PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lí chọn đề tài Trẻ em người đảm nhận phát triển xã hội tương lai Với sức khỏe tốt, tư sáng tạo, tình cảm đẹp đẽ, trẻ dễ dàng thích nghi với môi trường, định hướng hành động nhanh chóng phù hợp với yêu cầu phát triển xã hội Tuy nhiên, trẻ em nói chung trẻ em lứa tuổi mầm non nói riêng có sức đề kháng yếu, em thời kì phát triển dần hoàn thiện quan nên trẻ dễ bị mắc phải bệnh dịch điều kiện sống tác động Cùng với trường mầm non, gia đình môi trường nuôi dưỡng, giáo dục đặc biệt phát triển trẻ hiệu chăm sóc, giáo dục bảo vệ trẻ phụ thuộc nhiều vào lực bậc cha mẹ, gia đình Lào Cai tỉnh vùng cao biên giới miền núi phía Bắc Việt Nam, giáp ranh vùng Tây Bắc vùng Đông Bắc, địa bàn lại khó khăn, trình độ dân trí thấp không đồng đều, có 25 dân tộc anh em Do đó, công tác bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em nhiều hạn chế, trẻ em dân tộc thiểu số chịu thiệt thòi lĩnh vực đời sống xã hội, tình trạng lao động nặng nhọc từ bé Xuất phát từ thực tế địa phương, chọn nghiên cứu đề tài “Tăng cường kiến thức, kĩ thực hành bà mẹ để nâng cao hiệu chăm sóc sức khỏe cho trẻ em xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên , tỉnh Lào Cai” Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu + Mục tiêu: - Đưa hệ thống kiến thức chăm sóc sức khỏe thiết yếu cho trẻ em - Tìm hiểu thực trạng kiến thức, kĩ thực hành cho bà mẹ nuôi trẻ - Đề xuất giải pháp phù hợp cho đề tài + Nhiệm vụ: - Nghiên cứu, tìm hiểu kiến thức chăm sóc trẻ em - Tìm hiểu tình trạng sức khỏe trẻ em độ tuổi mầm non - Khảo sát kiến thức cách thức chăm sóc sức khỏe cho trẻ bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Bồi dưỡng kiến thức kĩ thực hành chăm sóc sức khỏe trẻ em cho bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Chương CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Đặc điểm trình chăm sóc trẻ lứa tuổi Mầm non 1.1.1 Giai đoạn sơ sinh Giai đoạn từ sinh đến 28 ngày tuổi Về đặc điểm sinh lí: Sự thay đổi môi trường sống đòi hỏi đứa trẻ phải thích nghi với điều kiện sống hoàn toàn thay đổi Về đặc điểm bệnh lí: - Bệnh tật trẻ giai đoạn có liên quan đến phát triển không bình thường bào thai tử cung - Trẻ bị tổn thương sinh - Trẻ bị bệnh nhiễm khuẩn uốn ván rốn Chăm sóc trẻ sơ sinh cần ý vấn đề sau: - Tạo điều kiện thuận lợi cho trẻ sống môi trường không khí lành - Đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lí cho trẻ - Để phòng bệnh cần vệ sinh tốt cho trẻ 1.1.2 Giai đoạn bú mẹ Về đặc điểm sinh lí : Các quan hệ quan thể trẻ tiếp tục phát triển chưa hoàn thiện Về đặc điểm bệnh lí: Phản ứng bảo vệ thể Trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn sởi, đậu mùa… Trẻ hay mắc bệnh toàn thân suy dinh dưỡng, còi xương Chăm sóc trẻ lứa tuổi bú mẹ cần lưu ý: - Đảm bảo vệ sinh dinh dưỡng tổ chức dinh dưỡng hợp lí - Chăm sóc da cho trẻ cẩn thận da trẻ dễ tổn thương - Đảm bảo tiêm chủng phòng bệnh phát sớm dấu hiệu bệnh để có biện pháp chăm sóc tốt cánh li kịp thời 1.1.3 Giai đoạn nhà trẻ Về đặc điểm bệnh lí: Trẻ hay mắc bệnh nhiễm khuẩn (sởi, lao, ho gà,…) Trẻ hay mắc bệnh đường tiêu hóa Chăm sóc trẻ giai đoạn nhà trẻ cần lưu ý: - Tổ chức chế độ dinh dưỡng hợp lí cho trẻ - Tổ chức vệ sinh thể - Hình thành miễn dịch chủ động tổ chức rèn luyện thể cho trẻ yếu tố tự nhiên 1.1.4 Giai đoạn mẫu giáo Về đặc điểm sinh lí: - Hệ tiêu hóa ngày hoàn thiện - Hệ thần kinh ngày phát triển - Cơ quan phát âm phát triển, hoàn thiện dần ngôn ngữ đóng vai trò quan trọng việc điều khiển hành vi trẻ Về đặc điểm bệnh lí: Bệnh tật trẻ giai đoạn giảm rõ rệt, bệnh đường tiêu hóa gặp