B NGăCH ăVI TăT TăVẨăKụăHI U CS :ăCộngăs GINA :ăKh iăđộngătoƠnăc uăv ăhenă(Global Initiative for Asthma) FEV :ăTh ătíchăth ăraăg ngăs că(Forced Expiratory Volume), FEV1 :ăTh ătíchăth ăraăg ngăs cătrongăgiơyăđ uătiên FVC : Dung tích s ngăth ăm nhă(Forced Vital Capacity) GMPc : Guanosin mono-phosphat vòng HLA : Khángănguyênăb chăc uăng i (Human Leucocyte Antigen ) HPQ :ăHenăph ăqu n HS :ăH căsinh ICS : Corticosteroid hít (Inhaled Corticosteroid) KSH :ăKi măsoátăhen LABA :ăC LT : Leukotrien n :ăS ăl PĐT :ăPhi uăđi uătra PEF : L uăl PV :ăPh ngăv n SABA :ăC TCYTTG : T ăch căYăt ăth ăgi iă(WorldăHealthăOrganization) TĐVH :ăTrìnhăđộăvĕnăhóa TH :ăTi uăh c THCS :ăTrungăh căc ăs THPT :ăTrungăh căph ăthông THCN-CĐ-ĐH :ăTrungăh căchuyênănghi p,ăcaoăđẳngăđ iăh c VC :ăDungătíchăs ngăă(Vital Capacity) ngă2 tácăd ngăkéoădƠiă(longăactingăbetaă2ăAgonist) ngăb nhănhơn ngăđ nhă(Forced Expiratory Flow) ngă2 tácăd ngăng nă(Short Acting Beta Agonist) M CăL C Đ TăV NăĐ Ch ngă1:ăT NGăQUAN 1.1 D CHăT ăH CăV ăăHENăPH ăQU N 1.1.1.ăKháiăni m 1.1.2.ăĐộăl uăhƠnhăc aăhenăph ăqu n 1.1.3.ăGánhăn ngădoăhenăph ăqu n .4 1.2 CỄCăY UăT ăNGUYăC ăGỂYăHENăPH ăQU N 1.2.1 Tu i 1.2.2.ăGi i 1.2.3.ăC ăđ a d ng .5 1.2.4.ăY uăt ăgiaăđình 1.2.5.ăY uăt ăth năkinh,ănộiăti t 1.2.6.ăY uăt ămôiătr ng 1.3 C ăCH ăB NHăSINHăHENăPH ăQU N 1.3.1.ăViêmăđ ngăth 1.3.2.ăCoăth tăph ăqu n 1.3.3.ăQuáătrìnhătĕngăph nă ngăđ ngăth 11 1.3.4 Quá trình táiăt o đ ngăth .11 1.4 LÂM SÀNG, C NăLỂMăSẨNG,ăCH NăĐOỄNăHENăPH ăQU NăTR ăEM 13 1.4.1.ăĐ căđi mălơmăsƠngăc aăhenăph ăqu nătr ăem 13 1.4.2.ăC nălơmăsƠng 15 1.4.3.ăăCh năđoánăhenăph ăqu năt iăcộngăđ ng 17 1.5 ĐI UăTR ăD ăPHọNGă(KI MăSOỄT)ăHENăPH ăQU N 18 1.5.1.ăM cătiêuăđi uătr ăd ăphòngăhenăph ăqu n 18 1.5.2.ăNộiădungăđi uătr ăd ăphòngăhenăph ăqu n .19 1.6 D ăPHọNGăHENăPH ăQU NăB NGăSERETIDEăBỊNHăX TăĐ NHăLI U .21 Ch ngă2:ăĐ IăT NGăVẨăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 23 2.1 Đ IăT NG,ăĐ AăĐI M,ăTH IăGIANăNGHIểNăC U 23 2.1.1.ăĐ iăt ng 23 2.1.2.ăĐ aăđi mănghiênăc u 24 2.1.3.ăTh iăgianănghiênăc u .24 2.2 PH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 24 2.2.1.ăThi tăk ănghiênăc u 24 2.2.2 C ăm u nghiênăc u 24 2.3 CỄCăCH ăTIểUăVẨăBI NăS ăNGHIểNăC U,ăTIểUăCHU NăĐỄNHăGIỄ 25 2.3.1.ăCácăch ătiêuăvƠăbi năs .25 2.3.2.ăTiêuăchu năđánhăgiáăcácăch ătiêu 27 2.4 CH NăĐOỄNăVẨăĐI UăTR ăăHENăPH ăQU NăTHEOăGINAă2014ăCHOăTR ăT ă 6ăTU IăTR ăLểN 28 2.4.1.ăCh năđoán 28 2.4.2.ăĐi uătr ăd ăphòngăhayăki măsoátăhenăph qu n .30 2.5 PH NGăPHỄPăVẨăCỌNGăC ăTHUăTH PăS ăLI U 32 2.6 PH NGăPHỄPăX ăLụăVẨăPHỂNăTệCHăS ăLI U 33 2.7 PH NGăPHỄPăKH NGăCH ăSAIăS 34 2.8 Đ OăĐ CăTRONGăNGHIểNăC U 34 Ch ngă3: K TăQU ăNGHIểNăC U 35 3.1 Đ CăĐI MăD CHăT ăH CăLỂMăSẨNGăHENăPH ăQU NăTR ăEMăT ă6ăĐ Nă15ă TU IăT IăĐ OăCỄTăH I,ăH IăPHọNG 35 3.1.1.ăĐ căđi măd chăt ăh c .35 3.1.2.ăĐ căđi mălơmăsƠngăc aătr ăhenăph ăqu n 44 3.2 K TăQU ăKI MăSOỄTăHENăPH ăQU N 47 3.2.1.ăTh cătr ngăki măsoátăhenăph ăqu năt iăth iăđi măkh oăsát .47 3.2.2.ăK tăqu ăki măsoátăhenăph ăqu n 48 Ch ngă4: BẨNăLU N 58 4.1 THỌNGăTINăCHUNGăV ăĐ IăT NGăNGHIểNăC U 58 4.2 Đ CăĐI MăD CHăT ăH CăLỂMăSẨNGăHENăPH ăQU Nă ăTR ăEMăT ă6-15 TU IăT IăHUY NăĐ OăCỄTăHẨI,ăH IăPHọNGầầầầầầầầầầầầầầ 59 4.2.1.ăĐ căđi măd chăt ăhenăph ăqu n 60 4.2.2 Đ căđi mălơmăsƠng tr ăhenăph ăqu n 69 4.3 K TăQU ăKI MăSOỄTăHENăPH ăQU N 71 4.3.1 Ki năth că- th căhƠnhăc aăb ăm ăv ăb nhăhenăph ăqu nătr căvƠăsauăt ăv n 71 4.3.2.ăK tăqu ăki măsoátăhen 78 K TăLU N 83 KI NăNGH 85 TẨIăLI UăTHAMăKH O PH ăL C DANHăM CăB NG B ngă2.1.ă Cácăch ătiêuăvƠăbi năs ătrongănghiênăc u,ăph ngăphápăvƠăcôngăc ă thuăth p 25 B ngă2.2.ă M căđộăki măsoátăhenăph ăqu n 27 B ngă2.3.ă Phơnăđộăm căđộăn ngănh ăc aăhen 29 B ngă3.1.ă T năsu tăm căhenăph ăqu n theoănhómătu iăvƠăgi i 35 B ngă3.2.ă Phơnăb ăb nhăhenăph ăqu nătheoăđ căđi măhộăgiaăđình 36 B ngă3.3.ă Phơnăb ăti năs ăd ă ngăcáănhơnă ănhómăđ iăt ngănghiênăc u 38 B ngă3.4.ă Phơnăb ăti năs ăd ă ngăgiaăđìnhă ănhómăđ iăt ngănghiênăc u 39 B ngă3.5.ă Ti năs ăs năkhoaăv iăb nhăhenăph ăqu năc aăđ iăt ngănghiênăc u 41 B ngă3.6.ă Ti năs ănuôiăd t ng,ăb nhăt tăv iăb nhăhenăph ăqu năc aăđ iă ngănghiênăc u 42 B ngă3.7 Thôngăkhíăph iăă(PEF)ăml/phútă ăđ iăt ngănghiênăc u 44 B ngă3.8.ă Phơnălo iăb nhăhen 45 B ngă3.9.ă Phơnălo iăb nhănhơnăhenăph ăqu nătheoăth iăgianăm căb nh 45 B ngă3.10.ă Y uăt ăkh iăphátăhenăph ăqu n 46 B ngă3.11.ă Thôngăkhíăph iă(PEF)ăml/phútătheoăphơnălo iăhen 46 B ngă3.12.ă Th cătr ngăđi uătr ăb nhăhenăc aăb nhănhơnăt iăđ aăph ng 47 B ngă3.13.ă Lýădoăb nhănhơnăch aădùngăthu căd ăphòng 47 B ngă3.14.ă Cácăkênhăthôngătinăki năth căv ăb nhăhen 48 B ngă3.15.ă Ki năth căc aăb ăm ăv ăb nhăhenăph ăqu nătr căvƠăsauăt ăv n 48 B ngă3.16.ă Ki năth căc aăb ăm ăv ăđi uătr ăhenăph ăqu nătr căvƠăsauăt v n 49 B ngă3.17.ă Ki năth căc aăb ăm ătr ăv ăcáchăphòngăhenătr căvƠăsauăt ăv n 49 B ngă3.18.ă M iăliênăquanăgi aăki năth căv iătrìnhăđộăh căv nătr căvƠăsauăt ăv n 50 B ngă3.19.ă Th căhƠnhăc aăb ăm ătr ăv ăcáchăphòngăb nhătr căvƠăsauăt ăv n 51 B ngă3.20.ă Kỹănĕngăth căhƠnhăx tăthu cătrongăd ăphòngătr căvƠăsauăt ăv n 52 B ngă3.21.ă Liênăquanăgi aătrìnhăđộăh căv năv iăth căhƠnh 53 B ngă3.22.ă S ătuơnăth ăđi uătr ătrongă6ăthángăki măsoátăhenăph ăqu n 54 B ngă3.23 M căđộăki măsoátătri uăch ngălơmăsƠng 55 B ngă3.24.ă M căđộăki măsoátăhenătrongă6ăthángăđi uătr ăd ăphòngăhen 56 B ngă3.25.ă S ăch pănh năc aăb ăm ătr ăv ăthu căd ăphòng 56 B ngă3.26.ă Tácăd ngăph ăc aăthu căseretideăx tăđ nhăli u 57 DANHăM CăHÌNH Hình 1.1 Ph ăqu năbìnhăth ngăvƠăph ăqu năb ăcoăth t 10 Hình 1.2 Hình thái gi i ph u b nh c a ph qu n hen 12 Hình 2.1 Đi uătr ăki măsoátăhen 30 Hình 3.1 Chi uăcaoătrungăbìnhă(cm)ă ănhómătr ănghiênăc u 43 Hình 3.2 Cơnăn ngătrungăbìnhă(kg)ă ănhómătr ănghiênăc u 43 Hình 3.3 Tu iăxu tăhi n tri uăch ngăkhòăkhèăăl năđ uătiênăvƠătu iăăkh iă phátăc năhen 44 Hình 3.4 Đánhăgiáăki năth căc aăb ăm ătr ăv ăb nhăhenăph ăqu năătr că vƠăsauăt ăv n 50 Hình 3.5 Đánhăgiáăth căhƠnhăc aăb ăm ătr căvƠăsauăt ăv n 53 Đ TăV NăĐ Henăph ăqu nă(HPQ)ălƠăb nhăkháăph ăbi nătrongăcácăb nhăđ ngăhôăh pă trênăth ăgi iăcũngănh ă Vi tăNam.ăB nhădoănhi uănguyên nhân gây nên có xuăh ngăngƠyăcƠngătĕng.ăTheoăbáoăcáoăc aăT ăch căYăt ăTh ăgi i (TCYTTG), trênătoƠnăc uăcóăh nă300ătri uăng 15ătu iăchi mătrênă10%,ă tri uăng iăb nhăHPQ, 6-8%ăng iăl n,ătr ăemăd iă cătínhăđ nănĕmă2015ăconăs ănƠyătĕngălênăđ nă400ă i.ăC ă10ănĕm,ăđộăl uăhƠnhăc aăb nhăl iătĕngă20ă- 50%, tĕngănhanh nh tălƠă20ănĕmăv aăqua [77],ăt ăl ăm căHPQăkhácănhauă ăcácăqu căgiaăt ăầ ,ă liênăquanănhi uăđ năcáchăs ng,ămôiătr ngăs ngăvƠăy uăt ădiătruy nă[68] ăkhuăv căĐôngăNamăỄ-TơyăTháiăBìnhăD ng,ăt ăl ătr ăm căHPQătrongă 10ănĕmă (1984-1994)ă tĕngălênăđángăk :ă Nh tă B nă t ă0,7%-8%,ă Singaporeă t ă 5,0%-20,0%,ă Indonesiaă t ă 2,3%-9,8%,ă Philipinesăt ă 6%-18,8% [78].ă ă Vi tă Namătuyăch aăcóăth ngăkêăđ yăđ ,ănh ngămộtăs ănghiênăc uăcũngăchoăth yăt ă l ăHPQă ătr ăemăd iă15ătu iăgiaătĕngănhanhăchóngăt ă2,7%ă(nĕmă1998)ătĕngă 9,3%ă(nĕmă2002),ăđ nă8,74%ă(nĕmă2006)ă[23],[32],[14] Bênăc nhăs ăgiaătĕngăv ăt ăl ăm căb nhăHPQ,ăt ăl ăt ăvongădoănóăgơyăraă cũngătĕngăsongăhƠnh,ăch ăđ ngăsauăb nhăungăth ăv t c b nhătimăm ch [77].ăThi tăh iădoăHPQăgơyăraăkhôngăch ălƠăch tăng iămƠăcònălƠmătĕngăchiăphíă tr căti păchoăđi uătr ,ăgi măkh ănĕngălaoăđộng,ătĕngăth iăgianăngh ăh că ătr ăvƠă ngh ălƠmă ăng iălaoăđộngătr ngăthƠnh,ă nhăh ngăítănhi uăđ năho tăđộngăth ă l c [74].ăMộtănghiênăc uăv ăHPQăt iăchơuăỄ-TháiăBìnhăD ngăchoăth yăt ăl ă b nhănhơnăHPQăngh ăh c,ăngh ălƠmătrongămộtănĕmălƠă30-32%,ănh păvi năc pă c uătrongănĕmălƠă34%,ăm tăng ătrongă4ătu năquaălƠă47%,ăcònă ăVi tăNamăconă s ă l nă l tă lƠă 16-34%, 48%, 71% [74].ă Nh ă v y,ă khiă b nhă henă khôngă đ ki măsoátăs ă nhăh ngăđ năch tăl ngăcuộcăs ngăng că iăb nh,ătr ăthƠnhămộtă trongănh ngăgánhăn ngăb nhăt tăđ iăv iăgiaăđình,ăyăt ăvƠăxưăhội [68] Trongă haiă th pă niênă qua vi că phòngă vƠă uă tr ă theoă h GINAă đưă đ tă đ ngă d nă c aă că nhi uă k tă qu ă lƠă doă hi uă rõă c ă ch ă b nhă sinhă c aă HPQ,ă nh nădi năvƠăphòngătránhăcácăy uăt ănguyăc ăs m,ănơngăcaoăki năth c-th că hƠnhăvƠăki măsoátăđi uătr ăb nh,ăquaăđóăc iăthi năđ dân [68].ă Nhi uă nghiênă c u n phápă đưă lƠmă gi mă đ căcuộcăs ngăc aăng iă că v iă nhi uă nỗă l că vƠă bi nă că m că độă n ngă c aă b nhă cũngă nh ă uă tr ă c tă c n,ă nh ngăch aăchúăýănhi uăt iăđi uătr ăd ăphòngădoăv yăb nhătáiăphátănhi uăl nă lƠmătĕngăgánhăn ngăchoăb năthơnăh ăcũngănh ălƠăxưăhộiă[80],[74] Vi căl aăch năthu căthíchăh păchoăd ăphòngăHPQ tr ăemălƠăh tăs căquană tr ngăvƠăc năthi t.ăCóănhi uănghiênăc uătrongăvƠăn cănghiênăc uăv ăđi uătr ă d ăphòngăHPQănh ngăđaăs ănghiênăc uăđ ăc păđ năd ăphòngăb ngăcorticoid,ă thu că nƠyă dùngă kéoă dƠiă s ă gơyă nhi uă tácă d ngă ph ă nă choă th yă thu c,ă ng h iăb nhăvƠăgiaăđìnhăb nhănhơnăloăng i.ăBênăc nhăđó,ăcóănh ngăy uăt ă nhă ngăđ năk tăqu ăc aăki măsoátăhenănh ăs ătuơnăth ,ăkỹăthu tăx tăthu c nên hi uăqu ăđi uătr ăv năcònănhi uătranhăcưi.