TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM ĐÀ NẴNG KHOA TÂM LÝ- GIÁO DỤC TS HUỲNH THỊ THU HẰNG - CN.LÊ THỊ HẰNG - CN.TRẦN THỊ HOÀ CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT Đà Nẵng - 2008 -1- MỤC LỤC I Đề cương chi tiết II Đề cương giảng Chương - Sự hình thành phát triển công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Giáo dục trước tuổi học Các dịch vụ y tế cho bà mẹ trẻ em Giáo dục đặc biệt Nghiên cứu phát triển trẻ Chương - Khái niệm, nguyên tắc ý nghĩa can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Khái niệm chung 10 Những nguyên tắc 10 Ý nghĩa can thiệp sớm 11 Chương : Gia đình có trẻ khuyết tật Những vấn đề chung gia đình 13 1.1 Khái niệm gia đình 13 1.2 Các loại gia đình cấu chúng 13 1.3 Các chức gia đình 14 Những phản ứng tình cảm gia đình có khuyết tật 15 Chương 4: Tổ chức công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Thời điểm bắt đầu can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật 18 Đối tượng can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật 18 Môi trường thực can thiệp sớm 19 Người thực can thiệp sớm 20 Quy trình thực can thiệp sớm 21 Những nhân tố có chương trình can thiệp sớm có hiệu 25 Giới thiệu số chương trình can thiệp sớm Việt Nam 25 7.1 Can thiệp sớm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ 25 7.2 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thị 36 7.3 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thính 48 III Tài liệu tham khảo -2- I ĐỀ CƯƠNG CHI TIẾT HỌC PHẦN Tên học phần: CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT ( Early Intervention for Children with Disability) Số tín chỉ: 03 Trình độ: Dành cho sinh viên năm thứ 4 Phân bổ thời gian Nghe giảng lý thuyết:27 Thảo luận/Xemina: Bài tập thực hành lớp:12 Điều kiện tiên quyết: Sinh viên học xong học phần Kế hoạch giáo dục cá nhân Mục tiêu học phần: Trang bị cho sinh viên kiến thức bản, đại can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Sinh viên nắm tình hình can thiệp sớm Việt Nam nhóm trẻ khuyết tật: khiếm thính, khiếm thị, chậm phát triển trí tuệ Sinh viên bước đầu có kỹ tổ chức thực can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật: lập kế hoạch can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật, biết phân tích đánh giá trường hợp can thiệp sớm điển hình Sinh viên hiểu vai trò quan trọng can thiệp sớm, nhân tố quan trọng góp phần thành công cho giáo dục hòa nhập, qua sinh viên có thái độ đắn công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Mô tả vắt tắt nội dung học phần Trang bị cho sinh viên hiểu biết chung can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật: hình thành phát triển công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật; khái niệm, nguyên tắc, ý nghĩa can thiệp sớm; vấn đề chung gia đình, ảnh hưởng gia đình có trẻ khuyết tật, cách xử lý; tổ chức thực can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Học phần cung cấp cho sinh viên tình hình can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Việt Nam Nhiệm vụ sinh viên - Dự lớp: Sinh viên đủ số lý thuyết thực hành theo qui định, chuẩn bị đọc theo yêu cầu giảng viên - Thảo luận: Tham gia thảo luận nhóm, đóng góp ý kiến, trình bày kết thảo luận nhóm - Bản thu hoạch: Viết thu hoạch buổi thảo luận (theo nhóm), viết thu hoạch cá nhân sau buổi thực hành - Kiểm tra kì: làm bàI kiểm tra sau học trình - Thi cuối kì: Thi trắc nghiệm 45 phút thi viết 90 phút Tài liệu học tập Đề cương giảng (2005), Can thiệp sớm giáo dục hòa nhập trẻ khuyết tật, tập 1, 2, Tài liệu bồi dưỡng cán bộ, giảng viên trường sư phạm, Viện CL & CTGD (2004), Tài liệu tập huấn can thiệp sớm giáo dục trẻ khuyết tật mầm non, Quyển 1,2, Hà Nội (2004), Can thiệp sớm giáo dục hòa nhập trẻ khuyết tật mầm non, Tài liệu tập huấn, 1, 2, Hà Nội Trần Thị Lệ Thu (2002), Đại cương giáo dục trẻ chậm phát triển trí tuệ, NXB trị, HN Nguyễn Thị Hoàng Yến (2005), Đại cương giáo dục trẻ khiếm thính, NXB ĐHSP Hà Nội Ngô Công Hoàn (1993), Tâm lý học gia đình, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội Đào Thanh Âm (2002), Giáo dục học mầm non, tập 1, 2, 3; NXB ĐHSPHN -1- 10 Tiêu chuẩn đánh giá sinh viên - Dự lớp: Lý thuyết + thảo luận - Báo cáo: Báo cáo tham quan thực tế mô hình can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật - Bài kiểm tra môn/tiểu luận - Thi cuối học kỳ: Làm viết 90 phút 11 Thang điểm: 10 điểm với nội dung sau: STT Nội dung đánh giá Trọng số Báo cáo thực hành 0,2 Kiểm tra môn/ tiểu luận 0,3 Thi hết môn 0,5 12 Nội dung chi tiết học phần Chương - Sự hình thành phát triển công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Giáo dục trước tuổi học 1.1 Lớp mẫu giáo 1.2 Nhà trẻ Các dịch vụ y tế cho bà mẹ trẻ em 2.1 Tổ chức nhi đồng 2.2 Chương trình sàng lọc chẩn đoán điều trị sớm theo định kỳ Giáo dục đặc biệt 3.1 Những trung tâm nội trú 3.2 Các chương trình trường công lập Nghiên cứu phát triển trẻ 4.1 Tranh luận vai trò tự nhiên nuôi dưỡng 4.2 Tầm quan trọng mối quan hệ ban đầu Chương - Khái niệm, nguyên tắc ý nghĩa can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Khái niệm chung Những nguyên tắc 2.1 Mọi trẻ có khả học tập 2.2 Trẻ khuyết tật phải học kỹ mà trẻ bình thường học sử dụng 2.3 Nhũng năm cần thiết để học tập 2.4 Cha mẹ người quan trọng phát triển trẻ 2.5 Mỗi cha mẹ gia đình khác Ý nghĩa can thiệp sớm 3.1 Ý nghĩa đốivới trẻ 3.2 Ý nghĩa cha mẹ 3.3 Ý nghĩa gia đình 3.4 Ý nghĩa xã hội Chương : Gia đình có trẻ khuyết tật ) Những vấn đề chung gia đình 1.1 Khái niệm gia đình 1.2 Các loại gia đình cấu chúng 1.3 Các chức gia đình Những phản ứng tình cảm gia đình có khuyết tật 2.1 Sốc, không tin, phủ nhận thật 2.2 Tức giận, tự trách 2.3 Tư lý giải, mặc 2.4 Suy sụp, buồn nản 2.4 Chấp nhận Chương 4: Tổ chức công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Thời