Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở. Chăm sóc toàn diện theo đội.Chăm sóc điều dưỡng đóng một vai trò rất quan trọng trong chăm sóc sức khỏe (duy trì, nâng cao sức khỏe và phòng chống bệnh tật) từ chăm sóc người khỏe đến chăm sóc người ốm và phục hồi chức năng. Chỉ thị số 052003CTBYT ngày 04 tháng 12 năm 2003 về tăng cường chăm sóc người bệnh toàn diện của Bộ Y tế nhằm đưa chất lượng công tác chăm sóc người bệnh ở nước ta đi dần vào nề nếp sánh kịp với các nước trong khu vực và trên thế giới.
1 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH ĐỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG NĂM 2016 ĐẶTVẤN ĐỀ Chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò quan trọng chăm sóc sức khỏe (duy trì, nâng cao sức khỏe phòng chống bệnh tật) từ chăm sóc người khỏe đến chăm sóc người ốm phục hồi chức Chỉ thị số 05/2003/CT-BYT ngày 04 tháng 12 năm 2003 tăng cường chăm sóc người bệnh toàn diện Bộ Y tế nhằm đưa chất lượng công tác chăm sóc người bệnh nước ta dần vào nề nếp sánh kịp với nước khu vực giới Hiện nay, theo quy định Bộ Y tế có 04 mô hình phân công công tác chăm sóc sau: - Mô hình phân công điều dưỡng chăm sóc chính; - Mô hình chăm sóc theo nhóm; - Mô hình chăm sóc theo đội; - Mô hình phân chăm sóc theo công việc Mô hình chăm sóc theo đội gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hoặc hộ sinh viên người hành nghề khám chữa bệnh, có trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh [ 5] Với điều kiện thực tế nhân lực, sở vật chất lợi mô hình chăm sóc theo đội tính hiệu cao, tiếp cận chăm sóc toàn diện; năm 2011, Bệnh viện Đa khoa Phú Lương triển khai thực mô hình chăm sóc người bệnh theo đội 02 khoa: Ngoại-sản Nội-nhi-lây-cấp cứu Đến nay, sau 05 năm triển khai thực hiện, Bệnh viện Đa khoa Phú Lương chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh theo mô hình chăm sóc theo đội Vì vậy, xây dựng thực đề tài nghiên cứu đề đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội Bệnh viện Đa khoa Phú Lương, việc tuân thủ quy định thực mô hình chăm sóc theo đội, theo phân công nhiệm vụ đối tượng đội, đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân mô hình chăm sóc Sau có kết nghiên cứu nêu vấn đề đưa bàn luận, kiến nghị việc thực phát huy mô hình chăm sóc theo đội mô hình đem đến kết khả quan công tác chăm sóc người bệnh, kết nghiên cứu đánh giá chưa khả quan tìm nguyên nhân đề xuất biện pháp khắc phục nguyên nhân nhằm hoàn thiện mô hình nâng cao chất lượng chăm sóc theo mô hình đội MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội Bệnh viện Đa khoa Phú Lương năm 2016 Đưa giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh cho năm Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện theo mô hình đội Chăm sóc toàn diện theo mô hình đội mô hình tổ chức phân công chăm sóc tiên tiến áp dụng nhiều nước giới Việt Nam Mô hình chăm sóc theo đội gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hoặc hộ sinh viên người hành nghề khám chữa bệnh, có trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh Khác với mô hình chăm sóc theo nhóm trước áp dụng, mô hình chăm sóc theo đội khắc phục hạn chế như: Các thành viên đội phối hợp chặt chẽ với nhau, thường xuyên trao đổi thông tin tình hình bệnh nhân Vào đầu thăm bệnh buổi sáng, Đội đến trực tiếp giường bệnh phân công quản lý Tại đây, đội nghe điều dưỡng báo cáo tình trạng sức khoẻ bệnh nhân, hoạt động chăm sóc người bệnh; bác sĩ kiểm tra lại sức khoẻ người bệnh Sau đó, thành viên đội, bệnh nhân người nhà bệnh nhân thảo luận, kiểm điểm tình hình chăm sóc, điều trị cho người bệnh, thái độ, ứng xử thành viên đội bệnh nhân; đồng thời, phác thảo kế hoạch chăm sóc