ăDoăv y, đ ătƠiăđ căti năhƠnhăv iă m cătiêuăsau: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng trẻ em từ đến 15 tuổi đảo Cát Hải, Hải phòng, năm 2013 Đánh giá kết tháng kiểm soát hen phế quản trẻ em từ đến 15 tuổi đảo Cát Hải, Hải phòng Ch ngă1 T NGăQUANă 1.1 D CHăT ăH CăV ăHENăPH ăQU N 1.1.1.ăKháiăni m Hen ph qu n b nhăcóăđ căđi m viêm m n tính niêm m c ph qu nălƠmătĕngăph n ng c a ph qu năth ng xuyên v i nhi u tác nhân kích thích, d năđ n co th t lan to c ătr năph qu n S co th t ph qu n không c đ nh,ăth ng có th h i ph c t nhiên ho c sau dùng thu c giãn ph qu n 1.1.2 Đ ăl uăhƠnhăc aăhenăph ăqu n Henăph ăqu nălƠămộtătrongănh ngăb nhăph iăm nătínhăph ăbi nătrênăth ă gi iă,ăb nhăg pă ăm iăl aătu iăvƠă ăt tăc ăcácăn c.ăTrongăvòngănh ngănĕmă g năđơyăt ăl ăm căb nhăngƠyăcƠngătĕng,ăđ căbi tă ătr ăemă[68] Henăph ăqu nă đ căx păhƠngăth ăbaătrongăcácăv năđ ăs căkho ăcộngăđ ngă sauăungăth ăvƠă tĕngăhuy tăáp [74] nhi uăn căb nhăhenăgơyăphíăt năh năc ăhaiăcĕnăb nhăhi mănghèoăc aă th ă kỷă lƠă HIV/AIDSă vƠă laoă cộngă l i, ngƠyă cƠngă tĕngă doă tĕngă độă l uă hƠnhă HPQ.ă Mỹăt ngăchiăphíăchoăb nhăhenănĕmă1990ălƠă6,2ăt USD đ n nĕmă2000ă 12,7 t USDăvƠăđ nănĕmă2003ălƠă14,5 t USD [77] T ăl ăm căb nhăăHPQă cătính 6-8% ăng iăl năvƠă10-12% tr ăem [77] T ăl ătr ăemăHPQăthayăđ iăt ă0-30%ătùyătheoăkhuăv căđi uătraătrênăth ă gi i.ăCácănghiênăc uăchoăth yăHPQăcaoănh tă ăchơuăĐ iăD chơuăỂuăcaoănh tă ăcácăđ oăV ngă(28%)ă[95],ă ă ngăqu căliênăhi păAnhă(15,0%-19,6%) [89],ă ă chơuăPhiăcóăt ăl ăhenăcaoă ăNamăPhi (26,8%) [47],ă ăchơu Mỹăt ăl ăhenăcaoă ă vùngăNamăMỹă(23,0%)ă[88],ăt iăchơuăỄăt ăl ăhenăcaoă ăIsrael (8,1%) [59],[76] vƠăH ngăKông (12,0%), [72] Khuăv căchơuăỄ-TháiăBìnhăD ng,ăt ăl ăHPQătr ăemătrongă10ănĕmătĕngă lênă đángă k ă Nh tă B nă t ă 0,7%-8%,ă Singaporeă t ă 5,0%-20,0%,ă Indonesiaă t ă 2,3%-9,8%, Philipinesăt ă6%-18,8% [3].ăCácănghiênăc uăd chăt ăh căg năđơy (nĕmă 2001) choă th yă t ă l ă HPQă c aă h că sinh 6-7 tu iă t i Thái Lan nh Bangkok lƠă15%,ăChi ngăMaiălƠă7,8%.ăT ăl ăhenă ăh căsinhăt ă13-14ătu iăt iă Chi ngăMaiălƠă8,7%ăvƠăBangkokă13,9%[74] Vi tăNamălƠămộtăqu căgiaătrongăkhuăv căĐôngăNamăỄ,ăcóăt l ăm căb nhă tĕngă nhanhă trongă nh ngă nĕm g nă đơy.ă Theoă uă traă t ă nĕmă 1961ă đ nă nĕmă 1995, t l ăm căb nhăđưătĕngăg pă3ăl nă(2- 6%ă ng emă 80% sauă3ăthángăđi u tr tĕngălênă>ă90% sau tháng ki m soát hen, s thayăđ iănƠyăcóăýănghĩaăth ng kê v i p < 0,05 Táiăkhámăđ nhăkỳăth ngăxuyênăluônăc năthi t:ăkhiăkhôngăcònăc năhenă k chăphát,ătìnhătr ngăb nhăđưăgi măđi,ăvƠăngayăc ăkhiăđưăki măsoátăđ vìăquaătáiăkhámăb nhănhiăđ căb nhă căđánhăgiáăl iăm că độăki măsoát b nhăvƠăđi uă ch nhătr ăli uăchoăphùăh păv iăm căđộăki măsoátăb nh,ăki mătraăl iăkỹăthu tă dùngăthu c,ătuơnăth ăđi uătr ,ăcácăy uăt ăkh iăphát,ăcácăy uăt ămôiătr tácăd ngăph ăc aăthu c.ă ng,ăvƠă 83 K TăLU N 1.ăĐ CăĐI MăD CHăT ăH CăLỂMăSẨNGăHENăPH ăQU NăTR ăEM T ă6ăĐ Nă15ăTU IăT IăĐ OăCỄTăH I,ăH IăPHọNG 1.1.ăĐ căđi măd chăt h c - T ăl ăHPQălƠă8,1%,ănamăcao h n n 1,6 l n, nhóm 6-10 tu iălƠă9,8%, nhóm 10-15ătu iălƠă6,2% - T ăl ăHPQăcao : Hộăgiaăđìnhăs ăd ngănhiênăli uă(c i,ăthan,ăgas),ănhƠăc pă4,ănuôiăchóămèo, khóiăthu călá Tr ăcóăti năs ăd ă ngăcáănhơnă(d ă ngăth iăti t,ăviêmămũiăxoangăd ă ng,ăd ă ngăthu c,ăd ă ngăth căĕn,ămƠyăđayăs a) Giaăđìnhăcóăti năs ăd ă ng:ă b ă(HPQ,ăd ă ngăth iăti t,ăviêmămũiăd ă ng,ă mƠyăđay),ă m ă (d ă ngăth iăti t),ăanhăch ăem (HPQ),ăôngăbƠă(HPQ),ăh ăhƠngă (HPQ,ăd ă ngăth căĕn,ăd ă ngăth iăti t) Tr ăcóăcanăthi păs năkhoa,ăng tăkhiăđ ,ăđ ănon,ăcơnăn ngăkhiăsinhăth p Tr ăcóăti năs ăkhòăkhè,ăb nhăkèmătheo,ăviêmăph ăqu năph i 1.2.ăĐ căđi mălơmăsƠngătr ăhenăph ăqu n - Tri uăch ngăkhòăkhèăl năđ uătiên vƠăc năhenăhayăg pă ănhómă1-5ătu i l năl tălƠă45,9% 70,4% - Cơnă n ngă vƠă chi uă caoă trungă bìnhă c aă nhómă tr ă HPQă luônă th pă h nă nhómătr ăkhôngăHPQ - Ch ăy uălƠăhenăng tăquưngă(77,0%) henădaiădẳng nh (17,0%) - 35,6% tr ăđ căch năđoánăHPQătrongăđ tănƠy,ăđaăs tr ăm căHPQăt ă1- 5ănĕm (33,3%) (26,4%) - 90,3%ătr ăcóăy uăt ăkh iăphátăhen ch ăy uălƠăthayăđ iăth iăti tă(84,4%),ă b nhă hôăh pă (66,7%).