điểm bắt đầu can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Đối tượng can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật -2- 2.1 Cách tiếp cận lấy trẻ làm trung tâm 2.2 Cách tiếp cận tập trung vào người chăm sóc Môi trường thực can thiệp sớm Người thực can thiệp sớm Quy trình thực can thiệp sớm 5.1 Giai đoạn 5.2 Giai đoạn 5.3 Giai đoạn Những nhân tố có chương trình can thiệp sớm có hiệu Giới thiệu số chương trình can thiệp sớm Việt Nam 7.1 Can thiệp sớm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ 7.2 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thị 7.3 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thính Thực hành: - Tìm hiểu chương trình can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật, viết thu hoạch nhận xét nhân tố cần có chương trình can thiệp sớm có hiệu - Nghiên cứu trường hợp can thiệp sớm điển hình -3- II ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG Chương SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CÔNG TÁC CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT Lĩnh vực can thiệp sớm ngày hình thành từ nhiều quan điểm khác sở đóng góp lịch sử ngành: Giáo dục trước tuổi học (giáo dục ấu thơ), dịch vụ y tế cho bà mẹ trẻ em, giáo dục đặc biệt, thành tựu phát triển trẻ nhỏ Giáo dục trước tuổi học Lĩnh vực giáo dục trước tuổi học bắt đầu có công nhận thời kỳ thơ ấu thời kỳ đặc biệt quan trọng đời người Vào kỷ XVII, XVIII, số tác phẩm nhà triết học châu Âu Aries, Comenius cho người mẹ nhân tố giáo dục thích hợp cho trẻ vòng năm sống khẳng định đứa trẻ tự giác học hỏi tất mà trẻ học nhà Loke công bố quan niệm cho “nhận thức đứa trẻ bẳng trắng, để trải nghiệm sống viết lên” Quan điểm nhắc lại nhiều thử nghiệm giáo dục Tolstoy (1967) vào kỷ XIX A.S.Neill (1960) vào năm gần Trái với quan điểm nhân văn phát triển trẻ nhỏ châu Âu, trình nuôi dưỡng trẻ nước Mỹ kỷ XVII, XVIII chịu thống trị tôn giáo, tập trung vào mục đích cao cứu rỗi linh hồn 1.1 Lớp mẫu giáo Những lớp mẫu giáo thức thành lập Đức ông Friedrich Froebel vào năm 1800 dựa tư tưởng triết học có tảng giá trị tôn giáo truyền thống niềm tin vào tầm quan trọng học tập thông quan vui chơi có kiểm soát Trong nửa cuối kỷ XIX, tư tưởng truyền bá qua Đại Tây Dương làm dấy lên loạt chương trình thử nghiệm khắp nước Mỹ Ngay sau trường mẫu giáo công lập thành lập St Louis vào năm 1872, Hiệp hội Giáo dục quốc gia đưa kiến nghị trường mẫu giáo phải trở thành phần hệ thống trường công lập Bối cảnh xã hội đưa đến phong trào thành lập trường mẫu giáo Mỹ tan vỡ nhiều tác động trình công nghiệp hóa, thị hóa phi tôn giáo hóa nhà trường nước Với hỗ trợ ban đầu từ tổ chức tư nhân nhóm từ thiện, người ủng hộ cho chương trình mẫu giáo trọng vào nhiều lợi ích tiềm trẻ nghèo, đặc biệt trẻ di cư sang Mỹ sống khu nhà ổ chuột đô thị Trong suốt kỷ XX, bước tiến nghiên cứu trình phát triển thay đổi lực cản xã hội trị kéo theo bất đồng sâu sắc mục đích trường mẫu giáo Mục đích trường mẫu giáo dao động hai thái cực: trọng đến thành tựu trí tuệ ban đầu nuôi dưỡng phát triển xã hội, tình cảm không mang tính cạnh tranh Mặc dù chương trình Nhà nước hỗ trợ chưa triển khai khắp quốc gia Tuy nhiên, trường mẫu giáo coi thành tố chuẩn cho hệ thống giáo dục Mỹ trở thành động lực quan trọng để đưa tư tưởng phát triển thời kỳ ấu thơ vào hệ thống giáo dục phổ thông 1.2 Những trường mẫu giáo Những trường mẫu giáo bắt đầu châu Âu Ngôi trường thành lập Luân Đôn Rachel Margaret MacMillan Năm 1910, họ thành lập trung tâm y tế sau mở rộng thành kiểu trường học trời Nhiệm vụ chương trình thử nghiệm cung cấp dịch vụ hoàn chỉnh hướng vào công tác ngăn ngừa nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội, thể chất, tình cảm tư tưởng trẻ nhỏ -4- Trong MacMillan phát triển mô hình CTS kết hợp y tế với giáo dục Anh Maria Montessori mở trường mẫu giáo khu ổ chuột Roma, Italia Là bác sỹ nguyên giám đốc trung tâm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ, Montessori áp dụng phương pháp mà bà xây dựng nhằm giáo dục trẻ chậm phát triển trí tuệ vào việc giáo dục mầm non trẻ bình thường, trẻ nghèo sống thành phố Phương pháp Montessori khác nhiều so với phương pháp truyền thống chỗ trọng tới việc tự đào tạo trẻ nhỏ môi trường lớp học chuẩn bị cẩn thận Khi giới thiệu, Mỹ, mô hình Montessori gây ảnh hưởng nhỏ bị chìm trận chiến người bảo thủ ủng hộ mô hình Froebel, tín đồ mô hình giải phóng theo tư tưởng Dewey người ủng hộ cho tư tưởng “lạc quan nước Mỹ” lên lúc Dần dần người ta ngày quan tâm tới mô hình ảnh hưởng kéo dài tới tận năm 1960 Tuy nhiên, gần mô hình lại phổ biến tầng lớp trung lưu tầng lớp người nghèo khổ tàn tật - tầng lớp người mà mô hình lấy làm đối tượng xuất phát Phong trào trường mẫu giáo bắt đầu trở nên phổ biến Mỹ vào năm 1920 dựa áp dụng mô hình MacMillan - trình áp dụng đưa vai trò cha mẹ vào chương trình giáo dục nhà trường Đến năm 1930, nước Mỹ có khoảng 200 trường mẫu giáo nửa có liên hệ với trường dạy nghề đại học Các trường lại tư nhân quản lí tổ chức phúc lợi cho trẻ nhỏ đứng bảo trợ Trong thời kỳ suy thoái (những năm 1930), số lượng trường mẫu giáo tăng lên đáng kể chương trình cứu trợ Liên bang tăng lên nhằm trợ cấp cho giáo viên thất nghiệp Sự bùng nổ Thế chiến 2, nhu cầu lao động nữ dẫn đến mở rộng trường mẫu giáo thành lập trung tâm chăm sóc trẻ ban ngày quyền Liên bang tài trợ theo Luật Lanham năm 1940 Trước giai đoạn này, dịch vụ trông trẻ ban ngày sử dụng chủ yếu người dân lao động nghèo Việc tuyển dụng lao động nữ thuộc tầng lớp trung lưu thời kỳ chiến tranh xóa nhòa ranh giới dịch vụ trông trẻ ban ngày với trường mẫu giáo Tuy nhiên, sau chiến tranh kết thúc, trợ giúp Liên bang việc trông trẻ chấm dứt, phần lớn phụ nữ rời công việc để chăm sóc gia đình nhiều chương trình kết thúc Không có nguồn lực công cộng, trường mẫu