LÁCH TO BS Suzanne MCB Thanh Thanh I Giải phẫu - Lách nằm chéo, dọc theo xương sườn số 10, bên trái - Bờ xương sườn 9, bờ xương sườn 11 - Đường kính khoảng – 9cm II Chức lách Lách gồm tủy đỏ tủy trắng - Tủy trắng nơi sản xuất kháng thể - Tủy đỏ xem lọc, lọc hồng cầu bất thường ( HC già, HC hình cầu, HC có gắn kháng thể bất thường…) vật lạ máu Lách quan bạch huyết lớn thể, lách đóng vai trò quan trọng đáp ứng miễn dịch để chống lại vi trùng loại vi trùng khỏi máu Lách chứa 1/3 số lượng tiểu cầu thể Khi lách lớn lách bắt tất hồng cầu bình thường III Cách khám lách Có cách khám lách: Người khám đứng bên tay phải bệnh nhân - Bệnh nhân nằm ngữa, co chân - Khi khám lách phải thăm khám từ hố chậu trái lên hạ sườn trái - Trong khám, yêu cầu bệnh nhân hít thở chậm - Khi lách lớn, bờ lách chạm vào ngón tay người khám - Có thể yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng phải, chân co, chân duỗi thẳng khám lách giống Người khám đứng bên trái bệnh nhân Dùng hai tay móc hạ sườn trái bệnh nhân, phát lách to * Tính chất lách to - Lách nằm hạ sườn trái, sát bờ xương sườn - Nông - Di động theo nhịp thở - Có bờ cưa IV Chẩn đoán phân biệt lách to Cần chẩn đoán phân biệt lách to với: - Khối u thận trái - Thùy gan trái to - U nang giả tụy - U đuôi tụy - Phình động mạch chủ bụng V Phân độ lách to Lách to chia làm độ Nếu kẻ đường nối bờ sườn trái rốn, chia đường thành phần - Độ 1: lách to đến 1/3 - Độ 2: lách to đến 1/3 - Độ 3: lách to đến 1/3 - Độ 4: lách to rốn VI Nguyên nhân lách to Tăng áp tĩnh mạch cửa: xơ gan, suy tim, huyết khối tĩnh mạch cữa, tắc tỉnh mạch lách Nhiễm trùng: - Do virus ( tăng BC đơn nhân nhiễm khuẩn) - Vi trùng ( nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, lao) - Ký sinh trùng ( sốt rét) - Nấm Bệnh ác tính máu - Bệnh bạch cầu cấp, bệnh bạch cầu mãn, ung thư hạch, Hodgkin, đa hồng cầu… Bệnh collagenose: Lupus, viêm khớp dạng thấp Bệnh thâm nhiễm vào lách: thoái hóa dạng bột, sarcoidosis, bệnh ứ đồng ( Gaucher) Tán huyết mãn - Tán huyết tự miễn - Thalasemia - Hồng cầu hình cầu - Hồng cầu hình liềm Xơ tủy Cường lách  ... 1: lách to đến 1/3 - Độ 2: lách to đến 1/3 - Độ 3: lách to đến 1/3 - Độ 4: lách to rốn VI Nguyên nhân lách to Tăng áp tĩnh mạch cửa: xơ gan, suy tim, huyết khối tĩnh mạch cữa, tắc tỉnh mạch lách. .. đoán phân biệt lách to Cần chẩn đoán phân biệt lách to với: - Khối u thận trái - Thùy gan trái to - U nang giả tụy - U đuôi tụy - Phình động mạch chủ bụng V Phân độ lách to Lách to chia làm độ... thâm nhiễm vào lách: thoái hóa dạng bột, sarcoidosis, bệnh ứ đồng ( Gaucher) Tán huyết mãn - Tán huyết tự miễn - Thalasemia - Hồng cầu hình cầu - Hồng cầu hình liềm Xơ tủy Cường lách