1 ĐẬT VẤN ĐỂ Với chủ trương đổi từ nển kinh tế tập trung sang kinh tế hàng hóa nhiều thành phẩn có quản lý Nhà nước, Chính phũ tạo hành lang pháp lý cho phcp tất thành phần kinh tẽ tư nhản tham gia vào hoạt động sản xuất kinh doanh Đời sống nhân dân ngày cải thiện vé vật chất tinh thần nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân cao Vì vậy, ngành Dược ngành kinh tế quốc dán khác, thực chuyến dổi chế, pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân ban hành năm 1993, sửa đôi bổ sung năm 2003 Hiện nay, hệ thống hành nghe dược tư nhãn phát triển mạnh mẽ, rộng khắp phạm vi nước từ thành thị tới nông thôn, miền núi, đặc biột tập trung nhiều thành phố lớn với số lượng, chủng loại thuốc da dạng, tạo điều kiện cho bác sĩ người bệnh lựa chọn thuốc dễ dàng, thuận lợi, kịp thời, đầy đủ, đáp ứng nhu cầu thuốc cho công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cùa nhân dân Hà Nội trung tâm phân phối thuốc cho tỉnh Miền Bắc, có mạng lưới cung ứng thuốc lớn thứ hai nước với đầy đù loại hình hành nghề dược (nhà nước, tư nhãn, doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ), đặc biệt điểm bán thuốc tư nhân phát triển mạnh Cùng với phát triền Thủ đô Hà Nội, quận Tây Hồ thành lập theo Nghị dịnh 69/CP ngày 28 tháng 10 năm 1995 Chính phù thức vào hoạt đỏng từ ngày 01 tháng 01 năm 1996 Do sức hút trình phát triển kinh tế, tốc độ thị hoá cao, quận Tây Hồ địa phương có tiềm phát triển kinh tế, loại hình dịch vụ dược tư nhân dáp ứng phán lớn nhu cầu thuốc cùa dại phận nhán dân quặn [26] Trong năm qua, sờ hành nghề dược tư nhân dịa bàn quận Tây Hồ quản lý hướng dẫn hoạt động theo pháp lệnh hành nghề Tuy nhiên, tác dộng cùa kinh tẽ thị trưởng kết quà tích cực, mặt hạn chế hành nghé Dược tư nhàn xuất tượng lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc không hợp lý, dặc biệt làm lạm dụng kháng sinh, ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ Dược, không dược quản lý, điều chỉnh kịp thời có hậu quà không tốt Xuất phát từ tình hình trcn, dc tài: “Phàn tích, đánh giá hoạt dộng hành nghề dược tư nhân trẽn dịu bìm quận Tây Hồ-Thành phô' Hà Nội” với mục tiêu: /- Kháo sát thực trạng hoạt động cùa sở hành nghề dược tư nhân trẽn địa bàn quận Tây Hồ 2- Đánh giá chất lượng hoạt dộng hành nghề dược tư nhãn quận Táy Hổ Dề xuất số giãi pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt dộng hành nghê Dược tư nlián quận Tây Hồ PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1 TẨM QUAN TRONG CỦA HÀNH NGHÊ Dược Tư NHÂN 1.1.1 Đặc thù thuốc cỏng tác Chain sóc sức khóe Thuốc sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khoáng vật hay sinh học bào chế để dùng cho ngưừi nhàm: Phòng bệnh, chữa bệnh; phục hồi, đicu chỉnh chức