giáo trôi từ chỗ trung tâm phục vụ cho có đủ khả tự trả học phí cho nhà trường Trong năm gần đây, phụ nữ lựa chọn bị buộc phải kết hợp chăm sóc với làm việc, tách biệt chương trình chăm sóc trẻ trường mẫu giáo lại lần bị xóa nhòa Trong bối cảnh xã hội này, tranh luận cân “chăm sóc-giáo dục” trẻ thời kỳ trước tuổi học lại lên Những dịch vụ y tế cho bà mẹ trẻ em 2.1 Tổ chức Nhi đồng Năm 1912, nỗ lực nhằm cảnh báo tỷ lệ tử vong trẻ em cao, tình trạng thể chất thấp việc bóc lột lao động với trẻ em, Quốc hội Mỹ thành lập Tổ chức Nhi đồng Bộ Lao động nhằm “điều tra báo cáo vấn đề liên quan tới quyền lợi trẻ em sống trẻ thuộc tầng lớp xã hội” Trong báo cáo thường niên đầu tiên, tổ chức xác nhận trách nhiệm phục vụ tất trẻ em đặc biệt quan tâm tới “những trẻ bất thường gần bất thường phải chịu đau đớn thể chất hay tinh thần” Tổ chức tiến hành nghiên cứu sớm chủ đề chăm sóc trẻ ban ngày, chăm sóc trẻ trung tâm, chăm sóc trẻ khuyết tật, sức khỏe trẻ trước tuổi đến trường Việc thành lập Tổ chức Nhi đồng mang lại mối thu nhập thông tin trợ cấp Liên bang nhằm tăng cường sức khỏe phát triển cho trẻ dễ tổn thương đất nước Trong nghiên cứu ban đầu, Tổ chức nhấn mạnh mối liên hệ qua lại nhân tố kinh tế - xã hội với tỷ lệ tử vong bà mẹ trẻ em Những số liệu -5- làm tảng cho việc xây dựng chương trình điều chỉnh theo Luật Sheppart Towner năm 1920 nhằm tăng dịch vụ y tế công cộng thúc đẩy việc thành lập trung tâm vệ sinh trẻ em bang trung tâm y tế cho bà mẹ trẻ em nước Mặc dù việc phát triển chơng trình cho trẻ khuyết tật tiến chậm dịch vụ cho người nghèo liệu mà Tổ chức Nhi đồng thu thập góp phần làm rõ nhu cầu chưa đáp ứng lĩnh vực Kết năm 1930, Hội nghị Nhà trắng sức khỏe bảo vệ trẻ em kiến nghị rằng, cần có quỹ Liên bang bang nhằm thiết lập chương trình cho trẻ khuyết tật, có phối hợp tổ chức y tế, giáo dục, phúc lợi xã hội phục hồi chức nghề nhằm cung cấp dịch vụ chẩn đoán điều trị cho trẻ 2.2 Chương trình sàng lọc chẩn đoán điều trị sớm theo định kỳ ( EFSDT) EFSDT bắt đầu vào năm 1960 phần nỗ lực quốc gia nhằm cải thiện sức khỏe phúc lợi cho trẻ nghèo Chương trình đảm nhận việc sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm theo định kỳ y tế, nhãn khoa thị lực cho tất trẻ em thiếu niên 21 tuổi Một động lực để hình thành thực chương trình nhận thức xã hội mức độ phổ biến loạt bệnh ngăn chặn thiếu niên Vì vậy, EFSDT thiết kế để đảm bảo phát sớm bệnh cung cấp tiền cho việc ngăn ngừa hậu Chương trình coi động tác nhằm công vào vòng luẩn quẩn gây đói nghèo, cứu chữa hậu mặt sức khỏe nguyên nhân kinh tế Thật không may thành tựu mà EFSDT mang lại tỏ không Giáo dục đặc biệt Trong thời kỳ Cổ đại, trẻ nhỏ có dị tật khuyết tật thể chất thường làm cho chết nhẹ nhàng cách chủ động bị động Trong thời kỳ Trung cổ kỷ đó, trẻ chậm phát triển trí tuệ thường dùng làm cung đình, ăn xin đường phố, bị bỏ tù đưa vào trung tâm Lịch sử GDĐB bắt đầu với nỗ lực Itard vào cuối kỷ 18 việc dạy dỗ “cậu bé điên vùng Aveyron” loạt kỹ thuật huấn luyện giác quan kỹ thuật mà gọi điều chỉnh hành vi Tuy nhiên, học trò Itard Edouard Seguin lại coi người tiên phong quan trọng lĩnh vực Là giám đốc bệnh viện Hospice Des Incurables Pari, Seguin phát triển phương pháp giáo dục mang tính sinh lí học cho trẻ khuyết tật Phương pháp dựa việc đánh giá kỹ lưỡng điểm mạnh điểm yếu cá nhân từ xây dựng kế hoạch cụ thể cho hoạt động điều khiển giác quan nhằm khắc phục khó khăn khuyết tật Qua quan sát, Seguin mô tả dấu hiệu sớm tình trạng chậm phát triển nhấn mạnh tầm quan trọng giáo dục sớm Suy nghĩ Seguin lợi ích công tác can thiệp sớm ông khẳng định: “Nếu đứa trẻ điên hội tiếp xúc với học thời thơ ấu sau có trình thần kỳ có khả mở cánh cửa vàng tới trí tuệ cho trẻ” Seguin chuyên gia CTS 3.1 Những chương trình sở tập trung, nội trú Giáo dục cho người chậm phát triển trí tuệ mở rộng toàn giới năm đầu kỷ XIX Vào nửa cuối kỷ XIX, trung tâm tập trung xây dựng Mỹ với việc Seguin di cư sang Mỹ, kỹ thuật huấn luyện ông đưa vào nhiều trung tâm mở Năm 1876, Hiệp hội nhà lãnh đạo trung tâm cho người điên trí tuệ Mỹ thành lập (Seguin vị chủ tịch đầu tiên) nhằm cung cấp chế liên kết người quan tâm tới việc giáo dục cho người chậm phát triển trí tuệ Đến cuối kỷ XIX, trung tâm cư trú thành lập Mỹ với mục tiêu đưa người khuyết tật trở lại sống cộng đồng Đầu kỷ XX, trung tâm cư trú thay đổi nhiệm vụ từ huấn luyện hướng hội nhập cộng đồng sang quản thúc cô lập bệnh nhân trung tâm Dựa -6- số liệu liên hệ tình trạng chậm phát triển trí tuệ với hành vi phạm tội kiểm kiểm tra trí thông minh, người ta điều chỉnh luật pháp để hạn chế nhập cư số chủng tộc đưa thủ tục triệt sản bắt buộc với người có khuyết tật trí tuệ Những luận điệu độc địa từ phía nhà tâm lí dập tắt lạc quan ban đầu giáo dục đặc biệt trung tâm cư trú chuyển thành nhà tồi tàn dành cho người bị xã hội bỏ rơi 3.2 Những chương trình trường học công lập Trong trường học công lập, việc hình thành chương trình giáo dục đặc biệt bắt đầu chậm dành cho số trẻ Những trẻ có mức chậm phát triển trung bình đưa tới trung tâm giữ nhà hầu hết trẻ có khuyết tật nhẹ đưa tới lớp thông thường, nơi mà chúng bị bạn bè bỏ xa Trong thời kỳ suy thoái chiến tranh giới tiếp sau đó, chương trình giáo dục đặc biệt trường công lập bị co lại, người ta dựa vào trung tâm cư trú vốn chật hạn chế mặt giáo dục Trong thời kỳ hậu chiến, trẻ khuyết tật bắt đầu nhận nhiều quan tâm Một phần nguyên nhân đưa đến mối quan tâm tới nhu cầu trẻ phát triển dễ bị tổn thương kết kiểm tra quân nhân Thế chiến II cho thấy nhiều niên có dạng khuyết tật thể chất, tâm thần hành vi Một phần khác thay đổi thái độ xã hội người khuyết tật nói chung, nhiều cựu chiến binh trở nhà hình hài người khuyết tật thể chất Năm 1946, ban dành cho trẻ đặc biệt thành lập Bộ Giáo dục Mỹ sau trở thành Vụ Giáo dục cho người tàn tật, thành