CH VI T T T BTCă…………………………………Bu ng tử cung CTC…………………………………ăC tử cung K……………………………………ăăUngăth NMTC……………………………….Niêmăm c tử cung OR………………………………… OddăRatioă(Tỷ su tăchênh) RLKN……………………………… R i lo n kinh nguy t TB…………………………………ă T bƠo TC……………………………………Tử cung M CL C L I CAM K T L IC M N DANH M C VI T T T DANH M C B NG DANH M C HỊNH Đ T V NăĐ CH NGăI: T NG QUAN 12 1.1.ăSinhălýăkinhănguy t 12 1.1.1.ăĐ nhănghƿaăvƠăvaiătròăc a tr c h đ i - năyênă- bu ng tr ng 12 1.1.1.1 Tr căđ i th - năyênă- bu ng tr ng 12 1.1.1.2 Hi năt ng kinh nguy t 16 1.1.2.ăC ăch cầmămáuăkinh 22 1.2.ăCácăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t 23 1.2.1.ăKinhăít 23 1.2.2.ăC ng kinh 23 1.2.3.ăBĕngăkinh 23 1.2.4 Kinh mau 23 1.2.5.ăKinhăth a 23 1.2.6 Rong kinh 23 1.2.7 Rong huy t 24 1.2.8.ăVôăkinh 24 1.3 Tu i ti nămƣnăkinh 24 1.4 Xu t huy t tử cung b tăth ng 25 1.4.1.ăSinhălýăb nh c a xu t huy t tử cungădoăkhôngăphóngănoƣn 25 1.4.2 Ch năđoán 25 1.5.ăSiêuăơmăvƠăNMTC 27 1.5.1 Chu kỳ c a NMTC 27 1.5.2.ăSiêuăơmătrongăb nhălýăNMTC 28 CH NG II: Đ IăT 2.1.ăĐ iăt NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 30 ngănghiênăc u 30 2.1.1.ăTiêuăchu n lựa ch n 30 2.1.2.ăTiêuăchu n lo i trừ 30 2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 30 2.3.ăPh ngăti nănghiênăc u 31 2.4.ăCácăb c ti năhƠnh 31 2.5.ăCácăbi n s , ch s nghiênăc u 31 2.5.1.ăĐ căđiểm chung 31 2.5.2 Ti n sử: 32 2.5.3.ăĐ căđiểmălơmăsƠng 32 CH NGăIII: K T QU NGHIÊNăC U 33 3.1.ăĐ căđiểm chung 33 3.1.1 Tu i c aăđ iăt ngănghiênăc u 33 3.1.2.ăĐ aăd 33 3.2 Ti n sử 34 3.2.1 Ti n sử kinh nguy t 34 3.2.2 Tần su tăhƠnhăkinhăm tănĕmătr l iăđơy 34 3.2.3 S ngƠyăhƠnhăkinhăm tănĕmătr l iăđơy 35 3.2.4 S l ng kinh nguy t chu kỳ m tănĕmătr l iăđơy 35 3.2.5 Ti n sử s năkhoaăvƠăm t s b nh lýătoƠnăthơn 36 3.2.6 Ti n sử sinh 36 3.3ăĐ căđiểmălơmăsƠng 37 3.3.1 R i lo n v s l ng kinh nguy t 37 3.3.2 R i lo n v th i gian 37 3.3.3 Th i gian r i lo n kinh nguy t 38 3.4.ăĐ căđiểmăsiêuăơm 38 3.4.1.ăNiêmăm c tử cungăvƠăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t 38 3.4.2.ăUăx ătử cungăvƠăr i lo n kinh nguy t 39 CH NGăIV: BĨNăLU N 40 4.1.ăĐ căđiểm chung c a m uănghiênăc u 40 4.1.1.ăĐ tu iătrungăbình 40 4.1.2.ăĐ aăd 40 4.1.3 Ti n sử b nh 40 4.2.ăĐ căđiểmălơmăsƠng 41 4.2.1 Ti n sử kinh nguy t m tănĕmătr l iăđơy 41 4.2.2 S l ng kinh nguy t 41 4.2.3 S ngƠyăhƠnhăkinhămỗi chu kỳ ho c th iăgianăkhôngăth y kinh 42 4.2.4 Th i gian r i lo n kinh nguy t 42 4.3.ăĐ căđiểmăsiêuăơm 42 4.3.1.ăNiêmăm c tử cungăvƠăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t 42 4.3.2.ăUăx ătử cung 43 CH NGăV: K T LU N 44 5.1.ăĐ căđiểm chung 44 5.2.ăLơmăsƠng 44 5.3.ăĐ căđiểmăsiêuăơm 44 CH NGăVI: KI N NGH 45 TĨIăLI U THAM KH O PH L C DANH M C B NG B ng 3.1: Tu i c aăđ iăt ngănghiênăc u 33 B ng 3.2 : Tần su tăhƠnhăkinhăm tănĕmătr l iăđơyăc aănhómăđ iăt ngănghiênăc u 34 B ng 3.3 : S ngƠyă hƠnhăkinhă trongă m tă nĕmă tr l iăđơy c aă nhómă đ iă t ng nghiênăc u 35 B ng 3.4 : S l ng kinh nguy t mỗiăchuăkìătrongăm tănĕmătr l iăđơy 35 B ng 3.5 : Ti n sử s năkhoaăvƠăm t s b nhălýătoƠnăthơn 36 B ngă3.6ă:ăNiêmăm c tử cungăvƠăcácăhìnhătháiăRLKN 38 B ngă3.7ă:ăUăx ătử cungăvƠăr i lo n kinh nguy t 39 B ngă3.8ă:ăUăx ătử cungăvƠărongăkinh,ărongăhuy t 39 DANH M CăHỊNH Hìnhă1.1 Hìnhă nh gi i ph u tử cung 14 Hìnhă1.2ăTr c h đ i - năyênă- bu ng tr ng 20 Hìnhă1.3ăCh năđoánăphơnăbi tăraămáuăb tăth ng từ tử cung 27 Hìnhă1.4ăHìnhă nhătrênăsiêuăơmă 28 Hìnhă3.1ăĐ aăd ăc aăđ iăt ngănghiênăc u 33 Hình 3.2 Ti n sử kinh nguy t c aănhómăđ iăt Hình 3.3 Ti n sử sinh c aănhómăđ iăt Hình 3.4 R i lo n v s l ngănghiênăc u 34 ngănghiênăc u 36 ng kinh nguy t nhómăđ iăt ngănghiênăc u 37 Hình 3.5 R i lo n kinh nguy t v th i gian nhómăđ iăt ngănghiênăc u 37 Hìnhă3.6 Th i gian r i lo n kinh nguy t c aănhómăđ iăt ngănghiênăc u 38 Đ T V NăĐ R i lo n kinh nguy tă (RLKN)ă lƠă v nă đ quană tơmă c a nhi u b nhă nhơnă cũngănh nhi uăbácăsƿăph khoa.ăĐƣăcóăr t nhi uănghiênăc uătrongăvƠăngoƠiăn c thực hi n v v nă đ nƠyă nhằmă tìmă hiểuă c ă ch b nhă sinh,ă đ că điểm,ă u tr RLKNăđể nơngăcaoăch tăl ng cu c s ng c aăng i ph nữ Cóă2ăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t chính:ăr i lo n v th iăgianăvƠăr i lo n v l ng kinh Kiểu r i lo n v th i gian g m ch m kinh, m t kinh chi m 2,5% (Bachmană vƠ Klenman, 1999); rong kinh, rong huy t c ă nĕng chi m 5% (Weutz) Kiểu r i lo n v l ng kinh g m kinhăít chi m 11,3% [23],ăc ng kinh hayăbĕngăkinh.ăCóăr t nhi uănguyênănhơnăd năđ n r i lo n kinh nguy t nh r i lo năc ănĕngădoăc ng estrogen: 63% tu i ti nămƣnăkinh, 30% b tăth ng v niêmăm c tử cung (NMTC); doănguyênănhơnăthực thể nh ăpolipăc tử cung (CTC) hayă uă x ă tử cung (TC) ; tri u ch ng c aă cácă b nh n iă khoaă nh ă xu t huy t gi m tiểu cầu, r i lo năđôngămáu,ădùngăthu c ch ngăđông; ho căcácăb nh nguy hiểm nh ă ungă th ă c tử cung,ă ungă th ă niêmă m c tử cung RLKN n u khôngăđ căphátăhi n s măđi u tr k p th iăgơyă nhăh s ng c aăng ngăđ n ch tăl ng cu c i b nh, ho c nguy hiểmăh năcóăthể gơyătử vong… T i H iăPhòngăch aăcóăđ tƠiănghiênăc u nƠoăv hìnhătháiăr i lo n kinh nguy t c a nhóm đ iăt đ iăt ngătrênă35ătu i, cóăm t s ítăđ tƠiănghiênăc u v nhómă ng ti nămƣnăkinhăvƠămƣnăkinh.ă T iăphòngăkhám n i ti t B nh vi n Ph s n H i Phòngă(BVPSHP) mỗiăthángăkhámăm i kho ng 300 b nhănhơnăRLKNă trongă đóă đ iă t ng từ trênă35 tu i chi m s l ng l n Vìă v yă chúngătôiă thực hi năđ tƠi: ắNghiênăc uăcácăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t c a ph nữ trênă35ă tu i khámă t iă khoaă khámă b nh B nh vi n Ph s n H i Phòngă nĕmă 2015” v i m c tiêu: Mô tả số đặc điểm rối loạn kinh nguyệt hình ảnh siêu âm bệnh nhân 35 tuổi đến khám khoa khám bệnh BVPSHP từ tháng 1-5/2015 CH NGăI T NG QUAN 1.1 SinhălỦăkinhănguy t 1.1.1 Đ nh nghĩaăvƠăvaiătròăc a tr c h đ i - năyên - bu ng tr ng Ch cănĕngăc a h th ng sinh d c nữ lƠăch cănĕngăsinhăs n,ăđ m b o phóngănoƣnăhƠngătháng,ăsự th tinh,ălƠmăt vƠăphátătriển c aăphôi - thai, chuyển d vƠăchoăconăbú.ăĐể đ m b o ch cănĕngănƠy,ăb phơnăsinhăd c nữ ho tăđ ng d iătácăd ng c a n i ti t t bu ng tr ng N i ti t t bu ng tr ngăđ c ch ti t theoăc ăch tácăd ng c a h th ng:ăđ i th - năyênă- bu ng tr ng H th ng nƠyăho tăđ ngăcóăchuăkỳ,ădoăđóătoƠnăb ho tăđ ngăsinhălýăc a b máyăsinh d c nữ cũngăthayăđ iăcóătínhăch t chu kỳ, biểu hi n kinh nguy t x yăraăhƠngă tháng,ăđóălƠăd u hi uălơmăsƠngărõănétănh t Đ i s ngătìnhăd căvƠăsinhăs n c aăng i ph nữ b tăđầu từ lúcăd yăthìăv i kỳ kinhăđầuătiênăbáoăhi u th iăkìăho tăđ ng sinh s n v i sinhăđẻ vƠăch m d t vƠoătu iămƣnăkinhădoăbu ng tr ng h t ch cănĕngăd n t i h t kinh nguy t M iă liênă quană ho tă đ ng giữaă cácă c ă quană c a h th ng sinh d c nữ th ngăđ s n c aăng cănghiênăc uăvƠăđ i chi u v i kinh nguy tăvƠăth iăkìăho tăđ ng sinh i ph nữ nh :ătr c d yăthì,ăd yăthì,ăth iăkìăho tăđ ng sinh s năvƠă th iăkìămƣnăkinh.ăSự phơnăchiaănƠyădựaăvƠoăsự hƠnhăkinh Ho tăđ ng c aă vùngăd iăđ iăkíchăthíchăho tăđ ng c a năyên.ă Ho t đ ng c a nă yênăkíchă thíchă ho tăđ ng c a bu ng tr ng.ă D iătácă đ ng c a cácă hormoneă bu ng tr ng,ă cácă c ă quană sinhă d că cóă bi nă đ i v c u trúcăvƠăch cănĕng,ămƠănhữngăthayăđ i c a n i m c tử cung biểu hi n kinh nguy tă lƠă rõă rƠng nh t.ă Ng c l i ho tă đ ng m nh c a bu ng tr ng s ho tăđ ng c a n yênăvƠăvùngăd c ch iăđ iătheoăc ăch h iătácă(Feed-back) 1.1.1.1 Tr căđ i th - năyênă- bu ng tr ng * Vùng đồi thị: Nằm váchănƣoăth tă3,ăđi u khiển h th ng n i ti t,ăvùngăd iăđ iăth ng xuyênănh năcácăthôngătinăthầnăkinh,ăhóaăh căvƠăđi u khiển cácăchuăkỳ qua trung gian năyên.ăVùngăd iăđ i ch aăcácăneuronăcóăđ cătínhăthần kinh, n i ti t, cácăneuronănƠyăcóăkh nĕngăt ng h păcácăhormoneăvƠădiăchuyển d c theo s tr c đ n t năcùngăthần kinh r iăđ vƠoăh th ng cửa Popa n iăvùngăd tr iăđ i v iăthùy c năyên Trung khu sinh d c c aăvùngăd iăđ i nằm n nătrungănƣo,ăphíaătrênă giao thoa th giác,ăg m m tă nhómă cácă nhơnă thầnăkinhăgiƠuăm chă máu,ă cóăkh nĕngăch ti tăhormone.ăNhơnătrênăth ch ti tăvasopressin,ănhơnăc nh th t ch ti t oxytocin,ăcácăch tănƠyăđ C căcácăs thần kinh d n xu ngăthùyăsauătuy năyên.ă xám,ă nhơnă b ng giữa,ă nhơnă l ngă giữaă vƠă nhơnă cungă ti tă raă cácă hormone gi iăphóng.