Đang tải... (xem toàn văn)
CÁC PHƯƠNG PHÁP, NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG, Lê Thị Kim Ánh, BM Thống kê - Tin h
Các phương pháp nghiên cứu định lượng Lê Thị Kim Ánh BM Thống kê - Tin học BM Thống kê - Tin học, Trường Đ H Y Tế Công Cộng Mục tiêu Nêu lý bước tiến hành nghiên cứu Trình bày thiết kế nghiên cứu định lượng Trình bày thành phần ảnh hưởng đến phân tích kết Liệt kê sai số thường gặp nghiên cứu BM Thống kê - Tin học, Để phân tích tốt số liệu bạn cần hiểu thiết kế nghiên cứu Các giả thuyết xác Loại thiết kế Định nghĩa đơn vị quan sát quan sát Xác định nguồn sai số Ai người sử dụng báo cáo bạn BM Thống kê - Tin học, Mục tiêu LÝ DO VÀ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU BM Thống kê - Tin học, Cot death! Nên cho trẻ sơ sinh nằm tư để tránh nguy đột tử nôi ? Spock baby and Child care (Dr Benjamin) BM Thống kê - Tin học, Trả lời When infants sleep prone, the elevated risk of SIDS is increased by each of four factors: the use of natural-fiber mattresses, swaddling, recent illness, and the use of heating in bedrooms Factors Potentiating the Risk of Sudden Infant Death Syndrome Associated with the Prone Position Ponsonby A, Dwyer T, Gibbons T et al (NEJM, 1993: 329: 377-382) BM Thống kê - Tin học, Hormone replacement therapy (HRT) HRT gây tăng thêm 5000 trường hợp ung thư vú 2000 trường hợp ung thư tử cung Đức Các nhà quản lý y tế Đức ví HRT thalidomide 50 năm trước Burgermeister, J Head of German medicines body likens HRT to thalidomide BMJ 2004, 327: 767 BM Thống kê - Tin học, BM Thống kê - Tin học, Kết Các nghiên cứu: nguy HRT nhiều lợi ích Sử dụng phụ nữ có triệu chứng tiền mãn kinh nặng Thời gian điều trị ngắn với liều thấp BM Thống kê - Tin học, Tại tiến hành nghiên cứu? Nhận thức vấn đề (“sự thực”): không chưa đầy đủ Nghiên cứu: trình thu thập chứng để ủng hộ bác bỏ quan điểm Quan điểm nhà nghiên cứu: Đối thuyết (alternative hypothesis) “sự thực” giả thuyết không (Null hypothesis) BM Thống kê - Tin học, Nghiên cứu quan sát Tương quan Đưa mối tương quan biến phụ thuộc độc lập Ví dụ: mối tương quan loại hình nghề nghịêp hài lòng nghề nghiệp Khả kết luận nguyên nhân nghiên cứu thực nghiệm BM Thống kê - Tin học, Các loại nghiên cứu tương quan Thuần tập: theo dõi theo thời gian (dọc), nhóm chứng Phơi nhiễm Kết Bệnh chứng: hồi cứu ngược thời gian, dùng cho bệnh (outcome) Cắt ngang: thời điểm BM Thống kê - Tin học, Nghiên cứu mô tả Mô tả nhiều trường hợp Không đưa mối liên quan Đưa giả thuyết dựa quan sát trường hợp BM Thống kê - Tin học, Mục tiêu 3: Các thành phần thiết kế ảnh hưởng tới việc phân tích kết Đơn vị quan sát Phương pháp chọn mẫu Các biến đầu BM Thống kê - Tin học, Trường Đ H Y Tế Công Cộng Đơn vị quan sát Đơn vị quan sát Quan sát Số lần quan sát, thu thập số liệu đơn vị quan sát Nghiên cứu lần: Là thành phần: người, động vật, sở Y tế ĐVQS=QS So sánh đơn vị quan sát Nghiên cứu đối tượng Nghiên cứu lặp lại: ĐVQS quan sát nhiều lần So sánh đơn vị quan sát So sánh lần quan sát Nghiên cứu trong/Giữa đối tượng BM Thống kê - Tin học, Phương pháp chọn mẫu Mẫu chọn nào? Mẫu chọn từ quần thể Mục đích chọn nhóm đại diện để nghiên cứu Mỗi