Cơ quan Giáo dục đặc biệt Phục hồi chức Đến cuối năm 1950, luật pháp Liên bang tiểu bang bắt đầu thúc đẩy tiếp cận lớn công chúng với vấn đề giáo dục đặc biệt Nghiên cứu phát triển trẻ 4.1 Tranh luận vai trò tự nhiên nuôi dưỡng Người bật lĩnh vực đánh giá phát triển trẻ Arnold Gesell, (bác sỹ nhi khoa, nhà tâm lí học tiến hành nghiên cứu liên tục kỹ trẻ phát triển thông thường, khả thiếu niên bị Down thành tựu phát triển trẻ bị thiếu tháng trẻ có chấn thương lúc bào thai Những phương pháp quan sát ông mang lại nhiều liệu mà ngày ảnh hưởng tới việc xây dựng công cụ đánh giá phát triển trẻ Gesell người có niềm tin mạnh mẽ trưởng thành trẻ yếu tố sinh học định Ông phản đối quan niệm ảnh hưởng tương đối kinh nghiệm sống lên trình phát triển cho khả thay đổi trình CTS vô ích Quan điểm Gesell để lại di sản mô hình phát triển người bác sỹ sử dụng người ta dự tính thành tựu lâu dài mà người đạt mốc phát triển vào thời kỳ thơ ấu Mặc dù ủng hộ nhiều vào nửa đầu kỉ XX quan điểm Gesell bị người theo lí thuyết hành vi phản đối kịch liệt Những nhà hành vi học tin rằng, có tổn thương não trầm trọng, kết phát triển trẻ điều chỉnh nhân tố môi trường Một người phát ngôn hùng hồn trường phái Jonh B Watson, (nhà tâm lí học) Ông viết: “Bởi người theo lí thuyết hành vi tìm thấy chứng liên hệ với trẻ nên trách nhiệm nuôi dạy trẻ thành đứa trẻ vui vẻ, có đạo đức - giả sử đứa trẻ khỏe mạnh thể chất - trách nhiệm cha mẹ Việc chấp nhận quan điểm làm cho qúa trình nuôi dạy trẻ trở nên quan trọng xã hội” Cuộc tranh luận ảnh hưởng tương đối tự nhiên nuôi dưỡng lên trình phát triển trẻ lúc thơ ấu diễn thời gian dài Trong người ủng hộ thuyết ảnh hưởng tự nhiên khẳng định vai trò định nhân tố sinh học người theo chủ nghĩa thuyết hành vi lại đề cao vai trò môi trường Cả hai bên -7- nhận nhiều ủng hộ; nhiên xem xét tách biệt, hai chủ thuyết tỏ hạn chế Sự kiện “cách mạng nhận thức” Piaget vào năm 1950, 1960 thay đổi tranh luận ảnh hưởng tương đối tự nhiên nuôi dưỡng Điều kích thích nhận thức rằng, nhân tố sinh học xã hội có tác động lẫn Trên thực tế, khám phá từ nghiên cứu khiến vài học giả đến quan điểm rằng, tất hành vi vừa mang yếu tố di truyền vừa bị ảnh hưởng kinh nghiệm Goldberg nhận định: “Trừ lực hành vi mang đặc tính di truyền, chúng khả xảy ra, ví dụ khỉ đột không nói cho dù người ta mang lại cho kinh nghiệm Tuy nhiên, việc thể hành vi lại dựa kinh nghiệm hợp lí, ví dụ đứa trẻ không học nói không nghe tiếng nói người khác” Nói cách khác, nhiều nhà nghiên cứu bắt đầu nhận thấy không nên tách biệt ảnh hưởng nhân tố sinh học nhân tố xã hội xem xét thành tựu phát triển người 4.2 Tầm quan trọng quan hệ ban đầu Khi cộng đồng nơi trẻ phát triển bắt đầu tìm hiểu trình tác động môi trường chăm sóc tới thành tựu phát triển trẻ loạt điều tra hậu bất lợi bị tước đoạt quan hệ lúc ban đầu tiến hành Dựa mô hình phân tích tâm lí thử nghiệm tự nhiên ban đầu tập trung vào tác động trình trung tâm hóa lên phát triển nhận thức tình cảm - xã hội trẻ nhỏ Những nghiên cứu ghi nhận ảnh hưởng bất lợi cho phát triển bị cô lập kéo dài sống không kích thích đứng mức nhiều trại trẻ mồ côi, bệnh viện nhân viên chăm sóc trung tâm khác Những đặc điểm hội chứng (Spitz gọi “hội chứng bệnh viện”) bao gồm chậm phát triển, không thích nghi với quan hệ xã hội vấn đề liên quan tới sức khỏe trẻ nhỏ mà lẽ phát triển bình thường Một loạt nghiên cứu bổ sung lĩnh vực tập trung vào mức độ tương thích thực trạng bị tước đoạt lúc ấu thơ với hậu phát triển Bắt đầu với kinh nghiệm kinh điển trẻ sống trung tâm nuôi dạy trẻ chậm phát triển trí tuệ, nhà điều tra thay đổi môi trường sống kích thích số trẻ sống trung tâm đến kết luận rằng, môi trường có nhiều kích thích thay đổi tác động gây kinh nghiệm tiêu cực giai đoạn ấu thơ trẻ Những chứng mang tính kinh nghiệm mà nghiên cứu mang lại nhấn mạnh tính dễ uốn nắn phát triển người giai đoạn ấu thơ, từ đặt sở cho công tác can thiệp lúc ấu thơ Với trợ giúp từ Tổ chức Y tế Thế giới năm 1950, Bowlby điều tra vấn đề vô gia cư mồ côi mẹ hậu vấn đề lên trí tuệ trẻ Trong chuyên khảo kinh điển sức khỏe bà mẹ trẻ em, Bowlby nhấn mạnh tầm quan trọng quan hệ mẹ phát triển trẻ Công trình bổ sung ông việc xây dựng gắn kết quan hệ mang lại tảng lí thuyết để phát triển nghiên cứu quan trọng lĩnh vực thích nghi tình cảm xã hội trẻ suốt thập kỉ Dự án Thai sản Học viện quốc gia bệnh thần kinh mù tiến hành nghiên cứu 53.000 phụ nữ mang thai suốt năm đến trường đứa trẻ bà mẹ sinh cho thấy ảnh hưởng nhân tố sinh học xã hội lên nhóm trẻ Dự án thứ hai (được gọi nghiên cứu Kauai) thu thập liệu từ thời kỳ bào thai lúc trở thành người lớn 1.000 trẻ sinh đảo Hawaiian Kauai Những phát hai nghiên cứu khẳng định ảnh hưởng to lớn việc giáo dục bà mẹ chất lượng môi trường chăm sóc lên phát triển trẻ (trừ trường hợp bị tổn thương não trầm trọng) Những liệu mà nghiên cứu khác thu thập mang lại động lực quan trọng cho mối quan tâm ngày tăng với dịch vụ CTS cho trẻ -8- dễ tổn thương Quá trình phát triển coi trình phức tạp, thay đổi, người ta ngày thấy rõ rằng, kết phát triển chịu tác động nhân tố tự nhiên lẫn nhân tố nuôi dưỡng -9- Chương KHÁI NIỆM, NGUYÊN TẮC VÀ Ý NGHĨA CỦA CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT Khái niệm Can thiệp sớm dẫn ban đầu dịch vụ dành cho trẻ gia đình trẻ khuyết tật trước tuổi tiểu học nhằm kích thích huy động phát triển tối đa trẻ , tạo điều kiện chuẩn bị tốt cho trẻ tham gia vào hệ thống giáo dục bình thường sống sau Như vậy, can thiệp sớm việc trợ giúp nhằm vào tất trẻ có nguy bị khuyết tật Việc trợ giúp bao gồm toàn giai đoạn từ chẩn đoán trước sinh lúc trẻ học Nó bao gồm toàn việc phát chẩn đoán sớm lúc hướng dẫn Can thiệp sớm có liên quan đến đứa trẻ lẫn cha mẹ, gia đình mạng lưới rộng lớn Tuy nhiên, nay, chưa coi trọng việc chẩn đoán trước sinh phận tách rời can