ă Cácă y uăt ă khácă (g ngă s c/c iăđùa, b i, khóiă thu c, 84 c măxúc,ăth căĕnăl ,ăv tănuôiăcó lông)ăcóăt ăl ăth păh nă(ă2ăl n/tu n tháng qua t 56,3% xu ng 5,9% - Sauă 6ă thángă ki mă soát,ă m că độă ki mă soátă t tă lƠă 61,5%,ă ki mă soátă 1ă ph nălƠă23,0%,ăkhôngăki măsoátă15,6%,ăhi uăqu ăcanăthi păcộngăđ ngăm căt tă 84,7% - T tă c ă b ă m ă đ uă ch pă nh nă v ă s ă ti nă l iă d ă dùng,ă ană toƠnă cóă 23%ă ch pănh năgiáăthƠnh T ăl ătácăd ngăph ăr tăth păv iă5,2%ăn mămi ng,ă3,7%ăkhƠnăti ng, 2,2% run tay 85 KI NăNGH Truy năthôngăgiáoăd căs căkh eă choăcácăemăh căsinhăvƠăgiaăđìnhăbi tă b nh henăph ăqu nălƠăb nhăm nătínhăcóăth ăki măsoátăđ LABAă(Seretide),ăh căb ngăICSă+ă ngăd năcáchăphòngătránhăchoătr ăcácăy uăt ănguyă c ălƠmăkh iăphátăb nhănh :ăthayăđ iăth iăti t,ănhi măkhu năđ ngăhôă h p,ăkhóiăthu călá,ăkhóiăthanầ C năt păhu năchoăcánăbộă yăt ăđ aăph ngăv ăch năđoánăvƠăcáchăki mă soátăhenăt iăcộngăđ ngăvƠăbi tăcáchăt ăv năliênăt căchoăb ăm ătr ăcáchă d ăphòngăhen,ăbi tăcáchăs ăd ngăthu căđúngăcách TẨIăLI UăTHAMăKH O TI NGăVI T Nguy năNĕngăAn,ăTr năM nhăHùngă(2007),ă Giáo dục bệnh nhân hen phế quản khâu quan trọng để kiểm soát hen triệt để cộng đồng,ăKhoáălu năt tănghi păbácăsĩăyăkhoaă,ăTr ngăĐ iă h căYăHƠăNội BộămônăNhi,ăĐ iăh căYăhƠăNộiă(2009),ắHen phế quản trẻ emẰă.ăBƠiă gi ngăNhiăkhoaăt pă1,ă(2009), Nxb Y học, tr 403 - 415 Bộă Yă t ,ă B nhă vi nă B chă Mai-D ă ánă phòngă ch ngă henă ph ă qu nă (2014)," Tài liệu khóa đào tạo giảng viên dự án”,ă ă D ă ánă phòngă ch ngă b nhăph iăt căngh năm nătínhăvƠăhenăph ăqu n,ăNxb Y học, tr.41-103 ĐƠoă VĕnăChinh,ă Nguy nă Qu că Tu nă (1999), “Hen phế quản”, Nxb Y học,tr.5-40 DanăSchulleră(1996),ăắHen phế quảnẰ,ăS ătayăđi uătr ănộiăkhoa,ăTr Đ iăh căYăd ngă căthƠnhăph ăH ăChíăMinh,ăBộămônăNội,ătr.ă437 Nguy nă Ti nă Dũngă (2003),ă ắĐánhă giáă tácă d ngă c aă Salbutamolă khíă dungătrongăđi uătr ăc năhen ph ăqu năc pă ătr ăemẰ,ăTạp chí Y học thực hành, s ă462, tr 7-11 Nguy năTi năDũngă(2004),ăắD chăt ăh căvƠăs ăd ngăthu cătrongăđi uătr ă henăph ăqu nă ătr ăemẰ,ăCôngătrìnhănghiênăc uăkhoaăh c,ăHộiăngh ăkhoaă h căchuyênăngƠnhăd ă ng - mi năd chălơmăsƠng,ăNxb Y học, tr, 50-57 Nguy năTi năDũng (2005),ăắMộtăs ăđ căđi mălơmăsƠngăvƠăc nălơmăsƠngă henăph ăqu nătr ăemẰ,ăTạp chí Y học Việt Nam,ăs ă6, tr.1-7 Nguy nă Ti nă Dũng,ă Bùiă Kimă Thu nă (2008), ắĐ că mă lơmă sƠngă vƠă c nălơmăsƠngăhenăph ăqu nătr ăemẰ,ăTạp chí thông tin Y dược, tr 118 ậ 122 10 BùiăĐ căD ngă(2005),ăắTìnhăhìnhăhenăph ăqu năc aătr ăd TháiăBình,ăQu ngăTr ăvƠăBìnhăD iă5ătu iăt iă ngănĕmă2002Ằ,ă Tạp chí Y học thực hành,ăs ă1,ătr.ă44-46 11 PhanăQuangăĐoƠnă(2006),ăắC ăch ăb nhăsinhăc aăhenăph ăqu nẰ,ăY học lâm sàng, 3, tr.14-15 12 PhanăQuangăĐoƠnă(2007),ă“Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán, phân loại hen phế quản dự phòng hen phế quảnẰă,ăNxb Y học, tr 51-57 13 PhanăQuangăĐoƠn,ăNguy năVĕnăĐình,ăLêăAnhăTu nă(2009),ăắTìnhăhìnhă m căb nhăd ă ngătrongăcộngăđ ngădơnăc ăHƠăNộiẰ,ăTạp chí Y học thực hành, (1), tr 52 ậ 55 14 Phană Quangă ĐoƠn,ă Tônă Kimă Longă (2006),ă ắĐộă l uă hƠnhă c aă henă ph ă qu nă trongă h că sinhă mộtă s ă tr ngă h că ă HƠă Nộiă vƠă tìnhă hìnhă s ă d ngă Seretideă d ă phòngă henă trongă cácă đ iă t ngă nƠyẰ,ă T pă chíă Yă h că th că hành, 6, tr.15-17 15 Đ ngăH ngăGiangă(2009),ă“Ki năth căv ăb nhăhenăc aăcácăbƠăm Ằ,ă Tạp chí Y học thực hành, (668), tr 63-65 16 LêăTh ăThúyăH ngă(2007),ăMột số yếu tố ảnh hưởng đến độ nặng hen hiệu salbutamol khí dung với bình xịt định liều điều trị hen cấp trẻ em,ăLu năvĕnăth căsỹăyăh c,ăTr ngăĐ iăh căYăHƠăNội 17 LêăTh ăH ngăHanhă(2002),ăắMộtăs ănh năxétăv ătìnhăhìnhăhenăph ăqu nă tr ăemăt iăkhoaăNhiăb nhăvi năNhiăTrungă ngẰ, Tạp chí Y học thực hành, tr 47-49 18 Lêă Th ă H ngă Hanhă (2011),ă Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vai tro nhiễm vi rút hô hấp đợt bùng phát hen phế quản trẻ em,ăLu năvĕnăti năsỹăyăh c,ăH căvi năQuơnăY 19 Đỗă Thùyă H ngă (2006),ă Tìm hiểu số yếu tố dịch tễ học hen phế quản trẻ em,ăkhóaălu năt tănghi păbácăsỹăyăkhoa,ăTr YăHƠăNội ngăđ iăh că 20 LêăTh ăMinhăH ng,ăNguy năTh ăDi uăThúyă(2013),ăắNh năxétăv ăđi uă tr ăd ăphòngăvƠătáiăkhámăc aătr ăhenăph ăqu năt ă6-15ătu iăt iăb nhăvi nă 21 NhiăTrungă ngẰ,ăTạp chí Y học thực hành, 17 (2), tr.55-59 MaiăLanăH ngă(2006), Một số yếu tố liên quan đến độ nặng bệnh hiệu Seretide điều trị dự phòng hen phế quản trẻ em, Lu năvĕnăth căsĩăyăh c,ăTr 22 ngăĐ iăh căYăHƠăNội,ătr.ă1-75 LêăVĕnăKhang,ăPh măQuangăĐoƠnă(2004),ăắĐánhăgiáăs ăm năc măv iăd ă nguyênăb iănhƠă ăng iăb nhăhenăph ăqu nẰ,ăKỷ yếu toàn văn công trình khoa học: Hội nghị khoa học chuyên ngành dị ứng – Miễn dịch lâm sàng,ăB nhăvi năB chăMai-Tr 23 ngăĐ iăh căYăHƠăNội,ătr.