cách chọn mẫu có ảnh hưởng khác đến việc ước lượng sai số chuẩn khoảng tin cậy BM Thống kê - Tin học, Phương pháp chọn mẫu Ngẫu nhiên đơn Chọn theo khung mẫu Có xác suất Mẫu phân tầng Đảm bảo nhóm có số lượng Xác suất chọn không Mẫu cụm Chọn theo cụm tự nhiên/ định nghĩa Tính đồng cụm Mẫu phức tạp Kết hợp nhiều cách chọn mẫu Nhiều giai đoạn chọn mẫu BM Thống kê - Tin học, Các biến đầu Liên quan đến lựa chọn phương pháp phân tích thống kê Xác định thông qua câu hỏi nghiên cứu Biến thuộc loại gì: Liên tục Biến phân loại Nhị thức Định danh Thứ bậc BM Thống kê - Tin học, Mục tiêu Các sai số nghiên cứu BM Thống kê - Tin học, Sự biến thiên Các nghiên cứu có mục đích đánh giá biến thiên: Giữa nhóm so sánh Của nhóm nghiên cứu theo thời gian Hai (2) nguồn biến thiên chính: Khác biệt cá thể Biến thiên đo lường Một p/pháp nghiên cứu tốt khống chế giảm thiểu nhiều nguồn biến thiên BM Thống kê - Tin học, Sai số Sai số ngẫu nhiên (random error) Không dự đoán Sai số hệ thống (systematic error bias) Nghiêm trọng Có thể dẫn đến không xác Nhiều loại Sai số lựa chọn Nhiễu Sai số thông tin (selection bias) (confounding) (information bias) BM Thống kê - Tin học, Tóm tắt Nghiên cứu nhằm ủng hộ bác bỏ quan điểm (trả lời câu hỏi nghiên cứu) Là trình thiết kế, thu thập, phân tích phiên giải số liệu Gồm nghiên cứu thực nghiệm quan sát (tương quan mô tả) BM Thống kê - Tin học, Tóm tắt (tt) Phân tích kết phải quan tâm đến: đơn vị quan sát, phương pháp chọn mẫu biến đầu Có hai loại sai số chính: sai số ngẫu nhiên sai số hệ thống BM Thống kê - Tin học, Bài tập Một số nhà khoa học muốn đánh giá tác động phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục lên tỉ lệ mắc HIV Mwanza, Tanzania Một điều tra tiến hành 12 xã tỉ lệ nhiễm HIV Tất phụ nữ có HIV dương (từ 15 tuổi trở lên) người điều tra vấn câu hỏi chuẩn yếu tố nguy HIV Ngoài việc hỏi người phụ nữ có HIV dương, người ta chọn ngẫu nhiên số người phụ nữ HIV âm từ danh sách dân số chuẩn bị tiến hành điều tra Những phụ nhân viên điều tra thăm viếng vấn BM Thống kê - Tin học, Bảng kiểm Câu hỏi nghiên cứu gì? Thiết kế nghiên cứu thực nghiệm hay quan sát? Đơn vị quan sát gì? Phương pháp chọn mẫu nào? Đo lường lặp lại hay lần? Biến đầu gì? Biến loại gì: liên tục, phân loại? Những nhóm so sánh? BM Thống kê - Tin học, [...]... không được tiêm BCG có nguy cơ mắc bệnh phong nhiều h n người được tiêm BCG BM Thống kê - Tin h c, Các bước tiến h nh nghiên cứu Mục đính của nghiên cứu là thu thập các thông tin chính xác nhất trả lời câu h i nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: kế hoạch cho quá trình thu thập thông tin sao cho tiết kiệm nguồn lực Quá trình nghiên cứu bao gồm 1 Thiết kế nghiên cứu 2 Thu thập số liệu 3 Phân tích... report Phân tích và phiên giải số liệu Viết báo cáo nghiên cứu VII VIII Mục tiêu 2 Các thiết kế nghiên cứu định lượng cơ bản BM Thống kê - Tin h c, Thiết kế nghiên cứu định lượng Nghiên cứu định lượng Thực nghiệm Giả thực nghiệm Đánh giá sau Đánh giá trước sau Quan sát Thực nghiệm Cohort Tương quan Case-control BM Thống kê - Tin h c, Cắt ngang Mô tả Case -series Case -study Thiết kế nghiên cứu định lượng... qua câu h i