ăCácăhormoneănƠyăđ c chuyển xu ngăthùyătr c năyênă theo m t h tƿnhă m ch g iă lƠă h tƿnhă m ch cửa Popaă vƠă Fielding.ă Trongă cácă hormone gi iăphóngănóiătrênăcóăcácăhormoneăgi i phóngăh ng sinh d c, g i t t lƠăGn-RH (Gonadotropin Releasing Hormone): - LH - RH ( LH - Releasing Hormon): Y u t gi iăphóngăLH - FSH - RH ( FSH - Releasing Hormon): Y u t gi i phóngăFSH * Tuyến yên: Nằm h yên,ă n ng kho ngă 0,5gr,ă cóă haiă thùy.ă Thùyă tr n n i ti tănênăcònăđ cònă đ h că lƠă m t c g iălƠăthùyătuy n.ăThùyăsauălƠă1ămôăgi ng thần kinh c g iă lƠă thùyă thầnă kinh.ă Thùyă tr c nă yênă ch ti tă cácă hormoneă ng sinh d căkíchăthíchăcácătuy n sinh d c,ăđ ng th i ch ti tăprolactinăkíchă thíchătuy năvú Cóă2ăhormonăh ng sinh d c:ăFSHăvƠăLH.ăC 2ăđ uălƠăglycoprotein - FSHă(FolliculoăStimulatingăHormon):ăKíchăthíchăsự phátătriểnăvƠătr ng thƠnhăc a b cănoƣn - LH (LutenisingăHormon):ăKíchăthíchăphóngănoƣnăvƠăhìnhăthƠnhăhoƠngă thể - ProlactinălƠă1ăhormonăproteinăkíchăthíchătuy năvúăti t sữa *Buồng trứng: Mỗi ph nữ cóă 2ă bu ng tr ng nằm n ng kho ng - 12gr,ă kíchă th 2ă bênă h ch u Mỗi bu ng tr ng că trungă bìnhă 2,5 - 3,5cmă hìnhă bầu d c,ă mƠuă tr ngăđ c, ch aăcácăb cănoƣnăvƠădínhăv i tua loa c aăvòiătr ng Bu ng tr ng vừaăcóăch cănĕngăn i ti t, vừaăcóăch cănĕngăngo i ti t: - N i ti t ti tăraăestrogen,ăprogesteroneăvƠăm t phần androgen - Ngo i ti tăsinhăraănoƣn * Tử cung Hình 1.1: Hình ảnh giải phẫu tử cung [20] Tử cungălƠă1ăc ăquanăhìnhăqu lêăcóăkíchăth ch aăsinhăđẻ vƠă7- x cm c x cm ph nữ ph nữ đƣăsinhăđẻ nhi u lần Tử cung g m cóă3 phầnălƠăthơnătử cungăvƠăc tử cungăcóăm t chỗ th t g iălƠăeoătử cung Từ ngoƠiăvƠoătrong,ăthƠnhătử cungăđ c c u t o b i l pălƠăl p v ngoƠi,ă l păc ăvƠăl păniêmăm c tử cungăhayăcònăg iălƠăl p n i m c tử cung C l păc ă vƠăl păniêmăm c c aăthơnătử cungăvƠăc tử cungăđ uăcóănhữngăđ căđiểm c u trúc khácănhau Niêmăm c c aăthơnătử cungălƠăn iătr ng th tinhăvƠoălƠmăt vƠăphátătriển thƠnhăbƠoăthai.ăC uătrúcăc aăniêmăm căthơnătử cung c aăcácăl a tu iăkhácănhauă cóăcácăđ căđiểmăkhácănhau.ă l a tu i ho tăđ ng sinh d c, v hìnhătháiăh căniêmă m căthơnătử cung c a ph nữ đ c c u t o b i l păđóălƠăl p biểuămôăvƠăl p đ m: - L p biểuămô: L p biểuămôăph n i m c tử cungălƠă1ăl p biểuămôăđ n.ă Cóănhững chỗ l p biểuămôăđ nălúnăsơuăxu ng l păđ m t oăraăcácătuy n c aăniêmă Tỷ l b nhă nhơnă đ n khámă vìă r i lo n kinh nguy t thônăgầnănh ăt ngăđ thƠnhă th vƠă nôngă ngănhau,ăkhôngăcóăsự khácăbi t khu vựcănƠy 3.2 Ti n s 3.2.1 Ti n s kinh nguy t Hình 3.2 : Tiền sử kinh nguyệt nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Tỷ l b nhănhơnăcóăti n sử kinh nguy t đ uălƠă96ăchi m 47,8%, vƠătỷ l b nhă nhơnă cóă ti n sử kinh nguy t khôngă đ uă lƠă 105ă chi m 52,2%, nh n th y trongănhómăđ iăt ngănƠyăkhôngăcó khácăbi t ti n sử kinh nguy t 3.2.2 Tần su tăhƠnhăkinhăm t nĕmătrở l iăđơy Tần su tăhƠnhă N Tỷ l 83 41,3% 113 56,2% 2,5% kinh Kinh mau Bìnhăth ng Kinhăth a Bảng 3.2 : Tần suất hành kinh năm trở lại nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Tỷ l g păkinhăth aăítănh t (2,5%), ch y u g p kinh mau (41,3%) vƠăbìnhă th ng (56,2%) 3.2.3 S ngƠy hƠnhăkinhăm t nĕmătrở l iăđơy S ngƠyăhƠnhăkinh N Tỷ l < 3ăngƠy 31 15,4% - 7ăngƠy 161 80,1% > 7ăngƠy 4,5% Bảng 3.3 : Số ngày hành kinh năm trở lại nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Nhómăph nữ nƠyăcóăs ngƠyăhƠnhăkinhătrong m tănĕmătr l iăđơyătừ - ngƠyăchi m tỷ l cao nh t v i 80,1%, > 7ăngƠyăchi m tỷ l th p nh t v i 4,5% 3.2.4 S l ng kinh nguy t m i chu kỳ m t nĕmătrở l iăđơy S l ng N Tỷ l 14 7% ng 147 73,1% ng kinh 40 19,9% Thiểu kinh Bìnhăth C Bảng 3.4 : Số lượng kinh nguyệt chu kì năm trở lại Nhận Xét: Trong m tănĕmătr l iăđơyăs l th ng kinh nguy t c aăđ iăt ng tỷ l cao nh tă 73,1%,ăsauăđóă lƠă c thiểu kinh v i 7% ngănƠyălƠăbìnhă ng kinh v iă19,9%ă vƠă th p nh tă lƠă 3.2.5 Ti n s s năkhoaăvƠ m t s b nhălỦătoƠnăthơn Ti n sử s năkhoaăvƠăb nh Có Không N Tỷ l N Tỷ l N oăhútăthai 18 9% 183 91% B nhătoƠnăthơn 2% 197 98% Sử d ng thu cătránhăthai 3% 195 97% Bảng 3.5 : Tiền sử sản khoa số bệnh lý toàn thân Nhận xét: Nhómăđ iăt ngănƠyăcóă18ăb