ă63ăậ 71 Lêă Vĕnă Khang,ă Phană Quangă ĐoƠn,ă Nguy nă Nĕngă Ană 91998),ă ắB că đ uăphátăhi nătỷăl ă henăph ă qu nătrongămộtăs ăvùngădơnăc ăHƠă NộiẰ,ă Công trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai (1997-1998), 1, tr.124-129 24 Tôn Kim Long (2004), Nghiên cứu tình hình hen-viêm mũi dị ứng học sinh số trường trung học phổ thông nội thành Hà Nội năm 2003, Lu năvĕnăth căsỹăyăh c,ăTr 25 ngăđ iăh căYăHƠăNội Kh ngă Th ă Ng că Maiă (2011),ă Nghiên cứu thực trạng hen phế quản học sinh tiểu học - trung học sở thành phố Thái Nguyên hiệu kiểm soát hen ICS + LABA, Lu năánăti năsỹă yăh c,ăTr ngăĐ iă h căYăTháiăNguyên 26 Kh ngăTh ăNg căMai,ăNguy năVĕnăS nă(2009),ăắTh cătr ngăhenăph ăqu nă ăh căsinhăti uăh c,ătrungăh căc ăs ăGiaăSƠngăthƠnhăph ăTháiăNguyênẰ,ă Tạp chí Khoa học Công nghệ,ăđ iăh căTháiăNguyên,ă(8),ătr.15 27 TônăTh ăMinhă(2009),ăNghiên cứu thực trạng bệnh hen phế quản số Peakflow học sinh tiểu học trung học sở thành phố Thái Nguyên, Lu năvĕnăth căsỹăyăh c,ăĐ iăh căTháiăNguyên 28 29 ĐƠoăVĕnăPhană(2005),ă D călýăh călơmăsƠng,ă ắThu cătácăd ngătrênăh ă Adrenergic,ăHormonăv ăth ng th nẰ,ăNxb Y học, tr 95-114, 596-604 Nguy năThanhăPh henă ătr ăemăd c,ăPh măTh ăMinhăH ngă(2012),ăắTìnhăhìnhăqu nălýă iă5ătu iătheoăGINAă2009ăt iăb nhăvi năNhiăđ ngă2,ăthƠnhă ph ăH ăChíăMinhẰ,ăY học TP Hồ Chí Minh,ăt pă16ă(1),ătr.ă63-68 30 Tr năQuỵă(2008),ăắNh ngăhi uăbi tăc ăb năv ăhenă ătr ăemẰ, Dịch tễ học, chẩn đoán, điều trị phòng bệnh hen, Nxb Y học, tr 187 - 224 31 Tr năQuỵ,ăNguy năTi năDũng,ăVũăH ngăMinhă(2004),ăắD chăt ăh căvƠăs ă d ngăthu cătrongăđiêuătr ăhenăph ăqu nă ătr ăemẰ,ăCôngătrìnhănghiênăc uă khoaăh căb nhăvi năB chăMaiă2003-2004, 2, tr 161-167 32 Ph mă Huyă Quy n,ă Đinhă Vĕnă Th că (2003),ă ắă Nghiênă c uă tỷă l ă m că b nhăvƠăxácăđ nhăd ănguyênăgơyăhenăph ăqu nă ătr ăemătu iăh căđ ngă ăhuy năCátăH i,ăH iăPhòngẰ,ăY học Việt Nam, 11, tr 176-181 33 Bùi AnhăS nă(2012),ăĐánh giá hiệu singular điều trị dự phòng hen phế quản trẻ em từ đến tuổi bệnh viện Nhi Trung ương,ăLu năvĕnăth căsỹăyăh c,ăTr 34 ngăĐ iăh căYăHƠăNội Bùi Xuân Tám (2003),ă "Ch nă đoánă phơnă bi tă henă vƠă khóă th ",ă Kiểm soát hen cộng đồng theo GINA, tr - 11 35 H ăTh ăTơmă(2007),ă“Hen phế quản trẻ em”, Nhiăkhoa,ăch đ iăh c,ăT pă1,ăĐ iăh căYăd 36 ngătrìnhă căTp.HCM,ăNxb Y học, tr.333-354 T ăBáăTh ngă(2001),ăNghiên cứu mối liên quan mức độ lâm sàng, thông khí phổi số tiêu miễn dịch đợt bùng phát hen phế quản người lớn,ăLu năánăti năsỹăyăh c,ăH căvi năQuơnăY,ăHƠăNội 37 PhùngăChíăThi n,ăNguy năXuơnăBái,ăPh măVĕnăM nh,ăTr năTh ăThúyă HƠă (2013),ă ắNghiênă c uă th că tr ngă m că b nhă vƠă ki mă soátă henă ph ă qu nă ăh căsinhăti uăh c,ătrungăh căLêăH ngăPhong,ăNgôăQuy n,ăH iă PhòngẰ,ăY học thực hành (878), 8, 49-53 38 Bùiă Kimă Thu nă (2004),ă Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng khí máu thông khí phổi hen phế quản trẻ em,ăLu năvĕnăt tănghi păbácăsỹă chuyênăkhoaăc păII,ăTr 39 ngăĐ iăh căYăHƠăNội Nguy nă Th ă Thúyă (2010),ă Đánh giá kiến thức, thực hành bố, mẹ bệnh nhi điều trị dự phòng hen phế quản trẻ em,ăLu năvĕnăth că sỹăyăh c,ăĐ iăh căYăHƠăNội 40 VũăTh ăTh y,ăNguy năTh ăLêăH ng,ăNguy năTh ăNg căY n,ăNguy nă Th ăVơnă(2007),ăắMộtăs ăy uăt ăliênăquanăt iăb nhănhơnăhenăph ăqu nă tr ăemăvƠăb căđ uăđánhăgiáăhi uăqu ăđi uătr ăd ăphòngăt iăb nhăvi nă tr ăemăH iăPhòngătrongă2ănĕmă(2005-2007)Ằ,ăY học Việt Nam, 2, 33-40 41 ĐƠoăMinhăTu n (2008),ăắTriển vọng điều trị hen phế quản trẻ emẰ,ăHộiăngh ăkhoaăh cănh ngăhi uăbi tăv ăb nhăhenăph ăqu nă ătr ăem 42 ĐƠoăMinhăTu n,ăLêă H ngăHanhă(2003),ăắB nhănhiăhenăph ăqu năvƠoă uătr ăt iă khoaă hôăh pă A16-b nhă vi năNhiă Trungă ngẰ,ă Y học thực hành, 462 43 Ph măLêăTu nă(2005),ăắMộtăs ăđ căđi măd chăt ăh căhenăph ăqu nătr ă emătu iăh căđ ngănội,ăngo iăthƠnhăHƠăNộiẰ,ăTạp chí Y học dự phòng, t păXV,ă1ă(72),ătr.57-62 44 NgôăTh ăXuơnă(2008),ăĐánh giá mức độ kiểm soát giá trị theo dõi điều trị dự phòng hen phế quản trẻ em trắc nghiệm kiểm soát hen (ACT), Lu năvĕnăth căsỹăyăh c,ăTr 45 ngăĐ iăh căYăHƠăNội Nguy năTh ăY nă(2011),ă"Đánhăgiáăhi uăqu ăc aăt ăv năhenăthôngăquaă ki nă th că c aă b ă m ă b nhă nhiă b ă henă ph ă qu n", Tạp chí Y học Việt Nam t pă388,ăs ă2,ăthángă12,ă2011 46 VũăTh ăH iăY nă(2010), Nghiên cứu thực trạng mắc bệnh kiểm soát hen phế quản học sinh tiểu học, trung học Lê Hồng Phong, Ngô Quyền, Hải Phòng năm 2009, Lu năvĕnăth căsỹăyăt ăcôngăcông,ăTr Đ iăh căYăH iăPhòng ngă TI NGăANH 47 Aït-Khaled N., Enarson D.A., Bousquet J (2001), ắChronicărespiratoryă diseases in developing countries: the burden and strategy for prevention andămanagementẰ,ăWorld Health Organization, 79(10), pp 971-979 48 Assasen P., Naclerio R (2001) “Chronic rhino-sinusitis and asthmaẰ,ă Manual of asthma management, pp 537- 547 49 Balzano G., Fuschillo S., Melillo G., Bonini S (2002), ắEpidemiologicală studiesă ofă theă veryă highă prevalenceă of asthma and related symptoms among school children in Costa Rica from 1989 to 1998Ằ,ăPediatr Allergy Immunol., 13(5):342-9 50 Barnes P.J (2002), ắTheă promiseă ofă andă problemsă withă evidence-based medicine for paediatric asthma managementẰ,ăAllergy,57, l 74: pp.5-14 51 Barnesă P.J.