ngày, phân công cụ thể công việc thành viên Nhờ đó, cán nhân viên Khoa bám sát bệnh tình người bệnh, hoạt động chăm sóc bệnh nhân giám sát tốt Bản thân bác sĩ không làm công tác điều trị trước mà tham gia trực tiếp vào triển khai dự thảo kế hoạch chăm sóc bệnh nhân ngày cho hiệu nhất, hết, họ người hiểu rõ tình trạng bệnh tật người bệnh [8] 1.1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện Từ quan điểm người cung cấp dịch vụ: Chăm sóc toàn diện hiểu dịch vụ y tế tổng hợp thực cách đồng Bác sĩ - Điều dưỡng nhân viên y tế khác bệnh viện với tham gia người bệnh Từ quan điểm người bệnh: Chăm sóc toàn diện chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh thể chất tinh thần xã hội 1.1.2 Nhu cầu người bệnh liên quan với hoạt động điều dưỡng Ðối tượng chăm sóc điều dưỡng người, để thực tốt chăm sóc toàn diện cần phải hiểu nhu cầu người nhu cầu người bệnh Nhu cầu cá thể vừa có tính đồng với cá thể khác vừa có tính cá thể nên việc chăm sóc phải xuất phát từ nhu cầu sở thích cá nhân cho phù hợp với đối tượng [6] 1.1.2.1 Nhu cầu người Bảng phân loại "Maslow" phản ánh thứ bậc nhu cầu, xếp sau: Tự thể Nhu cầu loại cao Được tôn trọng Xã hội Sinh lý An toàn Nhu cầu loại thấp Những nhu cầu mức độ thấp tồn tại, nhu cầu thỏa mãn người có khả chuyển sang nhu cầu khác mức độ cao Khi người (người bệnh) đòi hỏi có nhu cầu cao hơn, việc chứng tỏ họ có khỏe khoắn tâm hồn thể chất Hệ thống thứ bậc nhu cầu hữu ích để làm tảng việc nhận định sức chịu đựng người bệnh, giới hạn nhu cầu đòi hỏi can thiệp điều dưỡng [6] 1.1.2.2 Nhu cầu người bệnh chăm sóc Theo Virginia Henderson nguyên tắc điều dưỡng thành phần chăm sóc gồm 14 yếu tố: - Ðáp ứng nhu cầu hô hấp - Giúp đỡ bệnh nhân ăn, uống dinh dưỡng - Giúp đỡ bệnh nhân tiết - Giúp đỡ bệnh nhân tư thế, vận động tập luyện - Ðáp ứng nhu cầu ngủ nghỉ ngơi - Giúp bệnh nhân mặc thay quần áo - Giúp bệnh nhân trì thân nhiệt - Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày - Giúp bệnh nhân tránh nguy hiểm nằm viện - Giúp bệnh nhân giao tiếp - Giúp bệnh nhân thoái mái tinh thần, tự tín ngưỡng - Giúp bệnh nhân lao động, làm việc để tránh mặc cảm người vô dụng - Giúp bệnh nhân hoạt động vui chơi, giải trí - Giúp bệnh nhân có kiến thức y học [6] 1.1.3 Các mô hình chăm sóc bệnh nhân Hiện bệnh viện, trung tâm y tế viện nghiên cứu có giường bệnh Việt Nam áp dụng mô hình chăm sóc sau: - Mô hình phân công điều dưỡng chăm sóc chính: Một điều dưỡng viên hộ sinh viên chịu trách nhiệm việc nhận định, lập kế hoạch chăm sóc, tổ chức thực có trợ giúp điều dưỡng viên hộ sinh viên khác theo dõi đánh giá cho số người bệnh trình nằm viện - Mô hình chăm sóc theo nhóm: Nhóm có từ 2-3 điều dưỡng viên hộ sinh viên chịu trách nhiệm chăm sóc số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh - Mô hình phân chăm sóc theo công việc: Mô hình áp dụng trường hợp cấp cứu thảm họa chuyên khoa sâu đòi hỏi điều dưỡng chuyên khoa thực kỹ thuật chăm sóc đặc biệt người bệnh - Mô hình chăm sóc theo đội: Đội gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chịu trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh Trong mô hình chăm sóc theo đội đáp ứng tốt yêu cầu chăm sóc toàn diện người bệnh khuyến khích áp dụng Để việc thực tổ chức có hiệu công tác chăm sóc toàn diện theo mô hình đội, cần phải có yêu cầu sau: - Bố trí đầy đủ nhân lực điều dưỡng trang thiết bị phục vụ chăm sóc - Mỗi người bệnh phải 01 bác sĩ 01 điều dưỡng/ hộ sinh chịu trách nhiệm điều trị chăm sóc toàn diện - Người bệnh phải thực điều trị chăm sóc đầy đủ xác - Việc thực y lệnh phải ghi chép đầy đủ, xác, trung thực diễn biến, nội dung chăm sóc vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc Khi phát dấu