Song, trẻ hay mắc bệnh nhiễm khuẩn tiếp xúc Chăm sóc trẻ giai đoạn mẫu giáo cần lưu ý: - Cần tổ chức chế độ sinh hoạt hợp lí - Cần tăng cường biện pháp rèn luyện thể để giúp trẻ chủ động phòng bệnh 1.2 1.2.1 Chiến lược ưu tiên chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trẻ Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu sau: Chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa phương pháp kỹ thuật thực hành, đưa đến tận cá nhân gia đình cộng đồng, người chấp nhận thông qua tham gia đầy đủ họ, với giá thành mà họ chấp nhận nhằm đạt mức sức khỏe cao 1.2.2 Chiến lược ưu tiên chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trẻ em Ở Việt Nam, chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu gồm nội dung sau:  Theo dõi biểu đồ tăng trưởng (Growth monitorning): Khái niệm: Là theo dõi phát triển cân nặng, chiều cao trẻ từ – tuổi Mục đích: Theo dõi tình trạng sức khỏe chung trẻ hàng tháng, hàng năm, phát kịp thời bệnh suy dinh dưỡng để có biện pháp chăm sóc điều trị thích hợp, phát tình trạng nước bệnh tiêu chảy, bệnh nhiễm trùng… để bù nước kịp thời  Bù nước đường uống (Oral rehydratation) Mục đích: Nhanh chóng bù nước để phục hồi lượng nước thể cách an toàn, ngăn ngừa rối loạn điện giải, tăng sức đề kháng cho thể  Nuôi sữa mẹ (Breast feeding) Mục đích: Sữa mẹ cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ sơ sinh, giúp thể có khả miễn dịch bệnh tật, tiết kiệm công sức tiền cho gia đình đem lại lợi ích cho người mẹ sau sinh Cách cho trẻ bú mẹ: Cho trẻ bú sau sinh , sớm tốt Cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu  Tiêm chủng phòng bệnh (Immunization) Tiêm chủng cách tốt để phòng ngừa bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho trẻ em Trẻ cần tiêm chủng đầy đủ lịch để phòng tránh bệnh tật nguy hiểm Cung cấp thực phẩm cho bà mẹ trẻ em (Food suplemen) Mục đích: Đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lí cho bà mẹ thời gian cho bú cho trẻ Có vậy, trẻ khỏe mạnh, tránh bệnh suy dinh dưỡng hạn chế bệnh nhiễm khuẩn  Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ (Female education) Mục đích: Đảm bảo sức khỏe hiểu biết tối thiểu chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ để giảm tỉ lệ mắc bệnh giảm tỉ lệ tử vong trẻ  Chương trình phòng chống thiếu vitamin A Các hoạt động chương trình bao gồm bổ sung viên vitamin A liều cao cho trẻ em 6- 36 tháng phụ nữ sau sinh kết hợp truyền thông giáo dục nhằm khuyến khích sử dụng thực phẩm giàu vitamin A 1.3.Những kiến thức chăm sóc sức khỏe trẻ em 1.2.3 2.3.1 Những bệnh thường gặp trẻ em Bệnh tiêu chảy + Khái niệm bệnh Tiêu chảy cấp bệnh thường gặp trẻ em, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật, tử vong trẻ Biểu bệnh là: nôn, phân lỏng tóe nước lần/ngày, kèm theo đau bụng, sốt, chán ăn, mệt mỏi, khát nước + Biểu trẻ bệnh Trẻ bị tiêu chảy thường có dấu hiệu sớm ăn kém, bỏ ăn, đầy bụng, nôn Những biểu kéo dài – trước tiêu chảy Trẻ tiêu chảy phân lỏng toé nước, phân nước có máu, phân nhày lẫn máu Trẻ đau bụng, nôn + Nguyên tắc điều trị trẻ bị bệnh tiêu chảy [4] - Phát sớm, bồi phụ nhanh, đủ nước chất điện giải mà trẻ bị tiêu chảy tùy thuộc vào mức độ nước Oresol dung dịch tốt để điều trị nước điện giải cho trẻ - Tiếp tục cho trẻ bú mẹ, ăn bổ sung bình thường Không nên sử dụng kháng sinh (trừ trường hợp bị lỵ) + Phòng bệnh cho trẻ - Nuôi hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu - Đảm bảo vệ sinh ăn uống, sử dụng nguồn nước - Phòng bệnh vắc xin 1.3.2.2.Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp + Khái niệm Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) bệnh thường gặp trẻ em nguyên nhân chủ yếu gây tử vong, đặc biệt trẻ em tuổi Theo chương trình Phòng chống NKHHCT trẻ em, NKHHCT bệnh viêm nhiễm đường hô hấp thời gian 30 ngày, thể qua triệu chứng nóng sốt, ho, sổ mũi, thở nhanh, khó thở + Những điều cần lưu ý [5] Để giảm tỷ lệ tử vong mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em, cần tiến hành biện pháp phòng bệnh sau: Bảo đảm cho trẻ bú mẹ sau đẻ sớm tốt, cho trẻ ăn sam đảm bảo chế độ dinh dưỡng hàng ngày Vệ sinh cá nhân môi trường sẽ, nhà cửa thoáng mát, không khí lành Không nên đun bếp, hút thuốc phòng chăm sóc nuôi dưỡng trẻ Giữ ấm cho trẻ mùa đông thay đổi thời tiết Tiêm chủng phòng bệnh đầy đủ lịch Phát sớm dấu hiệu bệnh đặc biệt dấu hiệu nặng để điều trị kịp thời 1.2.4 Tiêm phòng cho trẻ Tiêm phòng việc chủ động truyền kháng nguyên (một dạng vắc xin) vào thể nhằm tạo đáp ứng miễn dịch để phòng bệnh truyền nhiễm Tiêm chủng cách tốt để phòng ngừa bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho trẻ em Trẻ cần tiêm chủng đầy đủ lịch để phòng tránh bệnh tật nguy hiểm * Những lưu ý tiêm phòng cho trẻ Để chăm sóc sức khỏe trẻ tốt tiêm chủng bà mẹ cần lưu ý: - Các bà mẹ cần chủ động thông báo tình trạng sức khỏe với cán y tế - Các bà mẹ cần nắm phản ứng bình thường trẻ tiêm phòng để theo dõi - Nếu trẻ có dấu hiệu bất thường bà mẹ cần đưa trẻ tới sở y tế Trẻ cần theo dõi 30 phút điểm tiêm chủng tiếp tục theo dõi nhà 24 sau tiêm chủng 1.2.5 Sử dụng thuốc cho trẻ em + Thuốc: Là sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khoáng vật, hóa dược hay sinh học nhằm: Phòng bệnh, chữa bệnh; Phục hồi, điều chỉnh chức thể; Làm giảm triệu chứng bệnh; Chẩn đoán bệnh; Phục hồi nâng cao sức khỏe… + Những lưu ý cho trẻ dùng thuốc - Chỉ sử dụng thuốc cho trẻ cần thiết theo đơn bác sĩ - Liều lượng: Sử dụng thuốc theo đứng liều lượng bác sĩ kê đơn - Cần phải biết tất tác dụng phụ gặp loại thuốc trước sử dụng cho trẻ - Đo lường cách xác liều lượng thuốc cho trẻ dùng - Không sử dụng loại thuốc hạn sử dụng 1.2.6 Tạo môi trường an toàn, phòng tránh tai nạn + Tạo môi trường an toàn cho trẻ Mục tiêu tổng quát chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em giai đoạn 2011-2015 tạo dựng môi trường sống an toàn, lành mạnh mà tất trẻ em bảo vệ; chủ động phòng ngừa, giảm thiểu, loại bỏ nguy gây tổn hại cho trẻ em, giảm thiểu tình trạng trẻ em rơi vào hoàn cảnh đặc biệt trẻ em bị xâm hại, trẻ em bị bạo lực + Những điều cần biết tai nạn thường gặp trẻ gia đình môi trường sống Theo kết khảo sát tai nạn thương tích Việt Nam vừa Tổ chức Y tế Thế giới công bố, năm nước ta có khoảng 35.000 người tử vong tai nạn thương tích, có 8.000 từ sơ sinh đến 18 tuổi Nguyên nhân dẫn đến tử vong nhiều chết đuối với trung bình khoảng 10 em ngày Các bác sĩ khuyến cáo, tuổi trẻ có nhận thức hạn chế, lại hiếu động, tò mò, thích hành động Vì vậy, người lớn cần quan tâm, giám sát, tạo không gian an toàn cho trẻ Chương ĐỐI TƯỢNG – NỘI DUNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1 - Bà mẹ có tuổi - Kiến thức, thái độ, kĩ thực hành chăm sóc sức khỏe trẻ em bà mẹ Nội dung nghiên cứu 2.2 - Tình trạng sức khỏe trẻ em xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Giải pháp phù hợp cho đề tài 10 Phương pháp nghiên cứu 2.3 - Phương pháp đọc sách, nghiên cứu tài liệu, truy cập mạng internet nhằm tìm hiểu, tổng hợp số vấn đề liên quan đến đề tài - Phương pháp điều tra, vấn nhằm tìm hiểu nhận thức kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc sức khỏe cho trẻ em bà mẹ - Phương pháp quan sát, đàm thoại, trò chuyện, trao đổi + Chọn mẫu - Trong danh sách 143 bà mẹ có