nhănhơnăcóăti n sử n oăhútăthaiăchi m tỷ l cao nh t 9%, th p nh tălƠăđáiătháoăđ ng v i tỷ l 0,5% 3.2.6 Ti n s sinh Hình 3.3 : Tiền sử sinh nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Trong nhómă đ iă t ngă nghiênă c u thìă ch y u lƠă cóă 2ă conă chi m tỷ l 64,5% (130 b nhănhơn)ăvƠătỷ l th p nh tălƠăkhôngăcóăconăv i b nhănhơn 3.3 Đ căđiểmălơmăsƠng 3.3.1 R i lo n v s l ng kinh nguy t Hình 3.4 : Rối loạn số lượng kinh nguyệt nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: S l ng kinh nguy tă bìnhă th thiểu kinh chi m 16,9%, c ng chi m tỷ l cao nh t chi m 74,1%, ng kinh 8%, ítănh tăbĕngăkinhă1% 3.3.2 R i lo n v th i gian Hình 3.5 : Rối loạn kinh nguyệt thời gian nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Rong kinh chi m tỷ l cao nh t 49,8%, rong huy t chi m 22,4%,ăítănh tălƠăch m kinh v i 5% 3.3.3 Th i gian r i lo n kinh nguy t Hình 3.6 : Thời gian rối loạn kinh nguyệt nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Th i gian r i lo n ch y uă lƠă tháng chi m tỷ l 49,8%, thángăchi m tỷ l 23,4%ăvƠătrênă3ăthángălƠă26,9% 3.4 Đ căđiểm siêuăơm 3.4.1.ăNiêmăm c t cungăvƠăhìnhătháiăr i lo n kinh nguy t Niêmăm c TC Hình thái < 8mm - 12mm > 12mm N Tỷ l N Tỷ l N Tỷ l Thiểu kinh 40 88,8% 11,2% 0% C 25% 6,25% 11 68,75% Bĕngăkinh 100% 0 0 Rong kinh 44 44% 51 51% 5% Rong huy t 34 74% 19,5% 6,5% Ch m kinh 70% 30% 0 M t kinh 28 82% 11,7% 6,3% ng kinh Bảng 3.6 : Niêm mạc tử cung hình thái RLKN Nhận xét: Trongănhómăthiểu kinh tỷ l niêmăm c < 8mm chi m cao nh t 88,8% Trongă nhómă c ng kinh tỷ l niêmă m că dƠy > 12mm chi m cao nh t 68,75% Bĕngăkinhăchúngătôiăch g pănhómăniêmăm c m ng v i b nhănhơn.ă Rongăkinhăítăg p nhómăniêmăm c dƠy > 12mm v i 5% M t kinh g p ch y u nhómăniêmăm c m ng v i 82% 3.4.2 U x ăt cungăvƠăr i lo n kinh nguy t Uăx ăTC N Tỷ l < 3cm 41 20,4% - 5cm 10 5% > 5cm 2% Đaăuăx 0,5% Khôngăcóăuăx ăTC 145 72,1% Bảng 3.7 : U xơ tử cung rối loạn kinh nguyệt Nhận xét: Tỷ l cóăuăx ăt cung chi m 27,9%, trongăđóăuăx ăkíchăth c< 3cm chi m nhi u nh t v i 20,4% t ng s b nhă nhơnă đ n khám Nhómă khôngăcóăuăx ătử cung chi m tỷ l cao nh t v i 72,1% Rong kinh rong huy t Có Không Có 54 12 Không 92 43 Uăx ăt cung OR (95%CI ) 2,103[1,02-4,33] Bảng 3.8 : U xơ tử cung rong kinh, rong huyết Nhận xét: B nhănhơnăcóăuăx ă tử cungăcóănguyăc ă rongăkinhărongăhuy t nhi u g p 2,103 lần b nhănhơnăkhôngăcóăuăx CH NG IV BÀNăLU N 4.1.ăĐ căđiểm chung c a m uănghiênăc u 4.1.1 Độ tuổi trung bình M uănghiênăc u c aăchúngătôiăg m 201 b nhănhơnăr i lo n kinh nguy t từ 35 tu i tr lên Đ tu iătrungăbìnhăc aănhómănghiênăc uălƠă43,75 ± 4,33; tu i nh nh tălƠă 35 vƠătu i l n nh tălƠă56ătu i Nghiênă c uă Lêă Thanhă Bìnhă tu iă mƣnă kinhă trungă bìnhă 49,26 ±ă 3,53 [1] Tácă gi Lêă Th Thanhă Vơnă (2003),ă nghiênă c uă trênă 170ă b nhă nhơn rongăkinhăTMKăcóăđ tu iătrungăbìnhă46,9 ± 4,0 [13].ăTácăgi VĕnăTh Kim Hu (2006) nghiênăc uătrênă40ăb nhănhơnăđi u tr rongăkinhăTMKăcóăđ tu i trung bình: 44,26 ± 3,5 Theoăchúngătôiănhómăđ iăt chi măđaăs vìănhómăđ iăt ngătrênă40ătu i chi m tỷ l cao nh t 73,1% ngăchúngătôiăg p ch y uălƠăti nămƣnăkinh Đ tu iă trungă bình c aă chúngă tôiă th pă h nă soă v iă cácă tácă gi trênă b i nghiênăc u c aăchúngătôiălƠănhómăđ iăt đ iăt ngătrênă35ătu iăcònăcácătácăgi trênăl y ngătrênă40ătu i 4.1.2 Địa dư B nhănhơnăđ năkhámăt iăkhoaăkhámăb nh B nh Vi n Ph S n H iăPhòngă tôiăth yăthƠnhăth chi m tỷ l 45,3%ăvƠănôngăthônăchi mă54,7%.ăChúngătôiăth y tỷ l nôngăthônăđ năkhámăcaoăh năcóăthể doănhómăph nữ thƠnhăthìăkhámăt i phòngăm ch t ănhi uăh n 4.1.3 Tiền sử bệnh Ti n sử b nh toƠnă thơnăvƠă m t s y u t ti n sử nhăh kinh nguy t g p r tăítăb nhănhơnătrongănhómăđ iăt ngă đ n chu kỳ ng c aăchúngătôi,ătỷ l b nh toƠnăthơnăchi m 1,5%, n oăhútăthaiă9%ăchi m tỷ l cao nh t vƠăsử d ng thu c tránhăthaiăchi m 6% nh ngăch aăcóăsự khácăbi tămangăýănghƿaăth ngăkê.ăCóăthể doănhómăđ iăt ng c a chúngătôiăl y từ 35 tu iănênăg p tỷ l dùngăthu cătránhă thaiă vƠă tỷ l n oă hútă thaiă ítăh nă soă v i quần thể chungă cóă thể lƠă doănhómă đ i t ng c aăchúngătôiăch l yătrênăđ iăt ng r i lo n kinh nguy t 4.2.