hiệu bất thường phải kịp thời báo cáo bác sỹ điều trị xử lý kịp thời - Người bệnh thân nhân cần phổ biến hướng dẫn kiến thức giáo dục sức khỏe để họ cộng tác tự chăm sóc - Người bệnh cần theo dõi, chăm sóc liên tục 24 giờ/ngày, thay đổi ca kíp, người bệnh cần bàn giao ca trực chu đáo xác tình hình người bệnh, công việc chăm sóc cần tiếp tục thực nên cần có chế độ bàn giao - Công tác quản lý: Công tác quản lý đòi hỏi trình độ cao, ví dụ nhân viên điều dưỡng đơn nguyên phải nghỉ đột xuất phải có người thay phải có bàn giao người bệnh nhân viên với nhân viên thay 1.1.4 Đặc điểm đội chăm sóc Bệnh viện đa khoa Phú Lương Do tính đặc thù tuyến huyện đặc điểm văn hóa địa bàn huyện Phú Lương, người thân muốn tự chăm sóc cho người nhà bị đau ốm Do tình hình nhân lực cán y tế bệnh viện nên đội chăm sóc có thêm đối tượng người nhà người bệnh Đây điểm khác biệt với mô hình chăm sóc đội toàn giới 1.2 Kết số đề tài nghiên cứu liên quan 1.2.1 Đánh giá hiệu mô hình chăm sóc toàn diện theo đội dự án điểm khối Ngoại Bệnh viện Việt nam-Thụy Điển Uông Bí Báo cáo tập hợp số liệu từ nghiên cứu công tác chăm sóc toàn diện theo đội từ năm 2004 đến bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí, kết quả: thay đổi mô hình tổ chức phân công chăm sóc từ chăm sóc theo nhóm sang thực “Mô hình chăm sóc theo đội ” mang lại nhiều lợi ích: - Các chăm sóc chuyên nghiệp điều dưỡng tăng lên: + Khuyên dinh dưỡng: Trước 61%, sau 93%, + Hướng dẫn luyện tập thở: trước 63% sau 80%; + Chăm sóc đau: trước 69%, sau 93% - Tỷ lệ biến chứng giảm: + Bội nhiễm phổi: trước 1,2% sau: 0%; + Nhiễm khuẩn tiết niệu: trước 7,1%, sau 3,9% + Nhiễm khuan vết thương (dấu hiệu lâm sàng): Trước 23,5%, sau 17% - Tỷ lệ người bệnh có tình trạng viện khỏi/tốt lên tăng lên nặng lên/xin giảm Thời gian điều trị trung bình rút ngắn từ 18 ngày xuống 16 ngày Cả nhân viên y tế, người bệnh thân nhân người bệnh thấy hài lòng Đội chăm sóc điều dưỡng làm đội trưởng, 98,8% ý kiến thành viên đội cho điều dưỡng đội trưởng có vai trò quan trọng/rất quan trọng, 100% ý kiến người bệnh cho có mặt thân nhân người bệnh đội chăm sóc cần thiết/cần thiết Kết khẳng định việc đưa người nhà thành viên đội chăm sóc góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, giảm tải công việc cho điều dưỡng mà thỏa mãn ước nguyện người bệnh Trong mô hình đội chăm sóc, học sinh, sinh viên thành viên đội, 90,5% sinh viên hài lòng/hài lòng thực tập Bệnh viện Đó yếu tố quan trọng góp phần làm tăng chất lượng thực tập lâm sàng học sinh, sinh viên [10] 1.2.2 Đánh giá thực công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh Đánh giá bệnh nhân đối thái độ phụ vụ, y đức nhân viện y tế tỷ lệ hài lòng cao, điều phù hợp với thực tế bệnh viện qua điều tra đánh giá điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng viên công tác tổ chức tiếp đón bệnh nhân hoạt động chuyên môn thực tốt Các hoạt động chuyên môn các diều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng viên, hộ lý thực tốt hoạt động thuộc nội dung công tác chăm sóc toàn diện đòi hỏi tương tác thành viên đội chăm sóc đạt tỷ lệ thực tốt thấp Công tác tổ chức họp hội đồng người bệnh khoa phòng điều dưỡng trưởng khoa tiến hành với tỷ lệ thực tốt 58,33%, ý kiến bệnh nhân vấn đề tỷ lệ hài lòng chiếm 39,02% Điều cho thấy công tác tổ chức họp hội đồng người bệnh chưa quan tâm mức, bệnh nhân đến viện không quan tâm việc bệnh 10 mà muốn bày tỏ ý kiến với nhà cung cấp dịch vụ Việc tổ chức thêm tổ chức tốt buổi họp sinh hoạt hội đồng người bệnh góp phần tạo hài lòng bệnh nhân bệnh viện đồng thời kênh thong tin tốt để thu thập ý kiến để hoàn thiện bệnh viện Về công tác tư vấn sức khỏe có 45,65% số điều dưỡng nhận