nũng thê; làm giảm triệu chứng bệnh; chấn đoán bệnh; phục hồi nâng cao sức khỏe; làm cảm giác phận hay toàn thân; làm ảnh hường đến trình sinh đẻ; thay đổi hình dạng thê [4] Bước vào thời kỳ công nghiệp hoá, hiộn dại hoá dất nước, Đáng Nhà nước khẳng định: “Con người nguồn tài nguyên quí báu dịnh phát triển đất nước, dó sức khỏe vốn quí người toàn xã hội Đẩu tư cho sức khỏe để người dược chăm sóc sức khỏe đáu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước” Do dó, thuôc có vai trò quan trọng nghiệp chăm sóc BVSK nhân dân Thuốc coi hàng hóa có tính chất xã hội, hàm lượng khoa học kỹ thuật cao, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người, thuốc loại hàng hóa đặc biệt cần sử dụng an loàn, hựp lv hiệu Tuy thuốc không đóng vai trò chăm sóc BVSK nhân dân thuốc giữ vai trò quan trọng nhiều trường hợp có vai trò quyêt định việc bào vệ, trì phục hổi sức khỏe cho người bệnh Bảo dám thuốc sử dụng hợp lý, an toàn nhân dàn có dược thuốc ốm dau điều kiện tiên dể công lác chăm sóc BVSK ban dầu thành cồng [3] 1.1.2 Vị trí, vai trò cùa hành nghế dược tư nhân Trong thời kỳ kinh tế kế hoạch hoá tập trung, thuốc nhập theo Nghị định thư từ nước Xã hội Chù nghĩa, việc cung ứng thuốc thực theo kênh phân phối từ trung ương đến dịa phương Doanh nghiệp nhà nước đảm nhận, phân phối bao cấp giá, chúng loại, số lượng thuốc hạn chế, cấc xí nghiệp thiếu nguyên liệu sản xuất Sau Liên bang Xô Viết khối Đòng Âu có biến động, thuốc nhập khấu theo Nghị định thư khỏng còn, Hoa Kỳ thực sách cấm vận, Việt Nam lâm vào tình trạng thiếu thuốc trầm trọng Trên thị trường xuất thuốc giả, chất lượng từ nguồn nhập kháu phi mậu dịch, nhập lậu 110] Trước trạng dỏng thời sau Đại hội Đàng VI thức dinh hướng nẻn kinh tế Việt Nam kinh tế hàng hóa nhiều thành phần có quản lý Nhà nước, theo định hướng Xã hội Chủ nghĩa, Nhà nước cho phcp thành phần kinh tê’ tư nhân phép kinh doanh thuốc Hệ thống phân phối thuốc tư nhân góp phần tích cực vào việc cung ứng thuốc phòng chữa bệnh, thuận tiện cho người bệnh việc mua thuốc, chấm dứt tình trạng khan thuốc trước dãy 110] Hiện sô’ lượng, chủng loại thuốc ngày đa dạng, phong phú, người thầy thuốc dược lựa chọn thuốc, người dân mua thuốc để lự điều trị cho 1101 Hoạt động HNDTN dã tạo luồng sinh khí ngành Y tế, tạo lòng tin dân dối với Đảng Nhà nước, HNDTN phát triển chứng minh đường lối chủ trương Đảng công đổi đán [ 11 1.2 MỘT SỐ VÃN BẢN CHÍNH ĐIỂU CHÍNH HÀNH NGHỀ DƯỢC TƯ NHÂN Luật BVSK nhăn dân han hành ngày 11/7/1989 sở pháp lý cao ngành Y tế công tác chăm sóc BVSK nhân dân Bộ luật ghi rõ: “Công dân có quyền bảo vệ sức khỏe, phục vụ chuyên môn y tế Bảo vệ sức khỏe nghiệp cùa toàn dân” Với chù trương dổi kinh tẽ theo chẽ' thị trường dinh hướng