thiệp sớm, hậu tâm lý cha mẹ không thuộc lĩnh vực Những nguyên tắc 2.1 Mọi trẻ em học Trẻ khiếm thính hay khiếm thị có trí tuệ bình thường Không có lý để chúng không học Mục tiêu bạn đặt cho chúng giống cho trẻ bình thường Công việc chúng giống công việc cho trẻ bình thường, trừ công việc đòi hỏi chúng phải có khả nghe bình thường nhìn tốt VD: Một người mù lái ôtô Trẻ chậm phát triển trí tuệ học chậm (và có hạn chế khuyết tật gây ra), học Ngày nay, học tập trở thành quyền lợi trẻ em bình thường khuyết tật 2.2 Trẻ khuyết tật phải học kỹ mà trẻ bình thường học sử dụng Trẻ khuyết tật trước hết đứa trẻ nguyên tắc giáo dục đứa trẻ có nhu cầu đặc biệt cần nhìn nhận trước hết đứa trẻ, nhu cầu đặc biệt khuyết tật thứ hai Sự phát triển trẻ khuyết tật tuân theo tiến trình, quy luật trẻ bình thường, nhiên có chậm khía cạnh định Trẻ khuyết tật học nhiều kỹ trẻ bình thường có khả tham gia vào nhiều hoạt động gia đình xã hội Chúng dễ dàng chấp nhận cộng đồng hành vi chúng giống trẻ bình thường Vì trẻ khuyết tật cần học kỹ trẻ bình thường 2.3 Những năm cần để học tập Năm năm đời đứa trẻ quan trọng Đây thời gian cho tảng sống hình thành Một tảng tốt tạo cho đứa trẻ hội để có sống hạnh phúc có ý nghĩa, đồng thời để chúng trở thành thành viên có ích cho xã hội Những năm quan trọng cho phát triển trẻ, tất nhiên quan trọng trẻ khuyết tật nói chung với trẻ khiếm thính nói riêng Việc bắt đầu với can thiệp sớm nhanh tốt cần thiết Bắt đầu diễn từ cha mẹ trẻ cho trẻ có vấn đề Điều hạn chế vấn đề giáo dục cư xử sau sống trẻ 2.4 Cha mẹ người quan trọng phát triển trẻ Mối quan hệ cha mẹ - quan trọng Phụ huynh không người tiếp xúc nhiều giáo viên chuyên gia mà người hiểu trẻ, chăm sóc trẻ tình yêu thương ruột thịt Ở Việt Nam, cần xem xét vai trò ông bà cha mẹ thành viên khác gia đình, họ đóng vai trò quan trọng việc giáo dục trẻ Điều có nghĩa với việc can thiệp sớm, giáo viên cần phải cung cấp tri thức, hướng dẫn phụ huynh chăm sóc, giáo dục trẻ - 10 - 2.5 Mỗi cha mẹ gia đình khác Tâm lý học khoa học khác người nghiên cứu để rút quy luật chung phát triển qua độ tuổi đời người Hiểu biết qui luật chung giúp cho việc đào tạo nhân cách trẻ, làm cho trẻ phát triển độ tuổi để trở thành thành viên xã hội, biết nhận thức giới, biết ứng xử với người Tuy nhiên, đằng sau tất qui luật phát triển chung người lại hoàn cảnh cụ thể Mỗi em bé trở thành người theo đường riêng sống đời riêng với đặc điểm mà riêng có Mỗi em bé có điều kiện riêng yếu tố thể chất, hoàn cảnh phát triển, đặc biệt mối quan hệ trẻ giới bên Mà giác quan có vai trò quan trọng Sự tổn thương giác quan ảnh hưởng lớn đến đường phát triển, tốc độ phát triển, định hướng phát triển trẻ Một đặc trưng giáo dục đặc biệt tính cá thể hóa cao Ngay với trẻ bình thường đứa trẻ đường riêng biệt Mỗi trẻ có tiền đề phát triển khác nhau, có tốc độ phát triển, có khả lĩnh hội, có đặc điểm khí chất khác Do có cách chăm sóc giáo dục giống cho trẻ em, đối với trẻ khiếm thính có mức độ điếc Mặt khác trình độ hiểu biết gia đình khác nhau, mức độ quan tâm đến khác gia đình có hoàn cảnh điều kiện khác nhau, xây dựng chương trình can thiệp sớm cho đối tượng Can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật tập trung vào nhu cầu trẻ gia đình trẻ khuyết tật, trẻ cần có chương trình cá nhân riêng, chương trình phải xây dựng sở khả năng, nhu cầu trẻ phù hợp với quan điểm giáo dục cha mẹ, với nhu cầu khả gia đình Ý nghĩa can thiệp sớm Can thiệp sớm có ý nghĩa trực tiếp đến đứa trẻ, cha mẹ, gia đình hoàn cảnh xã hội Dưới bàn khía cạnh 3.1 Đối với thân trẻ Can thiệp sớm ngăn ngừa nhân tố nguy hiểm tới đứa trẻ hay nguyên nhân dẫn đến phát triển chậm rối loạn chức Điều đạt cách giúp cho trẻ có kích thích tác động qua lại cách đắn với môi trường xung quanh giai đoạn đầu phát triển trẻ Can thiệp sớm đồng thời thực hiên chức chữa bệnh Đó đứa trẻ bị trì trệ mức độ Có thể cho chúng theo kịp mức phát triển thông thường ngăn cản để mức độ trì trệ không tăng lên Can thiệp sớm làm giảm ảnh hưởng bệnh mãn tính khuyết tật chức lâu dài Có thể ngăn cản việc chậm phát triển khuyết tật khác gia tăng Điều phòng ngừa hành vi không cần thiết gây khuyết tật, mà hành vi làm cho đứa trẻ trở thành nguyên nhân rắc rối nghiêm trọng gia đình 3.2 Đối với cha mẹ trẻ Can thiệp sớm phương cách hiệu để giúp cha mẹ cư xử với đứa trẻ khuyết tật họ Điều thực việc chủ động lôi cha mẹ vào trình can thiệp giúp cha mẹ tự phát khả lực Có thể hướng việc tham gia trẻ vào nhu cầu họ muốn nhanh chóng có đủ khả thực công việc chăm sóc hàng ngày, khả xử lý, dẫn dắt điều trị chăm sóc trẻ Can thiệp sớm giúp cha mẹ không cần phải căng thẳng vấn đề tình cảm dó góp phần quan trọng vào trình chấp nhận Can thiệp sớm làm cho giảm bớt hay loại trừ bất lực nhiều cha mẹ việc xử lý vấn đề trẻ, cải thiện mối quan hệ cha mẹ đứa con, mối quan hệ mặt tình cảm cân tránh số công việc chăm sóc trẻ không cần thiết Can thiệp giúp cha mẹ cung cấp thông tin Những thông tin liên quan đến: - 11 - - Việc chẩn đoán nguyên nhân khuyết tật dự đoán tiến triển bệnh - Kiến thức phát triển bình thường cần thúc đẩy chậm phát triển điều chỉnh phát triển không bình thường - Hệ thống hỗ trợ xã hội mà họ hưởng 3.3 Đối với gia đình Can thiệp sớm tránh cho anh chị em gia đình khỏi rơi vào tình không thuận lợi bất lợi dẫn đến kết phát triển chúng lại bị cản trở số vấn đề hành vi nảy sinh Can thiệp sớm đảm bảo hệ thống gia đình hay mạng lưới gia đình (ông bà, bác, cô dì…) biết cách tự điều chỉnh cho phù hợp với hoàn cảnh xử có đứa trẻ khiếm thính nhà Làm giảm nhẹ gánh nặng cho gia đình Một cách tạo giúp đỡ cho gia đình, quan tâm hàng ngày phương tiện khác (ví dụ giúp đỡ vật chất, thiết bị thích ứng,…) 3.4 Đối với xã hội Can thiệp sớm làm cho xã hội nhận biết thực tế có đứa trẻ nhỏ bị khiếm thính, chúng phận cộng đồng có quyền giúp đỡ Can thiệp sớm mở rộng hội cho trẻ chúng học thông qua trường phổ thông cách có kết Chúng không phảI nhờ cậy nhiều vào quỹ công cho người khuyết tật hay dựa vào phúc lợi Khi đứa trẻ lớn dần lên, cha mẹ không cần hướng dẫn nhiều trước từ đầu họ hướng dẫn cách thức để họ xử lý cách thức để họ xử lý vấn đề trẻ Can thiệp sớm lĩnh vực tiếp tục thể nghiệm Nó phản ánh mối quan tâm với giải pháp thực tiễn cho vấn đề người nỗ lực với giá trị xã hội lâu bền bối cảnh đầy biến động Nó phản ánh sẵn sàng đầu tư vào trẻ nhỏ tâm giúp đỡ trẻ gia đình trẻ tự đảm nhận sống tương lai - 12 - Chương GIA ĐÌNH CÓ TRẺ KHUYẾT TẬT Những vấn đề chung gia đình 1.1 Khái niệm gia đình 1.2 Các hệ thống gia đình Xem xét mô hình hệ thống gia đình giúp nhà giáo dục nhận phức tạp độc đáo gia đình Gia đình thực thể tĩnh, thay đổi liên tục đồng thời chống lại thay đổi Do nhà chuyên môn cần tìm hiểu đặc điểm riêng biệt gia đình Nhìn chung hệ thống gia đình bao gồm thành phần: đặc điểm, tương tác, chức vòng đời Mỗi thành phần mang lại góc nhìn riêng gia đình 1.2.1 Các đặc điểm gia đình Các đặc điểm gia đình thường rõ Sự đa dạng đặc điểm ảnh hưởng lớn tới mối quan hệ trẻ khuyết tật với gia đình cách thức gia đình đáp ứng nhu cầu trẻ a Các đặc điểm gia đình với tư cách tổng thể Các gia đình khác nhiều kích cỡ dạng (ví dụ gia đình có cha mẹ, gia đình có cha mẹ con, gia đình tái hợp ) tảng văn hoá, kinh tế-xã hội vị trí địa lý Văn hoá mang lại “thấu kính” mà qua cá nhân nhìn nhận nhóm người có tư cách riêng Văn hoá ảnh hưởng đến phong tục kết hôn, niềm tin tôn giáo, tục lệ, cách kỷ niệm ngày lễ, quan điểm ngày thiêng liêng, nghi lễ đám ma, quan điểm quan hệ người với giới, niềm tin trị, thái độ độc lập công việc, mức độ tự thiếu niên nước ta, nhìn chung gia đình trọng thống trường tồn gia đình, mối quan hệ qua lại tính đùm bọc độc lập Đây điểm khác biệt với hầu hết gia đình phương Tây b Các đặc điểm cá nhân thành viên gia đình Các đặc điểm cá nhân bao gồm đặc điểm thành viên trẻ khuyết tật gia đình, tình trạng thể chất tinh thần thành viên khác phong cách ứng xử cá nhân Các đặc điểm thành viên trẻ khuyết tật tác động lên hệ thống gia đình khả đáp ứng gia đình nhu cầu thành viên Những đặc điểm khuyết tật trẻ bao gồm nhiều yếu tố, kể mức độ nặng khuyết tật, thời điểm bắt đầu xuất khuyết tật tiên lượng tương lai trẻ Một trẻ khuyết tật dạng nặng có nhu cầu điều trị y tế lớn buộc gia đình phải điều chỉnh hoạt động hàng ngày nhằm trợ giúp liên tục cho trẻ, phải mua thiết bị đặc biệt phải liên hệ với nhân viên y tế Trẻ có vấn đề hành vi có đòi hỏi bất thường thành viên gia đình, điều dễ gây nên căng thẳng gia đình Một trẻ có khuyết tật xuất muộn (ví dụ tai nạn trường mẫu giáo) khiến gia đình phải điều chỉnh lại nhiều nhiều nhằm thích nghi với tình trạng trẻ c Cách thách thức đặc biệt Khía cạnh cuối đặc điểm gia đình thách thức đặc biệt mà gia đình phải đối mặt Có nhiều thách thức, từ thách thức điển hình mà nhiều gia đình gặp phải vào thời điểm định tới thách thức gặp, ví dụ thất nghiệp hay chết thành viên gia đình Nghiện ngập ma tuý, bạo lực gia đình, cha mẹ bị khuyết tật tình trạng nghèo đói thách thức gặp gia đình Khi gia đình nghèo khó, điều kiện tiếp cận y tế, tiếp cận thiết bị đặc biệt học hành trở nên khó khăn Giáo viên chuyên môn, từ hiểu biết đặc điểm gia đình, thành viên gia đình thách thức đặc biệt mà gia đình gặp phải dễ dàng thiết lập mối quan hệ với gia đình, nhận biết tôn trọng đa dạng họ;đồng thời dễ dẫng xác định mong muốn khả gia đình tham gia vào trình giáo dục - 13 - trẻ khuyết tật;dễ dàng cộng tác với gia đình để lên kế hoạch dịch vụ tương lai cách thức hỗ trợ trẻ 1.2.2 Tương tác gia đình Mỗi gia đình thực thể có tương tác bên trong.Từng thành viên gia đình bị ảnh hưởng khuyết tật đứa trẻ đứa trẻ bị ảnh hưởng thành viên gia đình.Mọi tác động đứa trẻ thành viên gia đình ảnh hưởng tới gia đình.Ví dụ việc giáo viên đến thăm tạo nên căng thẳng cho gia đình họ coi xâm phạm vào tính riêng tư gia đình Có thể đề cập tới vấn đề tương tác gia đình hai khía cạnh sau: a Các tiểu hệ thống gia đình Trong mạng lưới tiểu hệ thống gia đình lên bốn tiểu hệ thống bản: tiểu hệ thống hôn nhân, có tương tác hôn nhân; tiểu hệ thống cha mẹ - con, có tương tác cha mẹ con; tiểu hệ thống anh chị em, có tương tác anh chị em; tiểu hệ thống gia đình mở rộng, có tương tác gia đình thành viên gia đình với họ hàng, bạn bè, hàng xóm chuyên gia Các gia đình khác có tiểu hệ thống khác nước ta mô hình đại gia đình phổ biến, có xu hướng không muốn tồn mô hình gia đình Người ta thường có quan niệm trẻ khuyết tật, đặc biệt dạng nặng nặng, dễ đưa cha mẹ đến nguy có vấn đề nghiêm trọng hôn nhân Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy nguy nảy sinh vấn đề quan hệ hôn nhân cặp vợ chồng bình thường cặp vợ chồng có khuyết tật Các chuyên gia hỗ trợ quan hệ hôn nhân cha mẹ có khuyết tật cách lắng nghe, chia xẻ tâm bậc cha mẹ, hổ trợ họ cần trình chăm sóc trẻ Một số nghiên cứu kết luận anh chị em gia đình có trẻ khuyết tật dễ có vấn đề tình cảm, có mức độ tự tin thấp, lại có tinh thần trách nhiệm với gia đình Những trẻ cảm thấy ghen tỵ không vừa lòng thấy trẻ khuyết tật nhận nhiều quan tâm gia đình Tuy nhiên có nghiên cứu khác lại đưa kết luận ngược lại b Tạo lập cân gia đình nhờ gắn kết điều chỉnh Các nhà trị liệu gia đình xác định hai hướng tạo lập cân quan hệ gia đình, gắn kết điều chỉnh Gắn kết cầu nối quan hệ tình cảm thân thiết với độc lập cá nhân Vấn đề làm để trì thân mật mà độc lập, có tương tác mà không phụ thuộc Các chuyên gia thường giúp gia đình học cách tương tác mà không bị phụ thuộc cách khuyến khích họ có nhìn cân thay tâm vào trẻ CPTTT Gia đình có trách nhiệm đáp ứng nhu cầu thành viên không trẻ CPTTT Điều chỉnh khả gia đình thay đổi tạo lập phản ứng nhằm đối phó tình nảy sinh Ví dụ việc làm ông