ă (2012)ă ắ Severe asthma: advances in current management andăfutureătherapyẰ,ăăJ Allergy Clin Immunol.,129(1): pp.48-5 52 Batemană E.D.,ă Bousheyă H.A.,ă Bousquetă J.ă (2004),ă ắCană guidelinedefined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControlăstudyẰ,ăEur Respir J., 170(8): pp 836 - 844 53 Boulay M.E., Morin A., Laprise C., Boulet L.P (2012) ắAsthma and rhinitis:ăwhatăisătheărelationship?Ằ Curr Opin Allergy Clin Immunol, 12 (5): pp.449- 54 54 Boushey H.A, Corry D.B, Fahy J.V (2002), “Asthma”, Textbook of Respiratory Medicine, 2nd Editon, pp 1247-1278 55 Buss W.W., Parry D.E (1998), “The biology of asthma” Pulmonary diseases and disorders, McGraw Hill, New York, Vol I: pp.721-733 56 Chang - Keun Kim and colleagues (2010), "A Randomized Intervention of Montelukast for Post-Bronchiolitis: Degranulation", pp 156 - 749 Effect on Eosinophil 57 Charité Universitätsmedizin (2008), "Review of recent results of montelukast use as a monotherapy in children with mild asthma", Department for Pediatric Pneumology and Immunology, Berlin, Germany, pp.1026 - 35 58 Claude L., Suzanne H (2006), “Implementing Programs to Achieve Asthma Control”, Ha Noi, Viet Nam, pp 2-6 59 Cohen S., Berkman N., Avital A., Springer C., Kordoba L., Haklai Z., Eshel A., Goldberg S., Picard E.ă ă (2014),ă ắDeclineă ină Asthmaă Prevalence and Severity in Israel over a 10-YearăPeriodẰ,ăRespiration., 60 Costa M.R, Oliveira M.A, Santoro I.L., Jiliano Y., Pinto J.R., FernandesăA.Lă.(2008),ăắEducationăcampăforăchildrenăwithăasthmaẰ,ăJ Bras Pneumol, 34(4): pp.191 ậ 61 Dan Norbäck, Erik Lampa, and Karin Engvall (2011),ă ắă Rhinitisă phenotypes correlate with different symptom presentation and risk factor patterns of asthmaẰ,ăăRespir Med.,105(11):pp.1611-21 62 Dimitrio C., Cassimos, Agglos T., Gregerios A., Tripsianis et al (2008), ắAsthma,ă lungă functionă andă sensitizationă ină schoolă childrenă with a historyăofăbronchiolitisẰ,ăPediatrics International, pp 51-56 63 Drazen J.M (2012), ắAsthma:ătheăparadoxăofăheterogeneityẰ, J Allergy Clin Immunol.,129(5): pp 64 Eriksson J., Bjerg A., Lötvall J., Wennergren G., Rönmark E., Torén K., Lundbäck B.ă (2001),ă ắAsthma andă sexă hormonesẰ,ă Allergy, 56 (1):13-20 65 Fadel E R (1998), “Asthma”, Harrisions: Principles of Internal Medicine, 14th Edition, Mc Graw – hill, pp.1419 ậ 1426 66 Gary W K Wong, Fanny W.S Ko, David S.C Hui, et a l(2004), “Factors associated with diffrence in prevalence of asthma in children from three cities in China: Multicentre epidemiological survey”, BMJ, 329, pp.46 ậ 340 67 Gharagozlou M., Abdollahpour H., Moinfar Z., Bemanian M.H., Sedaghat M (2008), “A survey of pediatricians’ knowledge on asthma management in children” Iran J Allergy Asthma Immunol; 7(2): pp.85-90 68 GINA (2014), “Global Strategy for Asthma management and Prevention, National Institutes of health/ NHLBI” NIH publication 69 Hagy M.C., Wang S., Dormidontova E.E.ă (2008),ă ắOptimizationă ofă functionalized polymer layers for specific targeting of mobile receptors onăcellăsurfacesẰ, Langmuir., 24(22):pp.13037-47 70 Henry R.L., Fitzclarence C.A., Henry D.A, Cruikshank D (1993),ă ắă Whată doă healthă careă professionalsă knowă aboută childhoodă asthma?Ằă J pediatric Child Health, 29(1), pp.32-5 71 KampăA.W.,ăBrandăP.L.,ăRoordaăR.J.,ăBrandăP.Lă(2000),ăắPoorăinhalationă technique,ăevenăafterăinhalationăinstructions,ăinăchildrenăwithăasthmaẰ, J Pediatr Pulmonol, 29: pp.39-42 72 KO F.W., Lim T.K., Hancox R.J., Yang I.A (2014),ă ắYeară ină reviewă 2013: Chronic obstructive pulmonary disease, asthma and airway biologyẰ,ăăRespirology, 19(3):438-47 73 Laiă A.ă (1995),ă ắParent of asthmatic childrenẰ,ă Indian Pediatr, 32(6): pp.649 74 LaiăC.K.W.,ăGuitaăT.S.,ăKimăY.Y.,ăetăată(2003),ăắAsthmaăcontrolăinăthe Asia Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyẰ,ăJ Allergy Clin Immunol, 111, pp.263-268 75 LenmayăJ.F.,ăMoorăS.I,ăZegrayăM.,ăDucharmeăF.M.ă(1999),ăắWhatădoă nurseă andă residentă knowă aboută childhoodă asthma?Ằ,ă J Can Respir, (5): pp.417-22 76 Leung A.K., Robson W.L., Tay-Uyboco J.