ăĐ căđiểmălơmăsƠng 4.2.1 Tiền sử kinh nguyệt năm trở lại Nhómănghiênăc u c aăchúngătôiăcóătỷ l ti n sử kinh nguy tăđ u 47,8%ăvƠă tỷ l kinh nguy tăkhôngăđ u chi m 52,2% Ta th yăkhôngăcóăsự khácăbi t tỷ l ti n sử kinh nguy tăđ uăvƠăkhôngăđ u,ăcóăthể doănhómăđ iăt tôiăch nătrênă35 tu i nênănhómăđ iăt ng c aăchúngă ng tu iănƠyăchuăkỳ kinh nguy tăcònăkháă đ u Chúngătôiăcũngăth y th iăgianăhƠnhăkinhătừ - 7ăngƠyăchi m tỷ l l n nh t lƠă80,1%,ăvƠăs l chúngăătôiăt ngăkinhăbìnhăth ng chi măđaăs 73,1 % K t qu nƠyăc a ngăđ ng v i k t qu c a nghiênăc a Beradley nĕmă2008 , tỷ l chu kỳ 21 - 35ăngƠyăchi m 78,4%ăvƠăs l ngăkinhăbìnhăth Nghiênă c u d u hi u r i lo n ch că nĕngă ng chi m 74,4% [39] nhómă ph nữ mƣnă kinhă c a Cao Ng căThƠnh th y tỷ l r i lo n kinh nguy t đ nătr cămƣnăkinhăhoƠnătoƠnă chi m 73,6% [2] k t qu nƠyăcaoăh năk t qu c aăchúngătôiă(chi m 52,2%) cóă thể doănhómăđ iăt ngăchúngătôiănghiênăc u l yăđ tu i từ 35 tu i tr lên,ăđ tu iănƠyăm i b tăđầuăcóăsự thayăđ i v n i ti t t bu ng tr ng bi năđ i v chu kỳ kinh nguy tăch a nhi u 4.2.2 Số lượng kinh nguyệt Trongă nhómă nghiênă c u c aă chúngă tôiă cóă 201ă b nhă nhơnă r i lo n kinh nguy tăthìătỷ l cóăs l 16,9%,ăc ng kinh nguy tăbìnhăth ngălƠă74,1%, thiểu kinh chi m ngăkinhă8%,ăbĕngăkinhăcóă2ăb nhănhơnăchi m tỷ l 1%ătrongăđóăcóă1ă b nhănhơnăbĕngăkinhădoăuăx ătử cung Theoănghiênăc u c a Cao Ng căThƠnhănghiênăc u d u hi u r i lo n ch c nĕngă nhómăph nữ mƣnăkinhăth y tỷ l r i lo n kinh nguy tă5ănĕm,ă5 - 10ănĕm,ă >10ănĕmăđ nătr cămƣnăkinhăhoƠnătoƠnăth y thiểu kinh chi m 16,2%, đaăkinhă chi mă16,2%ăvƠăbìnhăth ng chi m 20,5% [2] K t qu c aăchúngătôiăkhácăv i k t qu c a Cao Ng c ThƠnhăb iăvìănhómăđ iăt ngăchúngătôiăl yătrênă35ătu i K t qu nƠyăc aăchúngătôiăt ngă ng v i k t qu c aăBeradleyăănĕmă2008ătheoă nghiênăc u c a Beradley thiểu kinh chi mă7,7%,ăbìnhăth ng 74,4% [39] 4.2.3 Số ngày hành kinh chu kỳ thời gian không thấy kinh Trongă nhómă nghiênă c u rong kinh 49,8%, rong huy t 22,4%, m t kinh 16,9%, ch m kinh 5% Tỷ l rong kinh c aăchúngătôiăcaoăh năr t nhi u so v i k t qu c a Beradley nĕmă2008 tỷ l rong kinh chi m 18,3% [39] Beradley l yănhómăđ iăt nhómă đ iă t ngălƠăt t c ph nũănữ cóăxu t huy t b tăth ng tử cung.ăCònă ng c aă chúngă tôiă g p ch y uă lƠă rongă kinh,ă rongă huy t chi m 72,2%ăvìănhómăđ iăt ngăchúngătôiăch y uălƠă ph nữ đ tu i ti nămƣnăkinh,ă chu kỳ kinh nguy tăkhôngăphóngănoƣnălƠmăchoăniêmăm c tử cungăbongăkhôngă đ uăgơyărongăkinh,ăho c rong huy t M t kinh chi m 16,9% ch y u g pănhómă đ tu iăngoƠiă50ăquanhămƣnăkinhăg p ch y u, s cònăl iăchúngătôiăg p nhómă ph nữ cóăti n sử n oăhútăthaiăm t s ph nữ b dínhăbu ng tử cungăsauăhút 4.2.4 Thời gian rối loạn kinh nguyệt Trongănhómăđ iăt ng c aăchúngătôiăth y th i gian r i lo n kinh nguy t ch y uă lƠă thángă chi m tỷ l 49,8%; 2ă thángă chi m tỷ l 23,4%; >3ă thángă chi m 26,9% Trong s r i lo nătrênă3ăthángăthìăchúngătôiăg p ch y uălƠănhómă ph nữ quanhămƣnăkinhăvƠăch y uălƠădoăm t kinh chi m tỷ l 44,4%.Quaăđóătaă th y m iăng iăquanătơmăđ n s c kh e kinh nguy t nhi uăh năkhiăcóăsự thayăđ i v kinh nguy t m iăng iăkhámăngayătừ chu kỳ đầuătiênăb r i lo n 4.3 Đ căđiểm siêuăơm 4.3.1 Niêm mạc tử cung hình thái rối loạn kinh nguyệt Chúngătôiăchiaăniêmăm c tử cungălƠmă3ănhómădựaăvƠoăsự dƠyăm ng c a niêmăm c tử cungăngƠyăđầu chu kỳ.ăChúngătôiăth yătrongănhómăthi uăkinhăniêmă m c tử cung < 8mm chi m 88,8% lƠăđaăs , cóă5ătr m c tử cungăbìnhăth ng h p thiểuăkinhămƠăniêmă ng chi m 11,2ă%.ăKhôngăg pătr ng h pănƠoăthiểu kinh cóăniêmăm cădƠy Nhómăc ngăkinhăchúngătôiăg pă16ătr ng h pătrongăđóăcóă12ătr lƠăniêmăm cădƠyăcóăthể doăniêmăm cădƠyănênălƠmăl ng h p ng kinh nguy t nhi uăh n.