xét thực tốt có đến 73,13% số bệnh nhân người nhà bệnh nhân hài lòng Thực tế việc giáo dục sức khỏe công việc quan trọng, để thực tốt mô hình chăm sóc theo đội bệnh nhân người nhà bệnh nhân phải có hiểu biết bệnh mình, việc cần làm vệc làm để phối hợp với thành viên khác đội thực tốt trình điều trị Tỷ lệ hài lòng sực giúp đỡ bệnh nhân vệ sinh, uống thuốc đạt hai lòng từ 41,46% - 47,80%, nhiên xét theo tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ chăm sóc cấp I, II tỷ lệ cao Công tác buồng đạt tỷ lệ thực tốt nhóm điều dưỡng trưởng khoa 58.33%, nhóm điều dưỡng, nữ hộ sinh đạt 34.78%, tỷ lệ thấp nguyên nhân mục đích công tác chưa hiểu Việc buồng lãnh đạo nhằm kiểm tra công việc giao cho cấp mà hoạt động thường xuyên cần làm để thành viên nhóm thu thập thông tin từ người bệnh từ thành viên khác tronh nhóm qua có điều chỉnh kế hoạch chăm sóc kịp thời [11] 1.3 Quy mô tình hình tổ chức chăm sóc Bệnh viện Đa khoa Phú Lương 1.3.1 Quy mô giường bệnh - Tháng 10/2008 UBND tỉnh Thái Nguyên định số 2347/QĐ-UBND ngày 2/10/2008, thành lập Bệnh viện Đa khoa Phú Lương thuộc Sở y tế tỉnh Thái Nguyên với quy mô 75 giường bệnh, đến bệnh viện có quy mô 107 giường bệnh 103 cán y tế 14 - Bệnh nhân có bệnh án nội trú nằm viện ≥ 04 ngày kể từ ngày vào viện - Thân nhân người bệnh có bệnh án nội trú nằm viện ≥ 04 ngày kể từ ngày vào viện 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân vào viện < 04 ngày, bệnh nhân nhi - Nhóm nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm - Thời gian: từ tháng 4/2016 đến tháng 9/2016 - Địa điểm: Tại 02 Khoa: Nội-nhi-lây-cấp cứu, Ngoại-sản 2.3 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp: mô tả tiến cứu - Thiết kế cắt ngang 2.4 Phương pháp chọn mẫu Tại 02 khoa vào chiều thứ ba hàng tuần, nghiên cứu viên lấy danh sách bệnh nhân nằm viện ≥ 04 ngày 02 khoa trên, sau phát phiếu điền phiếu xin ý kiến bệnh nhân thân nhân người bệnh Tại 02 khoa, nghiên cứu viên phát phiếu xin ý kiến cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên bác sĩ điền vào phiếu điều tra 2.5 Phương pháp thu thập số liệu - Dùng phiếu đánh giá hài lòng người bệnh thân nhân người bệnh (phụ lục 1,2): Phát phiếu bệnh nhân tự điền, không cần ghi tên bệnh nhân để hạn chế đánh giá thiếu khách quan - Dùng phiếu đánh giá mức độ tuân thủ, chấp hành chăm sóc theo đội nhân viên (phụ lục 3): Phỏng vấn nhân viên buồng bệnh theo nội dung phiếu 2.6 Chỉ số nghiên cứu 2.6.1 Mức độ hài lòng người bệnh với chăm sóc theo mô hình đội Nội dung phiếu vấn bệnh nhân: 15 - Chào hỏi, thái độ đón tiếp nhân viên - Thăm khám bác sỹ, điều dưỡng hàng ngày - Hướng dẫn quy chế, nghĩa vụ, trật tự buồng bệnh - Hướng dẫn sử dụng thuốc, chế độ ăn, vệ sinh - Chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân( tắm, gội đầu, vệ sinh miệng) - Hướng dẫn tư vấn- Giáo dục sức khỏe - Thời gian chờ đợi - Mức độ cảm thông chia sẻ điều dưỡng viên với bệnh nhân - Thái độ, thực hành Điều dưỡng viên chăm sóc bệnh nhân - Biết tên người chịu trách nhiệm chăm sóc - Hiểu biết bệnh tật cách tự chăm sóc - Yên tâm với kỹ thuật can thiệp cán y tế - Không bị biến chứng/tai biến - Hài lòng với trình điều trị, chăm sóc 2.6.2 Sự hiểu biết mức độ hài lòng thân nhân người bệnh Nội dung phiếu vấn cán y tế: - Biết thành viên đội chăm sóc - Biết tên bác sĩ/điều dưỡng chăm sóc cho người nhà - Được nhân viên y tế phân công nhiệm vụ chăm sóc người bệnh - Được nhân viên y tế hướng dẫn cách chăm sóc - Được nhân viên y tế giám sát, kiểm điểm thực chăm sóc - Hài lòng với điều trị/chăm sóc cho người thân 2.6.3 Hoạt động chăm sóc đội thành viên (Bác sỹ, điều dưỡng, hộ sinh) Nội dung phiếu vấn cán y tế: - Tham gia buồng hàng ngày - Nhân viên nắm