy nƣớc xét nghiệm…” Lời bàn Sinh viên Z thuộc lòng định nghĩa ngoại độc tố thuộc lòng cách minh họa định nghĩa! Nếu hiểu thấy dung huyết tố đáp ứng đầy đủ định nghĩa ngoại độc tố “chất độc” ( gây tan máu), đƣợc “tiết môi trƣờng vi khuẩn sống” (tạo đƣợc vùng tan máu quanh khuẩn lạc) Thay lời kết luận 51 Trong kỳ thi vấn đáp, sinh viên N vào bàn giáo sƣ A Sau N vanh vách trả lời câu hỏi bắt thăm đƣợc, giáo sƣ A hỏi thêm câu để đánh giá mức độ hiểu nội dung vừa trình bày Giao sƣ cho phép xem lại nội dung vừa trình bày vanh vách, nhƣng N ngắc ngứ trả lời … sai câu Giao sƣ A khen N giỏi….học thuộc lòng “tạo hội” cho sinh viên đƣợc… học lại! Trả lời vanh vách câu hỏi cần nhắc lại, kể lại, liệt kê…, đạt mức độ thấp bậc thang tích lũy kiến thức! 12 Xin đừng “thết khách gai” Tôi nhiều lần nghe học sinh vốn “công nhân” có bậc cao số lò luyện thi nói rằng, có thầy cô dặn dò: “Khi thi cố mà viết thật nhiều, đừng quan tâm đến chọn lọc sai Đúng đƣợc điểm, sai không bị trừ đâu mà lo Bài tập phát thấy sai cần làm lại đừng dại gạch bỏ phần làm (!?), để hai cách, cách đƣợc chấm…” Các em sinh viên thân mến! Nếu đƣợc “hun đúc” từ lò luyện thi nhƣ vậy, may mắn đỗ vào đại học, xin mau mau quên lời dặn dò thừa sai thiếu trở thành sinh viên thực thụ đƣợc Em thử hình dung thực khách đƣợc mời thƣởng thức mít Chủ nhà trịnh trọng bê lên đĩa to tƣớng đầy ắp, lẫn lộn múi xơ xơ con, lại có mảnh vỏ gai xù xì ! Trong trƣờng hợp em thản nhiên nhặt múi mà xơi… Nhƣng làm em mà nhƣ đĩa mít đừng hy vọng thầy cô thản nhiên chọn ý mà cho điểm! Nguyên tắc chấm thi viết không cho phép giám khảo phạt điểm gặp “ý gai” Nhƣng cam đoan với em rằng, có lẫn nhiều “xơ” “gai” chắn bị chấm chặt tay! Hơn nguyên tắc chấm thi viết cho phép không chấm ý lại tồn ý sai đối lập với ý Tƣơng tự, làm để hai cách giải cho kết hoàn toàn khác nhau, một sai, cách gaii3 không đƣợc công nhận, chứng tỏ thí sinh nhƣ đúng, sai Còn thi vấn đáp mà “xuất khẩu” “xơ” “gai” thƣa em, hậu chẳng biết mà lƣờng! 52 Câu trả lời tốt câu trả lời sát ý câu hỏi nhất, diễn đạt mạch lạc ngắn 53 [...]... viện Y học trung ƣơng, Viện Chiến lƣợc và Chính sách Y tế, Trung tâm Truyền thông Giao dục sức khỏe tuyến trung ƣơng và tuyến tỉnh, Báo sức khỏe và đời sống và một số tạp chí khoa học y học nhƣ Tạp chí y học Việt Nam, Y học thực hành, Dƣợc học, Tạp chí Vệ sinh phòng dịch, Tạp chí thông tin y học, Tạp chí nghiên cứu y học, … 3 Các chức danh chuyên môn y trong hệ thống y tế Việt Nam Trong hệ thống y tế... đông máu, Huyết học truyền máu, Xét nghiệm huyết học nâng cao, Hóa sinh 1, Hóa sinh 2, Hóa sinh 3, Hóa sinh 4, Vi sinh 1, Vi sinh 2, Vi sinh 3, Vi sinh 4, Ký sinh trùng 1, Ký sinh trùng 2, Ký sinh trùng 3, Xét nghiệm tế bào 1, Xét nghiệm tế bào 2, Y sinh học phân tử, Kiểm tra chất lƣợng xét nghiệm, Chống nhiễm khuẩn bệnh viện, Thực tập KTXN 1: Vi 27 sinh – Ký sinh trùng, Thực tập KTXN 2: Hóa sinh, Thực... Các môn học thuộc khối giáo dục đại cƣơng bao gồm: Các môn chung với tổng 165 tiết học trong đó các môn học giống đối tƣợng cử nhân điều dƣỡng Các môn khoa học cơ bản với 22 tín chỉ lý thuyết và 10 tín chỉ thực hành 18 ĐVHT ( 12 LT / 6 TH ) gồm Thống kê tin học y học, Sinh học và Di truyền, Hóa học, Vật lý lý sinh, Nghiên cứu khoa học, Tâm lý y học – Đạo đức y học - Kiến thức giáo dục chuyên nghiệp... “ Cẩm nang học tích cực cho sinh viên y khoa sẽ đồng hành và gỡ rối những khó khăn mà các em gặp