Xã hội Chủ nghĩa, ngày 21/12/1990 Quốc hội thông qua luật Công ty luật Doanh nghiệp tư nhân nhằm huy động thành phần kinh tế tư nhân tham gia vào hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ Để xã hội hóa ngành Y tế đa dạng hóa loại hình dịch vụ CSSK có dịch vụ Dược, ngày 13/10/1993 Quốc hội dã ban hành Pháp lệnh HNYDTN làm sỏ pháp lý cho dời phát triển loại hình kinh doanh dịch vụ Y Dược tư nhân Ngày 29/1/1994 Chính phù ban hành Nghị định 06/CP để giải thích cụ thể hóa số diều Pháp lệnh HNYDTN Những cân pháp lý trôn dây làm sỡ đổ Bõ Y tế ban hành Thòng tư 01/1998/TT-BYT nhằm hướng dẫn cụ thể HNDTN Tuy nhiên, phát triển cùa xã hội, luật cỏng ty luật Doanh nghiộp ban hành năm 1990 đen không phù hựp với giai đoạn phát triển mới, không dù để điều chinh dối tượng kinh doanh ngày da dạng phức lạp Do vậy, kỳ họp thứ nám Quốc hội khoá X dã thõng qua luật Doanh nghiệp dược Chủ tịch nước công bỏ' vào ngày 26/6/1999 Với quan điềm đổi từ chế “Doanh nghiệp chi làm mà Pháp luật cho phép” sang chế “Doanh nghiệp làm mà Pháp luật không cấm” Từ chủ trương dổi Luật Doanh nghiệp, qui định kinh doanh, sản xuất ngành Dược phải thay dổi phù hợp Vì vậy, ngày 21/2/2000 Bộ Y tế ban hành Thông tư số 02/2000/TT-BYT dể hướng dản kinh doanh thuốc phòng chữa bệnh cho người, Thông tư sớ 01/2001/TI‘-BYT việc xét cấp chứng hành nghe kinh doanh dược phám Về ngành Dược có chuyển biến rõ rệt, hoàn thành tdt nhiẽm vụ nặng nề cung ứng đủ thuốc cho công tác CSSK nhãn dân với chất lượng ngày cao Tuy nhiên, bước vào thời kỳ đổi mới, nhiều vấn đẻ đặt ngành Dược đòi hỏi dược quan tâm Thù tướng Chính phù Quyết dịnh số 108/2002/QD-TTg ngày 15/8/2002 việc phê duyệt “Chiến lược phát triển ngành Dược giai đoạn đen năm 2010” Đè đảm bảo an toàn sức khoẻ tạo điều kiện thuận lợi cho việc khám bệnh, chữa bệnh cùa nhãn dân; thống quản lý đưa HNYDTN vào hoạt động theo Pháp luật, phù hợp với thực lê thời lạo hành lang pháp lý đồng bỏ, rõ ràng, ổn định thông thoáng kinh doanh Ngày 25/02/2003 Quốc hội ban hành Pháp lệnh HNYDTN thay cho Pháp lệnh Quốc hội ban hành ngày 13/10/1993 có hiệu lực từ ngày 1/6/2003 Pháp lệnh HNYDTN đon gián hoá thủ tục hành chính, phân cấp rõ ràng, tạo diều kiện thuận lợi cho hệ thống HNYDTN phát triển Nghị dịnh số 103/2003/NĐ-CP Chính phú ngày 12/9/2003 quy dịnli chi tiết số điều Pháp lệnh 1INYDTN Thông tư số 01/2004/TT-BYT ngày 06/1/2004 hướng dản HNYDTN Thông tư số 09/2004/TT-BYT ngày 14/09/2004 sửa đối bổ sung sỏ' diem Thông tư 01/2004/TT-BYT Vài năm gần dây, giá thuốc biến động nhiều nguyên nhân, đe bình ổn giá thuốc, Chính phủ ban hành Nghị dinh số 120/2004/NĐ-CP ngày 12/05/2004 qui định quàn lý giá thuớc phòng, chữa bệnh cho người Quyết dinh cùa Bộ trường Bộ Y tô sô' 