vững bệnh nhân (tên bệnh nhân, hoàn cảnh gia đình) - Nhân viên nắm vững tình hình bệnh, diễn biến bệnh, thông số sống 16 thông số theo dõi liên quan đến bệnh, phương thức điều trị, chăm sóc, tình hình ăn uống, ngủ nghỉ ngơi người bệnh - Buồng bệnh đảm bảo trật tự vệ sinh - Sự phối hợp thành viên - Biết nguy biến chứng xảy có kế hoạch phòng ngừa - Tư vấn- giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Hướng dẫn thân nhân người bệnh để họ tự chăm sóc - Biết chăm sóc mà thân nhân người bệnh tự làm - Hài lòng với mô hình chăm sóc đội 2.7 Xử lý số liệu: phương pháp thống kê y học thông thường 2.8 Đạo đức nghiên cứu Thông tin từ phiếu điều tra phục vụ cho mục đích nghiên cứu không nhằm gây tổn hại đến người điều tra Có đồng ý Ban Giám đốc Bệnh viện Có đồng ý đối tượng nghiên cứu 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số Trong trình tham gia vấn, qua phiếu điều tra, đối tượng nghiên cứu, câu trả lời không phản ánh thực theo câu hỏi phiếu khiến biến số nghiên cứu có sai số, việc phát phiếu điều tra tiến hành giám sát đối chiếu đối tượng nghiên cứu để đảm bảo sai số thấp 17 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ Bảng 3.1 Mức độ hài lòng người bệnh với chăm sóc theo mô hình đội Nội dung đánh giá Chào hỏi đến khám, chăm sóc Thăm khám bác sĩ, điều dưỡng hàng ngày Thời gian chờ đợi n Có Không Có Không Bình thường Lâu Hướng dẫn quy chế, nghĩa vụ, trật tự buồng bệnh Được hướng dẫn sử dụng thuốc, chế độ ăn, vệ sinh Được hướng dẫn tư vấn- Giáo dục sức khỏe Có Không Có Không Có không Thái độ, thực hành điều dưỡng Chấp nhận viên chăm sóc bệnh nhân Không chấp nhận Biết tên người chịu trách nhiệm chăm sóc Hiểu biết bệnh tật cách tự chăm sóc Yên tâm với kỹ thuật can thiệp cán y tế Bị biến chứng/tai biến Có Không Có Không Có Không Có % 18 không Hài lòng với trình điều trị, chăm sóc Có Không Nhận xét: Bảng 3.2 Mức độ hiểu biết hài lòng thân nhân người bệnh Tiêu chí đánh giá Biết thành viên đội chăm sóc n Có Không Biết tên bác sĩ/ điều dưỡng chăm sóc cho người nhà Được nhân viên y tế phân công nhiệm vụ chăm sóc người bệnh Được cán y tế hướng dẫn cách chăm sóc người bệnh Được nhân viên y tế giám sát, kiểm tra, phối hợp thực chăm sóc người bệnh Hài lòng với điều trị/ chăm sóc cho người thân Nhận xét: Có Không Có Không Có Không Có không Có Không % 19 Bảng 3.3 Hoạt động chăm sóc đội thành viên (Bác sỹ, Điều dưỡng) Tiêu chí đánh giá Tham gia buồng hàng ngày n Đầy đủ Không đầy đủ Nhân viên nắm vững bệnh nhân (tên bệnh nhân, hoàn cảnh gia đình Nhân viên nắm vững tình hình bệnh, diễn biến bệnh, tình hình ăn uống, ngủ nghỉ ngơi Buồng bệnh đảm bảo trật tự vệ sinh Đầy đủ Không đầy đủ Đầy đủ Không đầy đủ Có Không Sự phối hợp thành viên( thảo luận lên kế hoạch chăm sóc) Biết nguy biến chứng xảy có biện pháp phòng ngừa Tư vấn- giáo dục sức khỏe cho người bệnh Hướng dẫn thân nhân người bệnh để họ tự chăm sóc Biết chăm sóc mà gia đình bệnh nhân tự làm Hài lòng với mô hình chăm sóc đội Có Không có Không Có không Có không Có Không Hài lòng Không hài lòng Nhận xét: % 20 BÀN LUẬN ( Theo kết mục tiêu nghiên cứu ) KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ ( Theo mục tiêu nghiên cứu) TÀI LIỆU THAM KHẢO 1- Bộ Y tế (1997), Quy chế bệnh viện, Quyết định số 1895/1997/BYTQĐ, ngày 19/09/1997 2- Bộ Y tế (1996), Tiêu chuẩn đạo đức người làm công tác y tế, Quyết định số 2088/BYT-QĐ ngày 06 tháng 11 năm 1996 3- Bộ Y tế (2014), Quy định quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế, Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25 tháng 02 năm 2014 4- Bộ Y tế (2003), Tăng cường chăm sóc người bệnh toàn diện, Chỉ thị số 05/2003/CT-BYT ngày 04/12/2003 5- Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Thông tư 07 số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 6- Hoàng ngọc Chương – Trần Đức Thái (2007), Điều dưỡng tập I, II, Nhà xuất y hoc – 2007 7- Quốc hội XII (2009) “Luật Khám bệnh, chữa bệnh” 8- Thu Nguyệt (2013), Mô hình chăm sóc toàn diện theo đội Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí 9- CN Trần Thị Thảo Kinh nghiệm tổ chức chăm sóc người bệnh theo mô hình đội chăm sóc Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (Tài liệu tập huấn triển khai thông tư 07/2011TT-BYT.” Hướng dẫn công tác Điều dưỡng chăm sóc người bệnh Bệnh viện”, trang 111) 10- Thư viện y khoa, Đánh giá hiệu mô hình chăm sóc toàn diện theo đội dự án điểm khối Ngoại Bệnh viện Việt nam-Thụy Điển Uông Bí, 11- Đánh giá thực công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 21 Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN A THÔNG TIN Giới tính : Nghề nghiệp Nơi ở: Tuổi: B CÂU HỎI Ông/ bà có chào hỏi đến khám, chăm sóc hàng ngày từ cán y tế không? a Có b Không Ông/ bà có bác sỹ điều dưỡng thăm khám hàng ngày không ? a Có b Không Ông/ bà có có phải chờ đợi khám, chăm sóc lâu không ? a Có b Không Ông/ bà có hướng dẫn quy chế, nghĩa vụ, trật tự buồng bệnh không ? a Có b Không Ông/ bà có hướng dẫn sử dụng thuốc, chế độ ăn uống bệnh lý không? a Có b Không Ông/ bà có hướng dẫn tư vấn – giáo dục sức khỏe không ? a Có b Không Ông/ bà thấy thái độ, thực hành điều dưỡng viên chăm sóc bệnh nhân ? a Chấp nhận b Không chấp nhận Ông/ bà có biết tên bác sĩ điều dưỡng chăm sóc không ? a Có b Không Ông/ bà có biết bị bệnh cách tự chăm sóc không ? a Có b Không 10 Ông/ bà có yên tâm với kỹ thuật can thiệp cán y tế không ? a Có b Không 11 Ông/ bà có bị biến chứng hay tai biến không ? 22 a Có b Không 12 Ông/ bà đánh với trình điều trị chăm sóc ? a Rất hài lòng b Hài lòng c Không hài lòng Phụ lục2: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HIỂU BIẾT VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH A THÔNG TIN Giới tính : Nghề nghiệp Nơi ở: Tuổi: B CÂU HỎI Ông/bà/anh/chị có biết thành viên đội chăm sóc cho bệnh nhân không ? a Có b Không Ông/bà/anh/chị có biết tên bác sỹ/ điều dưỡng chăm sóc cho người nhà không? a Có b Không Ông/bà/anh/chị có nhân viên y tế phân công nhiệm vụ chăm sóc người bệnh cho không? a Có b Không Ông/bà/anh/chị có nhân viên y tế hướng dẫn cách chăm sóc người bệnh không? a Có b Không Ông/bà/anh/chị có nhân viên y tế giám sát, kiểm điểm thực chăm sóc không ? a Có b Không Ông/bà/anh/chị có hài lòng với điều trị/ chăm sóc cho người thân hay không ? a Có b Không 23 Phụ lục 3: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TUÂN THỦ, CHẤP HÀNH CHĂM SÓC THEO ĐỘI CỦA NHÂN VIÊN A THÔNG TIN Giới tính : Nghề nghiệp Nơi ở: Tuổi: B CÂU HỎI Đồng chí có tham gia buồng hàng ngày không ? a Đầy đủ b Không đầy đủ Đồng chí cho nắm tên, thông tin hành bệnh nhân mà phụ trách không ? a Đầy đủ b Không đầy đủ Đồng chí có nắm vững tình hình bệnh, diễn biến bệnh, tình hình ăn uống, ngủ nghỉ ngơi người bệnh không ? a Đầy đủ b Không đầy đủ Buồng bệnh đồng chí phụ trách có đảm bảo trật tự vệ sinh không ? a Có b Không Các đồng chí có phối hợp thành viên đội, có thảo luận lên kế hoạch chăm sóc không ? a Có b Không Các đồng chí có đánh giá tình trạng, biết nguy biến chứng xảy có biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân hay không ? a Có b Không Các đồng chí có thực tư vấn – giáo dục sức khỏe cho người bệnh không ? a Có b Không Các đồng chí có hướng dẫn cho thân nhân người bệnh để họ tự chăm sóc cho bệnh nhân không ? a Có b Không 11 Đồng chí có biết chăm sóc mà gia đình người bệnh tự làm không ? 