ă(2014),ăắDeclineăin Asthma Prevalence and Severity in Israel over a 10-YearăPeriodẰ,ăRespiration 77 Mathewă M.,ă Deniseă F.,ă andă Shaună H.,ă (2004),ă ắGlobal burden of asthmaẰ,ă Medicală Researchă Instituteă ofă Newă Zealand,ă Universityă ofă Southampton, pp ii 78 Mosnaim G.S., Sadowski L.S., Durazo-Arvizu R.A., Sharp L.K., Curtis L.M.,ă Shalowitză M.U.,ă Shannonă J.J.,ă Weissă K.Bă (2007),ă ắParentală languageă andă asthmaă amongă urbană Hispanică childrenẰă J.Allergy Clin Immunol, 120 (5), pp.1160-65 79 National Asthma Council Australia 2006,ă ắAsthma Management Handbook 2006” 80 NeffenăH.,ăFritscherăC.,ăSchachtăF.C.,ăetăală(2005),ăắAsthmaăcontrolăină LatinăAmerica:ătheăasthmaăinsightăanărealityăinăLatinăAmericaăsurveyẰ,ă Pan American J Public Health, 17, pp 191-197 81 Pederson S (2001) ),“Management of Acute Asthma in Children”, Manual of asthma management, 2th Edison,2001 pp 399-419 82 Peteră D.ă P.,ă Anthonyă O.,ă Helmută O.ă (1995),ă ắAsthma: classification, clinicalăpatternsăandănaturalăhistoryẰ, Clinical Pediatricts Journal, pp 307 - 319 83 Prabhakaran L., Lim G., Abisheganaden J., Chee C.B.E, Choo Y.M (2006),ă ắImpactă ofă ană asthmaă educationă programeă onă parent’să knowledge,ăinhalerătechniqueăandăcomplianceătoătreatmentẰ, Singapore Med J 2006; 47(3): pp.225 84 Satwanti H,, Rehman A., Ashraf S et al (2009),ă ắă Isă serumă totală IgEă levelă aă goodă predictoră ofă allergiesă ină children?Ằ,ă Journal Pak Med Assoc, 59(10), pp 698-702 85 Shakurniaă A.H.,ă Assară S.,ă Afraă M.,ă &ă Latifiă (2008),ă ắPrevalenceă ofă asthmaă amongă schoolchildrenă ină Ahvaz,ă Islamică Republică ofă IranẰ,ă J Eastern.Medirerr Health, pp 651-656 86 Shivbalană S.,ă Balasubramaniană S.,ă Anandnathană K.ă (2005),ă ắWhat parent of asthmatic children know about asthma? An Indian perpedtiveẰ,ăIndian J Chest Dis Allied Sci 47(2): pp.81-7 87 Smyth R.L., O'Byrne P.M (2002),ă ắAsthma, Allergy and Eczema among Adults in Multifamily Houses in Stockholm (3-HE Study) Associations with Building Characteristics, Home Environment and EnergyăUseăforăHeatingẰ,ăAllergy, 57, 74, p 5-14 88 Soto-QuirosăM.,ăBustamanteăM.,ăGutiérrezăI.,ăetăal.ă(1994),ăắTheăprevalenceă ofăchildhoodăasthmaăinăCostaăRicaẰ,ăClin Exp Allergy, 24 pp 1130-1136 89 Strachan D.P.,ă Andersonă H.R.,ă Limbă E.S.,ă etă ală (1994),ă ắă Aă natională surveyăofăasthmaăprevalence,ăseverity,ăandătreatmentăinăGreatăBritianẰ,ă Arch Dis Child, 70, pp.174-178 90 Strand A.M., Luckow A.ă (2004)ă ắDanish Initiative for Asthma treatment Initiation of maintenance treatment of persistent asthma: salmeterol/fluticasone propionate combination treatment is more effectiveăthanăinhaledăsteroidăaloneẰ.ăRespir Med., 98(10):pp.1008-15 91 Vană Beveră H.P.,ă Samuelă S.T.,ă andă Leeă B.W.ă (2008),ă ắHaltingă the allergic marchẰ,ăWorld Allergy Organization, pp 57-62 92 Vella C., Grech V (2002)ă ắAssessment of use of spacer devices for inhaled drug delivery to asthmatic childrenẰ, Pediatr Allergy Immunol, 86: pp.176-96 93 Walia M., Paul L., Satyavani A., Lodha R., Kalaivani M., Kabra S.K (2006), ắAssessment of inhalation technique and determinants of incorrect performance among children with asthmaẰ,ă41(11):pp.1082-7 94 Wang Kwau ậ Yună (2010),ă ắTheă effectsă ofă Asthmaă Educationă onă Asthma Knowledge and Health- Related Quality of Life in Taiwanese AsthmaăPatientsẰ,ăJ.f Nurs Reseach,18 (2): pp 126-135 95 Wilkieă A.T.,ă Fordă R.P.,ă Pattemoreă P.,ă etă allă (1995),ă ẰPrevalencenă ofă childhoodăasthmaăsymptomsăinăanăindustrialăsuburbăofăChristchurchẰ,ăN M Med J ,108, pp.188-190 96 Wolf R.L., (2004), ắAsthmaẰ,ă Essential Pediatrict Allergy, Asthma, and Immunology, chapter 59, pp 59 - 81 97 Wongă E.,ă Wongă T.W.,ă Chungă M.,ă Lauă C.C.ă (2006)ă ẰKnowledgeă andă belies of parents of asthmatic children presenting to an emergency departmentẰ,ăJ Hongking Emergen Med 98 Zeiger R S, Dawson, Weiss S, (1999 ) “Relationships between duration of asthma and asthma severity among children in the Childhood Asthma Management Program”, J Allergy Clin Immunol; 103( Pt 1): 376 -87 99 Zhang L.; Marilice G.C., Laila H.A., Thiago B., Emerson H F (2005), ắAsthma related knowledge among parent of asthmatic children at the moment of admission to a specialized serviceẰ,ă Rev Assoc Med Bras, 51(6):342-7 Epub 2006 Jan 18 Portuguese [...]