1375/YT-QLD ngày 01/03/2005 vé phôi hợp triển khai thực Mật khác, theo thời gian, mức xử phạt vi phạm hành Nghị dinh sỏ' 46/CP ngày 06/08/1996 không phù hựp Chính phú Nghị định số 45/2005/NĐ-CP ngày 06/04/2005 thay Luật Dược sô 34/2005/QH11 Quốc Hội nước Cộng hoà Xã hội nghĩa Việt Nam khoá XI, kỳ họp lán thứ ban hành, Ngành Dược có dược công cụ pháp lý cao cho hoạt động Với qui định pháp lý trên, ngành Dược xác dinh Ngành nghể kinh doanh có đicu kiện, yêu cầu hoạt động phái có chứng chí hành nghề kinh doanh giấy chứng nhận đũ điều kiện hành nghề dược 1.3 THỰC TRẠNG, YÊU CẦU CỦA HÀNH NGHỂ DƯỢC TƯ NHÂN HIỆN NAY 1.3.1 1.3.1.1 Thực trạng hành nghề dược tư nhàn trẽn giới Thị trường thuốc thè giới Cùng với phát triển mạnh mẽ khoa học công nghệ, ngành Công nghiệp Dược nghiên cứu nhiều loại thuốc có tác dụng mạnh hiệu quà điẻu trị cao Doanh sô' bán thuốc giới tăng với tốc dộ 9-10% năm Sàn phẩm thuốc đa dạng phong phú, với khoảng 2000 loại nguyên liệu hóa dược sản xuất thuốc, khoáng 100.000 biôt dược khác nhau, riêng kháng sinh có hàng ngàn biệt dược dược lưu hành sử dụng [ 16], >Doanh số thuốc hán lltê giới: Có xu hướng ngày tàng phát triển dân số, gia tăng tuổi thọ bùng nổ nhiéu thuốc Năm 2003, 34 thuốc dược lung thị trường giới Hầu hết thị trường Mỹ, Nhật Bản, Anh, Thụy Sỹ, Canada, Trung Quốc, Tây Ban Nha, Mêhico, Đức, Ấn Độ [37] Doanh số bán năm 2004 vượt qua 500 tý USD đạt kỳ lục 518 tỳ USD tăng so với 466,3 tỷ USD năm 2003 [01], [36], [34] Doanh số bán thuốc giới tổng hựp bâng 1.1 Bảng 1.1: Doanh sô bán thuốc trẽn the giới qua năm (20002004) Năm Doanh số bán giới (tỷ Tỷ lệ (%) gia tảng so vói năm USD) 2000 2001 2002 2003 2004 364,5 371,9 400,6 466,3 518,0 100.0 102,0 109,9 127,9 142.1 > Doanlì sỏ' thuốc bán giới tính theo klui vực: 2000 Dẫn dầu khu vực doanh số dược phẩm Bắc Mỹ dạt 248 tý USD, tốc độ tâng trưởng 7,8%; chiếm nửa doanh số toàn cẩu [36] Doanh sô' bán thuốc tính theo khu vực trình bày bảng 1.2 2005”, http://open.imshealth.com 36 IMS MIDAS (2004),”2004 Global pharma sales by region”, http.Uw ww inis health.com.au 37 Liao Bin et al- (2004),’’New Drugs Launched in the World in 2003”, http:!lwww.wanfangdata.com.cn 38 Patel V, Vaidya R, Naik D, Barker p (2005), ’’Irrational drug use in India: A prescription survey from Goa”, http:// www.ncbi.nlm.nih.gov 39 World Health Organization (2001) How to develop and implement a national drug policy, Page 28, 41,44 Phụ lục DANH SÁCH CÁC NHÀ THUỐC KHẢO SÁT Trén dịa bàn quận Tày Hổ STT HỌ TÊN ĐỊA CHỈ 6D1 TT An Dương, Yên DSCNT Đương Hưu chức X Phạm Hồng Anh Nguyễn Đăng Bích 256 Phụ Thuỵ Khuô Đỏ Huy Bích 15A Âu Cư, Quảng An X Hàn Duyên Chí X Hoàng Đức Chước 157 Thuỵ Khuê Ngô Văn Duyên Hoàng Trọng Dương Đỗ Trung