24 a Có b Không 12 Đồng chí có hài lòng với mô hình chăm sóc theo đội không ? a Hài lòng b Không hài lòng SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG Chủ nhiệm: BS Dương Văn Thanh Thư ký: CN Vũ Thành Nhân THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH ĐỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG NĂM 2016 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành quản lý điều dưỡng Mã số: 25 Thái Nguyên – 2016 26 SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG Chủ nhiệm: BS Dương Văn Thanh Thư ký: CN Vũ Thành Nhân THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH ĐỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG NĂM 2016 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành quản lý điều dưỡng Mã số: Thái Nguyên – 2016 27 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện theo mô hình đội 1.1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện 1.1.2 Nhu cầu người bệnh liên quan với hoạt động điều dưỡng 1.1.2.1 Nhu cầu người 1.1.2.2 Nhu cầu người bệnh chăm sóc 1.1.3 Các mô hình chăm sóc bệnh nhân 1.1.4 Đặc điểm đội chăm sóc Bệnh viện đa khoa Phú Lương 1.2 Kết số đề tài nghiên cứu liên quan 1.2.1 Đánh giá hiệu mô hình chăm sóc toàn diện theo đội dự án điểm khối Ngoại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí 1.2.2 Đánh giá thực công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 1.3 Quy mô tình hình tổ chức chăm sóc Bệnh viện đa khoa Phú Lương 1.3.1 Quy mô giường bệnh 1.3.2 Tổ chức mô hình chăm sóc theo đội Bệnh viện đa khoa Phú Lương Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.2 Thời gian địa điểm 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.4 Phương pháp chọn mẫu 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.6 Chỉ số nghiên cứu 2.6.1 Mức độ hài lòng người bệnh với chăm sóc theo mô hình đội 28 2.6.2 Sự hiểu biết mức độ hài lòng thân nhân người bệnh 2.6.3 Hoạt động chăm sóc đội thành viên (Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh) 2.7 Xử lý số liệu 2.8 Đạo đức nghiên cứu 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mức độ hài lòng người bệnh với chăm sóc theo mô hình đội 3.2 Mức độ hiểu biết hài lòng thân nhân người bệnh 3.3 Hoạt động chăm sóc đội thành viên (Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh) BÀN LUẬN (Theo kết mục tiêu nghiên cứu) KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ (Theo mục tiêu nghiên cứu) TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Phụ lục Phụ lục [...]... đội tại Bệnh viện Đa khoa Phú Lương Trước khi Thông tư 07/2011/TT-BYT ra đời, từ năm 2011 về trước Bệnh viện Đa khoa Phú Lương vẫn duy trì mô hình chăm sóc theo nhóm Do vậy, công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình nhóm vẫn còn nhiều điểm hạn chế, chưa đem lại hiệu quả cao trong công tác chăm sóc người bệnh Ngày 01 tháng 06 năm 2011, Bệnh viện Đa khoa Phú Lương đã lựa chọn mô hình chăm sóc theo đội và... quy định thực hiện Căn cứ vào mô hình chăm sóc theo đội và tình hình thực tế, Bệnh viện Đa khoa Phú Lương đã triển khai mô hình chăm sóc theo đội với các thành viên sau trong mỗi đội: - Điều dưỡng, hộ sinh (Đội trưởng), - Bác sỹ, - Hộ lý, - Người nhà người bệnh, - Sinh viên y khoa, học sinh/ sinh viên điều dưỡng (Nếu có) 12 Mô hình chăm sóc theo đội tại Bệnh viện Đa khoa Phú Lương Trưởng khoa Lâm... điểm tại khối Ngoại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí 1.2.2 Đánh giá thực hiện công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 1.3 Quy mô và tình hình tổ chức chăm sóc tại Bệnh viện đa khoa Phú Lương 1.3.1 Quy mô giường bệnh 1.3.2 Tổ chức mô hình chăm sóc theo đội tại Bệnh viện đa khoa Phú Lương Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên... với