ă Trongănhómăbĕngăkinhăchúngătôiăcóă2ătr ng h păthìăc 2ăđ u g păniêmă m c m ngăcóăthể doăniêmăm c tử cung bong nhi uăcùngălúcălƠmăl ngămáuăm t nhi uăvƠăkhiăb nhănhơnăđ n siêuăơmăthìăniêmăm c tử cungăđƣăbongăh t, cầnăcóă nhi uănghiênăc uăthêmănữa Trongănhómă m tă kinhă chúngătôiăg p 34 tr m c m ng chi m 82%ăvƠăch y uălƠăđ iăt ng h pă thìă ch y uălƠă niêmă ngăquanhămƣnăkinhăcóăthể doăniêmă m c tử cungăđ tu iănƠyăkémănh y c m v i n i ti t Trongă nhómă đ iă t ngă rongă kinhă chúngă tôiă g p ch y uă lƠă niêmă m c 8mmăvƠă< 8mm,ăhayăniêmăm c tử cung > 12mmăvƠăd iă12mmăkhôngăth y liênăquanăcóăýănghƿaăth ngăkê cóăthể c m uătrongănghiênăc u c aăchúngătôiă ch aăđ l n 4.3.2 Uăx ăt cung Trong 201 b nhănhơnăc aăchúngătôiăg p 27,9%ălƠăcóăuăx ătử cung Trong đóăch y uălƠăuăx ăcóăkíchăth cóăuăx ăkíchăth c < 3cm chi m 73% Chúngătôiăg pă4ătr c > 5cmăvƠăc 4ătr ng h p ng h pănƠyăđ uăcóăch đ nh c t tử cung K t qu nƠyă c aă chúngă tôiă caoă h nă c aă nghiênă c u c a Beradley theo Beradley tỷ l g păuăx tử cung chi m 21% [39] C aăchúngătôiăcaoăh năcóăthể doănhómănghiênăc a c aăchúngătôiăch gi i h n nhómăph nữ t iăkhámăvìăr i lo n kinh nguy tămƠăb năthơnăuăx ătử cung cóăthể gơyăr i lo n kinh nguy t CH NG V K T LU N Quaănghiênăc u 201 b nhănhơn chúngătôiărútăraăm t s k t lu nănh ăsau: 5.1.ăĐ căđiểm chung Nhómăđ tu iătrungăbìnhăg p r i lo n kinh nguy t từ 43,75 ± 4,33 Ti n sử r i lo n kinh nguy tă1ănĕmătr l iăđơyăchi m tỷ l 52,2% Tỷ l r i lo n kinh nguy tădoădùngăthu cătránhăthaiă3%, b nhătoƠnăthơnă kèmătheoă2%, hútăthaiă9% 5.2.ăLơmăsƠng Hìnhătháiăr i lo n kinh nguy t ch y uălƠărongăkinh,ărongăhuy t chi m tỷ l 72,2% Th i gian r i lo n kinh nguy t ch y uălƠă1tháng chi m tỷ l 49,8% Trênă tháng chi m 26,9%ătrongăđóăm t kinh chi m tỷ l nhi u nh t 44,6% 5.3 Đ căđiểm siêuăơm Thiểu kinh g păniêmăm c m ng chi m 88,8% M t kinh ch y u g p đ i t ngă cóă niêmă m c tử cung m ng chi mă 82%.Rongă kinhă ítă g p t ngăcóăniêmăm c tử cungădƠyărongăkinhăniêmăm c tử cung > 12mmăcóă5%.ă Rong huy t g p nhómăđ iăt nhómă đ i ngăcóăniêmăm c m ng chi m 74% Chúngătôiăđƣăphơnătíchătìmăm iăliênăquanăgiữaăđ dƠyăniêmăm c tử cung v iătìnhătr ng rong kinh rong huy t,ăphơnătíchăphơnănhómăniêmăm c tử cung > 8mmăvƠă< 8mm,ăhayăniêmăm c tử cung > 12mmăvƠăd i 12mmăkhôngăth y liênăquanăcóăýănghƿaăth ngăkê cóăthể c m u c aăchúngătôiăch aăđ l n Uăx ătử cung kíchă th nhómănghiênăc u chi m 27,9% Trongăđóă73%ălƠăuăx ăcóă c từ 1-3cm B nhă nhơnă cóă uă x ă tử cungă cóă nguyă c ă rongă kinhă rongă huy t g p 2,1 lầnăcác b nhănhơnăkhôngăcóăuăx CH NG VI KI N NGH Cần tuyênătruy n sơuăr ng h nănữa c ngăđ ng v côngătácăchĕmăsócă s c kh e tu i ti nămƣnăkinhăđể giúpăchoăph nữ l a tu iănƠyăhiểu bi tăvƠănh n th căđúngăv cácăd u hi u c aămình, từ đóăcóăthể phátăhi n s măvƠăđi u tr k p th i cácăv năđ liênăquanăđ n ti nămƣnăkinh,ămƣnăkinhăvƠăb nh lý th ng g p TÀIăLI U THAM KH O TÀIăLI U TI NG VI T Lêă Thanhă Bình,ă Nguy nă Thuă Trang,ă Vũă Thanhă H ng:ă ắTuổi mãn kinh nhu cầu cải thiện quanh tuổi mãn kinh phụ nữ thành phố Hải Phòng”ă(2013) Nguy nă Đìnhă Ph ngă Th o, Nguy nă Vũă Qu c Huy, Cao Ng c ThƠnh:ăắKhảo sát dấu hiệu rối loạn chức phụ nữ mãn kinh thành phố Huế năm 2012”ă H i ngh mƣnă kinhă lầnă I,ă 27/12/2012ă thƠnhă ph H Chíă Minh Nguy năVũăQu c Huy, Cao Ng căThƠnhă&ăcs:ăắTuổi mãn kinh yếu tố liên quan phụ nữ mãn kinh thành phố Huế”,ăH i ngh Ph S n Vi t NamăkhóaăXVălầnă2,ăBìnhăD ngă(2004),ăN i san S n Ph khoa, H i Ph - S n Vi t Nam Nguy nă Huyă Bình (2004),ă ắNghiên cứu tuổi mãn kinh số đặc điểm hình thái chức phụ nữ mãn kinh Thành phố Hà Nội”,ăLu năvĕnă Th căsƿăYăh c,ăTr ngăĐ i h căYăHƠăN i D ngăTh C ng (2004),ăắTuổi mãn kinh”,ăBáchăkhoaăth ăb nh h c, NXB Y h c N i, tr 280 ậ 283 TôăMinhăH ng (2004),ăắNghiên cứu số đặc điểm thời kỳ mãn kinh tình hình bệnh phụ khoa hay gặp phụ nữ mãn kinh Hà Nội”,ăT p chíăthôngătinăyăd c, s 4, tr 27 ậ 30 TôăMinhăH ng (2004),ăắNghiên cứu số đặc điểm thời kỳ mãn kinh phụ nữ mãn kinh Hà Nội”,ăt p san H i ngh Vi tăPhápăv S n Ph khoaăvùngăChơuăÁăTháiăBìnhăD ngălần IV, tr.175-179 Ph m Th MinhăĐ căvƠăcs, (2004),ăắNghiên cứu thực trạng sức khỏe sinh sản phụ nữ Việt Nam mãn kinh đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống phụ nữ lứa tuổi này”.