phải trên suốt con đƣờng rèn đức luyện tài Để kết thúc, tôi muốn chia sẻ cùng các em một mẩu chuyện dƣới d y Tôi thích câu chuyện n y vì những băn khoăn hƣ thực không ngừng của những thông điệp ẩn chứa bên trong: Một gíao sư triết học lên lớp đưa cho nhóm sinh viên xem một cái lọ không rồi đặt vào đ y. .. chuyên môn y cơ bản sau: - Bác sĩ: + Đại học: bao gồm bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa các loại 15 + Sau đại học: Bác sĩ nội trú: Đào tạo 3 năm tập trung vào lý thuyết và thực hành chuyên khoa tại bệnh viện, thi tuyển ngay sau khi tốt nghiệp đại học y Bác sĩ chuyên khoa I: Đào tạo 2 năm, dành cho những bác sĩ có thời gian làm việc liên tục trong chyên ngành học từ 2 năm trở lên Tập trung chủ y u... Ngoại ngữ (có ngoại ngữ chuyên ngành), Tin học đại cƣơng, Giao dục thể chất, Giao duc quốc phòng an ninh Các môn cơ sở khối ngành (9 môn học / học phần) với 26 ĐVHT (20,5 LT/ 5,5 TH) gồm Dân số học, Sinh học, Di truyền, Lý sinh, Hóa học, Tin học ứng dụng, Xác suất – Thống kê tin học, Tâm lý y học – Đạo đức y học, Truyền thông và giáo dục sức khỏe - Kiến thức giáo dục chuyên nghiệp gồm 229 ĐVHT chiếm... cơ sở của ngành và chuyên ngành 21 Kiến thức cơ sở của ngành: 29 ĐVHT ( 19 LT / 10 TH) gồm Xác suất thống kê, Thống kê y học, Tin học cơ bản, Tin học ứng dụng, Lý sinh, Hóa học, Sinh học, Di truyền, Dân số học Kiến thức ngành: 65 ĐVHT (47 LT/ 18 TH) gồm các môn học giống đối tƣợng BSĐK nhƣ Giai phẫu, Mô phôi, Sinh lý, Vi sinh học, Ký sinh trùng, Hóa sinh, Giai phẫu bệnh, Sinh lý bệnh miễn dịch,... nghiệp: Kiến thức cơ sở khối ngành: 18 ĐVHT ( 13,5 LT/ 4,5 TH) gồm: Hóa học, Sinh học và Di truyền, Xác suất thống kê y học, Phƣơng pháp nghiên cứu khoa học, Vật lý lý sinh, Tâm lý y học – Đạo đức y học Kiến thức cơ sở ngành: 22,5 ĐVHT ( 15 LT / 7,5 TH) gồm Giai phẫu, Sinh lý, Sinh lý bệnh, Miễn dịch, Hóa sinh, Vi sinh, Ký sinh trùng, Thuốc và thực phẩm Kiến thức ngành: 69 ĐVHT ( 45 LT / 24 TH)... phẫu - Sinh lý - Mô phôi, Sinh lý bệnh miễn dịch, Dƣợc lý chuyên ngành, Điều dƣỡng cơ bản – cấp cứu ban đầu, Bệnh học nội khoa, Bệnh học ngoại khoa, DDVSATTP, Sức khỏe môi trƣờng, Dịch tễ học và các bệnh truyền nhiễm, Tổ chức y tế - Chƣơng trình y tế quốc gia – Giao dục sức khỏe Kiến thức ngành: 86 ĐVHT ( 33 LT / 53 TH) gồm Xét nghiệm cơ bản, Huyết học tế bào 1, Huyết học tế bào 2, Huyết học đông... theo khu vực và các tuyến khác nhau theo cấp quản lý Cán bộ y tế làm việc trong hệ thống n y có thể ở các lĩnh vực khác nhau - Tuyến y tế Trung ƣơng - Tuyến y tế địa phƣơng bao gồm: + Tuyến y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng + Tuyến y tế cơ sở: Phòng y tế và Trung tâm y tế huyện, quận, thị xã; trạm y tế xã, phƣờng, cơ quan, trƣờng học .2 Các lĩnh vực hoạt động thuộc hệ thống y tế Việt Nam 2.1 Lĩnh ... bản, Huyết học tế bào 1, Huyết học tế bào 2, Huyết học đông máu, Huyết học truyền máu, Xét nghiệm huyết học nâng cao, Hóa sinh 1, Hóa sinh 2, Hóa sinh 3, Hóa sinh 4, Vi sinh 1, Vi sinh 2, Vi sinh. .. môn khoa học với 22 tín lý thuyết 10 tín thực hành 18 ĐVHT ( 12 LT / TH ) gồm Thống kê tin học y học, Sinh học Di truyền, Hóa học, Vật lý lý sinh, Nghiên cứu khoa học, Tâm lý y học – Đạo đức y học. .. (9 môn học / học phần) với 26 ĐVHT (20,5 LT/ 5,5 TH) gồm Dân số học, Sinh học, Di truyền, Lý sinh, Hóa học, Tin học ứng dụng, Xác suất – Thống kê tin học, Tâm lý y học – Đạo đức y học, Truyền thông