nghiên cứu Biến thuộc loại gì: Liên tục Biến phân loại Nhị thức Định danh Thứ bậc BM Thống kê - Tin h c, Mục tiêu 4 Các sai số trong nghiên cứu BM Thống kê - Tin h c, Sự biến thiên Các nghiên cứu đều có mục đích đánh giá sự biến thiên: Giữa các nhóm so sánh Của nhóm nghiên cứu theo thời gian Hai (2) nguồn biến thiên chính: Khác biệt giữa các cá thể Biến thiên do... sát nhiều lần So sánh giữa các đơn vị quan sát So sánh giữa các lần quan sát Nghiên cứu trong/Giữa các đối tượng BM Thống kê - Tin h c, Phương pháp chọn mẫu Mẫu được chọn như thế nào? Mẫu được chọn từ quần thể Mục đích chọn ra nhóm đại diện để nghiên cứu Mỗi một cách chọn mẫu đều có ảnh h ởng khác nhau đến việc ước lượng sai số chuẩn và khoảng tin cậy BM Thống kê - Tin h c, Phương pháp chọn mẫu... Thiết kế nghiên cứu tốt giúp cho việc giảm thiểu các sai số Thực nghiệm Thường có nhóm chứng Thiết kế chặt chẽ h n Có ít nguy cơ phát sinh sai số Khó tiến h nh, chi phí cao Quan sát Dễ tiến h nh, chi phí thấp Nguy cơ bị sai số lớn h n BM Thống kê - Tin h c, Nghiên cứu thực nghiệm Ba đặc điểm của nghiên cứu thực nghiệm: Phân ngẫu nhiên Có can thiệp Có nhóm chứng Phân loại ngẫu nhiên... nhiên đơn Chọn theo khung mẫu Có xác suất như nhau Mẫu phân tầng Đảm bảo các nhóm có số lượng như nhau Xác suất chọn có thể không bằng nhau Mẫu cụm Chọn theo cụm tự nhiên/ định nghĩa Tính đồng nhất trong các cụm Mẫu phức tạp Kết h p nhiều cách chọn mẫu Nhiều giai đoạn chọn mẫu BM Thống kê - Tin h c, Các biến đầu ra Liên quan đến lựa chọn phương pháp phân tích thống kê Xác định thông... nhiên các cá thể vào nhóm can thiệp hoặc đối chứng Nhóm can thiệp Can thiệp Đánh giá trước can thiệp Nhóm đối chứng BM Thống kê - Tin h c, Đánh giá sau can thiệp Nghiên cứu thực nghiệm (tt) Nghiên cứu giả (bán) thực nghiệm Không có phân bổ ngẫu nhiên/Nhóm chứng Thiếu nhóm chứng: giảm khả năng kết luận về nguyên nhân Đơn giản và chi phí thấp h n khi tiến h nh Được dùng nhiều h n trên thực tế Nhóm...Câu h i nghiên cứu Giúp cho người nghiên cứu tập trung h n vào nội dung của nghiên cứu Cần được đặt ra trước khi thiết kế nghiên cứu Cần phải được chuyển sang dạng giả thuyết khoa h c Xác định biến độc lập, phụ thuộc Đo lường chúng như thế nào? Phiên giải các mối quan h như thế nào? BM Thống kê - Tin h c, Ví dụ Chủ đề nghiên cứu: “Việc chủng ngừa BCG và bệnh phong” Câu h i nghiên cứu: ... theo dõi theo thời gian (dọc), nhóm chứng Phơi nhiễm Kết quả Bệnh chứng: h i cứu ngược thời gian, dùng cho các bệnh (outcome) hiếm Cắt ngang: tại 1 thời điểm BM Thống kê - Tin h c, Nghiên cứu mô tả Mô tả một hoặc nhiều trường h p Không đưa ra các mối liên quan Đưa ra các giả thuyết dựa trên quan sát các trường h p BM Thống kê - Tin h c, Mục tiêu 3: Các thành phần thiết kế ảnh h ởng tới việc phân... sự khác nhau về tỷ lệ tiêm BCG trong nhóm mắc bệnh phong và không mắc bệnh phong?” Biến phụ thuộc là : bệnh phong Biến độc lập: tiêm BCG BM Thống kê - Tin h c, Giả thuyết khoa h c Giả thuyết khoa h c được đổi thành: Giả thuyết không (H0 ) Đối thuyết/Giả thuyết đối (H1 ) Ví dụ: H0 : hai tỷ lệ giống nhau H0 : hai tỷ lệ như nhau H1 : hai tỷ lệ khác nhau H1 : tỷ lệ của nhóm bị bệnh lớn h n nhóm không