bà người trông nom trẻ CPTTT bị ốm Để trợ giúp gia đình, chuyên gia cần có chương trình giáo dục linh hoạt theo hệ thống gia đình Tôn trọng gắn kết điều chỉnh gia đình điều cốt yếu công việc chuyên gia 1.2.3 Các chức gia đình Gia đình tồn để phục vụ nhu cầu cá nhân nhu cầu tập thể thành viên gia đình Sự hiểu biết chức gia đình giúp nhà chuyên môn có sở để xác định cách thức đáp ứng nhu cầu nói gia đình Bảng giới thiệu tóm tắt chức nhiệm vụ gia đình Các chức nhiệm vụ gia đình Yêu thương: xây dựng quan hệ cá nhân; biểu qua quan hệ giới tính; cho nhận chăm sóc; tình yêu thương; thể tình cảm Tự chủ: tạo lập cá nhân hình ảnh riêng mình; xác lập mạnh điểm yếu cá nhân; củng cố phụ thuộc chấp nhận - 14 - Hỗ trợ kinh kế: tạo thu nhập giải vấn đề tài gia đình; toán hoá đơn; nhận tiền lương; đảm nhiệm vấn đề bảo hiểm Chăm sóc ngày: mua thực phẩm; chuẩn bị bữa ăn; chăm sóc sức khoẻ; chăm sóc nhà cửa; cung cấp phương tiện lại; tạo biện pháp an toàn Xã hội hoá: xây dựng quan hệ cá nhân tập thể; phát triển kĩ xã hội tham gia vào hoạt động xã hội Giải trí: tạo tham gia vào hoạt động giải trí hay câu lạc bộ; tạm ngừng nhu cầu hàng ngày nghỉ Giáo dục: tham gia vào hoạt động liên quan tới trường học; tiếp tục giáo dục cho người lớn; giáo dục hướng nghiệp; xây dựng đạo đúc làm việc Các chức gia đình không tách rời Một chức thúc đẩy chức khác Mặt khác, chức kiềm hãm phát triển chức khác Ví dụ khó khăn kinh tế tác động tới nhu cầu chăm sóc hàng ngày gia đình Tất gia đình có nhu cầu thu nhập có cách sử dụng khoản tiền kiếm cho thực phẩm, quần áo, nhà cửa, nhu cầu khác Sự diện trẻ khuyết tật đưa đến chi phí lớn Gia đình phải mua dụng cụ tìm dịch vụ đặc biệt cho trẻ khuyết tật quần áo đặc biệt, thiết bị ngồi thiết bị vận động thích hợp xe lăn, dụng cụ trợ thính, thuốc chống động kinh, dịch vụ điều trị tâm lí điều trị bệnh viện ảnh hưởng kinh tế gia đình có trẻ khuyết tật khác tuỳ vào đặc điểm mức khuyết tật đứa trẻ Hầu hết trẻ khuyết tật dạng nặng, dạng nặng đa tật có nhiều nhu cầu đặc biệt thường phải khám bác sĩ, phải dùng thuốc nhiều Các chi phí hạn chế nguồn kinh phí dành cho thành viên khác Cha mẹ thành viên khác gia đình hy sinh nhu cầu riêng để có tiền chi trả cho dịch vụ trẻ khuyết tật.Thực tế nhiều bậc cha mẹ biết trẻ có tiến sử dụng thiết bị đặc biệt lại tiền mua Các nhà sư phạm cố gắng tìm cách nhận biết chức gia đình Thường họ tập trung vào chức giáo dục khuyến khích bậc cha mẹ dành nhiều thời gian cho chức Cách tốt để hỗ trợ trẻ khuyết tật gia đình làm cho gia đình nhận biết phải thực lúc tất chức hầu hết gia đình đủ thời gian ngày để đáp ứng hợp lí cho chức Cảm giác đủ thời gian để ý tới nhu cầu gia đình thường liên quan với căng thẳng, mệt mỏi chán nản bậc cha mẹ Vì vậy, điều quan trọng phải đảm bảo không đặt thêm đòi hỏi với gia đình trẻ;đồng thời kế hoạch giáo dục cá nhân xây dựng theo hướng mà trẻ học góp phần thực chức gia đình; ví dụ trẻ học để tự giải nhu cầu cá nhân làm số việc vặt nhà chuẩn bị bàn ăn, rửa bát, đổ rác, quét nhà Những phản ứng tình cảm gia đình có khuyết tật Các bậc cha mẹ thường không quan tâm không nghĩ trẻ khuyết tật phải đối mặt với thật Có thể số bậc cha mẹ có số hiểu biết định loại trẻ này, điều không nằm phạm vi quan tâm đời sống nên họ không để ý nhiều Tất thay đổi vào thời điểm bậc cha mẹ thông báo khuyết tật Cảm giác chủ đạo họ nghe tin coi “sự đỗ vỡ mong ước” Các gia đình có nhiều phản ứng khác nhau, thông thường phản ứng gồm giai đoạn :sốc, không tin phủ nhận; tức giận lên án thân; thương lượng; suy sụp, buồn nản cuối chấp nhận Không thể khẳng định tất bậc cha mẹ trải qua giai đoạn trên, nói chung nhiều bậc cha mẹ phải chịu đựng cảm xúc phức tạp, thường “một trận bão cảm xúc” kéo dài nhiều năm Nhà trường, giáo viên phải nhận thức điều phải chuẩn bị để phản ứng phù hợp với bậc cha mẹ trải qua cảm xúc khác Bảng - 15 - mô tả phản ứng xẩy bậc cha mẹ có khuyết tật phản ứng nên có người can thiệp Phản ứng cha mẹ Xấu hổ, cảm thấy tội lỗi tự xỉ vả mình, cố bù đắp Tìm bác sĩ Chuyển giận giữ sang trường hợc trung tâm Lên án chuyên gia can thiệp sớm Trì hoãn việc chấp nhận khuyết tật điều không tránh khỏi Quyết tâm cộng tác Cảm thấy vô vọng Cảm thấy đơn độc Tiếc nhớ hình ảnh đứa bình thường Nhận trẻ làm Điều chỉnh lối sống Sẵn sàng thực thử nghiệm Các giai đoạn Phản ứng người can thiệp SỐC; KHÔNG TIN; PHỦ NHẬN Lắng nghe với thái độ chấp nhận Lắng nghe cách tích cực Cộng tác với cha mẹ thay cho trẻ Khuyến khích kiên nhẫn TỨC GIẬN LÊN ÁN BẢN THÂN Khiến cho cha mẹ bân rộn Tạo cộng tác tích cực cha mẹ trẻ THƯƠNG LƯỢNG Giúp cha mẹ chấp nhận cảm giác Tiếp xúc với Bày tỏ thông cảm thái độ chân thành BUỒN NẢN, SUY SỤP Tập trung vào điều tích cục Đảm bảo thành công hoạt động Cung cấp tư vấn chuyên môn CHẤP NHẬN Khuyến khích an ủi từ cha mẹ khác Hướng dẫn kỹ thuật phối hợp Khen ngợi cha mẹ đứa trẻ tiến bé Thông thường cha mẹ trẻ học trường đến chấp nhận đứa khuyết tật dễ dàng cha mẹ trẻ nhỏ Những cha mẹ có nhiều thời gian để quen với khuyết tậ trẻ, diễn biến tâm lý họ phụ thuộc nhiều vào thời điểm họ nhận thông báo khuyết tật nhiều vấn đề họ tỏ vô băn khoăn lo lắng như: liệu biết nguyên nhân gây khuyết tật hay không, triển vọng tương lai nào? v.v - 16 - Với cha mẹ có khuyết tật học trường, họ có trăn trở riêng như: * Những hi vọng thầm kín bắt kịp phát triển trẻ không khuyết tật thường bị phá vỡ trẻ lớn dần Trong thời gian dài, cha mẹ trì hoãn chấp nhận nhận thức tình cảm bất hạnh này, đến lúc họ phải họ chấp nhận đứa bắt kịp trẻ bình thường khuyết tật vĩnh viễn * Những liệu pháp muốn nuôi dưỡng hi vọng phi thực tế trị bệnh chứng tỏ không mang lại hiệu * Lo hi vọng trở thành thực hay không, mong ước tương lai sống độc lập, có ích khẳng định trưởng thành hay không? Đặc biệt, vào thời điểm chuyển đổi, tình cảm cũ trở lại với bậc cha mẹ Ví dụ đứa