... phát sàng Th c tr ng c ch n sƠng,ăđoăPEF PV, xem y b , khám lâm sàng, đoăPEP b , s ghi PĐT,ăs y b , s ghi PV PĐT,ăs y ki m soát PV HPQ t iăđ a ph H i, khám lâm PĐT,ăs y b , s theo dõi ng Mục tiêu 2: Kết quả 6 tháng kiểm soát hen phế quản trẻ em từ 6 đến 15 tuổi tại đảo Cát Hải bằng trắc nghiệm kiểm soát hen (ACT ) (GINA 2014) Ki n th c, th c hành K t qu ki m soát v b nh C i thi n Ki n th c c a BN ho c... ă NGHIểNă C U,ă TIểUă CHU Nă ĐỄNHăGIỄ 2.3.1.ăCácăch ătiêuăvƠăbi năs Bảng 2.1 Các chỉ tiêu và biến số trong nghiên cứu, phương pháp và công cụ thu thập Nhóm Ph ngăphápă Công c Khái ni m bi n s Tên bi n s thu nh p thu nh p Mục tiêu 1: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hen phế quản trẻ em từ 6 đến 15 tuổi tại đảo Cát Hải Phi uăđi u Ph ng v n Tu i Tínhătheoănĕm (PV) tra (PĐT) Gi i iăđ c ph ng v n PV PĐT -T... aăph ăqu n Phế quản bình thường Phế quản co thắt Hình 1.1 Phế quản bình thường và phế quản bị co thắt 11 1.3.3.ăQuáătrìnhătĕngăph nă ngăđ ngăth ăă Đơyă lƠă đ că đi mă quană tr ngă trongă b nhă sinhă HPQ.ă S ă bi nă đ iă tínhă ph nă ngă ph ă qu nă liênă quană đ nă nh pă ngƠyă đêmă c aă s că c nă ph ă qu n Trongăđóăviêmăđ ngăth ă đóngăvaiătròăch ăy uătrongăc ă ch ă c aă tĕngăph nă ngăph ăqu nă[ 96] Tĕngătínhăph... qu nă ho c PEFă gi mă h nă 15% ă sauă g ngăs c ho căsau 6 phútăch yă [68 ] 1.5.ăĐI UăTR ăD ăPHọNG (KI MăSOỄT) HEN PH ăQU N 1.5.1.ăM cătiêuăđi uătr ăd phòng hen ph ăqu n Đi u tr hen nh măđ t 6 m c tiêu ki m soát hen [3]: o Không có tri u ch ng hen (ho c có ít nh t) o Không th c gi c do hen o Không ph i dùng thu c c tăc nă(ho c dùng ít nh t) o Không h n ch ho tăđộng th l c và sinh ho t c a tr o Ch cănĕngăph... thu c d phòng  Nh ng b nh nhân m iăđ c ch năđoán hen ho c b nhănhơnăch aădùngă thu c d phòng nên b tăđ uăđi u tr b ngăb c 2 N u b nhănhơnăcóă≥ă3ă tiêuă chíă trongă cộtă hen ki mă soát mộtă ph n, nên b tă đ uă đi u tr b ng b c 3  Tìnhătr ng hen ch aăđ b căki m soát trongăvòngă1ăthángăc năxemăxétătĕngă căđi uătr ăN uăxu tăhi năc n hen c p,ăc nătĕngăb  Khi hen đ căđi uătr ăngay c ki m soát và duy... cáchăs ăd ngăthu căd phòng cũngăquanătr ng.ăNguy năTh ă Y năth yăsauăt ăv năchoăb ăm ăki năth căth căhƠnhăv ăcáchăd phòng hen, ăk tă qu ă lƠmătĕngăhi uăqu ăki m soát hen [45].ăăB ngăph t ngăphápănghiênăc uă ngăquan,ăNgôăTh ăXuơnăđưăchoăth yăm căđộăki m soát hen t ăl ăthu năv iă giáă tr ă theoă dõiă d ă phòng hen b ngă tr că nghi mă ki mă soát ACTă [44] Ph iă chĕng,ăsau 6 thángăki mă soát HPQă cộngăv... trung bình dai dẳng (bậc 3) - Trẻ ở bất cứ bậc hen nào cũng có thể bị cơn hen cấp nặng 30 2.4.2.ăĐi uătr ăd phòng hayăki m soát hen ph ăqu n M CăĐ ăKI MăSOỄT Ki m soát t t Ki m soát mộtăph n Ch aăki m soát đ c Đ tăk chăphát CÁC B CăĐI U TR GI M B C1 HẨNHăĐ NGăĐI UăTR DuyătrìăvƠătìmăb căki m soát th pă nh t Xétătĕngăb căđ ăđ tăđ căki m soát Tĕngăb căchoăđ năkhiăki m soát Đi uătr ăđ tăk chăphát B C2... Tuân th -Cách s d ng thu c PV PV, quan sát Bảng2.2 Mức độ kiểm soát hen phế quản [7] M căđộăki m soát Ki m soát Ki m soát mộtă Khôngăki mă hoàn toàn ph n (Cóăb tăkỳă soát đ c (T tăc ăcácăd uă d uăhi uănƠoătrongă b tăc ătu nănƠo) hi uăsau) D uăhi u Tri uăch ngăbanăngày Không >2l n/tu n Cóă t ă 3ă d uă (≤2l n/tu n) hi uă c aă ki mă soát hen mộtă H năch ăho tăđộngăth ă Không Có ph nă tr ă lênă l c trongă... nă m u: Doăđ o Cát H iă có kho ngă1700ătr ăt 6- 15 tu i,ădoăv yăchúng tôiăl yăh tătoƠnăbộătr 6- 15 tu iăthamăgiaăvƠoănghiênăc u,ăt ngă s ăthuăth păđ că 166 3ăđ iăt ng 2.2.1.2 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng C ăm u:ăsoăsánhăd aătrênăs ăkhácăbi tătr nghiênăc uănƠyăchúngătôiăl yătoƠnăbộătr ăđ căvƠăsauăki m soát hen. ăTrongă căch năđoánălƠăHPQăphùăh pătiêuă chu năl aăch năvƠăđ aăvƠoăki m soát hen theoăGINAă2014... hen, ă nh ngă cácă thông s ch cănĕngăhôăh păbìnhăth ng  Lo i tr các nguyên nhân khác tri u ch ng gi ng hen: có vai trò r t quan tr ng trong ch năđoán hen trênălơmăsƠng  Đápă ng v i thu c ch ng hen (c i thi n v lâm sàng và ch cănĕngăph i sauăđi u tr corticoid u ng trong 2 tu n ho c corticoid x t trong 6 tu n): đ c th nghi mătrongătr đ nh ch năđoán hen ng h p các bi năphápătrênăkhôngăđ khẳng 18 tr em ≤ă5ătu ... nychỳngtụil y tonb c 166 3tr 6- 15tu ic atonb oCỏtH i 25 - Ph ng phỏp ch n m u: Do oCỏtH i cú kho ng1700tr t 6- 15 tu i,dov ychỳng tụil yh ttonbtr 6- 15tu ithamgiavonghiờnc u,t ng s thuth p c 166 3 it ng 2.2.1.2... n(%) NC n(%) NC n(%) - < 10 572 65 (11,4) 5 16 35 (6, 8) 1088 100 (9,2) 74,1% 10 - 15 319 22 (6, 9) 2 56 13 (5,1) 575 35 (6, 1) 25,9% T ng 891 87 (9,8)a 772 48 (6, 2)b 166 3 135 (8,1) 100,0% S tr tu i... m74,1%trongs HPQ cũn nhúm 10-15tu il nl tl6,1%v25,9%(p