mô hình chăm sóc theo đội không ? a Hài lòng b Không hài lòng SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG Chủ nhiệm: BS Dương Văn Thanh Thư ký: CN Vũ Thành Nhân THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH ĐỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG NĂM 2016 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp cơ sở chuyên ngành quản lý điều dưỡng Mã số: 25 Thái Nguyên – 2016 26 SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ... (2013), Mô hình chăm sóc toàn diện theo đội ở Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí 9- CN Trần Thị Thảo Kinh nghiệm tổ chức chăm sóc người bệnh theo mô hình đội chăm sóc tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (Tài liệu tập huấn triển khai thông tư 07/2011TT-BYT.” Hướng dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong các Bệnh viện , trang 111) 10- Thư viện y khoa, Đánh giá hiệu quả của mô hình chăm. .. bản của người bệnh và sự liên quan với hoạt động điều dưỡng 1.1.2.1 Nhu cầu cơ bản của con người 1.1.2.2 Nhu cầu cơ bản của người bệnh và chăm sóc 1.1.3 Các mô hình chăm sóc bệnh nhân 1.1.4 Đặc điểm đội chăm sóc của Bệnh viện đa khoa Phú Lương 1.2 Kết quả một số đề tài nghiên cứu liên quan 1.2.1 Đánh giá hiệu quả của mô hình chăm sóc toàn diện theo đội trong dự án điểm tại khối Ngoại Bệnh viện Việt... ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG Chủ nhiệm: BS Dương Văn Thanh Thư ký: CN Vũ Thành Nhân THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH ĐỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ LƯƠNG NĂM 2016 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp cơ sở chuyên ngành quản lý điều dưỡng Mã số: Thái Nguyên – 2016 27 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện theo mô hình đội 1.1.1 Khái niệm chăm sóc toàn diện... lâu Bệnh viện Đa khoa Phú Lương vẫn được biết đến với chất lượng chuyên môn và thái độ phục vụ, y đức tốt, và Bệnh viện đang không ngừng phát triển hoàn thiện để đáp ứng kịp thời nhu cầu khám, chữa bệnh Một trong những hoạt động đó là Bệnh viện đã tiến hành áp dụng mô hình chăm sóc toàn diện theo đội phù hợp hơn cho yêu cầu chuyên môn và nhu cầu của người bệnh 1.3.2 Tổ chức mô hình chăm sóc theo đội tại. .. của mô hình chăm sóc toàn diện theo đội trong dự án điểm tại khối Ngoại Bệnh viện Việt nam-Thụy Điển Uông Bí, 11- Đánh giá thực hiện công tác chăm sóc người bệnh theo mô hình đội tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh 21 Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN A THÔNG TIN 1 Giới tính : 2 Nghề nghiệp 3 Nơi ở: 4 Tuổi: B CÂU HỎI 1 Ông/ bà có được chào hỏi khi đến khám, chăm sóc hàng ngày từ... Tiêu chí đánh giá Biết mình là thành viên của đội chăm sóc n Có Không Biết được tên bác sĩ/ điều dưỡng chăm sóc cho người nhà mình Được nhân viên y tế phân công nhiệm vụ chăm sóc người bệnh Được cán bộ y tế hướng dẫn cách chăm sóc người bệnh Được nhân viên y tế giám sát, kiểm tra, phối hợp sự thực hiện chăm sóc người bệnh Hài lòng với điều trị/ chăm sóc cho người thân Nhận xét: Có Không Có Không Có Không ... nhiệt - Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày - Giúp bệnh nhân tránh nguy hiểm nằm viện - Giúp bệnh nhân giao tiếp - Giúp bệnh nhân thoái mái tinh thần, tự tín ngưỡng - Giúp bệnh nhân lao động,... đỡ bệnh nhân ăn, uống dinh dưỡng - Giúp đỡ bệnh nhân tiết - Giúp đỡ bệnh nhân tư thế, vận động tập luyện - Ðáp ứng nhu cầu ngủ nghỉ ngơi - Giúp bệnh nhân mặc thay quần áo - Giúp bệnh nhân trì... sinh) Nội dung phiếu vấn cán y tế: - Tham gia buồng hàng ngày - Nhân viên nắm vững bệnh nhân (tên bệnh nhân, hoàn cảnh gia đình) - Nhân viên nắm vững tình hình bệnh, diễn biến bệnh, thông số sống