Đàm Ngõ 38/2 XuânLa Nguyễn Cao Định 90 Thuỵ Khuê Tổ 26 cụm Phú Thượng 166 LicnLạc Long Quân, Bưởi X X X X 728 Tân Lạc Long Quàn, Tổ 20 Liên Tổ 11 cụm cụm 3, 2, Tứ Xuân La N.Tân X X Phạm Hổng 531 Cơ, Hoa Phường Nhật 406 Âu Hoàng Thám, Trịnh Thị Hưng Phạm Vãn Long Quân, Phương Tân Nguyễn ThịQuyến Khang 128 122 Hoàng Hoa ThámBưởi BưởiLạc Trđn Quỳnh Hoàng Thám 67/108 NghiHoa Tàm Yên Đỏ Trọng Khánh 410 Nguyễn Soát Vũ Văn Thị Khoa Trần Thị LệKhuỏ Sung Hoàng Thị 11A An Dương, Yên Bưới Phụ 102 Long Quân, Phụ Lạc 97BTT Điện Sò' Ngõ 38, Yên XuânPhụ La Phạm Đình Sửu 65/108 Nghi Tàm, Yên Đặng Thanh Lan 69 tổ 12 cụm 3, Tứ Liên Ng Thị Duy Tiến 68 PhụTtiuỵ Khuc, Thuỵ 33 Nguyễn Thị Dục X 503 Âu Cơ, Phường Nhật 23 Nguyễn Thị Nga Dường Thanh Niên 13 Lan Ng Thị Thục Hiền Số 3137Thuỵ Khuê Bưởi 24 Thị Ngàn 216 Hoa Thám 14 ĐỖ Vũ Minh Huệ 475 Hoàng Thuỵ Khuê Bưới 25 An Dương, Yên Phụ 15 Nguyễn Hàn Thị Thị HổiNhạn 20 5/7/460 Thuỵ Khuê, Bưởi 29 19 30 20 31 21 32 X 120 Âu Cơ, Phường Tứ 10 Nguyễn Duy Đô 11 Nguvẽn Thị Mỹ 22 ThịThu Hương Lê Hiền 12 Ng HânThị 26 16 27 17 28 18 X X X X X X X X X X X X X 40 Yên Phụ, Yên Phụ Khuê 105 Xuân Diệu, Quảng An X X X X X X X X X 34 Vũ Tú Mạnh Tuấn 35 Ngô Thị Kim The 402 Hoàng Hoa Thám X 36 Nguyẻn Bích Thu 152 Xuân Diệu, Quảng An X 37 Tồ Thị Thu Tổ 41 cụm 5, Xuân La X 38 Đỗ Thị Thanh 100 Nghi Tàm, Yên Phụ X 39 Trần Thị kim G16/28 Xuân La, Xuân La X 40 Lê Anh Thư Thanh 41 Ng.Thị Thanh 5/399 Âu Cơ, Nhật Tân X 7A Yên Phụ Yên Phụ X 42 Ng TrâmThị Lương 43 Trần Vân Thị Viên 5/108 Nghi Tàm, Yên Phụ X 404 Hoàng Hoa Thám X 44 Đàm Thanh Xuân 78 Yên Phụ, Yên Phụ X 45 Nguyên Vãn Yên 2/218 Lạc Long Quân X Cộng X 16 29 Phụ lục BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT TẠI NHÀ THUỐC Chúng nhóm sinh viên trường Đại học Dược Hà Nội Hiện nay, làm luận vãn tốt nghiệp sử dụng thuốc người dân quận Tây Hồ Xin ông (bà) vui lòng cung cấp số thông tin: Họ tên: Tuổi .giới tính Địa chỉ: Nội dung: Dưới dây thông tin dưa xin ông (bà) vui lòng đánh dấu X vào ô mà ông (bà) cho Quầy ông (bà) có bán thuốc dây? LI Thuốc hướng thần I Thuốc nội tiết LI Thuốc độc A, B □ Thuốc tim mạch [ I Thuóc kháng sinh Dịch truyền Ông (bà) gập trưòng hợp bẹnh nhàn mua thuốc trẽn đơn? □ Có Nếu đơn ông bà có bán? Có G Không Không Nếu đơn có sô thuốc kê không rõ ràng ông bà làm the nào? I Không bán dơn thuốc u Bán nhữ ng thuố c dượ c kê rõ ràng LI Khu yên ngư ời bện h hòi lại bác sĩ □ Ý kiến khác Thuốc kè đơn không có, ông (bà) hướng dán dùng thuòc khác? □ Có G Không Nếu có ông (bà) khuvẽn họ dùng thuóc the nào? I I Thuốc có tác dụng tương tự khác hoạt chất Thuốc có tên gốc ũ Ý kiến khác Xin ông (bà) cho biết bệnh nhàn có mua đú sỏ lượng thubc ghi dom? Nếu không óng bà có khuyên họ mua dù ? □ Có □ Không Sau bán thuỏc óng (bà) có tư vấn cho bệnh Iihán về: T c d ụ n g p h ụ c ú a t h u ố c [I H n g d ả n c c h d ù n g t h u ố c Đi khám bác sĩ có biểu bất thường 10 Quầy cúa óng (bà) có sổ sách sau đáy? Sổ mua bán thuốc thông thường Q sổ mua thuốc hướng thần u sổ mua bán thuốc dộc A,B sổ theo dõi ADR Sổ mua bán thuốc gãy nghiện 11 Quầy cúa ỏng (bà) có làm dự trù mua thuốc độc, thuốc hướng thán? ũ Có 12 Khỏng Quầy óng (bà) có tài liệu dây? ũ Biệt dược [ J Tài liệu tra cứu thuốc _Dược thư quốc gia D Tài liệu khác Chúng tói xin chân thành cảm ƯU giúp đỡ ong (bà)! PHIẾU KHẢO SÁT TẠI NHÀ THUỐC Giờ mờ cửa thuận tiện: - 8h [ i - 16h Kịp thời: - Có danh mục thuốc Ihicl yếu □ Có □ 16 - 24h ] Không - Cung ứng đầy đù thuốc thiếtquầy: yếu: + Tổng số: /3551oai + Tỷ lệ: n 0-25% [ 26-50% 50 -75% 100% Sỏ nhân viên bán hàng nhà thuóc? ũ l người Trình độ nhân viên bán Người 1: CDSĐH J DSTH hàng? í 76- [ ] người n người □ DTá □ CM Người 2: L DSĐH DSTH [ ] DTá khác □ CM Người 3: [ DSĐH □ DSTH [ ] DTá !khác ] CM Dược sĩ chu nhà thuốc có mảt? □ Có khác ũ không Có mậc áo bỉu ? u Có khỏng Nhán viên bán thuốc có deo thẻ? □ Có không Diện tích? n > 10m2 Bó trí diện tích trao đổi bệnh nhãn 10 Có bien hiệu quy định: 11 Quáy tú dược sĩ? □ Có □ Có n < 10m2 1 Không 1 Không xép gọn gàng, khoa học? - Các tiêu chuẩ n đánh giá: □ Quầy tù chắn, [ ] Có ngăn riêng bào quán thuốc hưứng thần, thuốc dộc A-B ~1 Các thuốc dược xếp theo nhóm tác dụng cùa thuốc, ũ Quầy thuốc không bị chiếu nắng - Đánh giá: □ Tốt (Đạt tiêu chuẩn trờ lẻn) [ ] Khá (Đạt 2->3 tiêu chuẩn) I I Trung bình (Đạt l->2 tiêu chuẩn) 12 Tủ lạnh, phương tiện phòng chỏng cháy nổ, nhiệt độ ? 13 Nỉèm yết giá trực tiếp tròn loại thuốc? LI Có LJ khổng - Kháo sát 05 loại thuòc (bán theo giá niêm yết): TÊN Decolgen THUỐC Đúng giá 500mg Panad ol Amoxvcili PenicillinV Cefalexin n 1.000.000 UI 500mg Tháp Cao Bao bì đóng gói thuốc riéng cho loại thuốc?: u Có ! Không Phụ lục KỊCH BẢN ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG Tình huóng kịch hàn: Bạn hị ho ngày nay, hạn định den nhà thuốc mua thuốc đc uống Trình bày kịch bàn nhà thuỏc Tòi bị ho ngày, người cảm thấy một, ho nhiéu vào ban đẽm, đặc biệt gần sáng Bạn cung cấp thông tin cho nhà thuốc Thực hiện: Bạn cung cấp thông tin trôn cho nhà thuốc - Bạn ghi lại tất câu hỏi lời khuycn nhà thuốc đưa - Bạn chấp nhận đẻ nghị nhà thuốc đẻ Tất thông tin phải ghi lại vào phiếu khảo sát vòng 15 phút sau khói nhà thuốc PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HÀNH NHÀ THUỐC Địa nhà thuốc Tèn khách hàng (Phấn tô dậm dành cho giám sát viên) Ngày điéu tra GIỜ Ghi thỏng tin thuốc đánh dấu (x) mà người hán thuốc nói: Đánh dáu (x) vào câu hói mà người bán hàng hòi 24 bán thuốc Hòi liên quan đến ho 25 Hỏi liôn quan đến thở 26 Tinh trạng dị ứng thuốc 27 Hòi sốt Đã di khám bác sĩ 28 29 Hỏi dơn thuốc chưa? 30 Hỏi vể đau họng 37 Viết câu hỏi khác 31 32 33 34 35 36 Hòi đau dầu Mua thuốc nội hay Hỏi ho máu ngoại? Có hay dị úng thuốc? Khi bị thường uống gì? Hủi thuốc đà dùng 38 Viết câu trả lời tương ứng với câu hỏi bên 39 Không hỏi Đánh dấu (x) lời khuyên mà người bán hàng khuyên bán thuốc 40 41 42 43 44 45 46 Ncn dùng đù liều Khám thấy mệt Đi hơnkhám thấy ho kéo Không dùng kháng dài Nhỏ sinh mũi, súc miệng Đi khám sốt dài Dùng thuốc dỏng y 47 48 49 50 51 52 Hãy nghỉ ngơi Chịu khó ân uống lốt Uống nhiều nước Tránh lạnh di mưa Dừng thuốc có dấu hiệu Không khuyên lạ 53 Viết lời khuyên khác [...]... nền kinh tế 2 2 phát triển như Hà Nội, Thành phô Hồ Chí Minh, ở Hà Nội có 13 CTCP, Thành phố Hổ Chí Minh có 3 CTCP [2ị, sự phân bỏ cùa các cơ sờ CTCP và DNTN được trình bày ờ bảng 1.9 Bảng 1.9: Phàn bố của CTCP và DNTN theo Tinh, Thành phò (2002) Tỉnh Thành phổ Hà Nội Thừa Thiên Huế Hổ Chí Minh An Giang Nghệ An Các tinh còn lại Cộng CTCP (Sõ lượng) 13 1 3 1 1 19 Tỉnh Hải Thành Phòng phò Cao Bầng Tiền... thống cung cấp thuốc cùa Nhà nước được ký kết với tư nhân Mục đích là kết hợp tính hiệu quả của tư nhân với Nhà nước vc mặt kinh tế [39] Qua nghiên cứu, so sánh DVDTN và DVDNN ờ tính Savanrakhct của Lào bằng phỏng vấn và quan sát 105 người bán thuốc tại các quầy thuốc Nhà nước, tư nhân và 576 khách hàng cho thấy hành nghề dược nhà nước khác với hành nghề dược tư nhân đó là sô dược phẩm thiết yếu thấp... vươn lên, vừa xây dựng và hoạt dộng, vừa củng cố và phát triển, tổ chức thành hệ thống Thanh tra chuyên ngành y tế hoạt động thu dược nhiều kết quả [9], 1.3.2.4 Thực trạng hành nghé dược tư nhàn trên địa hàn Hà tXoi Đa dạng hoá loại hình dịch vụ dược đã làm cho công tác dược ở Hà Nội có một sắc thái phong phú, sống động, góp phần tích cực không chi trong nhiệm vụ chãm lo BVSK nhân dân mà cả trong lĩnh... kháng thuốc [16], [24], 1.3.2 Thực trạng hành nghề dược tư nhân ở Việt Nam í.3.2.1 Lịch sứ hình thành và phát triển của hành nghé dược tư nhan Hoạt dộng của HNDTN có nhiều sự thãng trầm qua viộc thực hiện các chính sách lớn của Đàng và Nhà nước trong các thời kỳ lịch sử Theo tài liệu lịch sù thì NTTN hay hiệu bào chê thuốc tây có tại Hà Nội vào nãm 1886 do một dược sĩ người Pháp-ông Julien Blanc làm... nhiệm, tư nhân không dược phép hành nghê 1 5 Đến năm 1986, Thú tư ng Chính phù ban hành Nghị định 66 cho phép tư nhân được phép tham gia kinh doanh thuốc tân dươc Sau đó, Bộ Y tế ban hành những văn bản hướng dẫn những dieu cơ bán cho phép tư nhân tham gia vào việc kinh doanh thuốc chữa bệnh cho người Nãm 1993 Nhà nước đã chính thức