tuổi Trạm y tế xã cung cấp, thuyết phục 77 bà mẹ hợp tác với nghiên cứu (53.8% theo danh sách) Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 3.1 Tình trạng sức khỏe trẻ em xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 3.1.1 Sơ lược điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội xã Xuân Hòa + Điều kiện tự nhiên, kinh tế Xuân Hòa xã vùng nằm phía Tây – Bắc huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai, địa hình phần lớn đồi, núi cao - Diện tích đất tự nhiên: 6247 - Dân số: 4287 người, gồm 830 hộ gia đình - Số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ: 981 người - Số phụ nữ từ 15- 49 kết hôn: 653 người 11 - Số trẻ em < tuổi: 143 trẻ - Có dân tộc chung sống 19 thôn bản, đó: Dân tộc Tày chiếm 66,6%, dân tộc H.Mông chiếm 29,8%, dân tộc kinh 2,9%, dân tộc Dao chiếm 0,7%, - Xuân Hòa xã nông - lâm, hộ gia đình làm nghề nông, lâm nghiệp trồng lúa, trồng ngô, đồi rừng, chăn nuôi gia súc Thu nhập bình quân đầu người năm 2013 thấp, đạt 6,1 triệu đồng/người/năm, tỷ lệ hộ nghèo 21% + Tình hình văn hóa xã hội Phân bố dân số theo trình độ học vấn (thống kê năm 2012 UBND huyện Bảo Yên): Không học: 23,1%; Tiểu học: 39%; Trung học sở: 26%; Phổ thông trung học: 11%; Cao đẳng, Đại học: 0,9% Trên địa bàn xã Xuân Hòa có 02 trường tiểu học, 01 trường mầm non, 01 trường trung học sở, thuộc quản lý Đảng ủy, HĐND - Ủy ban nhân dân xã Giáo dục mầm non: Tỉ lệ trẻ độ tuổi đến lớp đạt 80 -85% Tương tự, giáo dục tiểu học đạt 90% học sinh đến lớp 3.1.2 Thực trạng sức khỏe trẻ em xã Xuân Hòa công tác y tế địa phương 3.1.2.1 Hoạt động y tế địa phương - Trạm Y tế xã với cán đó: 03 y sỹ, 01 nữ hộ sinh, 02 điều dưỡng trung học, có y sỹ làm cán chuyên trách dân số 12 - Các cán trạm phân công quản lí chương trình y tế phụ trách thôn, Hàng tháng, trạm y tế tổ chức họp giao ban định kỳ với nhân viên y tế thôn - Cán trạm thường xuyên bổ sung kiến thức , kĩ chuyên môn, nghiệp vụ trau dồi y đức thông qua lớp tập huấn y tế cấp mở Trạm Y tế trì tốt công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân, triển khai hoạt động y tế dự phòng bật chương trình tiêm chủng mở rộng.Trạm Y tế triển khai, thực chương trình Y tế Quốc gia 3.1.2.2 Thực trạng sức khỏe trẻ em Bảng 3.1 Tình trạng trẻ tuổi bị bệnh công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em STT Nội dung theo dõi Năm 2012 Năm 2013 (%) (%) Ghi Suy dinh dưỡng 27,1 25,6 Trẻ tiêu chảy cấp 48,0 54,0 tổng số trẻ tuổi Trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp 68,5 63,5 tổng số trẻ tuổi Tiêm chủng mở rộng 81,2 80,3 Bổ sung vitamin A cho trẻ 79,2 80,3 Phụ nữ mang thai khám thai định kì đủ lần 39,5 34,4 13 - Tỉ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao Theo thống kê trạm y tế kết cân trẻ vào ngày 1/6/2013 tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em có xu hướng giảm theo năm, nhiên tỉ lệ suy dinh dưỡng cao, đứng đầu huyện với tỉ lệ suy dinh dưỡng 25,6% năm 2013 (tỉ lệ chung toàn huyện 21,9%) - Tỉ lệ trẻ em tuổi bị tiêu chảy cấp Tại Xuân Hòa, năm 2012, 2013, tỉ lệ trẻ tuổi nhiễm tiêu chảy cấp xấp xỉ 50%, bình quân trẻ có trẻ bị bệnh - Tỉ lệ trẻ em tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp Theo báo cáo trạm y tế tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em cao chiểm 48% (2012 ), có xu hướng tăng theo năm, năm 2013 54% - Tỉ lệ phụ nữ mang thai khám thai định kỳ thấp Theo báo cáo trạm y tế năm 2013 có 58 phụ nữ sinh, nhiên có 20/58 bà mẹ khám thai đủ lần kỳ thai ngén (34,4%), 32/58 bà mẹ khám thai lần (55%), 40/58 bà mẹ khám thai lần kỳ thai ngén (69%), lại 30% bà mẹ không khám thai định kỳ - Tỉ lệ tiêm chủng mở rộng bổ sung vitamin liều cao cho trẻ hạn chế Trong năm qua tỉ lệ tiêm chủng mở rộng bổ sung vitamin liều cao cho trẻ đạt mốc 80% Trong bình quân chung huyện 85% 3.2 Thực trạng kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ 3.2.1 Kiến thức thực hành chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ 14 Bảng 3.2 Kiến thức, nhận thức thực hành bà mẹ TCMR cho trẻ em ( N = 77) Nội dung khảo sát Kiến thức Thực hành Số người Tỉ lệ% Số người Tỉ lệ% Biết chương trình TCMR cho trẻ 55 71,4 - - Biết lịch TCMR 15 19,5 - - Biết mục tiêu TCMR 45 58,4 - - Biết tối thiểu tên bệnh tiêm phòng 30 39,0 - - Tiêm đủ lịch chương trình TCMR 62 80,5 50 64,9 Lưu ý trẻ TCMR 50 64,9 39 50,6 Kết luận: Qua nghiên cứu này, nhận thấy muốn chương trình tiêm chủng đạt kết cao, công tác tuyên truyền, vận động nhân dân đưa trẻ tiêm phòng cần đẩy mạnh nữa, song song với việc giáo dục sức khỏe cộng đồng, đặc biệt kiến thức y tế bệnh nguy hiểm cần tiêm phòng 3.2.2 Kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bị nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp tính Khảo sát 77 bà mẹ thu kết sau: 15 Bảng 3.3A Kiến thức, thái độ bà mẹ bệnh NKHHCT trẻ (N=77) Kết Nội dung khảo sát Số người Tỉ lệ % Nhận biết NKHHCT bệnh thường gặp trẻ em 77 100 Nhận biết NKHHCT bệnh nguy hiểm 35 45,5 Nhận biết trẻ NKHHCT 60 78,0 Nhận biết sớm biểu trẻ viêm phổi (ho, thở nhanh, thở khó) 20 26,0 Nhận biết yếu tố làm tăng nguy trẻ bị NKHHCT 41 53,2 Biêt cách phòng NKHHCT cho trẻ (nuôi sữa mẹ; dinh dưỡng tốt trẻ khỏe trẻ bệnh; tiêm phòng đầy đủ, vệ sinh môi trường…) 50 64,9 Kết luận: Qua điều tra cho thấy, 100% bà mẹ nhận biết NKHHCT bệnh thường gặp trẻ có gần nửa số biết bệnh nguy hiểm Hơn nữa, có 78% bà mẹ nhận biết trẻ NKHHCT lại có 26% bà mẹ có khả nhận biết sớm dấu hiệu bệnh nặng 16 Bảng 3.3B Kĩ thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ NKHHCT (N=77) Kết Nội dung khảo sát Không tự ý điều trị cho trẻ NKHHCT (dùng kháng sinh; dùng thuốc nam ) Đưa trẻ bị NKHHCT đến sở y tế Đưa trẻ bị NKHHCT đến thầy lang, thầy cúng để chữa bệnh Số người Tỉ lệ (%) 12 15,6 16 20,8 7,8 40 51,9 20 26,0 Dinh dưỡng tốt trẻ bị NKHHCT (ăn đủ chất, không kiêng khem, cho trẻ ăn làm nhiều bữa ) Đảm bảo vệ sinh không gian sống trẻ bệnh Kết luận: Đa số trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp bố mẹ tự ý điều trị theo kinh nghiệm hay tham khảo hàng xóm Về dinh dưỡng chăm sóc trẻ NKHHCT, có 50% bà mẹ xác nhận thực chế độ dinh dưỡng tốt trẻ NKHHCT Số lại có vài bà mẹ tin vào kinh nghiệm truyền miệng lạc hậu cộng đồng nên bắt trẻ kiêng khem đa số điều kiện kinh tế, kiến thức đầy đủ chăm trẻ bệnh 3.2.2 Kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy cấp bà mẹ 17 3.2.2.1 Kiến thức tiêu chảy cấp ( TCC) trẻ em bà mẹ Bảng 3.4 Kiến thức TCC trẻ em bà mẹ (N=77) Kết Nội dung khảo sát Số người Tỉ lệ (%) Nêu dấu hiệu trẻ bị TCC 65 84,4 Hiểu mức độ nguy hiểm TCC 53 68,8 Biết rõ hành vi có hại làm tăng mắc TCC 25 32,5 Kết luận: Có 84,4% bà mẹ nêu dấu hiệu trẻ bị tiêu chảy cấp , 68,8% bà mẹ hiểu TCC bệnh hàng đầu gây tử vong trẻ Hoặc để lại hậu ảnh hưởng đến sinh trưởng, phát triển trẻ.Tuy vậy, hành vi làm gia tăng nguy trẻ mắc TCC có 32,5% bà mẹ nắm 3.2.2.2 Kĩ thực hành phòng TCC cho trẻ bà mẹ Khảo sát 77 bà mẹ, thu bảng tổng kết sau: Bảng 3.5 Kĩ thực hành phòng TCC cho trẻ bà mẹ (N=77) Kết Nội dung khảo sát Nuôi sữa mẹ 18 Số người Tỉ lệ (%) 20 26,0 Ăn bổ sung hợp lí 32 41,6 Sử dụng nước 42 54,5 Đảm bảo vệ sinh cá nhân (Rửa tay phòng bệnh ) 15 19,5 Đảm bảo vệ sinh môi trường (Hố xí hợp vệ sinh xử lí phân an toàn ) 40 51,9 Sử dụng vắc xin phòng