ăĐ tƠiăc pănhƠăn c, tr.121-159 Nguy n Th Hiên (2003),ă ắNghiên cứu tuổi mãn kinh số đặc điểm hình thái - chức phụ nữ mãn kinh hai xã ven biển Thái Bình”ă Lu năvĕnăth c sỹ y h c, Tr ngăĐ i h căYăHƠăN i,ăHƠăN i 10 TônăN Minh Quang,ăắNghiên cứu số đặc điểm sức khỏe sinh sản phụ nữ mãn kinh phường thành phố Huế”,ăH i ngh Ph S n Vi tăNamăkhóaă XV lầnă2ăBìnhăD ngă14-15/7/2004, N i san S n ph khoa, tr 380-385 11 Nguy năĐình Ph ngăTh o:ăắKhảo sát kiến thức thái độ thực hành sức khỏe mãn kinh phụ nữ mãn kinh phường Xuân Hà thành phố Đà Nẵng”,ăT păchíăPh S n t p 8, s 2-3/2010, tr 140-146 12 LêăVĕnăTám (2006),ăắThực trạng sức khỏe sinh sản phụ nữ mãn kinh huyện Thanh Hà – tỉnh Hải Dương”.ă Luơnă vĕnă th că sƿ,ă tr ngă Đ i h c Y TháiăBình 13 LêăTh ThanhăVơn (2003),ăắNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị máu âm đạo bất thường phụ nữ tiền mãn kinh, mãn kinh” 14 Ph măVĕnăLình,ăCaoăNg c ThƠnh (2007),ăắCh yămáuăb tăth ng từ tử cung”,ăSản phụ khoa,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr 635-641 15 Nguy n Vi t Ti n (2008),ăắSinh lý kinh nguyệt, điều trị rong kinh hormone”,ăNhƠăxu t b n Y h c 16 Nguy n Th Ng căPh ng (2013)ă,ăắXu t huy t tử cung b tăth ng”,ă Nội tiết sinh sản,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr 119-132 17 Nguy n Th Ng că Ph ng (2013),ă ắĐi uă hòaă chuă kỳ kinh nguy t”,ă Nội tiết sinh sản,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr 21-24 18 Nguy n Kh căLiêu (2008),ăắMiễn ngưỡng hormone chảy máu kinh ứng dụng thực tiễn”,ăNhƠăxu t b n Y h c 19 Đ DanhăToƠn (2014),ăắSiêu âm phụ khoa thực hành”,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr 37-54, 161-163 20 Nguy nă Đ c Vy (2006),ă ắBài giảng sản phụ khoa”,ă NhƠă xu t b n Y h c 22 LêăThanhăBình (2014),ăắUăx ăử cung”,ăBài giảng sản phụ khoa,ăNhƠă xu t b n Y h c, tr.567-576 23 Lêă Thanhă Bình,ă Nguy nă Đ că Lơm (2014),ă ắR i lo n kinh nguy t”,ă Bài giảng sản phụ khoa,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr.642-656 24 Lêă Thanhă Bình,ă Vũă Vĕnă Tơm (2014),ă ắCácă ph ngă phápă thĕmă dòă ph khoa”,ăBài giảng sản phụ khoa,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr.688-713 35 LêăThanhăBình,ăNguy năĐ căLơm (2014),ăắSinhălýăph khoa tu i ti n mƣnăkinhăvƠămƣnăkinh”,ăBài giảng sản phụ khoa,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr.51-57 36 Ph m Th MinhăĐ c (2007),ăắSinhălýăsinhăd căvƠăsinh s n nữ”,ăSinh lý học,ăNhƠăxu t b n Y h c, tr 351-362 TÀIăLI U TI NG ANH 37 Harlow SD, Ephross SA (1995) Epidemiology of menstruation and its relevance to women’s health Epidemiologic Reviews; 17:265-286 38 Munster K, Schmidt L, Helm P (1992) Length and variation in the menstrual cycle - a cross-sectional study from a Danish county British Journal of Obstetrics and Gynaecology; 99:422-429 39 Bradley J Van Voorhis, M.D, Nanette Santoro, M.D, Sioban Harlow, Ph.D, Sybil L.Crawford, Ph.D, and John Randolph, M.D (2008) The Relationship of Bleeding Patterns to Daily Reproductive Hormones in Women Approaching Menopause 40 Fritz MA, Speroff L (2011) Regulation of the menstrual cycle In: Clinical gynecology endocrinology and infertility Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, USA: 199-242 41 Norman R, Phillipson G (1998) The normal menstrual cycle; changes throughout life In: Estrogens and Progestogens in Clinical practice Fraser IS, Jansen RPS, Lobo RA, Whitehead MI (eds) Churchill Livingstone, London: 105-118 42 Zeleznik AJ (2004) The physiology of follicle selection Reproductive Biology and Endocrinology; 2:31-38 [...]... i gian Hình 3.5 : Rối loạn kinh nguyệt về thời gian ở nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Rong kinh chi m tỷ l cao nh t 49,8%, rong huy t chi m 22,4%,ăítănh tălƠăch m kinh v i 5% 3.3.3 Th i gian r i lo n kinh nguy t Hình 3.6 : Thời gian rối loạn kinh nguyệt của nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Th i gian r i lo n ch y uă lƠă 1 tháng chi m tỷ l 49,8%, 2 thángăchi m tỷ l 23,4%ăvƠ trên 3ăthángălƠă26,9%... 