hoá việc này bằng Pháp lệnh Hành nghề y dược tư nhãn ”[30] 1.3.2.2... phát triển của nhà thuốc trong tư ng lai ♦ Thứ hai về chức năng tổ chức, chi huy, kiểm soát: Sau bước xác định được phương hướng phát triển thì ba chức nàng tiếp theo thực chất là việc triển khai hành động cụ thể để đưa hoạt động của nhà thuốc dạt dược đích cuối cùng, nó phụ thuộc vào việc DSCNT tuyến chọn nhân viên giúp việc, tạo sự gắn kết giữa các thành viên, kiểm soát dược sự vận hành một cách hiệu... kinh tế xã hội [30] Hà Nội là đầu mối phân phối thuốc cho cả khu vực phía Bắc Với mạng lưới kinh doanh dược phẩm của 185 doanh nghiệp, 1883 NTTN, 366 dại lý bán thuốc tại các xã và 4 trung tâm bán buôn dược phẩm Hà Nội đã cung ứng dủ thuốc cho nhu cầu chữa bệnh nhân dân thũ dỏ đen lất cả các xã vùng sáu vùng xa và các tính khu vực phía Bắc [23], Mạng lưới bán thuốc ỡ nội thành Hà Nội quá dày đặc, một... nghiệp tư bản tư doanh thì ở Hà Nội có trên 20 NTTN, toàn Miền Bắc có trên 100 đại lý thuốc tày và sau khi thống nhất đất nước (1975) ở Miền Nam có khoảng 2200 NTTN, 636 tiệm trữ Dược (Đại lý thuốc tây) và 71 tiệm bào chê tư nhân về dược phám (gồm 9 viện lớn, 24 viện nhỡ, 38viện nhỏ) Sau khi tiến hành cải tạo thì việc sàn xuất và bán thuóc tân dược do hộ thống Dược phấm quốc doanh dảm nhiệm, tư nhân. .. cuối nám 2005, có 8/8 phường dược công nhận dạt chuẩn quốc gia về y tế cơ sở, là một trong 2 quận, huyện đầu tiên trong thành phố có 100% phường đạt chuẩn quốc gia ve y tế cơ sờ Hoàn thành dầu tư xây dựng TTYT quận kết hợp với phòng khám đa khoa và 04 trạm y tế phường được xây mới, các cơ sở y tế khác dã dược sửa chữa, nâng cấp dú diều kiện dể thực hiện nhiệm vụ chuyôn môn [22] > về y tế: Quận Tây Hổ... nhò nhất là Quận Hoàn Kiếm (0,0174 km2) và lớn nhất là Quận Tây Hổ: 0,1381 km2 [30] Theo nghiên cứu về sự lựa chọn các loại hình dịch vụ dược của người dân thì thâv loại hình NTTN ờ cà khu vực nội và ngoại thành có ti lệ lựa chọn cao nhất trong các loại hình dịch vụ cung ứng thuốc 129], Sô NTTN ở Hà Nội có nhiều nhất ở quận Đống Đa chiêm tới 24,41% trong tổng sỏ NTTN ở Hà Nội, 2 5 sau đó đến quận Hai ... Hồ -Thành phô' Hà Nội với mục tiêu: /- Kháo sát thực trạng hoạt động cùa sở hành nghề dược tư nhân trẽn địa bàn quận Tây Hồ 2- Đánh giá chất lượng hoạt dộng hành nghề dược tư nhãn quận Táy Hổ Dề... 2.2.2 Để đánh giá cách có hệ thổng hoạt động hành nghề Dược tư nhân quận Tây Hồ nghiên cứu số nội dung sau dây: - Sự biến động sô lượng phân bố NTTN trẽn địa bàn quặn Tây Hổ giai đoạn 2000- 2005 -... cầu hoạt động phái có chứng chí hành nghề kinh doanh giấy chứng nhận đũ điều kiện hành nghề dược 1.3 THỰC TRẠNG, YÊU CẦU CỦA HÀNH NGHỂ DƯỢC TƯ NHÂN HIỆN NAY 1.3.1 1.3.1.1 Thực trạng hành nghề dược