Rotavirus 0 Kết luận: Hầu hết hành vi không tích cực – hội lan truyền tác nhân gây bệnh TCC làm gia tăng tình trạng bệnh nặng tồn phổ biến Xuân Hòa Thêm vào đến thời điểm 2013, trẻ em Xuân Hòa tiếp cận sử dụng vac xin phòng Rotavirus, tác nhân gây tiêu chảy cấp trẻ 3.2.2.3 Thực hành chăm sóc trẻ bị TCC bà mẹ Bảng 3.6A Thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ bị TCC (N=77) Kết Nội dung khảo sát Số người Tỉ lệ (%) Điều trị nhà (chỉ đưa đến trạm y tế phòng khám thấy bệnh tiến triển xấu) 62 80,5 Đưa đến trạm y tế 10 13,0 Đưa đến nhà thầy lang, thầy cúng 6,5 Bù nước kịp thời cách 25 32,5 Thực chế độ dinh dưỡng tốt 25 32,5 Không tự dùng thuốc 25 32,5 Kết luận: Tỉ lệ trẻ bị TCC chữa trị nhà, đưa đến sở y tế tiến triển bệnh xấu 80,5% Số lại 13% đưa đến y tế 19 nghi ngờ trẻ nhiễm bệnh 6,5% trẻ bị đưa đến nhà thầy lang, thầy cúng, 70% bà mẹ thực hành không chăm sóc trẻ tiêu chảy, làm tăng nguy bệnh nặng dẫn đến biến chứng hay gặp suy dinh dưỡng TCC 3.2.2.4 Kiến thức bù nước chất điện giải trẻ mắc tiêu chảy Bảng 3.6B Kiến thức bù nước chất điện giải trẻ TCC (N=77) Kết Nội dung khảo sát Số người Tỉ lệ ( %) Nhận biết tình trạng nước vừa nặng 65 84,4 Nhận biết dấu hiệu nguy hiểm cần đưa trẻ đến sở y tế 65 84,4 Biết rõ cần thiết bổ sung dung dịch Oresol cho trẻ TCC 45 58,4 Biết pha Oresol 45 58,4 Biết chế biến dùng loại dung dịch uống khác (Nước gạo rang muối, nước cháo muối, …) 30 39,0 Hạn chế cho trẻ bệnh uống nước 3,9 Qua bảng 3.6B nhận thấy, số 77 bà mẹ vấn kiến thức sử dụng dung dịch bù nước nhà trẻ bị TCC: Có 84% bà mẹ nhận biết tình trạng nước dấu hiệu nguy hiểm cần đưa trẻ đến sở y tế Tuy nhiên, lại có 58, 4% biết tầm quan trọng việc bù nước chất điện giải, biết cách sử dụng Oresol cách thay Oresol cháo muối 3.3 Một số giải pháp phù hợp nhằm hỗ trợ nâng cao kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ em 20 3.3.1 Những nhân tố tác động đến chăm sóc sức khỏe trẻ em bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Điều kiện địa hình không thuận lợi - Trình độ dân trí hạn chế - Điều kiện kinh tế gia đình thấp - Cơ sở y tế địa phương nghèo nàn - Các phong tục tập quán lạc hậu - Môi trường sinh sống không đảm bảo - Thông tin đại chúng hạn chế - Tục lệ tảo hôn 3.3.2 Giải pháp tăng cường kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ em bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai  Thực tốt công tác tuyên truyền, vận động Tuyên truyền vận động biện pháp tích cực, hữu ích thực phổ biến nhằm truyền đạt đến người thông điệp  Tổ chức lớp hướng dẫn bà mẹ chăm sóc sức khỏe cho cho Các thôn, cần tích cực vận động bà mẹ tham gia lớp y tế thôn, trạm y tế xã hướng dẫn trược tiếp phụ nữ đã, làm mẹ kiến thức chăm sóc bà mẹ trẻ em để bà mẹ nhận thức vai trò việc chăm sóc sức khỏe cho cho con, biết cách chăm sóc khoa học 21  Tổ chức buổi giao lưu, trao đổi kinh nghiệm bà mẹ, giải đáp thắc mắc vấn đề sức khỏe với cán y tế Cán xã, thôn, cần kết hợp với cán y tế địa phương để tổ chức buổi tọa đàm, giao lưu trao đổi bà mẹ sở y tế Các y bác sĩ trực tiếp giải đáp thắc mắc sức khỏe bà mẹ tư vấn chăm sóc, giáo dục  Tổ chức buổi thực hành chăm sóc vệ sinh cho trẻ em Các cán y tế cần tổ chức buổi hướng dẫn bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ em  Tổ chức đợt thăm khám sức khỏe định kì cho bà mẹ trẻ em Cán y tế cần kết hợp với cán thôn, bản, xã để có đợt thực tế hộ gia đình trực tiếp thăm khám sức khỏe định kì cho trẻ để nắm tình hình sức khỏe bà mẹ trẻ em Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN  Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội: Xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai xã nghèo thuộc diện cần phủ đặc biệt quan tâm Đại đa số hộ gia đình làm nghề nông, lâm nghiệp trồng lúa, trồng ngô, đồi rừng, chăn nuôi gia súc Thu nhập bình quân đầu người thấp, tỷ lệ hộ nghèo cao Trình độ dân trí không đồng đều, phong tục tập quán lạc hậu Thực tế ảnh hưởng không tốt đến hoạt động chăm sóc sức khỏe trẻ em  Vấn đề sức khỏe trẻ em tồn tại địa phương: 22 - Tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cao, đứng đầu huyện với tỷ lệ suy dinh dưỡng 25,6% năm 2013 - Tỉ lệ trẻ em tuổi bị tiêu chảy cấp năm 2012, 2013, tỉ lệ trẻ tuổi nhiễm tiêu chảy cấp xấp xỉ 50%, bình quân trẻ có trẻ bị bệnh - Tình trạng nhiễm khuẩn hô hấp trẻ em cao, chiếm 48% ( 2012 ), có xu hướng tăng theo năm, năm 2013 54% - Tỷ lệ phụ nữ mang thai khám thai định kỳ thấp Tình trạng sinh nhà nhân viên y tế đỡ đẻ tồn Chính điều dẫn đến nguy hiểm, bất trắc cho mẹ - Trong năm 2012, 2013 tỷ lệ tiêm chủng mở rộng bổ sung vitamin liều cao cho trẻ đạt mốc 80% Trong đó, bình quân chung huyện 85%  Thực trạng kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ Kết khảo sát cho thấy kiến thức, thái độ kĩ thực hành chăm sóc sức khỏe cho trẻ em bà mẹ Xuân Hòa nhiều hạn chế, yếu Mà tác nhân chi phối kết bao gồm yếu tố không thuận lợi địa hình, điều kiện tự nhiên, trình độ dân trí; hủ tục lạc hậu, nạn tảo hôn Trong nói nghèo đói lạc hậu nguyên nhân sâu xa  Giải pháp tăng cường kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ em bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Thực tốt công tác tuyên truyền, vận động Tổ chức lớp hướng dẫn bà mẹ chăm sóc sức khỏe cho cho 23 - Tổ chức buổi giao lưu, trao đổi kinh nghiệm bà mẹ, giải đáp - thắc mắc vấn đề sức khỏe với cán y tế Tổ chức buổi thực hành chăm sóc vệ sinh cho trẻ em Tổ chức đợt thăm khám sức khỏe định kì cho bà mẹ trẻ em - KIẾN NGHỊ - Do hạn chế thời gian kiến thức, nghiên cứu dừng lại việc khảo sát kiến thức, kĩ thực hành bà mẹ số hoạt động Đề nghị có nghiên cứu nội dung khác như: sủ dụng thuốc cho trẻ em, tạo môi trường an toàn, phòng tránh xử lí tai nạn…để từ có đánh giá xác lực chăm sóc sức khỏe cho trẻ bà mẹ nhằm có giải pháp thiết thực phù hợp để tăng cường kiến thức kĩ nuôi trẻ cho bà mẹ cho cộng đồng dân cư vùng sâu vùng xa xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 24 [...]... nguy hiểm, bất trắc cho cả mẹ và con - Trong 2 năm 201 2, 2013 tỷ lệ tiêm chủng mở rộng và bổ sung vitamin liều cao cho trẻ mới chỉ đạt mốc 80% Trong khi đ , bình quân chung của huyện là 85%  Thực trạng kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ của các bà mẹ Kết quả khảo sát cho thấy kiến thức, thái độ và kĩ năng thực hành chăm sóc sức khỏe cho trẻ em của các bà mẹ tại Xuân Hòa còn nhiều hạn ch , yếu... 3.3.2 Giải pháp tăng cường kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ em của bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai  Thực hiện tốt công tác tuyên truyền, vận động Tuyên truyền vận động là một trong những biện pháp tích cực, hữu ích được thực hiện phổ biến nhằm truyền đạt đến mọi người những thông điệp  Tổ chức các lớp hướng dẫn các bà mẹ chăm sóc sức khỏe cho mình và cho con Các thôn, bản cần tích... các đợt thăm khám sức khỏe định kì cho bà mẹ và trẻ em Cán bộ y tế cần kết hợp với cán bộ thôn, bản, xã để có những đợt đi thực tế từng hộ gia đình trực tiếp thăm khám sức khỏe định kì cho trẻ để nắm được tình hình sức khỏe của bà mẹ và trẻ em Phần 3 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1 KẾT LUẬN  Điều kiện tự nhiên, kinh t , xã hội: Xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai là một