1 /2015 đ n 5 /2015 chúngătôiăđƣ nghiên c uă201ătr ng h p r i lo n kinh nguy t từ 35 tu i tr lên khám t i khoa khám b nh B nh Vi n Ph S n H i Phòng thuăđ c k t qu nh ăsau: 3.1 Đ căđiểm chung 3.1.1 Tu i c aăđ iăt ng nghiên c u Nhómătu i N Tỷ l 35 - 39 31 15,5% 40 - 44 81 40,3% 45 - 49 66 32,8% > 50 23 11,4% Xă± SD 43,75ă±ă4,33 ` Bảng 3.1: Tuổi của đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Trong nghiên c uănƠyănhómătu i... Thiểu sản niêm mạc tử cung Th đi u tr Th ng g p giaiăđo năm n kinh ho c vô kinh m t th iăgianădƠiăsauă c ch n i ti t NMTC ch g m m t l p n n m ngăcóăc uătrúcăđ ng nh t ngăkèmătheoăgi m kh iăl ngăc ătử cung vƠăm tăđ ph năơm CH Đ IT 2.1 Đ iăt NGăVÀăPH NGăII NGăPHÁPăNGHIÊNăC U ng nghiên c u Nghiên c u 201 b nhă nhơnă trên 35 tu i đ nă khám t iă khoa khám b nh B nh vi n ph s n H i Phòng từ tháng 1 /2015 đ... i: từ 35- 39, 40-44, 45-49, >50 - Đ aăd :ăthƠnhăth , nôngăthôn 2.5.2 Ti n s : - S lần sinh: 1 lần, 2 lần,ă≥ă3ălần - Đ căđiểm chu kỳ kinh nguy t:ăđ u, kinh th a, kinh mau, rong kinh, rong huy t - Ti n sử b nh n i khoa: b nh máu, đáiă tháoă đ ng,ă dùngă thu c ch ng đông - Sử d ng thu cătránhăthai,ăn oăhút 2.5.3.ăĐ căđiểmălơmăsƠng  Triệu chứng lâm sàng của rối loạn kinh nguyệt: + Thiểu kinh: hƠnhă kinh ... (32,8%), 35 - 39 (15,5%)ăvƠ th p nh tălƠănhómătu i > 50 (11,4%) Tu iătrungăbìnhălƠă43,75ătu i 3.1.2.ăĐ aăd Hình 3.1: Địa dư của đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Tỷ l b nhă nhơnă đ n khám vìă r i lo n kinh nguy t thônăgầnănh ăt ngăđ thƠnhă th vƠă nôngă ngănhau,ăkhôngăcóăsự khácăbi t giữa 2 khu vựcănƠy 3.2 Ti n s 3.2.1 Ti n s kinh nguy t Hình 3.2 : Tiền sử kinh nguyệt của nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận... n sử kinh nguy t đ uălƠă96ăchi m 47,8%, vƠătỷ l b nhă nhơnă cóă ti n sử kinh nguy t khôngă đ uă lƠă 105ă chi m 52,2%, nh n th y trongănhómăđ iăt ngănƠyăkhôngăcó sự khácăbi t ti n sử kinh nguy t 3.2.2 Tần su tăhƠnh kinh m t nĕmătrở l iăđơy Tần su tăhƠnhă N Tỷ l 83 41,3% 113 56,2% 5 2,5% kinh Kinh mau Bìnhăth ng Kinh th a Bảng 3.2 : Tần suất hành kinh một năm trở lại đây của nhóm đối tượng nghiên cứu. .. đ iă t ngă nghiên c u thìă ch y u lƠă cóă 2ă conă chi m tỷ l 64,5% (130 b nhănhơn)ăvƠătỷ l th p nh tălƠăkhôngăcóăconăv i 1 b nhănhơn 3.3 Đ căđiểmălơmăsƠng 3.3.1 R i lo n v s l ng kinh nguy t Hình 3.4 : Rối loạn về số lượng kinh nguyệt ở nhóm đối tượng nghiên cứu Nhận xét: S l ng kinh nguy tă bìnhă th thiểu kinh chi m 16,9%, c ng chi m tỷ l cao nh t chi m 74,1%, ng kinh 8%, ítănh tăbĕng kinh 1% 3.3.2... cácănguyênănhơn thực thể nh ăt năth ng c tử cung hay nguyênănhơnăácătínhăthìărongăhuy tăcóăthể do chu kỳ kinh khôngăphóngănoƣnă ph nữ ti năm n kinh 1.2.8 Vô kinh Vô kinh th phátălƠătìnhătr ng > 3ătháng khôngăhƠnh kinh. ăNguyênănhơnă cóăthể doădínhăbu ng tử cung sau th thu t, suy bu ng tr ng s m… 1.3 Tu i ti năm n kinh Tiền mãn kinh : LƠă giaiă đo n ho tă đ ng c a bu ng tr ng suy gi m dầnă tr că mƣnă kinh. ă... (2006) nghiên c u trên 40ăb nhănhơnăđi u tr rong kinh TMKăcóăđ tu i trung bình: 44,26 ± 3,5 Theoăchúngătôiănhómăđ iăt chi măđaăs vìănhómăđ iăt ng trên 40ătu i chi m tỷ l cao nh t 73,1% ngăchúngătôiăg p ch y uălƠăti năm n kinh Đ tu iă trungă bình c aă chúngă tôiă th pă h nă soă v iă cácă tácă gi trên b i nghiên c u c aăchúngătôiălƠănhómăđ iăt đ iăt ng trên 35 tu iăcònăcácătácăgi trên l y ng trên 40ătu... i Phòng từ tháng 1 /2015 đ n thángă5 /2015 đ c ch năđoánă lƠăr i lo n kinh nguy t 2.1.1 Tiêuăchuẩn l a ch n - B nhănhơnă cóăđ tu i > 35 tu i, đ n khám t i khoa khám b nh B nh vi n ph s n H i Phòng đ c ch năđoánălƠăr i lo n kinh nguy t - Đ ngăýăthamăgia nghiên c u 2.1.2 Tiêuăchuẩn lo i trừ -D i 35 tu i - Ch yămáuăb tăth ng từ tử cungălƠătri u ch ng c aăcácăb nh n i khoa nh :ăxu t huy t gi m tiểu cầu, ... ph nữ trên 35 tu i khám t iă khoa khám b nh B nh vi n Ph s n H i Phòng nĕmă 2015 v i m c tiêu: Mô tả số đặc điểm rối loạn kinh nguyệt hình ảnh siêu âm bệnh nhân 35 tuổi đến khám khoa khám. .. NGăPHÁPăNGHIÊNăC U ng nghiên c u Nghiên c u 201 b nhă nhơnă trên 35 tu i đ nă khám t iă khoa khám b nh B nh vi n ph s n H i Phòng từ tháng 1 /2015 đ n thángă5 /2015 đ c ch năđoánă lƠăr i lo n kinh. .. H i Phòng ch aăcóăđ tƠi nghiên c u nƠoăv hìnhătháiăr i lo n kinh nguy t c a nhóm đ iăt đ iăt ng trên 35 tu i, cóăm t s ítăđ tƠi nghiên c u v nhómă ng ti năm n kinh vƠămƣn kinh. ă T i phòng khám