trẻ chuyển từ lớp mẫu giáo lên trường tiểu học, chuẩn bị rời trường tiểu học, đứa trẻ trải qua thay đổi tuổi dậy trí tuệ lại độ tuổi nhỏ nhiều Cha mẹ thường xuyên cho biết họ “quay vòng” qua giai đoạn tình cảm Nước mắt chảy đứa trẻ lớn Vào thời điểm vậy, bậc cha mẹ cần trợ giúp ân cần tận tình người hiểu hoàn cảnh họ Nhà trường cần biết nỗi lo lắng bậc cha mẹ; mang lại cho họ tự tin tưởng vào giúp đỡ chuyên môn, cần cảm thông nhẹ nhàng với họ họ giận hay đổ lỗi cho Con đường đến chấp nhận đứa khuyết tật thường dài với hầu hết bậc cha mẹ Và đường đó, họ cần nhiều giúp đỡ Họ có gánh nặng suốt đời với khuyết tật trẻ phải có trách nhiệm với trẻ Còn nhà chuyên môn quyền lựa chọn có làm việc với trẻ khuyết tật hay không Nhà chuyên môn bỏ họ chán nản, bậc cha mẹ Chính cha mẹ người thân trẻ khuyết tật cần cộng tác chuyên gia đặc biệt từ giáo viên nhà trường - 17 - [...]... NGHĨA CỦA CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT 1 Khái niệm Can thiệp sớm là những chỉ dẫn ban đầu và các dịch vụ dành cho trẻ và gia đình trẻ khuyết tật trước tuổi tiểu học nhằm kích thích và huy động sự phát triển tối đa của trẻ , tạo điều kiện và chuẩn bị tốt cho trẻ tham gia vào hệ thống giáo dục bình thường và cuộc sống sau này Như vậy, can thiệp sớm là việc trợ giúp nhằm vào tất cả các trẻ có nguy... nhau cho mọi trẻ em, ngay cả đối với đối với trẻ khiếm thính có cùng mức độ điếc Mặt khác trình độ hiểu biết của mỗi gia đình khác nhau, mức độ quan tâm đến con cái khác nhau và mỗi gia đình có hoàn cảnh về điều kiện khác nhau, do đó chúng ta không thể xây dựng một chương trình can thiệp sớm cho mọi đối tượng Can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật tập trung vào nhu cầu của trẻ và gia đình trẻ khuyết tật, ... chế do khuyết tật gây ra), những vẫn có thể học được Ngày nay, học tập đã trở thành quyền lợi của mọi trẻ em bình thường cũng như khuyết tật 2.2 Trẻ khuyết tật cũng phải học các kỹ năng mà trẻ bình thường học và sử dụng Trẻ khuyết tật trước hết là một đứa trẻ và nguyên tắc giáo dục là một đứa trẻ có nhu cầu đặc biệt cần được nhìn nhận trước hết là một đứa trẻ, những nhu cầu đặc biệt hoặc khuyết tật là... lên Can thiệp sớm sẽ làm giảm các ảnh hưởng của những bệnh mãn tính và khuyết tật chức năng lâu dài Có thể ngăn cản việc chậm phát triển cũng như những khuyết tật khác gia tăng Điều đó cũng có thể phòng ngừa được là hành vi không cần thiết gây ra bởi chính khuyết tật, mà hành vi đó làm cho đứa trẻ trở thành nguyên nhân của những rắc rối nghiêm trọng trong gia đình 3.2 Đối với cha mẹ trẻ Can thiệp sớm. .. mỗi trẻ cần có một chương trình cá nhân riêng, chương trình này phải được xây dựng trên cơ sở khả năng, nhu cầu của trẻ và phù hợp với quan điểm giáo dục của cha mẹ, với nhu cầu và khả năng của gia đình 3 Ý nghĩa của can thiệp sớm Can thiệp sớm có ý nghĩa trực tiếp đến đứa trẻ, cha mẹ, gia đình và hoàn cảnh xã hội Dưới đây chúng ta sẽ bàn về các khía cạnh này 3 .1 Đối với bản thân trẻ Can thiệp sớm. .. bị khuyết tật Việc trợ giúp này bao gồm toàn bộ giai đoạn từ chẩn đoán trước khi sinh cho đến lúc trẻ đi học Nó bao gồm toàn bộ việc phát hiện và chẩn đoán sớm cho đến lúc hướng dẫn Can thiệp sớm có liên quan đến cả đứa trẻ lẫn cha mẹ, gia đình và một mạng lưới rộng lớn Tuy nhiên, cho tới nay, chúng ta vẫn chưa coi trọng việc chẩn đoán trước khi sinh là một bộ phận không thể tách rời của can thiệp sớm, ... 3.4 Đối với xã hội Can thiệp sớm làm cho xã hội nhận biết được thực tế là còn có những đứa trẻ nhỏ bị khiếm thính, chúng là một bộ phận của cộng đồng và có quyền được giúp đỡ Can thiệp sớm mở rộng cơ hội cho trẻ vì chúng học được thông qua trường phổ thông một cách có kết quả hơn Chúng có thể không phảI nhờ cậy quá nhiều vào quỹ công cho người khuyết tật hay dựa vào phúc lợi Khi đứa trẻ lớn dần lên,... triển của trẻ, và tất nhiên cũng rất quan trọng đối với trẻ khuyết tật nói chung và với trẻ khiếm thính nói riêng Việc bắt đầu với can thiệp sớm càng nhanh càng tốt là rất cần thiết Bắt đầu diễn ra từ khi cha mẹ trẻ cho rằng trẻ có vấn đề Điều này có thể hạn chế những vấn đề về giáo dục và cư xử sau này trong cuộc sống của trẻ 2.4 Cha mẹ là những người quan trọng nhất đối với sự phát triển của trẻ Mối... viên trẻ khuyết tật trong gia đình, tình trạng thể chất và tinh thần của các thành viên khác cũng như phong cách ứng xử cá nhân Các đặc điểm của thành viên trẻ khuyết tật tác động lên hệ thống gia đình cũng như khả năng đáp ứng của gia đình đối với nhu cầu của thành viên này Những đặc điểm về sự khuyết tật của trẻ bao gồm rất nhiều yếu tố, kể cả mức độ nặng của khuyết tật, thời điểm bắt đầu xuất hiện khuyết. .. của trẻ khuyết tật cũng tuân theo tiến trình, quy luật như trẻ bình thường, tuy nhiên có chậm hơn ở những khía cạnh nhất định Trẻ khuyết tật càng học được nhiều kỹ năng như trẻ bình thường thì càng có khả năng tham gia vào nhiều hoạt động hơn trong gia đình cũng như xã hội Chúng càng dễ dàng được chấp nhận hơn trong cộng đồng nếu như những hành vi của chúng càng giống trẻ bình thường Vì vậy trẻ khuyết ... gia đình có khuyết tật 15 Chương 4: Tổ chức công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Thời điểm bắt đầu can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật 18 Đối tượng can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật... can thiệp sớm Việt Nam 7 .1 Can thiệp sớm cho trẻ chậm phát triển trí tuệ 7.2 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thị 7.3 Can thiệp sớm cho trẻ khiếm thính Thực hành: - Tìm hiểu chương trình can thiệp sớm. .. 4: Tổ chức công tác can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Thời điểm bắt đầu can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật Đối tượng can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật -2- 2 .1 Cách tiếp cận lấy trẻ làm trung tâm 2.2