trong những xã nghèo thuộc diện... kết quả trên bao gồm các yếu tố không thuận lợi về địa hình, điều kiện tự nhiên, trình độ dân trí; hủ tục lạc hậu, nạn tảo hôn Trong đó có thể nói nghèo đói và lạc hậu là nguyên nhân sâu xa  Giải pháp tăng cường kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ em của bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Thực hiện tốt công tác tuyên truyền, vận động Tổ chức các lớp hướng dẫn các bà mẹ chăm sóc sức. .. thuyết phục được 77 bà mẹ hợp tác với chúng tôi trong nghiên cứu (53.8% theo danh sách) Chương 3 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 3.1 Tình trạng sức khỏe trẻ em xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 3.1.1 Sơ lược về điều kiện tự nhiên, kinh t , xã hội xã Xuân Hòa + Điều kiện tự nhiên, kinh tế Xuân Hòa là một xã vùng 2 nằm phía Tây – Bắc huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai, địa hình phần lớn là đồi, núi cao - Diện tích... trẻ kiêng khem còn đa số là do không có điều kiện kinh t , không có kiến thức đầy đủ khi chăm trẻ bệnh 3.2.2 Kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ bị tiêu chảy cấp của các bà mẹ 17 3.2.2.1 Kiến thức cơ bản về tiêu chảy cấp ( TCC) ở trẻ em của các bà mẹ Bảng 3.4 Kiến thức cơ bản về TCC ở trẻ em của các bà mẹ (N=77) Kết quả Nội dung khảo sát Số người Tỉ lệ (%) Nêu được những dấu hiệu cơ bản khi trẻ. .. sức khỏe cho mình và cho con 23 - Tổ chức các buổi giao lưu, trao đổi kinh nghiệm giữa các bà m , giải đáp - thắc mắc về vấn đề sức khỏe với các cán bộ y tế Tổ chức các buổi thực hành chăm sóc vệ sinh cho trẻ em Tổ chức các đợt thăm khám sức khỏe định kì cho bà mẹ và trẻ em - 2 KIẾN NGHỊ - Do hạn chế về thời gian và kiến thức, nghiên cứu của tôi mới dừng lại ở việc khảo sát kiến thức, kĩ năng thực hành. .. nhằm hỗ trợ nâng cao kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ em 20 3.3.1 Những nhân tố tác động đến chăm sóc sức khỏe trẻ em của các bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Điều kiện địa hình không thuận lợi - Trình độ dân trí còn hạn chế - Điều kiện kinh tế gia đình thấp - Cơ sở y tế địa phương còn nghèo nàn - Các phong tục tập quán lạc hậu - Môi trường sinh sống không đảm bảo - Thông tin... các bà mẹ tham gia các lớp do y tế thôn, bản hoặc của trạm y tế xã hướng dẫn trược tiếp những phụ nữ đ , đang và sắp làm mẹ những kiến thức cơ bản về chăm sóc bà mẹ và trẻ em để các bà mẹ nhận thức được vai trò của việc chăm sóc sức khỏe cho mình và cho con, biết cách chăm sóc con cái khoa học 21  Tổ chức các buổi giao lưu, trao đổi kinh nghiệm giữa các bà m , giải đáp thắc mắc về vấn đề sức khỏe. .. trên 30% bà mẹ không đi khám thai định kỳ - Tỉ lệ tiêm chủng mở rộng và bổ sung vitamin liều cao cho trẻ còn hạn chế Trong 2 năm qua tỉ lệ tiêm chủng mở rộng và bổ sung vitamin liều cao cho trẻ mới chỉ đạt mốc 80% Trong khi đó bình quân chung của huyện là 85% 3.2 Thực trạng kiến thức, kĩ năng thực hành chăm sóc trẻ của các bà mẹ 3.2.1 Kiến thức và thực hành chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ 14 ... trẻ em bà mẹ Nội dung nghiên cứu 2.2 - Tình trạng sức khỏe trẻ em xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai. .. phù hợp nhằm hỗ trợ nâng cao kiến thức, kĩ thực hành chăm sóc trẻ em 20 3.3.1 Những nhân tố tác động đến chăm sóc sức khỏe trẻ em bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Điều kiện địa... thức chăm sóc trẻ em - Tìm hiểu tình trạng sức khỏe trẻ em độ tuổi mầm non - Khảo sát kiến thức cách thức chăm sóc sức khỏe cho trẻ bà mẹ xã Xuân Hòa, huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai - Bồi dưỡng kiến